Klavs Serup Rasmussen Lene Falgaard Eplov Hvor langt er vi kommet med recovery?
Hvem er vi Klavs Serup Rasmussen Tidligere patient & førtidspensionist Initiativtager til Udskrivningsguiden og Recoveryguiden bruges i regioner og kommuner Projektleder for Peer-støtte partnerskabsprojekt i Region Hovedstaden Recovered? (i hvert fald gift)
Hvem er vi Lene Overlæge i psykiatri Forsker i recovery
Hvor er vi på vej hen? Program: Recovery et kort rids I praksis -Veje videre Drøftelse i plenum
RECOVERY - ET KORT RIDS
Recovery - definition Der er mange, her er en af de mest brugte: Mental health recovery is a journey of healing and transformation enabling a person with a mental health problem to live a meaningful life in a community of his or her choice while striving to achieve his or her full potential. National Consensus Statement on Mental Health Recovery. Rockville, Md, US Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2004
De to skoler Klinisk recovery: Et fravær af symptomer, et forbedret funktionsniveau og vedvarende remission Der anvendes ofte begreberne fuldstændig og social recovery Klinisk objektive, generaliserede definitioner som er egnet til måling
De to skoler Personlig recovery Unik proces Holdninger, værdier, følelser, mål, evner og/eller roller forandres frem mod et tilfredsstillende, håbefuldt og bidragende liv, selv med de begrænsninger, som er forårsaget af sygdommen Individuelle, subjektive definitioner
Er en integration mulig? Flere og flere advokerer for dette Forskning tyder på at recovery indeholder flere dimensioner, f.eks. symptomreduktion, øget funktion, håb, mening, empowerment, dvs. både klinisk og personlig recovery. Efterhånden enighed om, at det skal give mening for den enkelte: Ikke symptomreduktion i sig selv men reduktion af symptomer, så de ikke overvælder og lammer personen
Forløbet af en recovery-proces De fleste anfører, at recovery ikke er en lineær proces, på trods af dette opererer de fleste med recovery faser, og arbejder f.eks. Ud fra modeller som Stages of Change Og at endemålet er at det er overstået
Den nuværende model Recovery som lineært forløb BEDRING STØTTE AKUT HJÆLP BEHAND- LING STØTTE I HVERDAGEN TID
Alternativ: To-spors modellen To spor Hvor færdigheder opøves og ny mening findes
I PRAKSIS VEJE VIDERE
Brobygning til borgerne Medarbejdernes forståelse af hvad en psykisk lidelse er/hvad der skal til, kan være udslagsgivende for den retning man ønsker borgeren skal tage Medarbejdernes og borgernes verden er 100% parallelle For at komme sig skal man aktivt selv deltage = personlige mål er centrale
2. Giv borgerne færdigheder Når man får en psykisk lidelse, vil det man plejer at gøre, og det man ved, ofte ikke være nok til at føre en ud af krisen. Derfor skal man lære nyt
3. Peer-støtte Lige afprøver partnerskaber i Region Hovedstaden, Midt og Sjælland inddragelse af medarbejdere m. erfaringskompetencer (peerstøttemedarbejdere) Det er en vej til at arbejde med Nye positioner & ny viden Færdigheder Håb
PEER STØTTEMEDARBEJDERE ER: personer, der udtrykkeligt er ansat til at bruge deres levede erfaringer omkring psykiske vanskeligheder til at støtte personer, der gennemlever lignende erfaringer Steve Gillard og Sarah Gibson, St George's University of London
OMSAT I ORD: [ ] De ved, at jeg ikke er eksperten, de ved, at det bare er os to, at vi begge slås med de samme dæmoner og vi prøver at gå igennem det sammen Jeg sagde til hende Jeg har min egen erfaring med en psykisk lidelse, jeg har selv været indlagt og så videre, og så sprang hun op og gav mig denne kæmpe krammer.
FORDELE ved PEER-STØTTE Peer-støttemedarbejderen: Højere selvværd Mindre stigmatiseret i samfundet Flere færdigheder, flere kompetencer Modtageren af peer-støtte Forøget håb og tro på eget potentiale Bedre mestringsevne Bedre adgang til arbejde/uddannelse, bedre relationer, mere positivt syn på fremtiden
FORDELENE for ORGANISATIOEN For arbejdspladsen og kollegaerne: Styrker kvaliteten i den recovery-orienterede indsats Er med til at øge gensidig forståelse og styrke samarbejdet med borgerne Inddrage brugerperspektivet som ressource
DER ER OGSÅ UDFORDRINGER [ ]det afhænger meget af hvor godt peerstøttemedarbejdere bliver udvalgt, uddannet og hvor godt organisationen som skal modtage dem er forberedt. ImROC, Implementing Recovery through Organisational Change
Opsamlende Afprøvningen af peer-støtte er en del af bevægelsen hen imod: Nye roller, der bygger på borgerens mål og aktive deltagelse Et fokus på borgerens ressourcer Udviklingen af borgernes færdigheder, ikke personalets
Veje videre Recovery er ikke et add on noget vi gør udover det, der allerede gøres småændringer i indsatsernes periferi Dvs. det fordrer radikale ændringer, og spørgsmålet er, om vi som system vil foretage disse ændringer
Veje videre Der er behov for ændringer på to niveauer organisatorisk og kulturelt It is much more important to know what sort of patient has a disease than what sort of disease a patient has. Sir William Osler, Professor of Medicine Johns Hopkins School of Medicine Oxford University School of Medicine, 1920 You keep talking about getting me in the drivers seat of my life when half the time I m not even in the damm car!
Veje videre Organisatoriske ændringer Fra systemtænkning og siloopdeling til personcentered care Fra pakkeforløb og indsatser udformet ud fra gennemsnitspatienter/borgere til mindste middels princip og stepped care Fra et styresystem hvor man måler på antallet af udførte enkeltaktiviteter til et styresystem hvor man måler indsatsernes samlede effekt på patientens livkommer patienten tilbage i job, kan fungere med deres familie og er tilfredse
Veje videre Kulturelle ændringer Undervisning i hvad personlige mål er Shared decision making Bekæmp afmagt hos personalet
Drøftelse i plenum Vend jer mod jeres sidemand og brug de næste fem minutter på at drøfte, hvad vores oplæg giver jer anledning til at tænke over. Derefter fælles opsamling i plenum Hvilken kvalitet taler vi om, når opvasken er vigtigst
Kontakt Mange tak for jeres tid og opmærksomhed. I er velkomne til at kontakte os: Klavs Serup Rasmussen, ksr@detsocialenetvaerk.dk Lene Falgaard Eplov Lene.Falgaard.Eplov@regionh.dk