Indmeldelse Dagelev Elevens navn Cpr.nr. Skolestart Tidl. skole + klasse Mor Cpr.nr. Privat Arbejde Adresse Mors e-mail (nyhedsbrev) Far Cpr.nr. Privat Arbejde Adresse Fars e-mail (nyhedsbrev) Forældremyndighed: Fælles Mor Far Dato Mors underskrift Fars underskrift Esrum Hovedgade 18 3230 Græsted Tlf. 4839 0950 kontor@esrumkostskole.dk www.esrumkostskole.dk
INFORMATION + SAMTYKKE Betaling - Interne forhold Elevens navn: (Denne side opbevares i elevens mappe) Skolepenge Indskud: 1 måneds skolepenge. Skolepenge betales x 11 årligt. Skolepenge indbetales på konto 8117-3031912 senest den 1. i måneden. Skolepenge (inkl. frokost, familiefester og skitur (fra 2017)) udgør pr. 1.1.16 kr. 1550 mdl. Prisen reguleres hvert år pr. 1.1. iht. nettoprisindexet. Opsigelse Opsigelsesvarslet er 3 mdr. til den første i en måned, dog tidligst den 15. september i et skoleår. Samtykke Undertegnede, der har forældremyndigheden, giver hermed tilladelse til at: mit barn må køre med i bus / bil som passager med skolens ansatte mit barn deltager i udflugter / rejser mit barn deltager i svømmeundervisning mit barn deltager i friluftsliv af forskellig aktiv slags mit barn må cykle i omegnen, køre til købmand/tur til stranden m.v. uden pæd. opsyn billeder af mit barn må blive lagt ud på skolens hjemmeside/facebook og blive brugt i brochurer og evt. annoncer (brochure og annoncer kun efter forudgående accept) Elev og forældre kan til enhver tid ønske billeder fjernet fra hjemmeside/facebook. Underskrift af forældremyndighedsindehaver(e): Mor dato Far Spørgsmål dato
Dagelev Specialundervisning Særlige undervisningsmæssige udfordringer Tidl. modtaget specialundervisning / Særlig støtte? Omfang? Andet? Sygdom / Medicin Særlige forhold vi skal være opmærksomme på? Allergi? Evt. andre familiemedlemmer (kontaktes, hvis forældre ikke træffes i evt. akut situation) Evt. særlige aftaler omkring skolegang og samarbejde Esrum Kost- & Friskole Dato
VEDR. SAMTYKKEERKLÆRING PPR - Gribskov Kære forældre Vedr. dit barns evt. behov for ekstra støtte i dansk og / eller matematik En del elever på Esrum Kost- & Friskole har brug for ekstra støtte (specialundervisning) i dansk og / eller matematik udover den almindelige klasseundervisning. Undervisningsministeriet kan søges om ekstra støtte. Fremgangsmåden er flg.: Esrum Kost- & Friskoles speciallærer tester eleven og fremsender herefter en nærmere redegørelse for elevens særlige behov (f.eks. ift. læsning, stavning, grammatik, brøker m.m.) til PPR (pædagogisk-psykologisk rådgivning) i Gribskov kommune (skolens hjemkommune). Gribskov kommune vurderer det fremsendte og videresender til Undervisningsministeriet. Esrum Kost- & Friskole kan kun søge denne ekstra støtte, såfremt vi har forældres / værges skriftlige samtykke til videregivelse af oplysninger omkring eleven. Forældre (evt. værge) bedes underskrive forlods, så vi har tilladelsen på plads, hvis vi vurderer, at dit barn har brug for ekstra støtte. Med venlig hilsen Jesper Harrsen Skoleleder Lotte Gjerlufsen Souschef
Samtykkeerklæring Specialundervisning Undertegnede giver hermed tilladelse til, at Esrum Kost- & Friskole må videregive oplysninger til PPR - Gribskov (pædagogisk-psykologisk rådgivning i Gribskov kommune), såfremt der skal søges timer til specialundervisning via Undervisningsministeriet. Elevens navn Cpr.nr Forældremyndighedsindehaver / værge Dato
Samtykkeerklæring UU-vejledning Undertegnede giver hermed tilladelse til, at Esrum Kost- & Friskole må videregive oplysninger til uddannelsesvejleder i Gribskov kommune i forbindelse med UU-vejledning. UU-vejledning står for ungdommens uddannelsesvejledning. Vejledningen foregår i et tæt samarbejde mellem elev, forældre, lærere og uddannelsesvejleder i Gribskov kommune. Elevens navn Cpr.nr Forældremyndighedsindehaver / værge Dato