Inspektorrapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Bispebjerg Hospital Medicinsk Afdeling I 15.05.2013 Score 1 Utilstrækkelig 2 Introduktion til afdelingen Introduktionen af uddannelsessøgende er mangelfuld på flere områder Behov for forbedringer Introduktionen har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge 3 Tilstrækkelig 4 Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Særdeles god Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til uddannelsessøgende læges behov Uddannelsesprogram Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan Personlige uddannelsesplaner er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelsesplaner Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelsesplaner indgår som et redskab i uddannelsen Medicinsk ekspert medicinsk ekspert Kommunikator kommunikator Samarbejder samarbejder Leder/ administrator leder/administrator Enkelte uddannelsessøgende oplæres sporadisk Sundhedsfremmer sundhedsfremmer Enkelte
- fortsat Afkryds et felt i hver række Score 1 Utilstrækkelig 2 Akademiker Læring i rollen som akademiker Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Professionel Læring i rollen som professionel Forskning s deltagelse i forskning del Enkelte uddannelsessøgende del De fleste uddannelsessøgende del Alle uddannelsessøgende del Undervisning som afdelingen giver Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencernes læringsværdi Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har lærings-værdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Læring og kompetencevurdering Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Arbejdstilrettelæggelse Tilrettelæggelsen hensyn til videreuddannelsen af hensyn hensyn hensyn stort hensyn Læringsmiljøet på afdelingen Miljøet virker hindrende for uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet virker befordrende på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for uddannelsessøgende s læring
Dele ved besøget Anfør antal dele Sygehus/Centerledelse Special 1 10? 12? Andre Inspektorernes konklusion på besøget Inspektorernes konklusion i prosa, skal være en sammenfatning og uddybning af relevante temaer og andre forhold. Afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes vurdering af temaerne skal kommenteres. Temaer der er vurderet utilstrækkelig og behov for forbedring, skal følges op af en kommentar. Har afdelingen tidligere været besøgt, skal status for indsatsområderne fra dette besøg anføres. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentar til besøg Inspektor besøg på Medicinsk Afd I, Bispebjerg Hospital den 15.5.2013. Afdelingen indeholder specialerne medicinsk gastroenterologi og endokrinologi, vare Medicinsk Akut Modtageafdeling, skadestue og AMA afd. 14; en udredningsenhed TUE (08-22) samt ambulatorier (IB, Ide) samt øvre og nedre endoskopifunktion. Iforbindelse med temadag over uddannelse opdagede afdelingen at der aldrig havde været inspektorbesøg. Forud for besøget var modtaget selvevaluering, en til besøget udarbejdet mappe med relevante oplysninger om uddannelsesprogrammer og om de 2 årlige temadage over uddannelse. Temadagenes fokusområder er uddannelsesfunktionen og satus for indsatsområder fastlagt ved tidligere temadage blev evalueret ved spørgeskema. Afdelingen havde under disse temadage allerede konkluderet at der var en faldende evaluering af uddannelsen og der er udpeget fokusområder som skal forbedres. Der sigtes imod en bedre udnyttelse og udvikling af vejledersamarbejde, undervisningstilbud, læringspotentialet ved stuegang og konferencer. Besøget var veltilrettelagt med mulighed for interview med mange af afdelingens uddannelsessøgende yngre og special. Der deltog 12 i uddannelsestilling ( 2 KBU, 7 Introduktionsst. 1 HU-forløb, 2 i uklassificeret. Fra over deltog 9 fra begge specialer (Medicinsk Gastroenterologi/ endokrinologi). 1 afdelingssygeplejerske. Sidst ved besøget afholdtes samtale med 1 fra hospitalsledelsen Selvevalueringen var udfærdiget under fælles morgenkonference nogle måneder forud for besøget. Der har, siden skemaet blev udfyldt, været nogen udskiftning i yngre-læge staben. De uddannelsesøgende havde mhp inspektorbesøget afholdt et møde og udleverede en A4-side hvori der blev gennemgået både ris og rod. Afdelingsledelsen og yngre oplyser, at der i månederne forud for besøget har været en betydelig travlhed i det akutte arbejde med overbelægning, som har presset arbejdsmiljøet. Afdelingsledelsen har
foretaget en registering af antallet af dagtjenester for en periode i efteråret 2012 (N: 12 uddannelsessøgende; mediane antal dagtjenester 13/4 måneder (1-25). Overordnet fremstår afdelingen som uddannelsesorienteret, og der er fokus på formalia og synlighed vedrørende uddannelsen. Inden besøget var der således allerede fokus på at forbedre uddannelsen for yngre. De uddannelsesøgende har diskuteret hvad de ønskede at fremføre ved inspektorbesøget. De væsenligste punkter der blev fremført var: 1. Først nogle positive indtryk: Citat "Nogle gode indtryk I afdelingen: mere introduktion end andre steder, mange følgevagter. når vi husker det så debriefing ved bagvagt efter nattevagt, hospitalet har et MAT-team, Stor forventning til nyt arbejdsrul mhp dagfunktioner, spændende patienter. 2. Uddannelsesmiljøet fremstår med gode intentioner, men ender med at være noget tamt. En del af de ideer der kommer frem på temadagene når aldrig at blive implementeret 3. konferencernes indhold er meget begrænset, middagskonferencen en ren overleveringskonference uden værdi. Specialeteams konferencer er planlagt således at i HU-forløb eller vanskeligt kan deltage. 4. Uddannelsen er tænkt ind i arbejdsplaner, f.eks. er der meget vanskeligt at deltage i procedurer. 5. er rummer tilbagevendeproblemer med meget vagtarbejde, få stue/dagtjenester og vanskeligt gennemførlige uddannelsesdage. Citat: "Arbejdsbyrden rammer forskelligt. For KBU er nætterne meget barske ( en gang tid til at tisse), med ene ansvar for afdelinger de aldrig kommet på i dagtiden. Ønske om mellemvagter, Intro er meget vagtbelastede og dækker især Akut Modtagelsen (skadestuen) uden supervision/ debriefing efter nætterne. Der mangler andre dagfunktioner for dem. HU har haft udelukkende arbejde i Akutten, hvilket er forbedret noget.". Hertil kommer væsentlige problemer med introduktion til de anvendte IT systemer, ringe dagtid hvorfor den planlagte tirsdagsundervisning sjældent nåes, laboratorieresultaters vurdering i TUE er blevet forvagtens problem, forskningen tidligere usynlig. Inspektorernes kommentar til selvevaluering efter interviews Introduktion: God og fyldig, men introduktion til EPM, medicin modulet, var gledet ud. Det efterspørges fra YL og bør efter inspektorernes mening indgå i en fælles intro. Samarbejder: Afdelingen kan forbedre træningen i samarbejde og udnytte træningspotentialet ved deres tavlemøder. Tiden anvendt til middagskonferencen kan evt anvendes i afdelingen til direkte feedback og supervision Forskning. Som det ses i andre afdelinger er det svært at nå at få alle med i forskning og alle er interesseret. Afdeling har en stor publikationsliste. YL kunne evt. tilbydes at følge en aktivt forskende læge - en slags forsknings-fadder, der mand til mand orienterer om vilkår. Afdeling har oprettet en forskningstavle, så forsknings aktiviteterne er synlige. Undervisning. Afdelingen er klar over, at der bør ske forbedringer her. Selvom der er skriftligt orienteret om
undervisningen, er budskabet gået klart ind. YL forhindres i deltagelse pga akut arbejde om morgenen. Specialne overvejer at tilbyde at passe hyler mens der undervises, så flere YL kan deltage uforstyrret. Konferencer har vi skønnet kan forbedres mhp bedre læringspotentiale, hvilket afdelingen også har som fokuspunkt. Det var en succes, da en enkelt speciallæge gik foran med mere lærings, feedback og supervisionsorienteret tavlemøde efter stuegang. Det bør genindføres og prioriteres. Vi snakkede om fokus på såvel den specielle sjældne sygdom som de almindeligt forekommmende sygdomme, der fylder meget volumenmæssigt, bl.a i vagten. Det er ønskeligt at såvel de yngste som de vagthavende kan være til stede. YL kunne bl.a herved hurtigere lære at overskue de patienter i afdelingen, som de kaldes til akut i vagten, og som de nu kender pga de sjældent går stue. Det kunne foregå i en teamstruktur. Arbejdstilrettelæggelse og hensyn til uddannelsen. Et svært mål på mange afdelinger. Der kunne lægges uddannelsesdage ind, hvor YL efter ønske f.eks. kunne komme i et specialeambulatorie. 7. Kompentencevurdering. Dette vil blive rettet op formentligt i takt med at vejlederne får opdateret deres vejlederkurser. YL bedømmer overordnet miljøet trygt og enhver direkte henvendelse til special eller ældre YL'ler bliver honoreret kompetent, tålmodig og venligt. Imidlertid har den ændrede struktur i medicinske afdelinger med indførelse af akutmodtagninger givet en udfordring, som det også ses på andre afdelinger. Yngre tilbringer meget af deres arbejdstid i akutmodtagning og udenfor dagtiden på "en anden afdeling". Vi mærkede under interviewet, at de yngre i afdelingen i tiltagende grad følte sig som en del af afdelingen, og at der var opstået en "gap" mellem dem og de fastansatte special. Inden ansættelsen havde de glædet sig til at finde ud af mere omkring endokrinologi elier gastroenterologi for at styrke deres senere specialevalg, men undervejs manglende de at opnå denne indsigt, fordi de havde tilstrækkeligt nærvær med specialne og specialerne. Der var god diskussion og forståelse for dette problem i afdeling I. De havde allerede inden besøget snakket om at indføre mindre teams omkring de specialer samt at specialne i højere grad skulle melde sig som direkte mand til mand mentor med henblik på at styrke nærvær og mesterlæren. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Særlige initiativer, afdelingen har taget på uddannelsesområdet, der kan være til inspiration for andre afdelinger Anbefaling af tidshorisont for næste besøg Afdelingens temadage x 2 årligt med evaluering ved spørgeskema over læringsmål, supervision og uddannelses værdi 12 mdr
Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Arbejdsplaner Hensyn til uddannelsesdage. Sikre at uddannelsessøgende kan deltage i konferencer og undervisningsseancer. 2. Konferencestruktur ændre tavlemøder i afsnit udnytte læringspotentialet ved tavlemøder. 3 mdr. 6 mdr. 3. Feed-back & supervision tavlemøder, 6 mdr. 4. vejlederkurser for vejledere planlægges +12 mdr 5. Styrkelse af lægekultur Team-dannelse, sammenholdi specialerne 6 mdr.
Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Evt. Inspektor 3 Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk via mail: efua@sst.dk Inspektorerne e-mailer rapporten til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Ved elektronisk godkendelse af rapporten anføres dato og navn på den ledende overlæge og eventuelt også den uddannelsesansvarlige overlæge, samt inspektorerne. Rapporten kan desuden indsendes som papirdokument med ovennævntes underskrifter. Sundhedsstyrelsen skal under alle omstændigheder have en elektronisk udgave af rapporten. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Uddannelse og Autorisation (EFUA) Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Læs mere om Inspektorordningen på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, www.sst.dk eller direkte på adressen: http://www.sst.dk/uddannelse/laeger/inspektorordningen.aspx?lang=da