BESKRIVELSE AF KLINISK UNDERVISNINGSSTED

BILAG 1 BESKRIVELSE AF KLINISK UNDERVISNINGSSTED Klinisk undervisningssted Adresse Telefon til afdelingen: 79 18 95 65 Ortopædkirurgisk Ambulatorium og Skadeklinik, SVS Grindsted. Engparken 1, 7200 Grindsted E-mail: Kliniske vejledere: jonna.damgård.andersen@rsyd.dk susanne.majbritt.skaerbaek@rsyd.dk Telefon til Uddannelseskonsulent: 79 18 35 36 Uddannelseskonsulent: ulla.kjaergaard.kappel@rsyd.dk Uddannelseskonsulent: Kliniske vejledere: Ulla Kappel Jonna Andersen og Susanne Skjærbæk Dato September 2014 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Præsentation af sygeplejefaglige, organisatoriske og ledelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: 1a) Undervisningsstedets betegnelse, organisation og struktur 1b) Værdigrundlag og målsætning for sygeplejen 1c) Det kliniske områdes patient/brugerkategorier Præsentation af Ortopædkirurgisk Ambulatorium og Skadeklinik: 1a) Ortopædkirurgisk Ambulatorium og Skadeklinikken er under ortopædkirurgisk ledelse og placeret på Sydvestjysk Sygehus i Grindsted. 1b) Værdigrundlag og målsætning tager udgangspunkt i SVS fælles mål og værdier, hvor åbenhed, ansvarlighed, professionalisme, udvikling og respekt er i højsædet. Se: http://www.sydvestjysksygehus.dk/wm226748 1c)Ortopædkirurgisk Ambulatorium er et lukket ambulatorium. Det vil sige, at patienterne er henvist hertil. Vi modtager patienter i alle aldersgrupper. Der modtages patienter til undersøgelse og behandling af akutte og kroniske lidelser i bevægeapparatet. Derudover behandler afdelingen patienter med akutte og kroniske sår. Patienterne er henvist fra f.eks. praktiserende læge, Skadeklinik eller sengeafdelingen. Der undersøges / behandles ca. 15.000 patienter årligt. Typisk planlægges der mellem 15-22 patienter i hvert ambulatorium dagligt. Det varierer mellem én og fire ambulatoriestuer, der er åben om dagen. Åbningstiderne er: Mandag til fredag fra kl. 8.00-15.00 Patienter, der skal have lavet ambulant knæartroskopi - eller have lavet ambulant hånd - eller fodkirurgi modtages. Opereres samme dag og udskrives fra ambulatoriet. Sårambulatoriet har åbent hver tirsdag og fredag. Åbningstiderne er fra kl. 8.00-15.00

1d) Organisering af sygeplejen 1d)Skadeklinikken er en skadestue bemandet med Behandlersygeplejersker. Der behandles ca. 3500 patienter årligt. Patienterne kan være henvist af praktiserende læge, visitationen i Region Syddanmark eller Falck. Der modtages patienter med forskellige ortopædkirurgiske skader, f.eks. brud på arme, ben, skulder, kraveben, hænder og fødder. Desuden behandles patienter med forbrændninger, sårskader og øjenskader. Åbningstiden: Alle ugens dage fra kl. 8.00 til kl. 22.00 Skadeklinikken og hver ambulatoriestue er bemandet med en sygeplejerske. Præsentation af uddannelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: 1e) Kliniske vejlederes formelle pædagogiske kompetence svarende til Klinisk Vejlederuddannelse og anden pædagogisk uddannelse, fx. 1/6 diplomuddannelse Vejlednings struktur: 1e)Til afdelingen er der knyttet 2 sygeplejersker med klinisk vejlederuddannelse svarende til 1/6 diplomuddannelse. De kliniske vejledere er ansat i blandede vagter og vil derfor ikke altid være i afdelingen i dag tiden. 1f) Uddannelseskoordinatorers og kliniske sygeplejelæreres faglige og pædagogiske uddannelse 1g) Den generelle sygeplejefaglige ekspertise, eksempelvis klinisk erfaring og efter-/videreuddannelse 1h) Ansvarsfordeling i forbindelse med klinisk undervisning, vejledning og bedømmelse 1i) Strategiplan for pædagogisk kvalificering af de kliniske vejledere/undervisere. Præsentation af de sygeplejefaglige, tværfaglige og tværsektorielle forhold, herunder: 1f ) Til afdelingen er knyttet en Uddannelseskonsulent, med en pædagogisk diplomuddannelse, som har det formelle ansvar for uddannelsen af studerende i afdelingen. 1g) Afdelingssygeplejersken har en diplomuddannelse i ledelse. Sygeplejerskerne har en bred faglig og klinisk baggrund. De har hver især deres specielle kompetencer og ansvarsområder. Herunder kan nævnes, at hovedparten af sygeplejerskerne i afdelingen har behandlersygeplejerskeuddannelsen. Deres specielle kompetencer fremgår af instrukser under Skadeklinik på Infonet. Alle sygeplejersker i afdelingen har deltaget i efteruddannelse for sygeplejersker i et ambulatorium. Dette med fokus på korttidskontakt, pædagogiske principper, vejledning, information og kommunikation. Fire sygeplejersker har specielle kompetencer indenfor behandling af sår. 1h) Uddannelseskonsulenten har det formelle ansvar på flere planer. Den enkelte studerende vil blive tilknyttet den kliniske vejleder, som også er ansvarlig for afholdelsen af de kliniske prøver. Pædagogisk kvalificering: 1i) Der er i afdelingen er ansat to kliniske vejledere med klinisk vejlederuddannelse, samt en Uddannelseskonsulent med fuld diplomuddannelse. De kliniske vejledere kan deltage i temadage på UC-syd. Der er desuden hver 3. måned interne sparringsmøder i kirurgisk regi med Uddannelseskonsulent. Her drøftes uddannelsestiltag og eventuelle problemstillinger. Ligeledes er der mulighed for supervision. Desuden afholdes temadage i ortopædkirurgisk område med jævne intervaller. Der er mulighed for at de kliniske vejledere kan deltage i eksterne kurser.

2. Sygeplejefaglige forhold 2a) Typiske patientsituationer, patientfænomener og patientforløb Typiske patientsituationer i Ortopædkirurgisk ambulatorium. Årsager til henv. til Ortopædkirurgisk ambulatorium kan være smerter i f.eks. hånd, fod, knæ eller hofte. Egen læge henviser patienten til speciallæge. Der vil i nogle af tilfældene blive taget røntgen, når patienten møder. Det kaldes en forundersøgelse. Her afgøres, hvad der fremover skal ske. Det kan f.eks. være yderligere undersøgelse så som MR skanning eller røntgen. Det kan også være, at patienten henvises til anden speciallæge eller operation. Efter evt. operation eller behandling kan patienten igen komme i Ortopædkirurgisk ambulatorium til kontrol. Beskrivelse af et Accelereret Patientforløb. 2a) Patient med knæledsartose: Patienten er henvist fra egen læge til forundersøgelse i Ortopædkirurgisk ambulatorium hos en speciallæge. Patienten har belastningssmerter i højre knæ og sover dårligt om natten. Egen læge har bedt om røntgen af højre knæ med stående optagelse på mistanke om artrose. Ved forundersøgelsen tyder både røntgenbilleder og den kliniske undersøgelse på knæledsartrose og patienten tilbydes en total knæalloplastik. Patienten har dårligt hjerte og får en del medicin. Desuden er patienten diabetikker. Patienten have skrevet journal og tale med anæstesien om bedøvelsen. Der tages relevante blodprøver og der laves et Ekg ifølge instruks. Hvis patienten er egnet som knogledonor, laves der donorinterview, således at patienten kan blive knogledonor. Der printes eller henvises til relevante pjecer på link til patientinformation på nettet. Ca. 1-2 uger før operationen møder patienten til patientseminar. Dette er et fælles forum med patienter, der skal have lavet samme operation. Denne dag er der en fysioterapeut, en læge og en sygeplejerske, der informerer om forløbet. Der er mulighed for tage pårørende med til seminar. Desuden bliver der taget blodprøver. Patienten møder fastende på operationsdagen. Det forventes at patienten er udskrevet efter 1-2 døgn. Han indkaldes til tre måneders kontrol hos en fysioterapeut. Typisk patientsituation for ambulant operation: 2a) Patienten møder fastende til knæartroskopi. Modtages af en sygeplejerske eller social og sundhedsassistent. Patienten klæder om til hospitalstøj. Knæet raseres og ses efter for sår. Patienten får præmedicin, målt temperatur og der indstilles krykker til brug efter operationen. Patienten informeres om operationsforløbet. Efter operationen køres patienten i opvågningen. Modtages herefter igen i ambulatoriet, hvor der serveres mad og drikke. Patienten observeres og informeres om efterforløbet. Når patienten er klar udskrives patienten. Der foreligger instruks på Infonet, der beskriver patientforløbet. Typisk patientsituation i skadeklinikken. 2a) Patienten er henvist af egen læge, visitationen for Region Syddanmark eller Falck. Der er mistanke om brud i et håndled. Egen læge har muligvis sendt en

henvisning til røntgen, men hvis ikke undersøges patienten i Skadeklinikken og bliver henvist derfra. Herefter ser behandlersygeplejersken på røntgenbillederne og be- eller afkræfter mistanken om brud. Der behandles med evt. X-lite bandage, gips eller støttebind. Ved komplicerede brud konfereres med læge på SVS Grindsted i hverdagene og i dagtiden. I aftenvagten og i weekenderne konfereres med læge på SVS Esbjerg. I enkelte tilfælde overflyttes patienten dertil til behandling af frakturen. En anden typisk patientsituation: 2a)Patienten er henvist fra Visitationen i region Syddanmark, egen læge, Falck. Patienten har skåret sig i en finger med en brødkniv ved et uheld. Såret måler ca.4 cm og er ca.3 mm. dyb. Det vurderes, om de neurovaskulære forhold er i orden, og at der ikke er sene eller nervelæsioner. Herefter lægges en fingerblok med Xylocain 1 %, og såret sutureres med Ethilon 4.0. Der sættes 4-6 sting. Herover sættes et plaster. Patienten infektionsvarsles og det sikres, at patienten har en intakt tetanusvaccination. Trådene kan fjernes hos egen læge efter 8-10 dage. 2b) Sygeplejefaglige opgaver, problemstillinger og metoder Organisering af sygeplejen i Ortopædkirurgisk ambulatorium og Skadeklinik: 2b) Ansvaret for den daglige ledelse varetages af afdelingssygeplejersken. Plejen af patienter varetages af sygeplejersker. Plejeformen er tildelt patientpleje. Dette skal forstås således, at den enkelte sygeplejerske har ansvaret for den gruppe patienter, der er i hendes ambulatorium denne dag. Ligeledes er der en sygeplejerske til at tage sig af skadeklinikkens patienter. De ambulante operationspatienter modtages præ og postoperativt af enten en SSA eller en sygeplejerske. Sygeplejerskens ansvars og funktionsområde: Overordnet har sygeplejersken et klinisk, undervisnings, udviklings og ledelsesmæssigt ansvarsområde, som kan beskrives som følgende: Den daglige patientpleje med hensyntagen til grundlæggende behov, forebyggelse og patientens specielle problemer. Akut sygepleje til patienter med f.eks. smerter, skader på knoglerne, øjenskader, forbrændinger eller sårskader. Udføre eller uddelegere ordinationer f.eks. medicinændringer, blod og urinprøver, Ekg., anlæggelse eller fjernelse af gips m.v. Administrative opgaver f.eks. dokumentation i Cosmic, bestille undersøgelser såsom røntgen, blodprøver m.m. Samtaler, information og undervisning af patienter og pårørende. Koordinere tværfagligt både internt i afdelingen og med eksterne samarbejdspartnere. Vejledning, oplæring og undervisning af nye kollegaer og studerende. 2c) Personalesammensætning og samarbejdspartnere Personalesammensætningen og normering. 2c) På Ortopædkirurgisk ambulatorium og skadeklinikken er der ansat 14 sygeplejersker og 1 SSA til at tage sig af observation, undersøgelse, pleje og behandling af patienterne.

Personalegruppen består af: Sygeplejersker, SSA, behandlersygeplejersker, sårsygeplejersker, Kliniske vejledere, uddannelseskonsulent, læger og Afdelingssekretærer. Interne tværfaglige samarbejdspartnere: Læger, lægesekretær, fysioterapeut, ergoterapeut, portører, bioanalytikkere, røntgen, narkosesygeplejersker og læger, diætist, diabetessygeplejerske, serviceassistenter, køkkenpersonalet og øvrige afdelinger både her i huset og i Esbjerg Eksterne tværfaglige samarbejdspartnere: Visitationen I Region Syddanmark, Hjemmeplejen, Distriktspsykiatrien, praktiserende læge, fodterapeut, bandagist, skomager, Falck, Apotek, produktspecialister og Taxachauffører. 2d) Sygeplejefaglige udviklingsaktiviteter Studerende: Afdelingen kan modtage sygeplejestuderende på fra alle moduler. For nuværende er der modul 11 og evt. modul 12 Udviklingsaktiviteter: 2d) Afdelingen deltager i det accelererede patientforløb for knæ og hoftealloplastikker, og det evalueres løbende, og der justeres i forløbet. Dette for hele tiden at levere den optimale pleje og behandling til patienten. Ligeledes deltager sygeplejerskerne i relevante kurser for at kunne være ajourført med evt. nye behandlingstilbud i Skadeklinikken. Behandlersygeplejerskerne har alle undergået en 1/6 diplomuddannelse Der er en stor udvikling i behandling af kroniske sår. Derfor deltager Sårsygeplejerskerne i relevante kurser og sørger for undervisning til det øvrige personale. 3. Uddannelsesmæssige forhold Præsentation af den studerendes studievilkår og -muligheder i relation til modulernes foreskrevne kompetencer (jf. den generelle studieplan for modulet): 3a) Organisering og tilrettelæggelse af klinisk undervisning i relation til den studerendes individuelle studieplan Læringsmiljø for studerende. 3a) Den studerende er tilknyttet en klinisk vejleder, som sammen med den studerende planlægger den kliniske uddannelsesperiode. 3b) Studieforhold og læringsmiljø, der pædagogisk understøtter den studerendes faglige og personlige læreprocesser 3c) Studiemetoder og undervisningsfaciliteter, herunder anvendelse af IKT 3b) Undervisning og vejledning er integreret i afdelingen. I Skadeklinikken og Ambulatoriet ser vi den observerende, reflekterende og selvstændigt udøvende undervisning som en cirkulær proces. Personalet i afdelingen deltager i og samarbejder om den studerendes undervisning og vejledning. Der vil altid være rum og tid til refleksion, og den studerende har altid mulighed for at stille spørgsmål, diskutere og reflektere. Der er tilknyttet en Uddannelseskonsulent, som fungerer som ressourceperson for den kliniske vejleder. Hun tilbyder desuden den studerende refleksionstimer mm. 3c) Der vil være mulighed for studiebesøg på andre relevante afdelinger. Det kan f.eks. være sengeafdelingen, operationsafdelingen eller fysioterapien.

3d) Kliniske vejlederes funktion og planlagte tjenestetid i forhold til den studerende (6 timer pr. uge pr. studerende anbefales) 3e) Strategi for kvalitetssikring af den kliniske undervisning baseret på systematisk evaluering Eventuelle link til det kliniske undervisningssteds hjemmeside. Ortopædkirurgisk Ambulatorium og Skadeklinikkens forventninger til den studerende. At den studerende er åben og ærlig omkring sine forudsætninger og forventninger til læring i klinisk praksis. At den studerende overholder aftaler og mødetider og giver besked efter afdelingens retningslinjer. At den studerende udviser ansvarlighed omkring egen uddannelse. At den studerende er forberedt skriftlig til forventnings-, studie-, og evalueringssamtalerne. At den studerende afgrænser sit ansvars og kompetenceområde i samarbejde med den kliniske vejleder. At den studerende siger fra overfor situationer og sygeplejehandlinger vedkommende ikke magter. At den studerende er nysgerrig, opsøgende, undrende, spørgende og handlende i praksissituationer. At den studerende er reflekterende omkring egne og andres handlinger/ oplevelser i praksis. At den studerende forholder sig kritisk og spørgende til afdelingens mål og metoder. At den studerende overholder sin tavshedspligt. At den studerende kan modtage og give konstruktiv kritik. Tilrettelæggelse af klinisk undervisnings tid på modul 11. 3d) Uddannelseskonsulenten er overordnet koordinator for den kliniske undervisning i samarbejde med de kliniske vejledere. Plan over den kliniske undervisnings tid for de første 2 uger sendes. Den øvrige studietid planlægges i samarbejde med den kliniske vejleder. Uddannelseskonsulenten er i samarbejde med den kliniske vejleder ansvarlig for, at der afholdes studiesamtaler med udgangspunkt i den studerendes individuelle studieplan. Den kliniske vejleder udsender velkomstbrev og varetager afholdelsen af den interne kliniske prøve. Uddannelseskonsulenten tilbyder undervisning og refleksionstimer til gruppen af studerende samt individuel vejledning efter aftale. Klinisk undervisnings tid er 30 timer om ugen og planlægges af den studerende i samarbejde med den kliniske vejleder. Undervisningstiden vil være i dagvagt. 3e) For hvert modul er der løbende evaluering både med de studerende vha. kontinuerlige samtaler og afsluttende samtale baseret på UC-syd obligatoriske evalueringsskema. Samt Uddannelseskonsulenten og de kliniske vejledere er løbende optaget af at ændre og justere efter de studerendes udsagn. www.sydvestjysksygehus.dk Klik på Uddannelse Sygeplejerske Kliniske uddannelsessteder Ortopædkirurgisk amb./ skadeklinikken, Grindsted