DAGSORDEN Psykiatriudvalget - mødesager PSYKIATRIUDVALGET MØDETIDSPUNKT 27-08-2013 17:00 MØDESTED Regionsgården, mødelokale H7 og H8 Side 1 af 19
INDHOLDSLISTE 1. Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri 2. Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 3. Psykiatriudvalget mødesag - Budget 2014 - beregning af udgifter til budgetprioriteringer 4. Psykiatriudvalget mødesag - Opfølgning på budget 2013 for psykiatrien 5. Psykiatriudvalget mødesag - Ventetider og kapacitet i psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri i speciallægepraksis 6. Psykiatriudvalget mødesag - Oplæg for regionsrådet om brugererfaringer i psykiatrien 7. Psykiatriudvalget mødesag - Organisering af psykiatrien og samarbejde med somatikken 8. Eventuelt Side 2 af 19
1. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - MÅLING AF VISIONER FOR FREMTIDENS PSYKIATRI PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at udvalget godkender baseline for målingen for implementeringen af visionerne for fremtidens psykiatri. RESUME Psykiatriudvalget godkendte den 5. marts 2013 et oplæg om baseline måling af visionerne for fremtidens psykiatri. Udvalget godkendte samtidig de indikatorer, der kan anvendes som målepunkter for hver af de 10 visioner samt at den første måling skulle gennemføres i sommeren 2013. Den første måling vedlægges til udvalgets drøftelse. SAGSFREMSTILLING Psykiatriudvalget godkendte i marts 2013 et oplæg om baseline måling for implementering af "Visioner for fremtidens psykiatri". Målingen skal tydeliggøre, hvor langt psykiatrien er med at implementere visionerne i det daglige arbejde. Samtidig skal målingen sikre, at udvalget er velinformeret om status for arbejdet med at udfolde og omsætte de 10 visioner i det daglige arbejde. Den første måling af implementering af visionerne der foreligger nu, baserer sig i hovedtræk på data trukket i 1. halvår 2013, mens der er enkelte indikatorer, hvor det ikke har været muligt at opgøre data. Baselinemålingen giver en indikator for, hvor meget der arbejdes i psykiatrien med de ti visioner for fremtidens psykiatri. Nogle af indikatorerne er mere sigende ved denne første baseline måling end andre. Det gælder fx vision 1 om en psykiatri med patienten i centrum, som ligger højt for patienternes samlede tilfredshed. Andre af indikatorerne fx vision 6 om en psykiatri med sammenhængende forløb og samarbejde på tværs bliver mere meningsfuld med flere målinger. Målingen er en baseline for det videre arbejde, og udvalget har besluttet, at efter baseline målingen sker der en halvårlig afrapportering, hvor indikatorer om nødvendigt kan blive justeret. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen indebærer ikke i sig selv økonomiske konsekvenser. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER 12004541 BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag om måling af visioner Side 3 af 19
2. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - TVANG I PSYKIATRIEN PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Psykiatriudvalget tager redegørelsen til efterretning. RESUME Psykiatriudvalget skal som led i udvalgets opgaver følge udviklingen i anvendelse af tvang i psykiatrien. I juli 2013 har Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse udsendt endelig opgørelse over anvendelsen af tvang i psykiatrien for 2012. Til udvalgets drøftelse vedlægges disse tal samt tal for anvendelsen af tvang i Region Hovedstadens Psykiatri og antal voldsepisoder mod personalet. SAGSFREMSTILLING Psykiatriudvalget skal som led i udvalgets opgaver følge udviklingen i anvendelse af tvang i psykiatrien. I juli 2013 har ministeriet for sundhed og forebyggelse udsendt endelig opgørelse over anvendelsen af tvang i pstykiatrien for 2012. Frihedsberøvelse og anvendelse af anden tvang i forbindelse med indlæggelse, ophold og behandling på psykiatrisk afdeling, må kun finde sted efter reglerne i psykiatriloven. Ved tvang i henhold til psykiatriloven forstås anvendelse af foranstaltninger, hvor der ikke foreligger et informeret samtykke. Psykiatriloven beskriver udtømmende hvilke tvangsforanstaltninger, det er muligt at anvende ud fra nogle specifikt angivne betingelser. Tvangsforanstaltningerne kan inddeles i: frihedsberøvelse (tvangsindlæggelse, tvangstilbageholdelse) tvangsbehandling (medicinering, legemlig lidelse, ECT, ernæring, tvungen opfølgning efter udskrivning) fiksering/magtanvendelse (bælte, handsker, fodremme, døraflåsning, fastholden, personlig skærmning, beroligende medicin) beskyttelsesforanstaltning (stofbælte eller lign., særlige dørlåse, personlig alarm- og pejlesystemer). Som det fremgår af bilag 1 om anvendelsen af tvang i 2012 i Region Hovedstaden, er anvendelse af tvang fra 2009 til 2012 stort set uændret. I 2012 anvendes der tvang til lidt færre personer, mens der anvendes tvang lidt flere gange overfor den enkelte. Ses der på bæltefikseringer, hvor der er en national målsætning, om at nedbringe antallet med 20 % på 3 år, er der ikke sket et samlet fald, og fra 2011 til 2012 sker der en stigning på 2 %. Foreløbige analyser af 2013 viser tendenser i retning af vækst i anvendelsen af bæltefikseringer. Dog er der usikkerhed om validiteten af data fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, hvilket undersøges nærmere af Statens Serum Institut. Direktionen i psykiatrien ser med alvor på udviklingen og igangsætter på den baggrund en task-force bestående af direktion og centerchefer, som udvalget vil blive orienteret om. Formålet er at igangsætte en række initiativer til at nedbringe brugen af tvang på de enkelte centre fra målrettet kompetenceudvikling af personalet på de lukkede afsnit til konkrete projekter. Der er variationer mellem de enkelte psykiatriske centre, hvor nogle centre har opnået et fald på 20 %, mens andre centre har haft en stigning. Udover ledelsesfokus er der igangsat en række initiativer i arbejdet med at nedbringe anvendelsen af tvang som fx undervisning, temadage og deltagelse i en ny bølge af det nationale "Gennembrudsprojekt om tvang". Bilag 2 viser fordelingen af tvang på landsplan jf. opgørelse over anvendelse af tvang i psykiatrien 2001 - Side 4 af 19
2012 fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Andelen af patienter, der udsættes for tvang er faldet fra 22,7 % i 2011 til 21,8 % i 2012, mens antallet af tvangsbehandlinger med ECT (elektrostimulation) er faldet 30 % i samme periode. Ses der på den enkelte region er antal personer berørt af tvang faldet i Region Hovedstaden fra 21,6 % i 2011 til 21,3 % i 2012. I samme periode er antal personer, der er tvangsbehandlet med ECT uændret, og antal tvangsmedicinerede er faldet med 38 personer. Ligesom internt i Region Hovedstadens Psykiatri viser materialet fra ministeriet, at der er variationer mellem regionerne for de forskellige tvangsforanstaltninger. Endelig viser bilag 3 antal voldsepisoder mod personalet i Region Hovedstadens Psykiatri. Der er sket en stigning i arbejdsskader uden fravær, hvilket skal ses i lyset af, at der er indført obligatorisk registrering. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen indebærer ikke i sig selv økonomiske konsekvenser. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER 12004541 BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag 1 anvendelse af tvang i RHP 2. Bilag 2 Forside SUM's tvangstal 3. Bilag 2 SUM's tvangstal 4. Bilag 3 antal voldsepisoder mod personale i RHP Side 5 af 19
3. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - BUDGET 2014 - BEREGNING AF UDGIFTER TIL BUDGETPRIORITERINGER PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at udvalget tiltræder principperne for de estimerede udgifter for psykiatriudvalgets prioriteringer til budget 2014. RESUME Psykiatriudvalget behandlede på mødet den 25. juni 2013, sag nr. 3, udvalgets prioritering af bidrag til budget 2014 og flerårige forslag. Udvalget ønskede et notat, som fastlægger, hvad der kræves for at opfylde ret til udredning og behandling samt afvikle den oparbejdede pukkel af ventende på børne- og ungeområdet. Notatet "Budget 2014 - beregning af udgifter til Psykiatriudvalgets prioriteringer" vedlægges til udvalgets drøftelse. SAGSFREMSTILLING Psykiatriudvalget behandlede på mødet den 25. juni 2013, sag nr. 3, om udvalgets prioritering af bidrag til budget 2014 og flerårige forslag. Udvalget ønskede ikke, at der blev anført beløb under "Øget kapacitet i børne- og ungdomspsykiatrien". Udvalget ønskede i stedet et notat, som fastlægger, hvad der kræves for at opfylde ret til udredning og behandling samt afvikle den oparbejdede pukkel af ventende på børneog ungeområdet. Notatet "Budget 2014 - beregning af udgifter til Psykiatriudvalgets prioriteringer" der vedlægges til udvalgets drøftelse omhandler de tre områder: nedbringelse/fjernelse af ventelisten i børne- og ungdomspsykiatrien OPUS - kapacitet til behandling af yngre voksne etablering af TOP-tilbud (Tidlig Opsporing af Psykose). I notatet faslægges hvad det vil koste at indarbejde de tre prioriterede områder i buget 2014 og flerårige forslag. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Udvalgets beslutning vil indgå i det videre arbejde med budget 2014. DIREKTØRGODKENDELSE Koncerndirektør / Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER 12004541 BILAGSFORTEGNELSE 1. Notat med beregninger af PSU's prioriteringer til b2014 Side 6 af 19
4. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - OPFØLGNING PÅ BUDGET 2013 FOR PSYKIATRIEN PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Psykiatriudvalget tager budgetopfølgning 2013 for psykiatrien til efterretning. RESUME Psykiatriudvalget skal følge op på budget 2013 særligt i relation til den psykiatriske patient, herunder på uddannelsesaktiviteter, og på implementering af visioner. Der gives en orientering for arbejdet hermed. SAGSFREMSTILLING Psykiatriudvalget skal følge op på budget 2013, herunder udmøntning af midler til kapacitetsudvidelser med henblik på indførelse af udrednings- og behandlingsret med tilførsel af 63 mio. kr. samt midler med fokus på implementering af visioner. Regionsrådet har afsat midler til mange initiativer indenfor psykiatrien, og der er afsat midler til kapacitetsudvidelser med henblik på indførelse af en skærpet udrednings- og behandlingsret i psykiatrien. De tiltag der er afsat penge til falder i tre hovedgrupper: kapacitetsudvidelser patienter med psykisk sygdom, herunder implementering af visioner uddannelsesinitiativer. Fordelingen af midlerne og aktuel status for tiltag fremgår af vedlagte bilag. Derudover er der afsat midler til forskellige byggeprojekter. Langt de fleste tiltag er gennemført, og fire tiltag er under implementering. Det er etablingsudgifter ved OPUS og samling af spiseforstyrrelser, fokus på balancen mellem medicinering og terapi, samling af spiseforstyrrelsesområdet på børne- og ungeområdet og etablering af enestuer. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særlig kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Midlerne er afsat i budget 2013 og udmøntes i en kommende økonomirapport. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER 12004541 BILAGSFORTEGNELSE Side 7 af 19
1. Budgetopfølgning august 2013 Side 8 af 19
5. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - VENTETIDER OG KAPACITET I PSYKIATRI OG BØRNE- OG UNGDOMSPSYKIATRI I SPECIALLÆGEPRAKSIS PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Psykiatriudvalget drøfter ventetid og kapacitet i speciallægepraksis og tager redegørelsen til efterretning. RESUME Ved regionsrådets godkendelse af Kapacitetsplan for speciallægepraksis 2012 blev det besluttet, at der skulle foretages en nærmere vurdering af kapaciteten i psykiatrisk speciallægepraksis samt i hospitalspsykiatrien. Regionsrådet vedtog i forbindelse med budget for 2013 at udvide kapaciteten i hospitalspsykiatrien. Administrationen foretager derfor først en ny kapacitetsvurdering, når effekten af udvidelsen i hospitalspsykiatrien er vurderet. SAGSFREMSTILLING Praksisplan for Speciallægepraksis 2013-2017 Høringsudkast til Praksisplan for Speciallægepraksis 2013-2017 har været drøftet i samarbejdsudvalg vedrørende speciallægepraksis den 20. juni 2013, jf bilag 1. Som det fremgår af samarbejdsudvalgets beslutning og protokol, har kapacitet og ventetid været drøftet, og politikersiden fremhævede de lange ventetider særligt inden for psykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien. Ventetider til ikke-akut behandling i psykiatripraksis opgjort pr. 27. maj 2013 viser en medianventetid på 14 uger. Variationen er dog fra 1-52 uger. I børne- og ungdomspsykiatripraksis er medianen 18 uger, her er variationen fra 10-26 uger. Tallene er opgjort ud fra selvindberettede data. Patientgrupper For så vidt angår patienterne skal det understreges, at snitfladen imellem psykiatripraksis og psykiatrien ikke er fuldstændig entydig. Opgavefordelingen er, at hospitalpsykiatrien tager sig af de alvorligste tilfælde af psykisk sygdom, og de patienter der kræver en tværfaglig indsats. I praksis er der en gråzone, men der er dog ikke det store sammenfald af patienter. Det gælder både børne- og ungdomspsykiatri og voksenpsykiatri. I børne- og ungdomspsykiatri har kommunernes PPR også snitflader til såvel hospitalspsykiatrien som praksissektoren. Kapacitet i speciallægepraksis I forbindelse med godkendelse af Kapacitetsplan for speciallægepraksis 2012 indstillede Samarbejdsudvalget vedr. speciallægepraksis til regionsrådet, at kapaciteten inden for børne- og ungdomspsykiatri samt voksenpsykiatri opnormeredes på grund af de lange ventetider på området. Ved regionsrådets godkendelse af kapacitetsplanen den 21. august 2012 blev det besluttet, at der skulle foretages en nærmere vurdering af kapaciteten på tværs af sektorer, dvs. i psykiatrisk speciallægepraksis samt i hospitalspsykiatrien. Drøftelser af den samlede kapacitet i psykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien Regionsrådet vedtog på møde den 25. september 2012 i forbindelse med budget for 2013 at udvide kapaciteten i hospitalspsykiatrien, jf bilag 2. Da det ikke vil være retvisende at lave en undersøgelse og nærmere vurdering af kapaciteten, før effekterne af udvidelsen i hospitalspsykiatrien har vist sig, finder administrationen, at det er for tidligt at foretage en ny kapacitetsanalyse. Psykiatripakker og økonomiaftalen for 2014, som medfører udrednings- og behandlingsgaranti i psykiatrien, kan endvidere påvirke ventetiden i hospitalspsykiatrien, og det udestår at se effekten af disse. Endvidere igangsættes et moderniseringsarbejde af specialet psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri i speciallægepraksis mellem overenskomstens parter. En af de ting, der adresseres gennem moderniseringsarbejdet er introduktionen af pakkeforløb også i praksissektoren. Effekten forventes at afkorte patientforløbenes længde og dermed ventetiderne i praksis. Resultatet af moderniseringen bør Side 9 af 19
derfor indgå i drøftelsen af en eventuel udvidelse af kapaciteten i speciallægepraksis. En udvidelse af kapaciteten i praksissektoren vil medføre behov for tilførsel af ressourcer på ca. 3 mio. kr. i børne- og ungdomspsykiatri og 2,5 mio. kr. i voksenpsykiatrisk praksis pr. kapacitet. Det bemærkes samtidig, at en eventuel ny kapacitet ikke kun afkorter ventelister, men også forventes at skabe nye behov. Antal speciallæger: Sundhedsstyrelsen forventer i Lægeprognose 2012-2035 et fald i antallet af speciallæger i psykiatri frem til 2020 ( 10 %), mens den stiger betragteligt i børne- og ungdomspsykiatri (+ 54 %), jf bilag 3. Denne udvikling bør indgå i overvejelserne om etablering af flere kapaciteter i speciallægepraksis. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen indebærer ikke i sig selv økonomiske konsekvenser. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER 12004541 BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag 1 Protokol SU møde speciallægepraksis 20. juni 2013 2. Bilag 2 uddrag budgetaftale 3. Bilag 3 Lægeprognose Side 10 af 19
6. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - OPLÆG FOR REGIONSRÅDET OM BRUGERERFARINGER I PSYKIATRIEN PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Psykiatriudvalget drøfter, om udvalget skal anbefale, at regionsrådet får et oplæg om brugererfaringer i psykiatrien på et kommende regionsrådsmøde. RESUME På baggrund af erfaringer fra Folkemødet på Bornholm ønsker medlem af Psykiatriudvalget Hanne Andersen en drøftelse af, om Psykiatriudvalget skal anbefale, at regionsrådet får et oplæg om brugererfaringer i psykiatrien på et kommende regionsrådsmøde. Hanne Andersen foreslår, at nogle af de unge mennesker fra EN AF OS afstigmatiseringskampagnen og fra "Unge på vej" inviteres til et møde i regionsrådet og fortæller deres historie om, hvad de har med i livets rygsæk, og hvordan de er kommet videre efter psykiatrisk behandling i regionen. SAGSFREMSTILLING Medlem af Psykiatriudvalget Hanne Andersen har ønsket at drøfte en sag, om udvalget skal anbefale, at regionsrådet på et kommende møde får et oplæg om brugererfaringer i psykiatrien. Ønsket udspringer af, at Region Hovedstaden deltager i Landsindsatsen EN AF OS, der handler om at afstigmatisere mennesker med psykisk sygdom og sårbarhed. I regionens telt på Folkemødet var der et arrangement, hvor en ung fra EN AF OS fortalte om sine udfordringer i tilværelsen, blandt andet i forbindelse med indlæggelse i Region Hovedstadens Psykiatri. På Folkemødet deltog også den tidligere næstformand i PS-Landsforeningen for spiseforstyrrede, konsulent i Det sociale Netværk, på en stand i "Farmors Hus", hvor "Unge på vej" deltog med et par unge kvinder, der fortalte, om det de havde med i livets rygsæk, og om hvordan de var kommet videre i livet. Hanne Andersen foreslår, at nogle af de unge mennesker fra EN AF OS kampagnen og fra "Unge på vej" inviteres til et kommende møde i regionsrådet og fortæller deres historie om, hvad de har med i livets rygsæk, og hvordan de er kommet videre i livet efter psykiatrisk behandling i regionen. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Der er ingen økonomiske konsekvenser. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER 12004541 Side 11 af 19
7. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - ORGANISERING AF PSYKIATRIEN OG SAMARBEJDE MED SOMATIKKEN PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at udvalget drøfter redegørelsen i mødesagen og tager orienteringen til efterrretning. RESUME Psykiatriudvalget har ønsket en drøftelse af psykiatriens organisering herunder samarbejdet med somatikken. I forbindelse med regionens etablering drøftede forberedelsesudvalget psykiatriens organisering i 2006. På baggrund af drøftelser om organisationsmodeller og en række væsentlige hensyn vedtog forberedelsesudvalget den 9. maj 2006 at organisere psykiatrien som en selvstændig virksomhed. Siden etableringen af Region Hovedstadens Psykiatri den 1. januar 2007 er der etableret formaliserede samarbejdsaftaler med det formål at sikre sammenhængende patientforløb. Der er indgået samarbejdsaftaler mellem psykiatrien og somatikken, som indeholder aftaler om drift og kliniske ydelser. Desuden er der udarbejdet kliniske vejledninger på en række områder, hvor der er behov for samarbejde om patientforløb mellem de psykiatriske specialer og de somatiske specialer. Endelig indgår psykiatridirektionen på linje med hospitalsdirektionerne i regionens forskellige tværgående ledelses- og faglige fora. SAGSFREMSTILLING Psykiatriens organisering som en selvstændig virksomhed blev vedtaget af forberedelsesudvalget den 9. maj 2006. Beslutningen blev taget på baggrund af drøftelser om organisationsmodeller og væsentlige hensyn. Psykiatrien var således organiseret forskelligt hos fusionsparterne og det nødvendiggjorde en aktiv stillingtagen til, hvilken fremtidig organisering der bedst muligt varetager de hensyn, der skal tages på psykiatriområdet. Valget af organisationsmodel afhænger overordnet af, hvilke hovedhensyn der ønskes prioriteret. En fremtidig psykiatri skal bl.a. kunne imødekomme følgende seks væsentlige hensyn: samspillet mellem det politiske niveau og det psykiatriske driftsområde tværgående koordinering og prioritering indenfor psykiatrien sammenhængende patientforløb mellem psykiatrien og det øvrige sygehusvæsen forskning, kvalitetsudvikling og uddannelse rekruttering samarbejdet med kommunerne. Der blev i 2006 beskrevet to modeller for psykiatriens organisering. Den ene model var organisering af psykiatrien som et selvstændigt driftsområde, hvis styrke er, at den skaber et samlet ledelsesmæssigt fokus på koordinering inden for psykiatrien og på tværs af regionen. Den anden model var en organisering af psykiatrien i relation til det enkelte hospital, hvis styrke er fællesskab mellem specialer inden for hvert enkelt hospitals optageområde. De to modeller fremmer i forskellig grad de ovennævnte seks hensyn, og den model forberedelsesudvalget fandt bedst var, at psykiatrien blev organiseret som en selvstændig virksomhed. Siden Region Hovedstadens Psykiatri blev etableret i 2007 er der etableret formaliserede samarbejdsrelationer for at sikre sammenhængende patientforløb mellem Region Hovedstadens Psykiatri og de øvrige hospitaler. Psykiatridirektionen indgår i regionens tværgående ledelses- og faglige fora sammen med de øvrige hospitalsdirektioner, og der er udarbejdet samarbejdsaftaler og regionale kliniske vejledninger, der konkret beskriver samarbejdet. Side 12 af 19
Der er indgået samarbejdsaftaler for alle psykiatriske centre og de enkelte værtshospitaler. Samarbejdsaftalerne indeholder aftaler om drift (administration, kost, rengøring, sikkerhed, ejendom m.v.) og kliniske ydelser (anæstesi, medicinske og psykiatriske tilsyn, biokemi ((blodprøver, EKG etc.)) m.v.). Samarbejdsaftalerne er under revision for at sikre ensartethed og kvalitet i aftalerne. Der er desuden udarbejdet regionale kliniske vejledninger på en række specifikke områder, hvor der er behov for samarbejde om konkrete patientforløb mellem de psykiatriske specialer (psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri) og de somatiske specialer. Eksempelvis er det i vejledning for behandling af spiseforstyrrelse beskrevet, hvorledes somatisk ekspertise skal involveres ved somatiske komplikationer for de sværeste grader af spiseforstyrrelse. Der er desuden udarbejdet en regional vejledning for tvangsbehandling af patienter på somatisk afdeling i forbindelse med dobbeltindlæggelse. Der er ligeledes udarbejdet vejledninger fx i forhold til ECT (elektro stimulation) og alkoholabstinensbehandling, som er udarbejdet i samarbejde mellem de relevante sundhedsfaglige råd. Det er administrationens vurdering, at samarbejdet mellem psykiatri og somatik er blevet bedre og tættere siden regionsdannelsen. Samarbejdet er formaliseret som følge af psykiatriens organisering som en selvstændig virksomhed. Organiseringen af psykiatrien i Region Hovedstaden følger organiseringen af psykiatrien i de øvrige regioner. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen indebærer ikke i sig selv økonomiske konsekvenser. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER 12004541 Side 13 af 19
8. EVENTUELT JOURNALNUMMER 12004541 Side 14 af 19
DAGSORDEN Psykiatriudvalget - meddelelser MØDETIDSPUNKT 27-08-2013 17:00 MØDESTED Regionsgården, mødelokale H7 og H8 Side 15 af 19
INDHOLDSLISTE 1. Meddelelser - Shared Care projektet Collabri 2. Meddelelser - Regeringens psykiatriudvalg 3. Meddelelser - Kvalitet i psykiatrien Side 16 af 19
1. MEDDELELSER - SHARED CARE PROJEKTET COLLABRI MEDDELELSER Nina Berrig orienterede på mødet den 25. juni 2013 om et projekt Collabri på Psykiatrisk Center Bispebjerg. Nina Berrig ønskede, at udvalget blev præsenteret for projektet på et kommende udvalgsmøde. Administrationen kan oplyse, at udvalget blev orienteret om satspuljeprojektet shared care projektet Collabri på mødet den 5. marts 2013 under sag nr. 1 om ambulant behandling og shared care. Projektet, der løber over 3 år, er i opstartsfasen og er blevet forsinket på grund af lægekonflikten, det er derfor administrationens vurdering, at det først vil være relevant at præsentere projektet for udvalget senere i forløbet. JOURNALNUMMER 12004541 Side 17 af 19
2. MEDDELELSER - REGERINGENS PSYKIATRIUDVALG MEDDELELSER Regeringens psykiatriudvalg forventedes før sommerferien at udgive resultaterne af udvalgets arbejde i august 2013. Adminstrationen har fået oplyst af sundhedsministeriet, at der først foreligger en rapport i efteråret 2013. JOURNALNUMMER 12004541 Side 18 af 19
3. MEDDELELSER - KVALITET I PSYKIATRIEN MEDDELELSER Styregruppen for de landsdækkende patientundersøgelser (LUP) har igangsat en undersøgelse af "Kvalitet i psykiatrien - patienters og personales oplevelser af behandlingen på retspsykiatriske sengeafsnit, 2013" Det har været relevant at udarbejde denne undersøgelse, da konceptet for LUPpsykiatri ikke omfatter retspsykiatri. Det forventes, at undersøgelsen offentliggøres i september og udvalget vil således få den tilsendt. JOURNALNUMMER 12004541 Side 19 af 19
Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 1 af 9 KONCERN PLAN, UDVIKLING OG KVALITET Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Til: Psykiatriudvalget Opgang Blok B Telefon 3866 5000 Direkte 3866 6015 Web www.regionh.dk Journal nr.: 12004541 Ref.: Hanne Susan Rasmussen Dato: 9. august 2013 Måling af visioner for fremtidens psykiatri Psykiatriudvalget godkendte på møde den 5. marts 2013 et oplæg om måling af visioner for fremtidens psykiatri, herunder de udvalgte indikatorer til implementering af visionerne for fremtidens psykiatri. Dette notat beskriver baselinemåling af visionerne. Indikatorer Nedenfor er beskrevet data for de udvalgte indikatorer for hver enkelt vision for fremtiden psykiatri. Disse data skal fungere som en baseline for fremtidige målinger af implementering af visionerne. Under hver vision er kort beskrevet, hvad den enkelte indikator viser. Data er som hovedtræk trukket for det seneste halvår 1. halvår 2013. Dog er enkelte data fremkommet ved andre datakilder, såsom journalaudit, tilfredshedsundersøgelser eller opgjort på en skæringsdato. Her er der tale om den seneste måling. Det er angivet under de enkelte indikatorer for hvilken periode data er trukket. Vision 1: En psykiatri med patienten i centrum Med denne vision forstås, at patienten med støtte fra personalet er beslutningstager i hele behandlingsforløbet og skal have mulighed for at deltage i behandlingen og beslutninger om behandlingen ud fra grundig information fra psykiatrien. Derudover forstås, at patienten får hjælp til at nå individuelle mål og til selv at udvikle metoder til at mestre livet med psykisk sygdom. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Patienternes samlede tilfredshed (NB. ny indikator) Andel patienter, der har et virkelig godt/godt samlet indtryk af forløb/indlæggelse Indlagte voksne: 90 %. Ambulante voksne: 95 %. Ambulante B&U: 92 % Patienternes tilfredshed med indflydelsen på deres behandling Andel patienter, der er tilfredse med indflydelsen på deres behandling Indlagte voksne: 78 % Ambulante voksne: 86 % Ambulante B&U: 88 %
Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 2 af 9 Patienternes tilfredshed med information om deres sygdom og behandling Der afholdes patientfeedbackmøder på alle psykiatriske centre Andel patienter, der er tilfredse med informationen om deres sygdom og behandling Der er afholdt patientfeedbackmøder på alle 11 centre i 2013 Indlagte voksne: 78 % Ambulante voksne: 87 % Ambulante B&U: 83 % 5 møder ud af 12 planlagte møder afholdt I efteråret 2012 deltog mere end 3.000 patienter og pårørende i Region Hovedstadens Psykiatri i den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP). Opgørelsen af patienternes samlede tilfredshed viser, at mellem 90-95 % af patienterne har et virkelig godt/godt samlet indtryk af deres forløb/indlæggelse. Mellem 78-88 % af patienterne i Region Hovedstaden har svaret, at de har passende indflydelse på deres behandling. Indflydelse på egen behandling ses som omdrejningspunktet for, at patienterne bliver beslutningstagere i deres behandlingsforløb. Mellem 78-87 % af patienterne i Region Hovedstaden har svaret, at de i høj grad eller nogen grad har fået de informationer om deres sygdom og behandling, som de havde brug for. Information om egen sygdom og behandling er centralt for at kunne indgå som aktiv og ligeværdig partner i behandlingen. For at give et nuanceret billede og supplere de kvantitative undersøgelser er der i foråret/sommeren 2013 afholdt 5 direkte patientfeedbackmøder på de psykiatriske centre. I efteråret 2013 holdes møder på de resterende 6 centre (samt et ekstra på et af centrene). Direkte patientfeedback giver medarbejdere og ledere ny fælles forståelse og konkret viden om patienters behov og oplevelser. Vision 2: En psykiatri baseret på recovery, netværksinddragelse og rehabilitering Med denne vision menes, at psykiatrien skal understøtte patientens egen recoveryproces. Behandlingen skal tage afsæt i patientens ønsker, og de pårørende skal inddrages i det omfang, patienten ønsker det og kan altid informeres på generelt niveau. Psykiatrien skal styrke dialog og samarbejde med pårørende, sociale myndigheder, skoler, politi mv., og rehabilitering bør være en naturlig indfaldsvinkel for arbejdet i psykiatrien. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Medarbejdere i psykiatrien uddannes i at kunne understøtte patienternes recoveryproces Antal afsnit, der har deltaget i RHP's recoveryuddannelse 18 afsnit (ud af 77 planlagte i 2013) Pårørende tilbydes samtale i voksenpsykiatrien Andel pårørende, der er tilbudt samtale inden for 7 dage efter indlæggelse (hvor patienten har givet samtykke) 66 % Side 2
Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 3 af 9 Der afholdes netværksmøder i børne- og ungdomspsykiatrien Antal netværkssamtaler afholdt i børne- og ungdomspsykiatrien 932 netværkssamtaler ud af 5.414 cpr. nr. I 2012 blev der udviklet en uddannelse i recovery, hvor medarbejderne opnår kendskab og metoder til at arbejde recovery-orienteret for at kunne understøtte patienternes recoveryproces. Uddannelsen gennemføres afsnitsvis, så personalet sammen kan arbejde med at ændre praksis og tilgange. 18 afsnit har indtil videre deltaget i RHP s recoveryuddannelse fra opstarten af uddannelsen i marts til juni 2013. Det er planlagt, at i alt 77 afsnit skal modtage undervisning i 2013. I Region Hovedstadens Psykiatri er der et krav om, at alle pårørende skal tilbydes en pårørendesamtale inden for de første 7 dage af indlæggelsen. Der er gennemført journalaudit med deltagelse af alle centre, som har sengeafsnit i perioden 14. april - 14. maj (på i alt 288 journaler). I 66 % af journalerne er der dokumentation for, at pårørende til indlagte (hvor patienten har givet samtykke) er tilbudt samtale indenfor 7 dage. Der er desuden krav om at pårørende tilbydes samtale inden for 4 uger ved ambulante forløb. Dokumentation af tilbud om samtale er ikke indgået i journalaudit for det ambulante område. For at sikre at netværket inddrages, afholder børne- og ungdomspsykiatrien netværksmøder med familie, medarbejdere fra børne- og ungdomspsykiatrien og professionelle samarbejdspartnere som f.eks. sagsbehandler, skolepsykolog. Der er i 1. halvår 2013 afholdt 932 netværkssamtaler (ud af 5.414 CPR.nr.). Det vurderes fra sag til sag, om der er behov for at afholde netværksmøde. De afholdes typisk ved afslutningen af en udredning eller ved udskrivelse af et barn indlagt til behandling. Vision 3: En psykiatri med en bred vifte af behandlingstilbud Med denne vision forstås, at patienten ofte skal have en kombination af medicinsk og terapeutisk behandling og psykosociale interventioner, og behandlingen skal være åben og anerkendende. Der skal være adgang til den nyeste, mest effektive behandling, og alle patienter skal tilbydes den behandling, der har bedst effekt. Der skal desuden være fokus på mental sundhed, aktiviteter, motion, kost, rygning, rusmidler, samt generel livsstil. Samarbejdet med kommunerne inden for området skal styrkes. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Patienter tilbydes terapeutisk Kan ikke opgøres behandling og psykosocial behandling i ambulant behandling Patienter tilbydes relevant fysisk aktivitet Hvis patienten har behov for motionstilbud er det dokumenteret om patienten er tilbudt, henvist til eller informeret om relevant intervention 81 % Side 3
Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 4 af 9 Behandling i psykiatrien består af både medicinsk behandling, terapeutisk behandling og psykosocial behandling. Disse forskellige indsatser er en integreret del af behandlingen under indlæggelse og ambulant, og de registreres ikke særskilt. Det er derfor ikke muligt at give meningsfulde data for denne indikator. Region Hovedstadens Psykiatri har en samlet indsats for sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse, der dækker alle fire KRAM-faktorer. Alle patienter skal tilbydes information om fysisk aktivitets sundhedsfremmende og forebyggende effekt i forhold til livsstilssygdomme, og alle patienter skal tilbydes muligheder for at være fysisk aktive under indlæggelse. Der er i perioden 14. april - 14. maj gennemført journalauditten med deltagelse af alle centre, som har sengeafsnit. Heri er det i 81 % af journalerne (ud af 180 journaler) dokumenteret, at patienter med behov for motionstilbud er blevet tilbudt, henvist til eller informeret om relevant intervention som træning, gåture i motionsgruppe mv. Vision 4: En psykiatri med let adgang til udredning og behandling Med denne vision, forstås at alle, der har brug for psykiatrisk hjælp, skal have let og hurtig adgang til psykiatrisk hjælp ved behov, både når det er akut og planlagt. De akutte tilbud i regionen skal samles og udvikles, så alle patienter kan få en mere specialiseret akut hjælp alle døgnets timer. Der skal være øget kapacitet, dér hvor der er pres, så ventetider minimeres, især børne- og ungdomspsykiatri, retspsykiatri, samt for patienter med angst, OCD, spiseforstyrrelser mv. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Ventetid i de psykiatriske akutmodtagelser Overholdelse af mål for ventetid fra ankomst til behandling Kan ikke opgøres Ventetid til behandling i voksenpsykiatrien Ventetid til behandling i børne- og ungdomspsykiatrien Genindlæggelser i voksenpsykiatrien og børneog ungdomspsykiatrien Antal patienter, der aktivt venter mere end to måneder på første besøg Antal børn og unge, der aktivt venter mere end to måneder på første undersøgelse/behandling Andelen af det samlede antal genindlæggelser, der er akutte indlæggelser inden for 30 dage efter en forudgående udskrivelse på et psykiatrisk sengeafsnit 594 patienter 154 patienter BUP: 18 % Voksen: 27 % For at sikre patienterne let og hurtig adgang til behandling må der ikke være unødvendig ventetid til behandling. I akutmodtagelserne vurderes patienterne indledende ved modtagelsen (triage) for at sikre, at patienter der henvender sig behandles hurtigst mu- Side 4
Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 5 af 9 ligt og på baggrund af en klinisk prioritering. Registreringen af ventetid i de psykiatriske akutmodtagelser er ikke ensartet og datamaterialet er derfor for lille til at være validt. Registreringen på området vil fremover følge opgørelsesmetoden i somatikken. Ventetiden til elektiv behandling opgøres i form af, hvor mange patienter, der venter mere end to måneder på 1. besøg. Per 1. april 2013 ventede 594 patienter i voksenpsykiatrien og 154 patienter i børne- og ungdomspsykiatrien. Psykiatriske patienter skal have let, hurtig adgang til psykiatrisk hjælp, når der er behov. Langt de fleste indlæggelser i psykiatrien er akutte. Uhensigtsmæssige indlæggelser i form af indlæggelser, som kunne have været forebygget, skal imidlertid undgås. I 1. halvår 2013 har andelen af genindlæggelser af det samlede antal indlæggelser i børne- og ungdomspsykiatrien været 18 % og i voksenpsykiatrien 27 %. Vision 5: En psykiatri med fokus på forebyggende, ambulant og opsøgende indsats Der skal være fokus på forebyggelse, råd og vejledning og en ambulant og opsøgende indsats. Tidlig udredning og behandling kan mindske risiko for langvarige forløb, tvangsindlæggelser og udvikling af kroniske forløb. Behandlingen skal som udgangspunkt foregå ambulant, og distriktspsykiatrien skal udbygges. De opsøgende og udgående tilbud skal styrkes, og der må ikke være ventetid til disse. Psykiatrien skal være til rådighed for kommuner, pårørende, praktiserende læger og andre samarbejdsparter med råd og vejledning og forebyggelse, opsporing og behandling af psykisk sygdom. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Patienter der behandles Andel patienter der behandles 80,8 % ambulant ambulant Ventetid til OPUS-team Gennemsnitlig tilbudt ventetid til behandling i OPUS-team 178 dage Sværhedsgraden af patientens sygdom har betydning for, hvor og hvordan patienten skal behandles. Patienter skal som udgangspunkt behandles ambulant for at bevare et liv i tilknytning til bolig, netværk, job/studie mv. I 1. halvår 2013 blev 80,8 % af patienterne behandlet ambulant. OPUS team varetager behandling af unge voksne med debuterende psykose. I 1. halvår 2013 var den gennemsnitlige tilbudte ventetid til et tilbud i OPUS-team 178 dage. Der er tale om intern ventetid, idet alle patienter i ventetiden tilbydes anden behandling. Vision 6: En psykiatri med sammenhængende forløb og samarbejde på tværs Behandling, social indsats og rehabilitering skal fungere som en helhed og uden slip. Der skal sikres gode indskrivnings-, udskrivnings- og udslusningsforløb. Lovgivningens redskaber skal bruges til at fastholde patienterne i behandlingen. Samarbejde med kommuner skal styrkes via sundhedsaftaler, og PSP samarbejdet skal styrkes. Side 5
Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 6 af 9 Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Genindlæggelser i voksenpsykiatrien og børneog ungdomspsykiatrien Afsendelse af epikrise til egen læge ved udskrivelse Patientforløb hvor der udarbejdes udskrivningsaftaler og koordinationsplaner Andelen af det samlede antal genindlæggelser, der er akutte indlæggelser inden for 30 dage efter en forudgående udskrivelse på et psykiatrisk sengeafsnit Andel udskrivninger hvor epikrisen er afsendt senest 3. hverdag efter udskrivningen Antal udskrivningsaftaler og koordinationsplaner BUP: 18 % Voksen: 27 % 83 % 68 udskrivningsaftaler og koordinationsplaner For at sikre sammenhængende forløb er det et mål at fastholde patienter i ambulant behandling, og uhensigtsmæssige indlæggelser skal undgås. I 1. halvår 2013 har andelen af genindlæggelser af det samlede antal indlæggelser i børne- og ungdomspsykiatrien været 18 % og i voksenpsykiatrien 27 % (jf. vision 4). Et tæt samarbejde mellem psykiatri og øvrige sektorer er centralt for et sammenhængende forløb. For at sikre sammenhængende forløb for patienten på tværs af sektorer udsendes der epikriser til egen læge. I 1. halvår 2013 var 83 % af alle epikriser afsendt senest 3. hverdag efter udskrivning. For at sikre sammenhæng i og samarbejde om forløb for de patienter, hvor der er særligt behov for en koordineret indsats, udarbejdes udskrivningsaftaler og koordinationsplaner. Udskrivningsaftaler indgås mellem psykiatrien, andre relevante myndigheder, praktiserende læger m.fl. og omfatter de behandlingsmæssige og sociale tilbud til patienten, hvis det vurderes, at patienten ikke selv vil søge den behandling eller de sociale tilbud, der er nødvendige for deres helbred. Koordinationsplaner indgås, når patienten ikke ønsker at medvirke til indgåelse af en udskrivningsaftale. I 1. halvår 2013 blev der udarbejdet 65 udskrivningsaftaler og koordinationsplaner (58 udskrivningsaftaler og 7 koordinationsplaner). Vision 7: En psykiatri hvor tvang minimeres Brugen af tvang skal minimeres gennem bedre behandlingsmetoder og samarbejde med patienten. Der skal udvikles og anvendes metoder til at begrænse tvang, og der skal fortsat ske uddannelse af personalet i konfliktforebyggelse. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Bæltefikseringer Antal bæltefikseringer 1.097 bæltefikseringer Fastholdelser Antal fastholdelser 572 fastholdelser Side 6
Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 7 af 9 Længden af bæltfikseringer Medarbejdere uddannes i konflikthåndtering og voldsforebyggelse Samlet længde af fikseringer (antal over og under 48 timer) Antal gennemførte kurser i konflikthåndtering og voldsforebyggelse, herunder vedligeholdelsesinstruktører i RHP 970 bæltefikseringer (48t eller derunder) 127 bæltefikseringer (over 48t) 17 kurser Der er nationalt (Danske ) sat mål for at reducere antallet af bæltefikseringer og fastholdelser og at reducere den samlede længde af bæltefikseringer, som er den mest indgribende tvangsformer overfor patienterne. I 1. halvår 2013 var der 1.097 bæltefikseringer og 572 fastholdelser i Region Hovedstadens Psykiatri. Der var 970 bæltefikseringer under 48 timer og 127 over 48 timer. Nedbringelse af tvang kræver kontinuerligt fokus, herunder at medarbejderne uddannes i konflikthåndtering for at forebygge anvendelse af tvang. Der er i 1. halvår 2013 afholdt 17 kurser i konflikthåndtering og voldsforebyggelse, herunder uddannet vedligeholdelsesinstruktører, hvor 239 medarbejdere har gennemført uddannelsen. Vision 8: En psykiatri med kompetente og engagerede medarbejdere Personalets kompetencer skal matche såvel kerneopgaver som de mere specialiserede opgaver og nye behandlingsformer. Efteruddannelse, godt arbejdsmiljø, kompetenceudvikling og en fælles udviklingsproces skal være fundamentet for et kompetenceløft af personalet. Desuden skal psykiatrien være kendetegnet ved god personaleledelse og kommunikation. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Medarbejdere deltager i kompetenceudvikling Antal medarbejdere der deltager i RHP's fælles kompetenceudviklingsaktiviteter 2927 pladser Arbejdsmiljørepræsentanter og -ledere deltager i arbejdsmiljøuddannelse Ledere deltager i lederudvikling Antal medarbejdere der deltager i den obligatoriske arbejdsmiljøuddannelse Antal ledere der deltager i regionens og/eller RHP s lederudviklingskurser 28 medarbejdere 48 ledere Region Hovedstadens Psykiatris har udarbejdet en strategi for kompetenceudvikling, der skal sikre, at kompetenceudvikling sker i tæt sammenhæng med psykiatriens mål og opgaver til gavn for patienter, bruger og pårørende. I 1. halvår 2013 blev der brugt 2927 pladser på RHP s aktiviteter (inkl. e-learning). En del medarbejdere har været på to eller flere aktiviteter i 1. halvår 2013. Side 7
Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 8 af 9 For at sikre et godt arbejdsmiljø skal alle nye arbejdsmiljørepræsentanter og -ledere deltage i den obligatoriske arbejdsmiljøuddannelse og den supplerende psykiatrispecifikke arbejdsmiljøuddannelse, som giver en grundlæggende viden om arbejdsmiljø. Der er afholdt 2 kurser i 1. halvår 2013, hvor 28 medarbejdere gennemførte. Der er igangsat en række initiativer, der samlet set skal understøtte og udvikle kompetente ledere og ledelse. Et centralt initiativ er gennemførelse af lederudvikling. 48 ledere i RHP har deltaget i lederudviklingsprogrammer i 1. halvår 2013. Vision 9: En psykiatri i stimulerende fysiske rammer Der skal være tidssvarende rammer, som fremmer velvære for patienterne. Der skal være enestuer og gode muligheder for aktivitet og motion. Patienter skal inddrages i forbindelse med byggerierne. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Enestuer i psykiatrien Andel af enestue-senge i 91 % forhold til det totale antal senge Patienter og pårørende inddrages i igangværende byggeprojekter Inddragelse via dialogforum i tre byggeprojekter Region Hovedstadens Psykiatri bygger nye fysiske rammer, der passer til nye behandlingsmetoder. Rammerne skal passe til en psykiatri, der er evidensbaseret, effektiv og målrettet. De nye byggerier vægter høj patientsikkerhed, og det skal være let at komme i kontakt med psykiatrien. Samtidig skal der være tidssvarende rammer for at fremme patienternes velvære. Per 1. januar 2013 var 1089 senge ud af 1196 senge på enestuer, svarende til 91 %. Patienter og pårørende skal inddrages tidligt og løbende i byggeprojekter, så deres viden, forslag og ideer kan anvendes aktivt i processen. Ved at få indblik i brugernes perspektiv, kan potentielle problematikker foregribes, det kan skabes nye ideer og gives forslag til forbedringer af processer og behandlinger. I relation til byggeprojekterne på PC Hvidovre, PC Sct. Hans samt Bispebjergprojektet sker inddragelsen via dialogforum mellem centerledelse og bruger- og pårørendeforeningerne. Vision 10: En psykiatri med fokus på forskning, udvikling og fornyelse Region Hovedstadens Psykiatri skal være førende i forskning i Danmark og indgå i international forskning. Psykiatrien skal være kendetegnet ved høj kvalitet og måling af resultater. Psykiatrien skal tilpasse sig samfundets udvikling og forventninger til gavn for patienterne, og selv være proaktiv i forhold til udvikling af nye metoder, arbejdsformer og teknologi. Side 8
Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 9 af 9 Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Videnskabelige produktioneoner, Videnskabelige publikati- 959 publikationspoint Journal Impact Fac- tor (JIF) Akademiske grader Produktion af akademiske grader og udstedte patenter 5 ph.d. og 1 dr.med. Eksterne midler til forskning Udgifter til forskning finansieret af ekstern fondsog forskningsbevillinger 45.217.800 kr. I 2011 fik Region Hovedstadens Psykiatri samlet 959 publikationspoint. En artikels publikationspoint afhænger af publikationens impact factor (betydning). Der blev afsluttet og godkendt 5 nye ph. D. afhandlinger og 1 doktordisputats. Der blev forbrugt eksterne fonds- og forskningsbevillinger for 45.217.800 kr. Disse indikatorer giver et indblik i forskningsaktivitet og kvalitet og indgår også i den samlede evaluering over regionens forskningsaktivitet. Side 9
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 1 - Side 1 af 5 KONCERN PLAN, UDVIKLING OG KVALITET Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Til: Psykiatriudvalget Opgang Blok B Telefon 3866 5000 Direkte 3866 6015 Web www.regionh.dk Journal nr.: 12004541 Ref.: Hanne Susan Rasmussen Dato: 9. august 2013 Anvendelse af tvang i Region Hovedstadens Psykiatri Psykiatriloven beskriver udtømmende hvilke tvangsforanstaltninger, det er muligt at anvende ud fra nogle specifikt angivne betingelser. Tvangsforanstaltningerne kan inddeles i: frihedsberøvelse (tvangsindlæggelse, tvangstilbageholdelse) tvangsbehandling (medicinering, legemlig lidelse, ECT, ernæring, tvungen opfølgning efter udskrivning) fiksering/magtanvendelse (bælte, handsker, fodremme, døraflåsning, fastholden, personlig skærmning, beroligende medicin) beskyttelsesforanstaltning (stofbælte eller lign., særlige dørlåse, personlig alarm- og pejlesystemer) Nedenfor ses hvordan den anvendte tvang fordeler sig på de forskellige typer af tvang i 2012 i Region Hovedstaden. Figur 1: Antal tvangsforanstaltninger for RHP i alt fordelt på type 42 2012 493 2.489 Beskyttelsesforanstaltning er Tvangsbehandlinger Frihedsberøvelse 7.295 Fikseringer og magtanvendelse
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 1 - Side 2 af 5 Psykiatrilovens mindstemiddelsprincip fastsætter, at tvang ikke må benyttes, før der er gjort, hvad der er muligt for at opnå patientens frivillige medvirken. Derudover skal anvendelsen af tvang stå i et rimeligt forhold til det, som søges opnået og mindre indgribende foranstaltninger skal anvendes, hvis de er tilstrækkelige. Den anvendte tvang skal udøves så skånsomt som muligt og med størst mulig hensyntagen til patienten. Tvang må ikke anvendes i videre omfang, end hvad der er nødvendigt. Udviklingen i tvangsanvendelse Region Hovedstadens Psykiatri arbejder ud fra Regionsrådets vision om at minimere anvendelsen af tvang. I 2012 blev 42.409 personer behandlet i Region Hovedstadens Psykiatri. Der blev anvendt tvang 10.416 gange overfor i alt 2291 personer. Det svarer til, at 5,4 pct. af det samlede antal personer behandlet i Region Hovedstadens Psykiatri var berørt af tvang i 2012. Til sammenligning blev der i 2009 behandlet 40.328 personer, hvoraf der blev anvendt tvang overfor 2261 personer 8896 gange. Det svarer til, at 5,6 pct.af det samlede antal personer behandlet i Region Hovedstadens Psykiatri var berørt af tvang i 2009. I Region Hovedstadens Psykiatri arbejdes der ud fra en fælles national målsætning om at reducere antallet af bæltefikseringer med 20 pct. på 3 år (Danske Mindre tvang i psykiatrien 2010). Figur 2 viser udviklingen i antallet af bæltefikseringer siden 2009. Figur 2: Bæltefikseringer 2% stigning fra 2009-2012 23% fald fra 2009-2012 81% stigning fra 2009-2012 Side 2
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 1 - Side 3 af 5 Af figuren ses ingen signifikante udsving i antallet af bæltefikseringer fra 2009-2011. Fra 2011-2012 sker der samlet set i Region Hovedstadens Psykiatri en stigning på 2 pct. i anvendelsen af bæltefikseringer. Der er imidlertid stor variation mellem centrene, og en betydelig del af stigningen kan tilskrives Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, afdeling Glostrup, Psykiatrisk Center Hvidovre og Psykiatrisk Center Nordsjælland. Opgøres tallene uden Psykiatrisk Center Hvidovre, Psykiatrisk Center Nordsjælland og Børne og Ungdomspsykiatrisk Center sker der imidlertid et fald på 23 pct. i antallet af bæltefikseringer fra 2009-2012. Der er derfor ikke entydig sammenhæng mellem den ændrede medicineringspraksis i sommeren 2012 og antallet af bæltefikseringer. Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center For Børne- og Ungdomspsykiatrisk Centers vedkommende skyldes stigningen, at der i begyndelsen af 2012 blev etableret et regionsdækkende akut modtageafsnit for børneog ungdomspsykiatriske patienter på afdelingen i Glostrup. Denne funktion har medført en stigning i antal indlæggelser på 207 % fra 2011-2012. Det gennemsnitlige antal tvangsepisoder pr. patient steg fra 4,5 episoder i 2011 til 4,9 episoder i 2012. Denne stigning skyldes enkelte ekstraordinært svære patientforløb i anden halvdel af 2012. Herudover har Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, afdeling Glostrup, ændret faglig profil på det intensive døgnafsnit for unge, der nu omfatter en højt specialiseret ungdomsretspsykiatrisk funktion for både Region Hovedstaden og Region Sjælland. Efter etableringen af funktionen, har afsnittet varetaget behandlingen af enkelte svært adfærdsforstyrrede retslige patienter samt enkelte svært selvdestruktive patienter, der har medført hyppigere tvangsepisoder. Stigningen i tvangsepisoder på dette afsnit skyldes primært tre patienter. Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center arbejder løbende med at nedbringe anvendelsen af tvang igennem deltagelse i det nationale gennembrudsprojekt om nedbringelse af tvang. Derudover er igangsat følgende initiativer: Temadage hvor konflikthåndtering og forebyggelse er et fast punkt Øget personaletilstedeværelse Ansættelse af medarbejdere med erfaring fra voksen-retspsykiatrien Forbedring af udendørsfaciliteter, herunder træningsfaciliteter og sansehave Stillerum og afskærmning. Kugleveste, kugledyne og kuglestole. Psykiatrisk Center Hvidovre og Psykiatrisk Center Nordsjælland Der er på begge centre igangsat en målrettet indsats for at nedbringe anvendelsen af tvang. Side 3
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 1 - Side 4 af 5 Analyser fra PC Nordsjælland viser, at ganske få meget syge patienter forårsager stigninger. På centeret oprettes nu et specialteam som skal tage sig af disse få patienter. Herudover oprettes der en lokal klinisk tvangskomité på Psykiatrisk Center Nordsjælland, hvor der skal være drøftelser af, hvordan centret kan arbejde på at reducere anvendelsen af tvang. Herudover deltager centret i det nationale gennembrudsprojekt om nedbringelse af tvang i psykiatrien. På PC Hvidovre har centret også igangsat en række initiativer herunder ugentlige møder, hvor de seneste tvangsepisoder diskuteres. Der er etableret et samarbejde med eksperter i deeskalering fra England, ligesom centeret deltager i gennembrudsprojektet om nedbringelse af anvendelsen af tvang i psykiatrien. Både Psykiatrisk Center Hvidovre og Psykiatrisk Center Nordsjælland arbejder med at udvikle en forbedringskultur på hele centret bl.a. gennem målrettede LEAN forløb. Arbejdet med forbedringskultur indebærer at både enkelte afsnit og centerledelsen følger udviklingen i anvendelsen af tvang tæt og medarbejderne inddrages og kommer med forslag til, hvordan tvangen kan reduceres. Erfaringer fra Psykiatrisk Center Amager viser, at LEAN-metoder kan medvirke til at nedbringe anvendelsen af tvang. Direktionen vil følge udviklingen på de tre centre tæt. Indsatsområder på tværs af Region Hovedstadens Psykiatri Nedbringelse af anvendelsen af tvang kræver ledelsesfokus på alle niveauer af organisationen. Direktionen i Region Hovedstadens Psykiatri har derfor i de årlige resultataftaler med de psykiatriske centre aftalt individuelle mål for, hvor meget hvert center skal reducere deres anvendelse af tvang, for at Region Hovedstadens Psykiatri samlet set kan opnå målsætningen om en reduktion på 20 pct. over 3 år. De centre der allerede har opnået 20 pct. reduktion i antallet af iværksatte bæltefikseringer har i deres resultataftaler fået indsat en yderligere målsætning, hvoraf det fremgår, at centrene skal nedbringe anvendelse af bæltefikseringer med yderligere 10 pct. Målopfyldelsen følges fremover månedligt i centerchefkredsen med henblik på at sikre, at Region Hovedstadens Psykiatri når målsætningen om en 20 pct. reduktion på 3 år. Udover et vedvarende ledelsesfokus, kræves der løbende uddannelse af personalet. Region Hovedstadens Psykiatri afholder derfor obligatoriske kurser på tværs af de psykiatriske centre i konflikthåndtering og voldsforebyggelse, deeskalerende kommunikation og undervisning i psykiatriloven. Som supplement til undervisningen er der udarbejdet fælles undervisningsmateriale, herunder film om tvangsindlæggelser, bæltefikseringer, eftersamtaler og anvendelsen af risikovurdering, der skal hjælpe personalet til at håndtere tvangsepisoder. Endelig uddannes der vedligeholdelsesinstruktører, der skal sikre fastholdelse af personalets viden om konflikthåndtering og psykofysiske greb på de psykiatriske centre. Side 4
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 1 - Side 5 af 5 Der er brug for en yderligere opkvalificering af personalet, og der er derfor iværksat følgende initiativer: Undervisningen i psykiatriloven intensiveres Der afholdes konference om tvang i november 2013 Temadag om tvang med henblik på videndeling af erfaringer i marts 2014 Målrettet kompetenceudvikling på de enkelte lukkede afsnit. Region Hovedstadens Psykiatri deltager ligeledes i den nyeste bølge af det nationale Gennembrudsprojekt om tvang i psykiatrien (2012-2015). Projektet har til formål, via gennembrudsmetoden, at nedbringe anvendelsen af tvang i psykiatrien igennem målrettede aktiviteter til patienterne. Aktivitetstilbuddene bliver udarbejdet i de tværfaglige projektteam, der er nedsat i hvert deltagende afsnit og herefter anvendt i individuelle aktivitets- og kriseplaner, der udarbejdes i samarbejde med patienten. Projektet foregår på lukkede afsnit på fem af regionens psykiatriske centre. For at sikre udbredelse af projektets resultater til alle centre, er der nedsat en regional implementeringsgruppe. Afslutning Nedbringelse af tvang vil også de kommende år være et prioriteret indsatsområde i Region Hovedstadens Psykiatri. Der vil være behov for både konstant ledelsesfokus på alle centre og konkrete målrettede initiativer på centre, hvor tvangsanvendelsen sammenlignet med andre er høj. Side 5
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 psykiatrien SUU Alm.del Bilag 392 Offentligt Bilag 2 - Side 1 af 1 Holbergsgade 6 DK-1057 København K Ministeren for sundhed og forebyggelse Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk Dato: 9. juli 2013 Enhed: Primær Sundhed Sags nr.: 1210227 Dok. nr.: 1259834 Jeg oversendte den 4. februar 2013 en foreløbig opgørelse over anvendelse af tvang i psykiatrien i 2012 og tilkendegav samtidig, at jeg ville oversende de endelige tal, når disse forelå.. /. Som opfølgning på dette oversender jeg hermed de endelige opgørelser over anvendelse af tvang i psykiatrien i 2012. Som det fremgår af opgørelsen, blev 26.739 personer indlagt i psykiatrien i 2012 880 flere end i 2011. Andelen af patienter, der udsættes for tvang under indlæggelse på psykiatrisk afdeling er faldet fra 22,7 pct. i 2011 til 21,8 pct. i 2012. Derudover er antallet af tvangsbehandlinger med ECT faldet 30 pct. fra 2011-2012. I 2012 blev færre personer tvangsbehandlet end i 2011, og antallet af tvangsbehandlinger steg i samme periode. Af de tvangsbehandlede personer i 2012 blev flest tvangsmedicineret mens færrest blev tvangsernæret. Det samlede antal personer berørt af tvangsfiksering er fra 2011-2012 steget fra 1.981 til 1.993, og antallet af tvangsfikseringer er steget fra 5.223 til 5.657. Det er som bekendt regeringens målsætning, at brugen af tvang i psykiatrien skal nedbringes, og derfor er brugen af tvang også et af de områder i psykiatrien, som vi har bedt regeringens udvalg om psykiatri om at analysere og drøfte. Jeg ser frem til at modtage udvalgets anbefalinger efter sommerferien, så regeringen med afsæt heri kan komme i gang med at udarbejde en samlet langsigtet plan for den fremtidige udvikling og udbygning på hele psykiatriområdet, herunder i forhold til at øge kvaliteten og indsatsen i hele psykiatrien også med hensyn til at få nedbragt brugen af tvang. Med venlig hilsen Astrid Krag
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 psykiatrien SUU Alm.del Bilag 392 Offentligt Bilag 3 - Side 1 af 20 1 OPGØRELSE OVER ANVENDELSE AF TVANG I PSYKIATRIEN 2001-2012 Oversigt Tabel 1: Antal personer berørt af tvang sammenholdt med antal indlagte personer - opdelt på specialer...2 Tabel 2: Antal personer berørt af tvang sammenholdt med antal indlagte personer - opdelt på regioner...3 Tabel 3: Antal personer berørt af tvungen opfølgning efter udskrivning - opdelt på regioner...4 Tabel 4: Alle frihedsberøvede personer - opdelt på regioner og specialer...5 Tabel 5: Antal tvangsindlagte personer - opdelt på regioner og specialer...5 Tabel 6: Antal tvangstilbageholdte personer - opdelt på regioner og specialer...5 Tabel 7: Alle frihedsberøvelser - opdelt på regioner og specialer...6 Tabel 8: Antal tvangsindlæggelser - opdelt på regioner og specialer...6 Tabel 9: Antal tvangstilbageholdelser - opdelt på regioner og specialer...6 Tabel 10: Alle tvangsbehandlede personer - opdelt på regioner og specialer...7 Tabel 11: Antal tvangsmedicinerede personer - opdelt på regioner og specialer...7 Tabel 12: Antal personer tvangsbehandlet med ECT - opdelt på regioner og specialer...8 Tabel 13: Antal tvangsernærede personer - opdelt på regioner og specialer...8 Tabel 14: Antal personer tvangsbehandlet for en legemlig lidelse - opdelt på regioner og specialer...8 Tabel 15: Alle tvangsbehandlinger - opdelt på regioner og specialer...9 Tabel 16: Antal tvangsmedicineringer - opdelt på regioner og specialer...9 Tabel 17: Antal ECT-behandlinger foretaget med tvang - opdelt på regioner og specialer...10 Tabel 18: Antal tvangsernæringer - opdelt på regioner og specialer...10 Tabel 19: Antal tvangsbehandlinger for legemlig lidelse - opdelt på regioner og specialer...10 Tabel 20: Al tvangsfiksering, fysisk magtanvendelse og beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer...11 Tabel 21: Antal personer tvangsfikseret med bælte - opdelt på regioner og specialer...11 Tabel 22: Antal personer fikseret med remme - opdelt på regioner og specialer...12 Tabel 23: Antal personer påført handsker med tvang - opdelt på regioner og specialer...12 Tabel 24: Antal personer berørt af fastholdelse - opdelt på regioner og specialer...12 Tabel 25: Antal personer berørt af aflåsning af afdelingens døre - opdelt på regioner og specialer...13 Tabel 26: Antal personer indgivet beroligende medicin med tvang - opdelt på regioner og specialer...13 Tabel 27: Antal personer berørt af personlig skærming - opdelt på regioner og specialer...13 Tabel 28: Al tvangsfiksering, fysisk magtanvendelse og beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer...14 Tabel 29: Antal tvangsfikseringer med bælte - opdelt på regioner og specialer...14 Tabel 30: Antal anvendelser af remme - opdelt på regioner og specialer...14 Tabel 31: Antal anvendelser af handsker - opdelt på regioner og specialer...15 Tabel 32: Antal fastholdelser - opdelt på regioner og specialer...15 Tabel 33: Antal døraflåsninger - opdelt på regioner og specialer...15 Tabel 34: Antal indgivelser af beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer...16 Tabel 35: Antal personlige skærmninger - opdelt på regioner og specialer...16 Tabel 36: Antal personer berørt af beskyttelsesfiksering - opdelt på regioner og specialer...17 Tabel 37: Antal påbegyndte beskyttelsesfikseringer - opdelt på regioner og specialer...17 Tabel 38: Alle udskrivningsaftaler og koordinationsplaner - opdelt på regioner og specialer...19 Tabel 39: Antal personer med udskrivningsaftale - opdelt på regioner og specialer...19 Tabel 40: Antal personer med koordinationsplan - opdelt på regioner og specialer...19 Tabel 41: Alle aftaler og planer - opdelt på regioner og specialer...20 Tabel 42: Antal udskrivningsaftaler - opdelt på regioner og specialer...20 Tabel 43: Antal koordinationsplaner - opdelt på regioner og specialer...20 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 2 Bilag 3 - Side 2 af 20 Tvangsanvendelse generelt Tabel 1: Antal personer berørt af tvang sammenholdt med antal indlagte personer - opdelt på specialer År Hele Voksenpsykiatri Børne- og ungdomspsykiatri Antal Antal Andel Antal Antal Andel Antal indlagte Antal Andel indlagte i berørt af indlagte i berørt af i psykiatrien berørt af psykiatrien tvang psykiatrien tvang tvang 2012 26739 5835 21,8% 25498 5657 22,2% 1408 265 18,8% 2011 25859 5870 22,7% 24772 5671 22,9% 1264 232 18,4% 2010 25912 5642 21,8% 24751 5389 21,8% 1348 290 21,5% 2009 26104 5646 21,6% 24912 5403 21,7% 1397 282 20,2% 2008 24284 5435 22,4% 23195 5193 22,4% 1331 275 20,7% 2007 24113 5176 21,5% 23106 4958 21,5% 1207 247 20,5% 2006 24301 5110 21,0% 23389 4895 20,9% 1081 242 22,4% 2005 24482 5142 21,0% 23537 4957 21,1% 1135 218 19,2% 2004 24847 5071 20,4% 23945 4890 20,4% 1066 221 20,7% 2003 25322 5115 20,2% 24494 4911 20,0% 1012 243 24,0% 2002 25280 5309 21,0% 24524 5130 20,9% 998 235 23,5% 2001 25135 5188 20,6% 24509 5041 20,6% 779 198 25,4% Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 3 - Side 3 af 20 3 Tabel 2: Antal personer berørt af tvang sammenholdt med antal indlagte personer - opdelt på regioner År Antal indlagte i psykiatrien Antal berørt af tvang Andel Antal indlagte i psykiatrien Antal berørt af tvang Andel Antal indlagte i psykiatrien Antal berørt af tvang Andel Antal indlagte i psykiatrien Antal berørt af tvang Andel Antal indlagte i psykiatrien Antal berørt af tvang Andel 2012 2324 566 24,4% 5078 1239 24,4% 5575 1158 20,8% 10656 2266 21,3% 3765 692 18,4% 2011 2241 528 23,6% 4352 1258 28,9% 5578 1227 22,0% 10409 2247 21,6% 3775 715 18,9% 2010 2083 534 25,6% 5140 1216 23,7% 5278 1103 20,9% 10332 2194 21,2% 3508 672 19,2% 2009 2076 494 23,8% 5189 1184 22,8% 5285 1076 20,4% 10415 2309 22,2% 3609 662 18,3% 2008 1906 393 20,6% 5161 1219 23,6% 5218 1005 19,3% 9032 2198 24,3% 3483 705 20,2% 2007 1834 351 19,1% 5287 1159 21,9% 5141 961 18,7% 8996 2147 23,9% 3377 644 19,1% 2006 1823 344 18,9% 5436 1140 21,0% 5275 908 17,2% 8932 2118 23,7% 3387 704 20,8% 2005 1654 348 21,0% 5609 1151 20,5% 5190 880 17,0% 9128 2191 24,0% 3402 671 19,7% 2004 1710 365 21,3% 5684 1114 19,6% 5366 869 16,2% 9205 2138 23,2% 3430 686 20,0% 2003 1798 392 21,8% 5818 1120 19,3% 5388 825 15,3% 9449 2241 23,7% 3424 637 18,6% 2002 1875 390 20,8% 5813 1140 19,6% 5589 927 16,6% 9165 2281 24,9% 3408 668 19,6% 2001 1871 380 20,3% 5604 1108 19,8% 5540 866 15,6% 9075 2272 25,0% 3558 673 18,9% Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 4 Bilag 3 - Side 4 af 20 Tvungen opfølgning efter udskrivning Tabel 3: Antal personer berørt af tvungen opfølgning efter udskrivning - opdelt på regioner År Hele 2012 14 0 4 5 2 3 2011 18 1 6 5 5 1 2010 1 0 0 0 0 1 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 5 Bilag 3 - Side 5 af 20 Antal frihedsberøvede personer Tabel 4: Alle frihedsberøvede personer - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 4529 4376 166 402 868 990 1782 554 2011 4533 4396 157 392 882 1002 1759 566 2010 4411 4243 195 426 870 914 1709 541 2009 4399 4222 207 400 856 881 1809 502 2008 4168 3985 207 309 890 802 1713 508 2007 4001 3849 173 277 861 759 1675 485 2006 3913 3765 165 266 850 705 1641 518 2005 3860 3738 137 289 840 660 1650 494 2004 3717 3586 159 285 762 641 1603 490 2003 3706 3556 171 300 784 592 1663 424 2002 3750 3619 156 288 777 660 1658 432 2001 3583 3504 103 276 710 621 1588 448 Tabel 5: Antal tvangsindlagte personer - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 2803 2693 86 228 521 654 1071 354 2011 2827 2753 83 251 541 657 1032 362 2010 2678 2605 80 241 546 565 998 336 2009 2650 2557 108 225 527 537 1085 306 2008 2489 2407 91 178 564 484 952 329 2007 2269 2195 83 151 517 428 896 288 2006 2222 2152 72 144 499 396 882 320 2005 2123 2073 51 173 481 362 830 295 2004 2045 1994 55 154 439 353 817 301 2003 1901 1849 57 158 445 303 778 232 2002 1874 1841 38 138 422 324 774 232 2001 1833 1804 37 133 347 320 801 250 Tabel 6: Antal tvangstilbageholdte personer - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 2308 2226 84 221 451 425 961 276 2011 2259 2168 98 184 452 456 899 291 2010 2273 2151 130 227 419 427 902 318 2009 2244 2132 121 211 417 436 897 290 2008 2135 2011 135 157 416 404 928 253 2007 2164 2071 102 150 426 418 919 272 2006 2072 1981 104 138 417 370 899 278 2005 2116 2029 97 153 437 364 951 249 2004 2039 1949 114 154 395 337 933 255 2003 2154 2042 126 172 401 337 1021 249 2002 2193 2080 127 168 422 379 1015 239 2001 2069 2012 70 170 426 337 925 240 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 6 Bilag 3 - Side 6 af 20 Antal iværksatte frihedsberøvelser Tabel 7: Alle frihedsberøvelser - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 6615 6337 278 562 1303 1373 2592 785 2011 6124 5904 220 512 1276 1345 2190 795 2010 5941 5643 298 503 1172 1222 2140 888 2009 5913 5633 280 511 1130 1196 2248 825 2008 5525 5234 291 363 1195 1082 2107 778 2007 5261 5006 255 340 1124 1012 2034 751 2006 5073 4858 215 300 1085 918 1980 790 2005 4965 4774 191 348 1073 864 2017 663 2004 4659 4455 204 332 940 799 1918 670 2003 4700 4477 223 356 967 719 2073 585 2002 4642 4441 201 338 923 763 2055 563 2001 5029 4898 131 388 958 838 2223 622 Tabel 8: Antal tvangsindlæggelser - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 3564 3415 149 268 703 822 1321 450 2011 3343 3239 104 290 700 770 1153 427 2010 3137 3027 110 246 685 687 1098 409 2009 3111 2985 126 252 629 624 1215 391 2008 2843 2742 101 189 663 554 1039 398 2007 2572 2467 105 161 595 490 985 341 2006 2489 2404 85 150 578 452 938 371 2005 2365 2308 57 190 536 394 902 343 2004 2234 2181 53 162 489 376 867 340 2003 2056 1987 69 162 496 326 814 258 2002 2008 1966 42 144 442 343 808 271 2001 2190 2148 42 161 386 375 962 306 Tabel 9: Antal tvangstilbageholdelser - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 3051 2922 129 294 600 551 1271 335 2011 2781 2665 116 222 576 575 1037 368 2010 2804 2616 188 257 487 535 1042 479 2009 2802 2648 154 259 501 572 1033 434 2008 2682 2492 190 174 532 528 1068 380 2007 2689 2539 150 179 529 522 1049 410 2006 2584 2454 130 150 507 466 1042 419 2005 2600 2466 134 158 537 470 1115 320 2004 2425 2274 151 170 451 423 1051 330 2003 2644 2490 154 194 471 393 1259 327 2002 2634 2475 159 194 481 420 1247 292 2001 2839 2750 89 227 572 463 1261 316 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 7 Bilag 3 - Side 7 af 20 Antal personer udsat for tvangsbehandlinger (omfatter tvangsmedicinering, ECT-behandling med tvang, tvangsernæring samt tvangsbehandling for en legemlig lidelse) Tabel 10: Alle tvangsbehandlede personer - opdelt på regioner og specialer Tabel 11: Antal tvangsmedicinerede personer - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 928 888 41 83 195 161 395 99 2011 977 940 39 84 217 179 386 115 2010 882 826 60 92 216 144 339 96 2009 843 809 38 88 196 140 334 90 2008 816 762 56 47 216 156 319 83 2007 760 717 45 47 194 119 302 104 2006 782 747 37 53 187 110 335 99 2005 775 732 46 49 195 118 338 80 2004 789 754 36 56 180 114 358 90 2003 736 712 26 74 176 95 317 81 2002 745 724 22 53 158 121 340 76 2001 715 702 16 65 153 125 297 82 År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 581 562 19 59 123 91 247 62 2011 626 612 14 52 123 101 285 68 2010 583 565 19 60 114 87 257 68 2009 576 562 14 55 109 100 242 72 2008 557 539 18 41 139 97 226 58 2007 542 523 20 29 129 78 224 85 2006 553 538 17 37 121 82 236 79 2005 550 527 26 37 129 77 248 60 2004 547 533 15 38 109 68 273 64 2003 520 514 6 48 108 72 237 60 2002 550 542 8 39 102 79 272 61 2001 573 566 9 52 114 92 254 67 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 8 Bilag 3 - Side 8 af 20 Tabel 12: Antal personer tvangsbehandlet med ECT - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 73 73 0 5 10 14 35 9 2011 105 104 1 21 23 16 35 10 2010 91 90 1 18 28 15 23 7 2009 85 82 3 14 24 16 28 3 2008 90 86 4 5 42 19 15 9 2007 75 74 1 7 26 11 24 7 2006 86 86 0 9 30 11 24 12 2005 92 91 1 7 34 13 29 11 2004 86 86 0 5 35 16 20 11 2003 86 86 0 11 29 7 32 7 2002 81 80 1 13 25 18 17 8 2001 91 91 0 13 19 22 26 11 Tabel 13: Antal tvangsernærede personer - opdelt på regioner og specialer Tabel 14: Antal personer tvangsbehandlet for en legemlig lidelse - opdelt på regioner og specialer Voksenpsykiatri B&Upsykiatri År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 48 20 28 6 8 9 19 6 2011 50 27 23 3 11 15 12 9 2010 54 28 27 7 6 13 18 10 2009 49 29 21 3 6 11 21 8 2008 78 43 35 3 14 20 28 13 2007 54 30 24 6 15 8 20 7 2006 59 38 21 3 13 8 29 6 2005 46 24 22 5 10 10 15 6 2004 53 29 24 1 17 16 10 9 2003 67 51 17 8 21 14 17 7 2002 47 39 8 3 5 11 26 2 2001 54 50 5 9 16 13 12 4 År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 289 287 3 19 67 58 118 28 2011 273 270 4 18 92 54 80 30 2010 223 206 18 18 90 40 62 14 2009 213 205 10 19 82 35 65 12 2008 183 177 7 3 62 37 70 12 2007 160 148 12 8 53 35 56 9 2006 156 150 6 5 48 24 73 6 2005 143 137 6 4 39 29 64 7 2004 156 150 6 13 32 26 74 12 2003 136 130 7 14 37 15 58 14 2002 132 125 7 11 40 19 51 11 2001 123 119 5 10 38 27 40 8 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 9 Bilag 3 - Side 9 af 20 Antal påbegyndte tvangsbehandlingsforløb Tabel 15: Alle tvangsbehandlinger - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 1331 1240 91 128 326 209 532 136 2011 1277 1221 56 97 330 226 479 145 2010 1121 1022 99 117 292 184 402 126 2009 1086 1028 58 102 273 180 386 145 2008 1076 999 77 58 333 197 364 124 2007 1026 935 91 63 290 169 365 139 2006 1032 971 61 57 273 143 425 134 2005 978 887 91 54 275 157 401 91 2004 999 942 57 50 240 156 439 114 2003 1052 1006 46 95 253 151 424 129 2002 999 949 50 73 203 156 459 108 2001 1253 1226 27 110 281 228 509 125 Tabel 16: Antal tvangsmedicineringer - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 796 762 34 85 212 105 312 82 2011 737 718 19 53 156 111 324 93 2010 673 642 31 63 138 96 284 92 2009 680 662 18 62 128 109 260 121 2008 674 645 29 46 185 112 246 85 2007 658 624 34 33 168 96 254 107 2006 674 643 31 40 156 92 282 104 2005 617 578 39 35 146 93 279 64 2004 668 648 20 31 145 94 318 80 2003 707 697 10 59 143 104 309 92 2002 696 675 21 45 124 102 350 75 2001 883 870 13 64 184 131 411 93 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 10 Bilag 3 - Side 10 af 20 Tabel 17: Antal ECT-behandlinger foretaget med tvang - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 88 88 0 5 11 20 42 10 2011 106 105 1 19 22 17 37 11 2010 99 98 1 17 33 19 22 8 2009 91 89 2 15 25 18 30 3 2008 99 95 4 5 48 20 16 10 2007 91 90 1 8 35 14 26 8 2006 95 95 0 10 34 12 26 13 2005 103 101 2 8 42 13 29 11 2004 93 93 0 6 40 17 19 11 2003 99 99 0 10 36 10 34 9 2002 85 84 1 14 29 17 18 7 2001 101 101 0 14 21 24 26 16 Tabel 18: Antal tvangsernæringer - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 79 25 54 15 12 11 34 7 2011 66 38 28 2 20 15 22 7 2010 82 40 42 12 10 21 30 9 2009 62 38 24 3 10 11 29 9 2008 84 48 36 4 14 23 27 16 2007 69 39 30 12 16 9 21 11 2006 72 49 23 3 17 9 33 10 2005 74 32 42 6 17 21 21 9 2004 63 34 29 1 19 15 17 11 2003 87 59 28 7 29 17 20 14 2002 62 50 12 2 7 12 37 4 2001 80 73 7 18 18 24 15 5 Tabel 19: Antal tvangsbehandlinger for legemlig lidelse - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 352 349 3 23 87 67 142 33 2011 349 341 8 22 126 76 92 33 2010 266 241 25 25 111 48 66 16 2009 253 239 14 22 110 42 67 12 2008 219 211 8 3 86 42 75 13 2007 208 182 26 10 71 50 64 13 2006 191 184 7 4 66 30 84 7 2005 184 176 8 5 70 30 72 7 2004 175 167 8 12 36 30 85 12 2003 159 151 8 19 45 20 61 14 2002 156 140 16 12 43 25 54 22 2001 189 182 7 14 58 49 57 11 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 11 Bilag 3 - Side 11 af 20 Antal personer berørt af tvangsfiksering, fastholdelse (anvendelse af fysisk magt) og beroligende medicin Tabel 20: Al tvangsfiksering, fysisk magtanvendelse og beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 3245 3091 165 290 749 609 1272 376 2011 3274 3141 156 247 743 651 1297 389 2010 3120 2943 195 242 710 595 1269 347 2009 3176 3018 176 234 739 575 1314 365 2008 3170 3028 158 220 767 559 1292 376 2007 2929 2775 172 190 720 524 1210 325 2006 2941 2786 174 170 709 525 1234 345 2005 2984 2851 156 160 723 561 1259 325 2004 2989 2854 155 185 721 536 1224 370 2003 2974 2842 148 191 705 498 1297 336 2002 3134 3025 132 215 716 571 1327 346 2001 3067 2973 117 219 734 526 1288 358 Tabel 21: Antal personer tvangsfikseret med bælte - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 1993 1924 78 190 430 469 696 240 2011 1981 1902 95 163 435 468 696 245 2010 1831 1741 101 144 378 431 683 216 2009 1942 1866 87 152 425 430 741 227 2008 1919 1843 86 135 412 401 783 211 2007 1791 1719 81 121 411 361 718 204 2006 1765 1683 95 85 386 353 748 219 2005 1777 1710 76 88 393 368 732 228 2004 1749 1683 76 88 386 334 712 254 2003 1777 1712 74 112 412 305 757 216 2002 1959 1917 56 149 368 382 852 239 2001 1941 1898 49 145 383 338 867 238 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 12 Bilag 3 - Side 12 af 20 Tabel 22: Antal personer fikseret med remme - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 1330 1291 44 117 301 383 400 147 2011 1219 1180 47 98 279 355 362 139 2010 1145 1093 62 87 247 334 368 125 2009 1181 1136 52 85 278 306 400 128 2008 1109 1062 54 70 253 290 379 125 2007 1001 962 43 65 272 233 331 110 2006 960 916 49 39 245 218 358 115 2005 964 930 38 33 235 211 368 136 2004 809 783 31 29 206 191 284 111 2003 864 830 36 40 245 176 306 107 2002 900 882 26 43 221 202 323 123 2001 820 811 9 38 221 175 281 121 Tabel 23: Antal personer påført handsker med tvang - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 9 8 1 0 3 0 6 0 2011 3 3 0 1 0 0 2 0 2010 5 5 0 0 1 1 2 1 2009 4 4 0 2 2 0 0 0 2008 1 1 0 1 0 0 0 0 2007 5 4 1 0 2 0 1 2 2006 6 6 0 0 0 1 3 2 2005 8 6 2 0 2 2 1 3 2004 2 1 1 0 0 1 1 0 2003 4 4 0 0 0 2 2 0 2002 7 7 0 0 1 1 4 1 2001 9 9 0 0 4 0 3 2 Tabel 24: Antal personer berørt af fastholdelse - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 866 747 120 147 179 75 340 132 2011 928 833 102 108 211 109 349 164 2010 954 828 129 99 237 120 371 134 2009 941 823 123 98 227 115 359 149 2008 974 887 97 94 261 106 354 170 2007 956 848 117 84 250 119 382 127 2006 1097 991 112 82 302 120 442 158 2005 1077 981 106 82 305 153 422 127 2004 1123 1022 110 105 291 155 431 151 2003 1136 1039 100 95 294 142 445 173 2002 1161 1076 95 105 293 153 480 135 2001 1310 1228 99 114 340 203 488 182 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 13 Bilag 3 - Side 13 af 20 Tabel 25: Antal personer berørt af aflåsning af afdelingens døre - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 473 428 46 27 276 37 73 61 2011 601 571 32 32 294 54 164 57 2010 543 504 39 22 234 50 198 41 2009 573 535 38 8 225 51 245 45 2008 590 559 32 9 237 68 228 48 2007 580 539 42 16 251 63 194 57 2006 514 476 39 3 181 81 225 26 2005 630 595 36 12 268 88 246 18 2004 632 600 33 16 255 105 242 16 2003 610 577 35 18 216 95 257 25 2002 605 583 23 22 238 120 201 25 2001 521 505 18 14 249 84 135 39 Tabel 26: Antal personer indgivet beroligende medicin med tvang - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 2007 1942 68 133 383 375 925 215 2011 1992 1940 59 145 379 391 878 222 2010 1828 1770 70 121 362 357 821 193 2009 1834 1774 66 146 374 350 784 206 2008 1785 1739 52 128 395 346 751 187 2007 1585 1540 51 101 353 287 692 167 2006 1631 1563 75 96 372 298 693 193 2005 1551 1505 52 91 297 305 687 193 2004 1447 1405 49 90 264 280 634 198 2003 1481 1445 39 101 313 267 665 156 2002 1504 1469 41 106 249 284 711 165 2001 1605 1570 39 122 296 291 740 181 Tabel 27: Antal personer berørt af personlig skærming - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 73 66 7 5 23 10 21 14 2011 81 71 10 4 22 21 22 12 2010 87 73 14 3 22 14 38 10 2009 108 90 18 3 27 18 54 6 2008 113 102 11 0 21 26 60 6 2007 113 102 11 0 30 24 52 7 2006 2 2 0 0 0 1 1 0 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 14 Bilag 3 - Side 14 af 20 Antal påbegyndte tvangsfikseringer, fysisk magtanvendelse og beroligende medicin Tabel 28: Al tvangsfiksering, fysisk magtanvendelse og beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 19686 17400 2286 1891 5028 3380 7419 1968 2011 18566 17056 1510 1986 4647 3778 6215 1935 2010 17157 15339 1818 1593 4390 3166 6289 1680 2009 17935 16548 1387 1688 4955 3371 6071 1850 2008 19281 16484 2797 1411 4814 3541 7667 1848 2007 18456 16796 1660 1099 5677 3063 6611 2006 2006 18675 16127 2548 624 5356 3796 6969 1930 2005 17404 15001 2403 663 5526 2967 6523 1725 2004 14866 13451 1415 723 3995 3085 5486 1577 2003 16836 15751 1085 860 4585 3291 6054 2046 2002 17289 15952 1337 1397 3620 3082 7151 2039 2001 17170 16160 1010 1324 4576 2814 6428 2028 Tabel 29: Antal tvangsfikseringer med bælte - opdelt på regioner og specialer Tabel 30: Antal anvendelser af remme - opdelt på regioner og specialer Voksenpsykiatri B&Upsykiatri År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 5657 5175 482 639 1508 1159 1791 560 2011 5223 4816 407 547 1365 1186 1513 609 2010 5035 4481 554 549 1404 1000 1600 467 2009 5941 5537 404 673 1875 1181 1666 546 2008 5932 5227 705 564 1527 1196 2133 512 2007 6164 5736 428 339 1999 971 2289 566 2006 6461 5602 859 173 2035 1403 2185 665 2005 5829 5136 693 198 1778 1089 2141 623 2004 5065 4597 468 200 1329 1193 1770 573 2003 6752 6373 379 269 1750 1605 2194 934 2002 6753 6514 239 603 1210 1163 2845 932 2001 6268 6021 247 505 1586 948 2462 767 År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 3633 3215 418 319 1180 894 946 294 2011 3067 2851 216 351 784 943 708 279 2010 2819 2511 308 291 822 795 657 242 2009 2961 2731 230 333 800 803 749 276 2008 3321 2773 548 263 782 939 1076 261 2007 2898 2695 203 251 1050 579 763 255 2006 3133 2643 490 61 863 1075 867 267 2005 2528 2222 306 63 726 640 789 310 2004 2156 1904 252 52 713 620 565 206 2003 2369 2203 166 88 811 508 629 333 2002 2341 2104 237 111 543 546 694 447 2001 2288 2155 133 92 748 466 631 351 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 15 Bilag 3 - Side 15 af 20 Tabel 31: Antal anvendelser af handsker - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 17 16 1 0 11 0 6 0 2011 5 5 0 2 0 0 3 0 2010 7 7 0 0 2 1 3 1 2009 4 4 0 2 2 0 0 0 2008 4 4 0 4 0 0 0 0 2007 5 4 1 0 2 0 1 2 2006 13 13 0 0 0 1 9 3 2005 14 11 3 0 2 3 1 8 2004 9 1 8 0 0 8 1 0 2003 8 8 0 0 0 2 6 0 2002 7 7 0 0 1 1 4 1 2001 12 12 0 0 5 0 3 4 Tabel 32: Antal fastholdelser - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 2618 1757 861 463 540 179 1064 372 2011 2562 1948 614 502 640 270 789 361 2010 2451 1849 602 344 591 203 921 389 2009 2244 1828 416 267 595 271 739 372 2008 2278 1808 470 217 638 210 839 374 2007 2962 2186 776 190 966 316 1087 403 2006 3019 2356 663 192 869 308 1249 401 2005 3623 2520 1103 170 1685 310 1190 268 2004 2764 2297 467 224 869 346 1014 311 2003 2960 2554 406 253 921 301 1073 412 2002 3453 2765 688 335 968 431 1443 276 2001 3387 2986 401 347 991 474 1209 366 Tabel 33: Antal døraflåsninger - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 654 567 87 46 379 48 104 77 2011 774 716 58 62 388 50 196 78 2010 698 647 51 44 290 51 256 57 2009 786 680 106 13 297 58 333 85 2008 935 873 62 13 324 79 315 204 2007 1058 983 75 20 367 69 258 344 2006 642 575 67 3 217 96 275 51 2005 837 767 70 19 376 119 299 24 2004 838 780 58 18 333 155 314 18 2003 834 774 60 29 292 124 346 43 2002 820 767 53 36 311 176 266 31 2001 805 780 25 17 374 116 188 110 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 16 Bilag 3 - Side 16 af 20 Tabel 34: Antal indgivelser af beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 7027 6597 430 419 1384 1090 3484 650 2011 6842 6639 203 518 1445 1306 2977 596 2010 6049 5760 289 359 1259 1097 2810 515 2009 5878 5671 207 394 1358 1039 2522 565 2008 6675 5680 995 350 1519 1087 3230 489 2007 5230 5066 164 299 1256 1098 2148 429 2006 5405 4936 469 195 1372 912 2383 543 2005 4573 4345 228 213 959 806 2103 492 2004 4034 3872 162 229 751 763 1822 469 2003 3913 3839 74 221 811 751 1806 324 2002 3915 3795 120 312 587 765 1899 352 2001 4410 4206 204 363 872 810 1935 430 Tabel 35: Antal personlige skærmninger - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 80 73 7 5 26 10 24 15 2011 93 81 12 4 25 23 29 12 2010 98 84 14 6 22 19 42 9 2009 121 97 24 6 28 19 62 6 2008 136 119 17 0 24 30 74 8 2007 139 126 13 0 37 30 65 7 2006 2 2 0 0 0 1 1 0 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 17 Bilag 3 - Side 17 af 20 Beskyttelsesfiksering Tabel 36: Antal personer berørt af beskyttelsesfiksering - opdelt på regioner og specialer Tabel 37: Antal påbegyndte beskyttelsesfikseringer - opdelt på regioner og specialer År Hele År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 146 145 1 31 27 24 39 25 2011 190 186 4 35 32 37 49 36 2010 184 174 11 28 40 30 67 20 2009 257 245 14 41 49 35 95 37 2008 280 268 14 27 63 32 122 37 2007 256 249 8 31 59 22 103 41 2006 278 274 4 16 65 27 118 52 2005 326 323 4 17 65 30 150 64 2004 423 423 0 39 84 35 184 82 2003 452 449 5 42 92 37 192 89 2002 485 461 24 42 85 50 224 85 2001 498 466 32 36 103 50 216 95 Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 206 205 1 52 34 39 47 34 2011 258 252 6 55 41 54 61 46 2010 235 223 12 43 55 46 69 22 2009 351 338 13 59 69 73 102 48 2008 377 360 17 30 103 60 143 41 2007 344 333 11 36 96 37 133 42 2006 352 348 4 18 96 31 149 58 2005 458 453 5 21 115 43 187 92 2004 583 583 0 47 135 51 221 129 2003 623 622 1 70 146 41 229 137 2002 657 622 35 56 123 63 289 126 2001 807 755 52 60 146 82 345 174 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 18 Bilag 3 - Side 18 af 20 Bæltefikseringer alle regioner Tabel 38: Antal bæltefikseringer påbegyndt i året efter varighed, 2011-2012 2011 2012 Op til 1 time 262 427 1-2 timer 407 467 2-3 timer 290 352 3-4 timer 286 286 4-5 timer 238 218 5-6 timer 194 223 6-7 timer 178 158 7-8 timer 164 142 8-9 timer 150 150 9-10 timer 186 141 10-11 timer 150 149 11-12 timer 151 147 12-24 timer 1202 1238 1-2 døgn 700 755 Antal fikseringer op til 48 timers varighed 4558 4853 2-3 døgn 215 262 Over 3 døgn 460 542 Antal fikseringer over 48 timers varighed 675 715 Antal fikseringer i alt 5233 5657 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 19 Bilag 3 - Side 19 af 20 Antal personer, der er udarbejdet udskrivningsaftaler og koordinationsplaner for Tabel 39: Alle udskrivningsaftaler og koordinationsplaner - opdelt på regioner og specialer Tabel 40: Antal personer med udskrivningsaftale - opdelt på regioner og specialer År Hele 2012 396 395 1 87 93 56 143 17 2011 416 413 3 80 150 54 119 14 2010 336 333 3 49 133 51 101 3 2009 194 194 0 19 70 29 74 2 2008 160 160 0 4 53 43 54 6 2007 136 136 0 0 36 55 37 8 Tabel 41: Antal personer med koordinationsplan - opdelt på regioner og specialer År Hele År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 588 587 1 113 219 68 165 24 2011 568 565 3 101 240 66 140 22 2010 436 433 3 62 180 61 123 11 2009 248 248 0 23 95 31 92 8 2008 221 221 0 4 77 48 69 23 2007 166 166 0 0 46 66 43 11 Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri 2012 266 226 0 29 140 22 26 9 2011 176 176 0 24 107 15 22 8 2010 120 119 1 15 54 19 24 8 2009 58 58 0 4 27 2 20 6 2008 62 62 0 0 25 5 15 17 2007 32 32 0 0 12 11 6 3 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 20 Bilag 3 - Side 20 af 20 Antal udarbejdede udskrivningsaftaler og koordinationsplaner Tabel 42: Alle aftaler og planer - opdelt på regioner og specialer Tabel 43: Antal udskrivningsaftaler - opdelt på regioner og specialer Tabel 44: Antal koordinationsplaner - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 757 756 1 134 311 92 192 28 2011 683 680 3 121 301 83 156 22 2010 546 542 4 73 219 109 134 11 2009 270 270 0 25 105 31 100 9 2008 257 257 0 4 87 57 83 26 2007 184 184 0 0 53 73 45 13 År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 460 459 1 98 115 64 165 18 2011 473 470 3 95 168 64 132 14 2010 394 391 3 56 152 74 109 3 2009 205 205 0 21 74 29 79 2 2008 183 183 0 4 53 51 68 7 2007 147 147 0 0 38 62 38 9 År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U- 2012 297 297 0 36 196 28 27 10 2011 210 210 0 26 133 19 24 8 2010 152 151 1 17 67 35 25 8 2009 65 65 0 4 31 2 21 7 2008 74 74 0 0 34 6 15 19 2007 37 37 0 0 15 11 7 4 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli 2013. Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 4 - Side 1 af 2 KONCERN PLAN, UDVIKLING OG KVALITET Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Til: Psykiatriudvalget Opgang Blok B Telefon 3866 5000 Direkte 3866 6015 Web www.regionh.dk Journal nr.: 12004541 Ref.: Hanne Susan Rasmussen Dato: 9. august 2013 Antal voldsepisoder mod personalet i Region Hovedstadens Psykiatri Antallet af voldsepisoder mod personalet er opgjort som episoder uden fravær (UF) og episoder med fravær (MF). Episoder uden fravær (UF) er defineret som skader, der resulterer i fravær under en dag. Episoder med fravær (MF) er defineret som skader, der resulterer i fravær over en dag. Figur 1: Arbejdsskade som følge af vold eller trusler om vold med og uden fravær 400 350 300 250 242 200 150 157 134 168 UF MF 100 50 120 134 126 132 0 2009 2010 2011 2012 Fra 2011-2012 ses en stigning i antallet af voldsepisoder uden fravær. Denne stigning skal ses i lyset af, at Region Hovedstadens Psykiatri den 1. september 2011 indførte obligatorisk registrering af vold og trusler om vold i alle grader i regionens system Safety Net. Der er således sket en ændring i registreringspraksis. Det tager tid at implementere den nye praksis, og der viser sig en tendens til, at tallene er fortsat stigende
Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 4 - Side 2 af 2 i takt med at personalet bliver opmærksomme på at registrere flere grader af voldsepisoder end tidligere. Den forebyggende indsats ligger lokalt på centrene, hvor hændelserne bliver evalueret på møder, og hvor der i forhold til den enkelte patient bliver set på om der i behandlingsøjemed kan foretages ændringer, der forhindrer, at patienten bliver voldsom. Eksempelvis personalets tilgang til patienten. Side 2
Punkt nr. 3 - Psykiatriudvalget mødesag - Budget 2014 - beregning af udgifter til budgetprioriteringer KONCERN PLAN, UDVIKLING OG KVALITET Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 3866 5000 Direkte 3866 6015 Web www.regionh.dk Journal nr.: 12004541 Ref.: hasura Dato: 14. august 2013 Budget 2014 beregning af udgifter til Psykiatriudvalgets prioriteringer Psykiatriudvalget er blevet bedt om at komme med forslag til Region Hovedstadens budget for 2014. På den baggrund har udvalget prioriteret følgende områder: at sikre øget kapacitet i børne- og ungdomspsykiatrien og nedbringe ventelisten, at sikre tilstrækkelig kapacitet til behandling af yngre voksne, og at bidrage til at sikre tidlig opsporing af yngre voksne med psykoser Formålet med dette notat er, at fastlægge, hvad det vil koste at indarbejde de tre prioriterede indsatser i budgettet for 2014. 1. Nedbringelse/fjernelse af ventelisten i børne- og ungdomspsykiatrien Forudsætninger Fra 2006 til 2012 er antallet af henvisninger til børne- og ungdomspsykiatrien i Region Hovedstaden steget med 56 % jfr. nedenstående figur. Det svarer til en gennemsnitlig stigning på ca. 300 om året.