DANMARKS BEDSTE LÆRINGS- HOSPITAL EKSPERIMENT: "Tværfagligt refleksionsrum uden vejleder" - en håndbog Hospitalsenheden Vest i samarbejde med MidtLab 2009 Opdateret juli 2010 UG/JH 1
HÅNDBOG for "Tværfagligt refleksionsrum uden vejleder" Baggrund En afdeling i Hospitalsenheden Vest har haft succes med at tilbyde en gruppe elever en time daglig til faglig refleksion. Det er nu videreudviklet til at være et tværfagligt refleksionsrum, hvor alle de studerende/elever, der er tilknyttet en afdeling, mødes hver anden uge i ca. 1½ timer for at drage nytte at hinandens faglige kompetencer. Refleksionen er vejlederfri, så eleverne/de studerende har mulighed for at tale sammen på en anden måde end normalt. Hvis I ønsker at give jeres elever/studerende denne mulighed, får I her anvisning til, hvordan sagen kan gribes an. Formål Refleksionsrummet giver forståelse af egne og andres faggrænser. Man lærer af hinandens kompetencer. Der skabes sociale relationer, som kan bruges i det daglige arbejde på afdelingen og i de mange tværfaglige situationer omkring patienten. Rammer Torsdage, ulige uger, start med fælles frokost. Derefter refleksionsrum 12.30 13.30 eller 13.45 Dagorden: 1) Planlagt tema 2) Frit Forum (max ½ time) Man melder fra til de øvrige i refleksionsrummet, hvis man er forhindret i at deltage 2
Organisering Eksperimentet kører under paraplyen Danmarks bedste læringshospital, hvor der ydes vejledningsstøtte til igangsætning og opfølgning. Hvert afsnit finder selv tid og fysiske rammer til refleksionsrummet. Form Bestemmes af de elever og studerende, der aktuelt deltager. Det kan være oplæg, cases, arbejde med udgangspunkt i en patient, debatforum, undervise hinanden, arbejde omkring et emne, eks. smerter. Desuden "Frit forum", hvor man kan læsse af. Eksempler på indhold Teori og praksis Episoder fra hverdagen At gennemføre studerendes egen morgenkonference Arbejde med cases Hver studerendes/elevs funktion, rolle, opgaver på afdelingen og som faggruppe Faggruppers kompetencer At lave individuelle følge-med aftaler hos hinanden Refleksionsteamet Teamet består af de elever og studerende, der befinder sig på samme afdeling i en periode af min. tre ugers varighed, eller hvad afdelingens tovholder eller elever/ de studerende selv vurderer, er hensigtsmæssigt. Det er elevernes/de studerendes eget ansvar, at udbyttet af refleksionsrummet bliver fagligt, relevant, socialt og umagen værd. Det er elevernes/ de studerendes eget ansvar at viderebringe relevante diskussioner om afdelings faglige arbejde til vejlederne. 3
Refleksionsteamets opgaver at føre en fysisk logbog i forbindelse med refleksionerne. Der skal ikke tages referat skriv bare det, som I ønsker at fastholde på skrift eller levere videre til næste team. at udpege en person, der er tovholders kontaktperson. at melde fra til hinanden (via sms, mail, mundtligt, opslag), hvis nogle er forhindrede i at deltage i refleksionsrummet. at undersøger muligheden for at lave 'rullende refleksionrum', sådan at teamet selv overdrager formål og logbog til et kommende team. Det kan lade sig gøre, når en eller flere faggrupper stopper deres praktik, mens andre faggrupper fortsætter. Hvis ikke det er muligt, giver teamet logbogen til tovholderen, der så sørger for overleveringen. Tovholder På den enkelte afdeling udpeges en tovholder, der får et minimum af opgaver, alle af praktisk karakter. Tovholderens opgaver at lave en oversigt årshjul, kalender eller lignende - over, i hvilke perioder, det giver mening at tilbyde eleverne/de studerende "Tværfagligt refleksionsrum". (Der skal være mindst to faggrupper sammen i en periode af mindst tre sammenhængende uger) at booke et egnet lokale i de perioder, hvor refleksionsrummet gennemføres: torsdage i ulige uger kl. 12.30 13.30. at gøre øvrige vejledere opmærksomme på bookingen, sådan at eleverne/ de studerende ikke bliver booket til øvrige ting på disse tidspunkter. at opbevare den logbog, der skrives af eleverne/ de studerende, og udlevere bogen den første gang, et nyt refleksionsteam mødes. at invitere teamet til det første refleksionsrum at være opmærksom på muligheden for 'rullende refleksionrum' 4
EKSEMPLER PÅ LOGBOG - skrevet af de elever/ studerende, der har været involverede i udviklingen af refleksionsrummet Torsdag 24. september 2009 "Vi startede dagen i dag med, hver faggruppe fortalte omkring deres opgaver i afsnit O. Vi spurgte indtil det de andre fortalte om. Vi fandt hurtigt ud af at vi allesammen overlappede hinanden med hver vores opgaver og at vi allesammen var en del af et stort puzzlespil, da alle faggrupper er nødvendige på afsnit O, for at vurdere en patient, fx i forbindelse med udskrivelse (Fys, Ergo, Sygepl., Ass, Læger,) Alle skal give grønt lys for at patienten kan blive udskrevet. Vi snakkede om at det var rigtig rart lige at få på plads hvad de enkelte helt konkret lavede i Afdelingen og begyndt derefter at snakke om forskellige oplevelser med situationer, der kunne være knap så sjove. Vi kom bl.a. ind på klokke systemet, hvordan det egentlig virker og hvornår vi må bruge de forskellige knapper: ASSISTANCE NØDKALD Vi blev enige om at det var meget godt lige at få det repiteret i morgen. Vi snakkede frem og tilbage om mange forskellige ting og reflekterede over de ting vi snakkede om og blev enige om at det var dejligt at have det "frirum" til at ytre sig i, uden nogen skulle sidde og kommentere på det vi sagde eller stille spørgsmålstegn ved det. Vi synes det var en god eftermiddag og ser meget frem til næste gang, hvor vi i >Collumfemuris< og >Alloplastikgruppen< skal forberede en case (udgangspunkt i patienten) med en oplevelse vi har haft." 5
Torsdag 8. oktober 2009 "Emnerne der blev diskuteret denne gang var: Case fra collum femoris gr. ældre demente smerter genoptræning Statistikkerne viser, at der er en høj dødelighed blandt ældre, der får en collum femoris fraktur, faktisk mellem 30-35 % dør indenfor kort tid. Taber vi dem på gulvet eller hvor er det filmen knækker?? Case fra alloplastik gr: det optimerede forløb, godt eller skidt for patienten?? går det for hurtigt, eller kan pt. følge med? føler de sig nogle gange smidt ud af sygehuset Jeg har ind imellem oplevet at flere patienter føler sig smidt ud af sygehuset, fordi de bliver udskrevet dagen efter operation. Oftest er det de yngre ældre dvs. patienter først i eller midt i 60 erne, som har arrangeret hjemkomsten med venner og familie og hvor alt det der var planlagt går fløjten, fordi de sendes hjem en dag eller to tidligere i forhold til hvad de selv har forventet. Vi sætter systemverdenen op mod livsverdenen. Det var helt klart en god diskussion vi fik omkring emnerne. Det var godt at få diskuteret nogle emner hvor alle tværfaglige områder til tider bliver frustreret over at målene kan være så svære at nå som de til tider er. Det giver os endnu mere følelsen af vigtigheden i, at det tværfaglige team samarbejder optimalt." 6
EGNE NOTER 7
EGNE NOTER 8