Voldgiftsnævnet for de udvidede fritvalgsordninger Kendelse i sag om fastsættelse af takster efter det udvidede frie sygehusvalg for aftaler mellem Danske Regioner og medlemmer af Brancheforeningen for Privathospitaler og Klinikker afsagt af opmand for Voldgiftsnævnet for de udvidede fritvalgsordninger den 3. marts 2010. Brancheforeningen for Privathospitaler og Klinikker (BPK) mod Danske Regioner Tvisten BPK har på vegne af foreningens medlemsvirksomheder den 4. februar 2010 indbragt tvist om vilkårene for aftale på en række nærmere afgrænsede behandlingsområder til Voldgiftsnævnet for de udvidede fritvalgsordninger. Indenrigs- og sundhedsministeren har i den anledning nedsat Voldgiftsnævnet for de udvidede fritvalgsordninger den 10. februar 2010 og udpeget direktør Carsten Koch til opmand i henhold til bekendtgørelse nr. 61 af 20. januar 2010 om indgåelse af behandlingsaftaler efter de udvidede fritvalgsordninger m.v. BPK har udpeget centerchef Nis Alstrup til voldgiftsmand, og Danske Regioner har udpeget kontorchef Rikke Margrethe Friis til voldgiftsmand. BPK har bedt Voldgiftsnævnet om at tage stilling til takstvilkår vedr.: Diskusprolaps-operation Fedme banding Fedme bypass Lap. Galdeblære (Laparoskopisk operation på galdeblære) Op. Ledvæske/flader knæ 2 (Knæ: Artroskopisk og åben total synovektomi i knæled) Prostata - laser ppv Resektion af Prostata, stat. Øvrige KAB koder 2 (Diskusprolaps operation 3) Øvrige KNB koder 5 (Mindre operationer på skulder og overarm)
2 Øvrige KNB koder 8 Overekstremitet store led (Større operationer på skulder og overarm) Øvrige KNF koder 2 (Underben - Femuroperationer) Øvrige KNF koder 7 (Underben - Femuroperationer) Øvrige KNF koder 12 (Underben - Femuroperationer) Øvrige KNG koder 1 (Lår - Crusoperationer) Øvrige KNG koder 5 (Lår - Crusoperationer) Øvrige KNG koder 8 (Lår - Crusoperationer) Forløbstakst 2 Fedmebehandling Forløbstakst 3 Fedmebehandling. Retsgrundlaget Reglerne for Voldgiftsnævnet for de udvidede fritvalgsordninger er fastsat ved lov nr. 1521 af 21. december 2009 om ændring af sundhedsloven. I lovbemærkningerne er det præciseret, at de udvidede fritvalgsordninger har til formål at skabe grundlag for, at der kan indgås aftaler med klinikker i hele landet, således at flest mulige patienter får en reel mulighed for at benytte det udvidede frie sygehusvalg og den udvidede undersøgelses- og behandlingsret. Afregningen for patienter, der benytter de udvidede fritvalgsordninger skal fra 1. januar 2010 ske til en forhandlet pris med udgangspunkt i referencetakster. Referencetaksterne fastsættes ud fra omkostningsniveauet i den del af de offentlige sygehuse, der udfører de forskellige typer af behandlinger mest omkostningseffektivt. Det fremgår endvidere, at Voldgiftsnævnet med sin uafhængighed og økonomiske indsigt og indsigt i sundhedsvæsenets forhold samt under iagttagelse af lovgivningen på området, herunder om patienternes rettigheder, vil kunne sikre en afbalanceret løsning af konflikter, der tilgodeser både hensynene til sygehusenes og klinikkernes interesser og det offentliges interesser både mht. økonomi og kvalitet m.v. Voldgiftsnævnet skal således ved behandlingen af en sag se på alle forhold, der er relevante for aftalen, herunder hvilke øvrige aftaler, der er indgået mellem private hospitaler, klinikker m.v. og Danske Regioner efter de udvidede fritvalgsordninger og til hvilke takster. De nærmere regler for Voldgiftsnævnet og for nævnets behandling af tvister mv. er fastlagt i bekendtgørelse nr. 61 af 20. januar 2010 om indgåelse af behandlingsaftaler efter de udvidede fritvalgsordninger m.v. Efter disse regler indgår regionsrådene i forening - i praksis Danske Regioner - aftale med de private sygehuse, klinikker m.v. her i landet og sygehuse m.v. i udlandet, som ønsker at indgå aftale om behandling af personer efter de udvidede fritvalgsordninger, jf. sundhedslovens 87, 87 c og 87 g. Opstår der en tvist mellem Danske Regioner og de privatejede sygehuse, klinikker m.v. her i landet eller sygehuse, klinikker m.v. i udlandet (tvistens parter) om vilkårene for en aftale om undersøgelse og behandling efter de udvidede fritvalgsordninger, kan sygehusene, klinikkerne m.v. hver især eller i forening indbringe tvisten for Voldgiftsnævnet for de udvidede fritvalgsordninger.
3 Indbringes der således en tvist, nedsætter indenrigs- og sundhedsministeren et voldgiftsnævn, der i sin virksomhed er uafhængigt af instruktioner om den enkelte sags behandling og afgørelse. Voldgiftsnævnets kendelse kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed. Indenrigs- og sundhedsministeren udpeger en opmand for voldgiftsnævnet. Danske Regioner udpeger en voldgiftsmand, og sygehuset, klinikken m.v., som har indbragt tvisten for voldgiftsnævnet, udpeger en voldgiftsmand. Indbringes tvisten af flere sygehuse, klinikker m.v. i forening, udpeger de en fælles voldgiftsmand. Udpegningen af voldgiftsopmand, suppleant og voldgiftsmænd ophører, når der er indgået forlig eller voldgiftsnævnet har truffet afgørelse i sagen. Ved behandlingen af en voldgiftssag deltager opmanden samt de to voldgiftsmænd. Opmanden kan tilkalde særligt sagkyndige til at bistå ved sagens behandling. Indenrigs- og Sundhedsministeriet yder sekretariatsbistand til voldgiftsnævnet. Inden voldgiftsnævnet afsiger kendelse i sagen om vilkårene for en aftale, søger voldgiftsopmanden så vidt muligt at opnå forlig. Indgår tvistens parter under voldgiftssagen forlig, afslutter voldgiftsnævnet sagen. Voldgiftsnævnet træffer afgørelse om vilkårene for en aftale ved skriftlig kendelse, som skal være begrundet og underskrevet af voldgiftsopmanden. Kan voldgiftsnævnet ikke opnå enighed om vilkårene for en aftale, afgiver voldgiftsopmanden kendelse om fastlæggelse af vilkårene herfor. Begrundet kendelse afsiges snarest og så vidt muligt inden 4 ugers forløb fra den dag, da voldgiftsopmand og voldgiftsmænd er udpeget. Ønsker sygehuse, klinikker m.v., som har indbragt en tvist for voldgiftsnævnet, ikke at indgå aftale på de vilkår, som voldgiftsnævnet har fastsat i en kendelse, kan de ikke modtage patienter efter sundhedslovens 87, 87 c og 87 g til behandlinger, som er omfattet af kendelsen, medmindre de senere indgår ny aftale herom med regionerne i forening. Voldgiftsnævnet har afholdt 4 møder. Sagens behandling På forslag fra sekretariatet har BPK tilsluttet sig, at der foretages følgende grupperinger af koder inden for forskellige behandlingsområder med henblik på at opnå parallelitet i grupperingen af procedurekoder og DRG-grupper i henhold til takstsystemet for 2010 og de af Regeringen udmeldte referencetakster. 1. DRG-0708 Fjernelse af galdeblære, laparoskopi 2. DRG-0806 Dekompression 3. DRG-0807 Diskusprolaps 4. DRG-0810 Infektionskirurgi, overekstremitet, store led, og ankel/fod 5. DRG- 0820 Alloplastik, overekstremitet, store led 6. DRG-0824 Frakturkirurgi, skulder/overarm 7. DRG-0834 Reposition, fraktur, overekstremitet, store led 8. DRG-0836 Reposition, øvrige 9. DRG-0838 Rekonstruktion, avanceret, overekstremitet, store led 10. DRG-0839 Rekonstruktion, avanceret, hofte/lår 11. DRG-0841 Rekonstruktion, avanceret, underekstremitet, øvrig 12. DRG-0842 Rekonstruktion, overekstremitet, store led
13. DRG-0845 Pseudoartrose el. artrodese, overekstremitet, store led 14. DRG-0846 Pseudoartrose el. artrodese, underekstremitet, store led 15. DRG-0852 Endoskopi/artroskopi, skulder/overarm 16. DRG-0854 Endoskopi/artroskopi, kompl., knæ/underben 17. DRG-0858 Sene, muskel, fascie, øvrige 18. DRG-0864 Øvrige kirurgiske procedurer, overekstremitet, store led 19. DRG-0866 Øvrige kirurgiske procedurer, underekstremitet, store led 20. DRG-1004 Operationer for adipositas (Banding) 21. DRG-1004 Operationer for adipositas (Bypass) 22. DRG-1116 Operationer gennem urinrør på prostata 23. DRG-1136 Incision på/og laser behandling af prostata 4 Det kan endnu ikke vurderes, om der er privathospitaler, som på baggrund af Sundhedsstyrelsens kommende udmelding af specialeplanlægningen, vil få mulighed for at varetage behandlinger inden for nedenstående DRG-grupper. Da det imidlertid kan blive tilfældet, har BPK fastholdt sit anmodning om, at Voldgiftsnævnet også tager stilling til takstvilkår for disse DRgrupper: 10. DRG-0839 Rekonstruktion, avanceret, hofte/lår 11. DRG-0841 Rekonstruktion, avanceret, underekstremitet, øvrig 14. DRG-0846 Pseudoartrose el. artrodese, underekstremitet, store led 19. DRG-0866 Øvrige kirurgiske procedurer, underekstremitet, store led I forbindelse med ovennævnte omgruppering har BPK besluttet at følgende DRG-grupper udgår af tvisten, så der ikke fastsættes takster herfor: 4. DRG-0810 Infektionskirurgi, overekstremitet, store led, og ankel/fod 7. DRG-0834 Reposition, fraktur, overekstremitet, store led 8. DRG-0836 Reposition, øvrige 9. DRG-0838 Rekonstruktion, avanceret, overekstremitet, store led
5 Mægling Opmanden har fremlagt et mæglingsforslag om takstvilkår med udgangspunkt i de synspunkter og argumenter, som parterne har fremlagt. På denne baggrund har parterne indgået forlig på følgende områder: 5. DRG 0820 Alloplastik, overekstremitet, store led KNBB01 KNBB02 KNBB11 KNBB12 KNBB59 KNBB80 KNBB81 KNBB82 KNBB99 KNBC01 KNBC02 KNBC09 KNBC11 KNBC12 KNBC20 KNBC21 KNBC22 KNBC30 KNBC31 KNBC32 KNBC40 KNBC41 KNBC42 KNBC59 KNBC80 KNBC81 KNBC82 KNBC99 KNBU01 KNBU02 KNBU10 KNBU11 KNBU12 KNBU20 KNBU21 KNBU22 Taksten er aftalt til 30.000 kr., og prisen for implantater afregnes særskilt. 6. DRG 0824 Frakturkirurgi, skulder/overarm KNBJ21 KNBJ22 KNBJ23 KNBJ31 KNBJ32 KNBJ33 KNBJ41 KNBJ42 KNBJ43 KNBJ51 KNBJ52 KNBJ61 KNBJ62 KNBJ63 KNBJ71 KNBJ72 KNBJ73 KNBJ81 KNBJ82 Taksten er aftalt til 22.796 kr. 12. DRG 0842 Rekonstruktion, overekstremitet, store led KNBG19 KNBN49 KNBN99 Taksten er aftalt til 22.216 kr.
6 13. DRG 0845 Pseudoartrose el. artrodese, overekstremitet, store led KNBG39 KNBG49 KNBG59 KNBT50 KNBT51 KNBT52 KNBT53 Taksten er aftalt til 22.216 kr. 18. DRG 0864 Øvrige kirurgiske procedurer, overekstremitet, store led KNBF02 KNBF12 KNBH30 KNBH32 KNBK51 KNBK53 KNBK61A KNBK91 KNBK92 KNBK93 KNBW89 Taksten er aftalt til 22.216 kr. 22. 1116 Operationer gennem urinrør på prostata KKED22 Taksten er aftalt til 21.339 kr.
7 Opmandens kendelse Denne kendelse omfatter takster for de for Voldgiftsnævnet forelagte behandlingsområder, for hvilke der ikke har kunnet opnås forlig mellem parterne. Kendelsen omfatter kun de her fastlagte takstvilkår, og ikke andre vilkår vedrørende parternes aftaler efter de udvidede fritvalgsordninger. Kendelse: Kendelsen tilsigter en afbalanceret løsning af tvisten under hensyntagen til både BPK s medlemmers interesser og det offentliges interesser mht. økonomi og kvalitet m.v. Under iagttagelse af lovgivningen om det udvidede frie sygehusvalg, herunder om patienternes rettigheder og henset til andre lignende takstaftaler, der er indgået mellem private hospitaler, klinikker m.v. og Danske Regioner efter det udvidede frie sygehusvalg afsiges følgende kendelse: 1. DRG 0708 Fjernelse af galdeblære, laparoskopi DRG-gruppe og SKS-koder og takstform KJKA21 Taksten fastsættes til 21.845 kr. Under hensyn til de for nævnet forelagte oplysninger om de faktiske omkostninger, herunder til utensilier, som er forbundet med denne operation og henset til de seneste takster, som har været aftalt mellem parterne, skønnes det rimeligt at fravige referencetaksterne, og i stedet fastsætte taksten til DRG-taksten på 21.845 kr. 23.550 21.845 15.555 16.337 18.103
2. DRG 0806 Dekompression DRG-gruppe og SKS-koder og takstform KABC30 KABC33 KABC36 KABC40 KABC50 KABC53 KABC56 8 Taksten fastsættes til 38.085 kr. Under hensyn til de for nævnet forelagte oplysninger om de faktiske omkostninger, herunder til utensilier, som er forbundet med denne operation og henset til de seneste takster, som har været aftalt mellem parterne, skønnes det rimeligt at fravige referencetaksten, og i stedet fastsætte taksten til DRG-taksten på 38.085 kr. 44.767 38.085 27.075 28.365 32.501
3. DRG 0807 Diskusprolaps DRG-gruppe og SKS-koder og takstform KABC01 KABC04 KABC07 KABC10 KABC13 KABC16 KABC23 KABC26 9 Taksten fastsættes til 31.738 kr. Under hensyn til de for nævnet forelagte oplysninger om de faktiske omkostninger, herunder til utensilier, som er forbundet med denne operation og henset til de seneste takster, som har været aftalt mellem parterne, skønnes det rimeligt at fravige referencetaksten, og i stedet fastsætte taksten til DRG-taksten på 31.738 kr. 33.954 31.738 23.252 24.335 24.550
10. DRG 0839 Rekonstruktion, avanceret, hofte/lår KNFK59 KNFK69 KNFK69A KNFK69B KNFK79 KNFK89 KNFT49 10 Taksten fastsættes til 44.855 kr. Udgifter til implantater til disse operationer varierer ifølge de for nævnet forelagte oplysninger fra ca. 10.000 150.000 kr. pr. stk. Under hensyntagen til denne store variation i udgifterne og til størrelsen heraf skønnes det rimeligt at fravige referencetaksterne og i stedte fastsætte taksten til 80 pct. af DRG-taksten, svarende til 44.855 kr., idet prisen for implantater og eventuel Taylor Spatial frame fodramme afregnes særskilt. Det er i den forbindelse forudsat, at dette område vil indgå i et arbejde, parterne har aftalt at igangsætte om, hvordan udgifterne til implantater mest hensigtsmæssigt bør afregnes i kommende behandlingsaftaler., kr. Seneste DRGtakst** Ref-25 Ref-33 Ref-50 56.069 41.208 43.177 43.380 **Referencetakst fastsat på baggrund af omkostningsdatabase 2006-2007
11. DRG 0841 Rekonstruktion, avanceret, underekstremitet, øvrig DRG-gruppe 2010: KNGK59 KNGK69 KNGK69A KNGK69B KNGK79 KNGK89 KNGT49 11 Taksten fastsættes til 20.312 kr., og prisen for implantater afregnes særskilt. Udgifter til implantater til disse operationer varierer ifølge de for nævnet forelagte oplysninger fra ca. 10.000 150.000 kr. pr. stk. Under hensyntagen til denne store variation i udgifterne og til størrelsen heraf skønnes det rimeligt at fravige referencetaksterne og i stedte fastsætte taksten til 80 pct. af DRG-taksten, svarende til 20.312 kr., idet prisen for implantater og eventuel Taylor Spatial Frame fodramme afregnes særskilt. Det er i den forbindelse forudsat, at dette område vil indgå i et arbejde, parterne har aftalt at igangsætte om, hvordan udgifterne til implantater mest hensigtsmæssigt bør afregnes i kommende behandlingsaftaler. 18.524 25.390 13.583 14.573 15.384
14. DRG 0846 Pseudoartrose el. artrodese, underekstremitet, store led KNFT50 KNFT51 KNFT52 KNFT53 KNGT50 KNGT51 KNGT52 KNGT53 12 Taksten fastsættes til 40.624 kr., og prisen for implantater afregnes særskilt. Udgifter til implantater til disse operationer varierer ifølge de for nævnet forelagte oplysninger fra ca. 10.000 150.000 kr. pr stk. Under hensyntagen til denne store variation i udgifterne og til størrelsen heraf skønnes det rimeligt at fravige referencetaksterne og i stedet fastsætte taksten til 80 pct. af DRG-taksten, svarende til 40.624 kr., idet prisen for implantater og eventuel Taylor Spatial Frame fodramme afregnes særskilt. Det er i den forbindelse forudsat, at dette område vil indgå i et arbejde, parterne har aftalt at igangsætte om, hvordan udgifterne til implantater mest hensigtsmæssigt bør afregnes i kommende behandlingsaftaler. 50.780 35.011 37.443 44.711
13 15. DRG 0852 Endoskopi/artroskopi, skulder/overarm KNBF01 KNBF11 Taksten fastsættes til 14.810 kr., og prisen for implantater afregnes særskilt. Under hensyn til de for nævnet forelagte oplysninger om brug af utensiler og henset til, at referencetaksterne er påvirket af et enkelt offentligt sygehus med atypisk lave registrerede omkostninger og henset til den senest aftalte takst mellem parterne, skønnes det rimeligt at fravige referencetaksten og fastsætte taksten til DRG-taksten på 14.810 kr. 17.629 14.810 9.662 10.016 11.169
14 16. DRG 0854 Endoskopi/artroskopi, kompl., knæ/underben KNGF01 Taksten fastsættes til 15.869 kr. Under hensyn til de for nævnet forelagte oplysninger om brug af utensiler og henset til, at referencetaksterne er påvirket af et enkelt offentligt sygehus med atypisk lave registrerede omkostninger og henset til den senest aftalte takst mellem parterne, skønnes det rimeligt at fravige referencetaksten og fastsætte taksten til DRG-taksten på 15.869 kr. 22.895 15.869 6.326 6.866 8.415
15 17. DRG 0858 Sene, muskel, fascie, øvrige KNBL19 KNBL29 KNBL69 Taksten fastsættes til 17.629 kr. Under hensyn til de for nævnet forelagte oplysninger om brug af utensiler, at de behandlingskoder, de private hospitaler ønsker aftale om, ligger i den dyre ende inden for DRG-gruppen og henset til, at referencetaksterne er påvirket af et enkelt offentligt sygehus med atypisk lave registrerede omkostninger og endelig henset til den senest aftalte takst mellem parterne, skønnes det rimeligt at fravige referencetaksten og fastsætte taksten til 17.629 kr. 17.629/33.320 15.869 7.008 7.435 10.262
16 19. DRG 0866 Øvrige kirurgiske procedurer, underekstremitet, store led KNFT39 KNGF02 KNGT39 Taksten fastsættes til 22.005 kr., og prisen for implantater afregnes særskilt. Udgifter til implantater til disse operationer varierer ifølge de for nævnet forelagte oplysninger fra ca. 10.000 150.000 kr. pr stk. Under hensyntagen til denne store variation i udgifterne og til størrelsen heraf fastsættes taksten til 80 pct. af DRG-taksten, svarende til 22.005 kr., og prisen for implantater og eventuel Taylor Spatial Frame fodramme afregnes særskilt. Det er i den forbindelse forudsat, at dette område vil indgå i et arbejde, parterne har aftalt at igangsætte om, hvordan udgifterne til implantater mest hensigtsmæssigt bør afregnes i kommende behandlingsaftaler. 27.506 17.646 19.293 21.136
17 20. DRG 1004 Operationer for adipositas (Banding) Forløbstakst KJDF20 KJDF21 Taksten fastsættes til 46.174 kr. Det er oplyst for nævnet, at parterne er enige om, at forløbstaksterne på området konsekvensændres som følge af den fastsatte operationstakst. Tekst Behandlingskode Takst (kr.) Forløbstakst 1 Forundersøgelse XY211 6.227 Forbehandling for fedmekirurgi XY22 8.139 I alt hele den medicinske behandling 14.366 Forløbstakst 2 Laparoskopisk gastric banding KJDF20, KJDF21 46.174 Efterbehandlings- og kontrolforløb XY23 10.773 I alt gastric banding 56.947 Forløbstakst 3 Gastric banding: Fuldt fedmekirurgiskforløb inkl. forundersøgelse, forbehandling, operation, efterbehandling og kontrol XY24 62.667 Under hensyn til, at fedmekirurgien kun udføres på 4 offentlige sygehuse og referencetaksterne derfor er baseret på registrerede omkostninger for relativt få udførte behandlinger og henset til den senest aftalte takst mellem parterne, skønnes det rimeligt at fravige referencetaksten og fastsætte taksten til DRG-taksten med et fradrag på 1.000 kr. henset til, at der i nævnet er argumenteret for, at bandingoperationer bør være lidt billigere end bypassoperationer. På denne baggrund fastsættes taksten til 46.174 kr. aftaletakst 58.950 47.174 29.766 38.759 38.759
18 21. DRG 1004 Operationer for adipositas (Bypass) Forløbstakst KJDF10 KJDF11 Taksten fastsættes til 48.174 kr. Det er oplyst for nævnet, at parterne er enige om, at forløbstaksterne på området konsekvensændres som følge af den fastsatte operationstakst. Tekst Behandlingskode Takst (kr.) Forløbstakst 1 Forundersøgelse XY21 6.227 Forbehandling for fedmekirurgi XY22 8.139 I alt hele den medicinske behandling 14.366 Forløbstakst 2 Laparoskopisk gastric bypass KJDF10, KJDF11 48.174 Efterbehandlings- og kontrolforløb XY23 10.773 I alt gastric bypass 58.947 Forløbstakst 3 Gastric bypass: Fuldt fedmekirurgiskforløb inkl. forundersøgelse, forbehandling, operation, efterbehandling og kontrol XY24 64.667 Under hensyn til, at fedmekirurgien kun udføres på 4 offentlige sygehuse og referencetaksterne derfor er baseret på registrerede omkostninger for relativt få udførte behandlinger og henset til den senest aftalte takst mellem parterne, skønnes det rimeligt at fravige referencetaksten og fastsætte taksten til DRG-taksten med et tillæg på 1.000 kr. henset til at der i nævnet er argumenteret for, at bypassoperationer bør være lidt dyrere end bandingoperationer. På denne baggrund fastsættes taksten til 48.174 kr. aftaletakst 58.950 47.174 29.766 38.759 38.759
19 23. DRG 1136 Incision på/og laser behandling af prostata KKED32 KKED52A KKED52B KKED52C KKED52D KKED52E Taksten fastsættes til 21.339 kr. Under hensyn til de for nævnet foreliggende oplysninger om operationsomkostninger, herunder til dyrt engangsudstyr, og laserapparatur og henset til de seneste aftaletakster skønnes det rimeligt at fravige referencetaksterne og fastsætte taksten til samme beløb, som parterne har opnået enighed om for DRG 1116 Operationer gennem urinrør og prostata, som er en behandling for samme tilstand. Taksten fastsættes således til 21.339 kr. 28.060 19.370 14.752 15.987 16.427
20 Opmandens afgørelse Ikrafttræden Denne kendelse har virkning - for allerede indgåede aftaler vedrørende udvidet frit sygehusvalg mellem BPK s medlemmer og Danske Regioner om de af kendelsen omfattede behandlinger - fra og med den 4. marts 2010, og indtil aftalerne udløber eller bliver opsagt af en af parterne efter de bestemmelser, som er fastlagt i aftalerne. Det indebærer, at patienter, der i henhold til disse aftaler får en henvisning til BPK s medlemmer den 4. marts eller derefter, skal afregnes efter de i kendelsen fastsatte takster. Kendelsen har endvidere virkning for nye takstaftaler vedrørende udvidet frit sygehusvalg, som indgås mellem BPK s medlemmer og Danske Regioner i perioden frem til 31. december 2010. Omkostninger Hver part bærer sine omkostninger ved sagens behandling og halvdelen af udgiften til opmand. Beløbet til opmanden udgør 16.728,75 kr., hvoraf hver part skal bære 8.364,40 kr. Beløbet skal indbetales til Indenrigs- og Sundhedsministeriet senest 30 dage efter dags dato. København den 3. marts 2010 Carsten Koch Opmand Nis Alstrup Voldgiftsmand Rikke Margrethe Friis Voldgiftsmand