Rapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Specificering af Rating scale Århus Sygehus Patologisk Institut 9. november 2006 1 Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Introduktion Klinisk, administrativt og uddannelsesmæssigt Introduktionen af YL er mangelfuld på flere områder Introduktionen har begrænset værdi for YL Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til YL behov Uddannelses-plan på afdelingen Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for YL Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan for den enkelte Personlige uddannelses-planer er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelses-planer Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelses-planer indgår som et redskab i uddannelsen Kommunikation Træning i kommunikation Samarbejder Træning i samarbejde Forskning Del YL del Enkelte yngre læger del De fleste yngre læger del Alle yngre læger del Leder/ administrator Enkelte Yngre læger trænes sporadisk Sundhedsfremmer Træning i sundhedsfremme
- fortsat Afkryds et felt i hver række Specificering af Rating scale 1 Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Kvalitetsudvikling Træning i kvalitetsudvikling trænes trænes enkelte gange systematisk Undervisning Træning af YL i at undervise systematisk Undervisning afdelingen giver undervisning Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencer læringsværdi for YL Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har læringsværdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Uddannelsessamtaler Vejledning & evaluering for enkelte ofte Tilrettelæggelsen hensyn til YL uddannelse Arbejdstilrettelæggelse hensyn hensyn hensyn stort hensyn Læringsmiljø Miljøet virker hindrende for yngre lægers uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på yngre lægers uddannelse Miljøet virker befordrende på yngre lægers uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for YLs læring
Dele ved besøget Sygehusledelse Speciallæger Andre Anfør deltagelse og antal 0 9 10 3 Inspektorernes konklusion af besøget Inspektorernes konklusion skal være en sammenfatning og uddybning af relevant temaer. Som minimum skal afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes skematiske rapportering kommenteres. Vurderinger, der er utilstrækkelig eller særdeles godt skal følges op af en kommentar. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentarer af besøg samt begrundelse og anbefaling af tidshorisont for næste besøg Inspektorrapport for Patologisk Institut, Århus Sygehus november 2006 (genbesøg) Konklusioner og kommentarer. I rapporten fra november 2004 var det inspektorernes opfattelse, at der var en høj grad af rutinearbejdsbelastning på Patologisk Institut, Århus Sygehus. Det kan klart betragtes som en uddannelsesmæssig fordel, at der er mange præparater af stort set alle typer, men det blev allerede dengang understreget, at rutinearbejdsbyrden for de uddannelsessøgende yngre lægers vedkommende var så høj, at det efter vores opfattelse havde negative uddannelsesmæssige konsekvenser (for lidt tid til fordybelse i vanskelige præparater/diagnoser). Speciallægernes arbejdspres var selvsagt mindre (planlagt weekendarbejde) og forhindrede i mange situationer, at speciallægerne havde nødvendigt overskud i det daglige arbejde til, i tilstrækkelig grad, at imødekomme de yngre lægers krav om uddannelse. Efter den nye speciallægeuddannelse, hvor man tilstræber 20-30% reduktion af længden af speciallægeuddannelsen i forhold til tidligere, er der klart øget fokus på uddannelse i afdelingernes daglige arbejde med større krav om engagement fra såvel yngre lægers side som fra læremestrenes. I de to år der er gået, er omtalte problemer blevet mindre! Årsagen til dette er, efter inspektorernes opfattelse, manglende vilje hverken fra yngre lægers side eller fra speciallægernes side. Flere faktorer har givetvis spillet en rolle: - Dels har den fusion mellem de to patologiske institutter under Århus Sygehus, som netop var påbegyndt i 2004, vist sig at være en betydelig vanskeligere opgave end ventet. Præparater og glas sendes i dag frem og tilbage mellem de to institutter i stort omfang, fordi pladsforhold begge steder er af en sådan
art, at de tillader at samle laboratoriefunktionerne et sted. Især er forholdene på Nørrebrogade (tidligere Århus Kommunehospital) på mange måder mangelfulde, mindst hvad angår det fysiske arbejdsmiljø. -Dels er flere speciallæger i de forløbne to år rejst til stillinger andre steder i landet, hvilket yderligere har vanskeliggjort arbejdet med uddannelse af yngre læger for de tilbageværende speciallæger. Nogle af disse ledige stillinger er dog netop blevet vikarbesatte. Også sekretariatsfunktionen på Nørrebrogade har været vanskelig med op til flere dages ventetid på skrivning af lægediktater på visse præparattyper, hvilket vanskeliggør den feed-back, som yngre læger bør have på formuleringer i deres præparatbeskrivelser og sektionsjournaler. Af positive oplevelser skal nævnes, at de uddannelsessøgende lægers evaluering af hæmatologi og cytologi nu er positiv. Og kursus i neuropatologi synes at fungere godt. Reservelægerne bruger deres logbøger og uddannelsesplaner mere end tidligere. Trods mangel på speciallæger i forhold til arbejdsmængde er det lykkedes at rekruttere og fastholde velkvalificerede yngre læger til alle uddannelsesstillinger. Der er planlagt nyetablering af et udviklingslaboratorium i tilknytning til Patologisk Institut. Kræftcentret på Århus Sygehus, hvorunder Patologisk Institut hører, vil ansætte en ny koordinerende uddannelsesansvarlig overlæge, hvilket givetvis vil være en hjælp for de øvrige uddannelsesansvarlige overlæger i centret. Med hensyn til de øvrige indsatsforslag fra 2004 har speciallæger/vejledere i højere grad end tidligere hjulpet de yngste uddannelsessøgende læger med at finde uddannelsesegnede præparater at mikroskopere. Dette var blevet bedre, således at de yngre læger, der ønskede det, kunne få hjælp til opgaven. Nogle yngre læger holdt sig imidlertid stadig tilbage med at bede om hjælp med den begrundelse, at overlægerne jo også havde travlt. Inspektorerne understregede vigtigheden af, at alle logbogens kompetencer blev lært, og at det ofte ville være nødvendigt, at hjælpe de yngste uddannelsessøgende læger med at finde relevante præparater, der i antal og sværhedsgrad også tog hensyn til yngre lægers øvrige opgaver, hvoraf aktiv konferencedeltagelse og forskning er vigtige. Flere yngre læger påpegede, at det var vanskeligt at nå igennem dagens præparatstakke og så desuden skulle deltage i konference med klinikerne eller i forskningsprojekter. Især konferencedeltagelse blev derfor ofte fravalgt. I forbindelse med skift mellem de to arbejdssteder (Tage Hansens Gade og Nørrebrogade) må man sikre sig bedre kontinuitet for de uddannelsessøgende yngre læger. Man kunne overveje, at rotation mellem stederne, altid forberedtes med en justeringssamtale, hvor vejlederen over for den yngre læge redegjorde for specielle forhold og krav på den nye lokalitet og tilsvarende over for den nye lokalitets speciallæger
nøje redegjorde for hvor langt den yngre læge var i sin uddannelse. Forventninger fra såvel den ene som den anden side ville på denne måde kunne afstemmes med virkeligheden. Som et 5. indsatsområde vil inspektorerne foreslå, at yngre læger del i udvalg og projekter vedrørende kvalitetssikringsarbejde, for på den måde, at bibringes forståelse for vigtigheden af kvalitetskontrol af såvel arbejdet i et laboratorium/sekretariat som af det lægelige arbejde. Alt i alt var yngre læger tilfredse med deres uddannelse og mente, at Patologisk Institut i Århus var et godt uddannelsessted. Det er inspektorernes opfattelse, at vilje og engagement er tilstede, men at uddannelsen af yngre læger på Patologisk Institut i Århus hæmmes af et urimeligt forhold mellem mængden af rutinearbejde og speciallægenormeringen. Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Rutinearbejdsbelastning Se kommentar Umiddelbart 2. Konferencedeltagelse Især hjælpe de yngste læger med at finde relevante præparater på en sådan måde, at der bliver tid til konferencedeltagelse 3. Uddannelse på 2 matrikler Bedre forberedelse af yngre læger, der skifter mellem de 2 arbejdspladser på henholdsvis Tage Hansens Gade og Nørrebrogade 4. Feed back Mere systematisk feed back på sektionsjournaler og præparatbeskrivelser 5. Kvalitetssikring bør deltage i kvalitetssikringsudvalg og - projekter Umiddelbart Umiddelbart Umiddelbart 3 måneder
Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Signatur kan erstattes af digital signatur eller mail fra arbejdsadresse. Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Evt. Inspektor 3 Peter Ottosen Ulrik Baandrup Chr. Ladefoged Katalin Kiss Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk. Rapport og aftale udformes og videresendes til afdelingen senest 4 uger efter besøget Besvarelse fra afdelingen indenfor 2 uger Inspektorerne sender underskrevet rapport til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Kvalitet, Overvågning og Tilsyn Islands Brygge 67 2300 København S http://www.sst.dk mailto:1@sst.dk