Uddannelsesprogram for den fælles introduktionsuddannelse i de intern medicinske specialer

Uddannelsesprogram for den fælles introduktionsuddannelse i de intern medicinske specialer Region Syd Intern medicin Sygehus Lillebælt Medicinsk Afdeling Kolding Sygehus Medicinsk afdeling Fredericia Sygehus Maj, 2014 1

Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 1. Indledning..3 2.1 Uddannelsens opbygning...3 2.2 Præsentation af uddannelsens ansættelsesteder, herunder organisering af faglige funktioner og læringsrammerne..3 Medicinsk afdeling Kolding...4 Medicinsk afdeling Fredericia....8 3.1 Plan for kompetenceudvikling og kompetencegodkendelse.11 Checkliste 12 3.3 Obligatorisk kursus...15 4 Uddannelsesvejledning...15 5 Evaluering af den lægelige videreuddannelse.. 17 6 Nyttige kontakter 18 2

1. Indledning Specialet intern medicin er beskrevet i målbeskrivelsen, som findes på www.sst.dk,hvor også speciallægeuddannelsen er beskrevet. Speciallægeuddannelsens introduktionsforløb og hoveduddannelsesforløb understøttes ved anvendelse af uddannelsesprogrammer, som kan findes på www.videreuddannelsen-syd.dk under de relevante speciale. Uddannelsesprogrammerne udleveres ved første ansættelse i forløbet. 2.1 Uddannelsens opbygning Uddannelsens varighed og indhold er beskrevet i målbeskrivelsen (http://www.sst.dk/nyhedscenter/nyheder/2013/maalbeskrivelserinternmedicinskespeciale r.aspx) Dette uddannelsesprogram angiver hvordan forløbet udmøntes i det aktuelle uddannelsesforløb på medicinsk afdeling på Kolding Sygehus og medicinsk afdeling Fredericia Sygehus. 1. ansættelse 2. ansættelse Medicinsk afdeling, Sygehus Lillebælt Kolding Sygehus 6 måneder 6 måneder Medicinsk afdeling, Sygehus Lillebælt Fredericia sygehus 2.2 Præsentation af uddannelsens ansættelsessteder, herunder organisering af faglige funktioner og læringsrammerne Kolding Sygehus er en del af Sygehus Lillebælt og har funktion som akut sygehus. På matriklen findes følgende kliniske afdelinger: Akut modtageafdeling (FAM) og medicinsk og kirurgisk skadestue. Intensiv afdeling, ortopædkirurgi, parenkymkirurgi, pædiatri, kardiologi og intern medicin. Psykiatrisk afdeling ligger på samme matrikel. Herudover er der røntgenafdeling og klinisk kemisk afdeling. Sygehuset modtager akutte uvisiterede og visiterede patienter fra det meste af Sygehus Lillebælts optageområde. Der foregår herudover også elektiv udredning og behandling indenfor sygehusets subspecialer. Kardiologiske patienter visiteres direkte til kardiologisk afdeling, evt. efter primær tele-ekg visitering, som sker via kardiologisk afdeling i Vejle. 1. ansættelse: Medicinsk afdeling, Kolding Sygehus (http://intranet.sygehuslillebaelt.dk/wm241570) Medicinsk afdeling Medicinsk afdeling er repræsenteret med følgende specialer: Intern medicin: Endokrinologi, Intern medicin: Gastroenterologi og Hepatologi, Intern medicin: Geriatri, Intern medicin: Infektionsmedicin og Intern medicin: Reumatologi samt Intern medicin: Lungesygdomme med læger udgående fra medicinsk afdeling i Vejle. 3

Afdelingen råder over ca. 65 sengepladser i medicinsk afdeling og FAM tilsammen. Der er desuden en stor ambulant virksomhed med elektive patienter inden for afdelingens grenspecialer, herunder subakutte ambulante patienter. I medicinsk afdeling er ansat 21 overlæger/afdelingslæger, hvoraf 17 går i vagt, enten speciallægevagt eller bagvagt.. Der er yngre læger i uddannelsesstillinger indenfor følgende specialer: introduktionsstilling i intern medicin (5,5 stilling), hoveduddannelsesstilling i Almen medicin (varierende antal stillinger), hoveduddannelse i intern medicin: Geriatri, Intern medicin: Endokrinologi og Intern medicin: Infektionsmedicin. Herudover ad hoc ansatte læger i hoveduddannelse i Klinisk farmakologi og Arbejdsmedicin. Organisering af arbejdet: Mødetid kl. 08.00 til morgenkonference, hvor arbejdet fordeles. Arbejdsfunktioner: Som introduktionslæge har man enten vagtarbejde (dag eller aftennattevagt) se vagtinstruks - eller dagfunktion. I dagfunktion varetager man enten stuegangsfunktion eller ambulatoriefunktion. Vagtstruktur: Introduktionslægen er indplaceret i mellemvagtslaget. Der er tre vagtlag i afdelingen: mellemvagt, bagvagt og speciallægevagt. Der er aftalt vagtfællesskab med kardiologisk afdeling for mellem- og bagvagternes vedkommende. Mellemvagtslaget udgøres af læger i introduktionsstilling, HU-læger i almen medicin, og læger i de første år af deres HU-forløb i de intern medicinske specialer Mellemvagtslaget består af læger fra både kardiologisk og medicinsk afdeling, og er 16- skiftet. I mellemvagten er funktionen delt op så man enten hovedsagelig passer kardiologisk afdeling (M2) eller medicinsk afdeling og akutte patienter i FAM (M1). Afhængig af belastningen i løbet af dagen aftaler de to mellemvagter løbende fordelingen af arbejde. Mellemvagt M1 har toskiftet tilstedeværelsesvagt og M2 har tilstedeværelsesvagt fra kl. 08.00-23.00. Fra kl. 23.00-08.00 passer M1 både medicinsk afdeling og kardiologisk afdeling sammen med bagvagten. Bagvagtlaget udgøres af 2-3 speciallæger samt læger i fase 3-5 i HU-forløb i intern medicinske specialer. Kardiologisk afdeling har speciallægetilstedeværelse fra kl. 08.00-18.00 mandag lørdag (sweeper). Denne har bagvagtsansvaret for kardiologisk afdeling inkl. de akutte kardiologiske patienter i dette tidsrum. Bagvagtslaget er niskiftet døgnvagt med rådighedsvagt fra hjemmet fra kl. 18.00. Bagvagten er ansvarlig for medicinsk afdeling samt kardiologisk afdeling fra kl. 18.00, når den kardiologiske sweeper har fri. 4

Speciallægevagten er fjorten-skiftet med døgndækkende tilstedeværelse med vagt fra vagtværelse fra ca. kl.24.00. Speciallægevagten har det overordnede ansvar for modtagelsen og behandlingen af de akut indlagte patienter i FAM. Se i øvrigt vagtinstruks. FAM: Alle akutte patienter indlægges via FAM. Undtaget herfra er kardiologiske patienter, der indlægges direkte i kardiologisk afdeling og patienter med åben indlæggelse eller patienter, der overflyttes fra andre afdelinger. Disse modtages direkte i relevant sengeafsnit. FAM er en selvstændig afdeling med egen afdelingsledelse. FAM består af en modtageafdeling samt en sengeafdeling, hvoraf medicinsk afdeling råder over ca. 20 senge. Patienter kan være indlagt i FAM sengeafdeling op til 2 døgn. Der er ansat yngre læger i FAM, hovedsagelig i KBU-stillinger og disse fungerer som forvagter for de kliniske afdelinger med patienter i FAM. Der er et antal speciallæger ansat i FAM, disse fungerer som flowmaster i dagtid. Introduktionslægen har i vagten funktion i FAM modtagelsen og skadestuen. Introduktionslægen skal her som mellemvagt deltage i udredning og behandling af de akutte medicinske patienter, herunder lave ½ times og 4 timers vurderinger og planer. Dette gøres i samarbejde med det medicinske vagthold og under supervision af medicinsk bagvagt / speciallægevagt eller flowmaster. Se i øvrigt separat vagtinstruks. Sengeafdelinger Der er to medicinske sengeafdelinger: Sengeafdeling A, 23 senge: Geriatri, endokrinologi, intern medicin, gastroenterologi Sengeafdeling B, 24 senge: Infektionsmedicin og lungemedicin Stuegang Stuegang starter med ca. 15 min. tavlekonference i sengeafsnittet. Introduktionslægen deltager selvstændigt i stuegangsfunktioner på FAM sengeafdeling og i de medicinske sengeafsnit. Der samtidig stuegang ved speciallæge eller mere senior læge i samme afsnit mhp. supervision. Man deltager i de planlagte konferencer, som foregår i afsnittet. Der planlægges afdelingstilknytning ca. 3 måneder af gangen og gennemsnitlig stuegangsfunktion 4-8 dage/måned med samling af stuegangsdage, således at der opnås kontinuitet i denne funktion. Ambulatorium Medicinsk afdeling har foruden akutte funktioner en stor elektiv ambulant funktion inden for specialerne endokrinologi, gastroenterologi, infektionsmedicin, rheumatologi, geriatri og intern medicin. I intern medicinsk ambulatorium foregår planlagte indgreb så som lumbalpunktur, pleurascentese, ascitespunktur, knoglemarvsbiopsi etc. Der foregår medicinske endoskopier i kirurgisk dagklinik. Introduktionslægen deltager i ambulatoriefunktion under supervision af speciallæge. Introduktionslægen kan i ambulatoriet blive oplært i de anførte invasive procedurer såsom lumbalpunktur, ascitespunktur, knoglemarvsbiopsi under supervision af speciallæge. 5

Assistance (tilsyn) Varetages primært af bagvagter eller speciallæger. Kan dog under supervision foretages af introduktionslægen. Konferencer Morgenkonferencer, alle hverdage 08.00-08.15: Deltagelse af alle afdelingens læger samt afgående vagthold. Her gennemgås problemorienteret det foregående døgns vagtarbejde forelagt af afgående vagthold. Der er mulighed for diskussion. Desuden gives administrative beskeder. Afdelingskonferencer, afd. A, hverdage kl. 09.00-09.30: Tavlekonference med gennemgang og plan for afdelingens indlagte patienter med deltagelse af stuegangsgående læger og sygeplejersker. En gang ugentlig holdes tværfaglige konferencer mellem læger, sygeplejersker og fysioterapeuter. Afdelingskonferencer, afd. B, hverdage Kl. 09.15-09.30: kort tavlekonference med gennemgang af plan for indlagte patienter med deltagelse af stuegangsgående læger og sygeplejersker Kl. 12.00-12.30: Middagskonference med stuegangsgående læger og speciallæge tilknyttet afsnittet. Røntgenkonference, hverdage kl. 12.45-13.00 Gennemgang af røntgenundersøgelser ved røntgenafdelingen med afdelingens læger Konferencer i vagten: 17.00-17.30 alle dage Medicinsk konference med deltagelse af til- og afgående medicinske mellemvagter samt medicinsk bagvagt. 17.30-18.00 alle dage FAM tavlekonference. Deltagelse af alle til og afgående vagthold i FAM, dvs. FAM-læger, ortopædkirurger, parenkymkirurger og medicinere samt sygeplejersker fra FAM modtagelse og sengeafsnit. Der skabes i fællesskab et overblik over patientindtag, belægning, flow i afdelingen og arbejdet fordeles i forhold til dette. 09.00-09.30 lørdag og søndag samt helligdage. Medicinsk konference mellem til- og afgående medicinsk vagthold. Undervisning: Konferencer: under deltagelse i og ledelse af konferencer opnås kompetencer i bl.a. organisation, kommunikation og samarbejde. Uddannelseslægen skal kondensere et vagtforløb eller et patientforløb til kort relevant information og der skal planlægges videre forløb sammen med de tilstedeværende. Der deltager i alle konferencer mere seniore læger, der kan supervisere Formaliseret undervisning: Tirsdage 08.15-08.30: Undervisning ved afdelingens yngre læger. Emne efter eget valg, vejleder kan evt. hjælpe. Det kan dreje sig om case-fremlæggelse eller gennemgang af konkret problemstilling efter litteraturgennemgang, herunder EBM-opgave. 6

Der udarbejdes undervisningsplan for ½ år af gangen af uddannelseskoordinerende yngre læge Onsdage 08.15-09.00: Undervisning ved afdelingens speciallæger indenfor pågældendes speciale. Der udarbejdes plan for ½ år af gangen af uddannelsesansvarlige overlæge Torsdage 08.15-09.00 Ad hoc undervisning ved eksterne undervisere inden for relevante emner. Plan laves løbende ved uddannelsesansvarlig overlæge Mandage og fredage 08.15-08.30 Ad hoc undervisning vedr. administrative og tekniske emner, f.eks. EPJ, FMK. Kurser og kongresser: Ved ønske om deltagelse i kurser eller kongresser udover de obligatoriske kurser skal indgives ansøgning til den ledende overlæge. Såfremt man får dette bevilget, forventes det at man efterfølgende laver en fremlæggelse for afdelingens læger herom. Forskning Ved ønske om deltagelse i forskningsprojekter kan man henvende sig til en af afdelingens speciallæger herom. 2. ansættelse: Medicinsk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Fredericia (http://intranet.sygehuslillebaelt.dk/wm241543) Ansættelsesstedet generelt Medicinsk Afdeling, Fredericia Afdelingen har følgende specialer: Nefrologi ( 6 speciallæger), endokrinologi ( 5 speciallæger) og reumatologi ( 1 speciallæge) Afdelingen har 25 senge fordelt på 14 nefrologiske, 7 endokrinologiske og 2 på intermediærtafsnittet ( IMA) samt 2 senge på medicinsk visitations afsnit ( MVA) Medicinsk afdeling har ca. 54.000 ambulante besøg pr. år heraf 17.000 hæmodialysebehandlinger. Afdelingen varetager alle hovedfunktioner og regionsfunktioner i nefrologi. Organisation af specialer og faglige arbejdsfunktioner (funktionsbeskrivelse) Arbejdsfunktionen består af en kombination af vagtarbejde, stuegangsfunktion og ambulatoriefunktion. Vagtstrukturen er opbygget af en forvagt, som varetages af læger i KBU og introduktionsstilling. Bagvagten varetages af læger i hoveduddannelsesforløb samt speciallæger i endokrinologi og nefrologi. Forvagten varetages fra kl. 08-22. Bagvagt er døgndækket med tilstedeværelse. Der er desuden nefrologisk bagbagvagtsfunktion. Forvagten modtager akutte patienter, kaldes til hjertestop, går vagtstuegang og ledsager patienter på transport. Forvagten forventes at lægge plan der dækker til stuegang næste dag. Forvagten indgår i vagtteam med bagvagten. Refererer således til bagvagten afhængigt af egne kompetencer. Stuegangsfunktion varetages af alle læger selvstændigt, men superviseret. Daglige teamkonferencer med deltagelse af stuegangsgående læger og speciallæger. Man er ansvarlig for behandlingsplan og evt. udskrivelse inkl epikriseskrivning. Der er tilstrækkelig speciallægerepræsentation til at sikre supervision. Mulighed for superviseret stuegang, direkte observation samt administrativt opgave. 7

Undervisning Ved ansættelse på afdelingen er der et formaliseret introduktionsprogram, som er tilpasset det aktuelle uddannelsesniveau. I programmet indgår rundvisning på afdelingen og præsentation af personale samt et teoretisk program, hvor der er gennemgang af arbejdsrutiner og behandlingsprincipper for de patientgrupper, som dominerer afdelingen Alle læger med et uddannelsesforløbet har en vejleder. Navn på vejleder og uddannelseslæge fremgår af en liste som løbende revideres. Der er formaliserede samtaler ved ansættelse på afdelingen. Ved introduktionssamtalen deltager vejleder og den yngre nyansatte læge. Der er gennemgang af uddannelsesprogram, arbejdsfunktioner og praktiske forhold i afdelingen. Ved introduktionssamtalen udarbejdes en uddannelsesplan som godkendes af uddannelsesansvarlig overlæge. Der forventes der afholdes introduktion-,justerings- og slutevalueringsamtale. Introduktionssamtalen inden for 2 uger. Konferencer Morgenkonference fra kl 8-8.30,(tilstedeværelse af alle læger) Teamkonference fra kl 11.30-12.00 (Tilstedeværelse af speciallæger, hovedudd. læger) Evt. vagtoverdragelse kl 15.00 (tilstedeværelse af vagthold) Her opnås kompetence i kommunikation, samarbejde med kollegaer, agere professionelt, lede og organiserer samt medicinsk ekspert. Formaliseret undervisning Der er formaliseret undervisning 2 gange om ugen med repræsentation af flere specialer. Den uddannelsessøgende forventes at varetage og deltage i undervisningen. Kompetencer der kan opnås er kommunikation, professionelt, akademisk og medicinsk ekspert. EBM opgave. Fredagsundervisningsprogram fordeles efter teams og fordeles af den uddannelsesansvarlige yngre læge. Onsdagsundervisning fordeles af den uddannelsesansvarlige overlæge. Derudover foregår der løbende afdelings - og speciale specifik undervisning på de enkelte afdelinger og ambulatorier. Staffmeeting den første fredag i måneden, med undervisning fra Kolding og Fredericia Kurser og kongresser: For introduktionslæger drejer det sig om vejleder kursus. http://www.videreuddannelsen-syd.dk/wm209150 Øvrige kurser kan man ansøge ledende overlæge Kjeld Erik Otte om deltagelse i. Forskning Forskning og udvikling er højt prioriterede områder i Sygehus Lillebælt. Forskningen er organiseret under Center Sygehus Lillebælt og forankret på Syddansk universitet via Regional sundhedsforskning. http://www.sygehuslillebaelt.dk/wm321041 Medicinsk Projektambulatorium er en enhed under medicinsk afdeling. De beskæftiger sig primært med forskningsstudier nationale samt internationale inden for nefrologi. http://www.sygehuslillebaelt.dk/wm395224 8

3.1 Plan for kompetenceudvikling og kompetencegodkendelse Kompetencemålene, der skal vurderes og godkendes er anført i målbeskrivelsen, hvor der angives forslag til læringsmetoder for hver enkelt kompetencevurdering. Målbeskrivelsen indeholder desuden en generel beskrivelse af lærings- og vurderingsstrategier. (http://www.dsim.dk/). I dette program findes anvisning på i hvilke delansættelser og hvornår de enkelte kompetencemål skal godkendes. Kompetencegodkendelsen er fordelt efter sværhedsgrad, kompleksitet mm. Læringsrammer og metoder vælges for den enkelte ansættelse. Kompetencevurderingsmetodernes gennemførelse i det konkrete ansættelsessted er ligeledes beskrevet: Følgende medicinske ekspertkompetencer forventes erhvervet på medicinsk afdeling i Kolding: Brystsmerter - Den chokerede patient feber og forgiftningspatienten 9

CHECKLISTE Målnr. og kompetence mål. (svarende til målbeskrivelsen) Konkretisering af mål Læringsmetoder (valgt ud fra mulige i målbeskrivelsen) Kompetencevurderingsmetode (som angivet i målbeskrivelsen) Tidspunkt for forventet kompetencegodkendelse (mdr.) 1.ansættelse 2.ansættelse I.1 Varetage diagnostik, behandling, profylakse af de almindelige medicinske sygdomsmanifestationer, herunder kunne afgøre om patienten skal henvises til andet speciale Medicinske ekspert, sundhedsfremmer 1. Brystsmerter, 2. Åndenød 3. Bevægeapparatets smerter 4. Feber 5. Vægttab 6. Fald & Svimmelhed 7. Ødemer 8. Mavesmerter og afføringsforstyrrelser, 9. Den terminale patient 10. Bevidsthedspåvirkning og/eller fokale neurologiske udfald 11. Væske og elektrolytforstyrrelser 12. Det abnorme blodbillede 13. Forgiftningspatienten 14. Den chokerede patient Selvstudier og klinisk erfaring Konferencefremlæggelse og diskussion Iagttage andres arbejde (herunder epikrise-skrivning) Undervise Udarbejde instrukser Udarbejde undervisningsmateriale Case-baserede diskussioner. Opnåelse af kompetencen vurderes ved hjælp af generisk kompetencekort I1 til brug for Introduktionsuddannelse Medicinsk afdeling Kolding 1-6 Pkt. 1,4,13 og 14 forventes opnået i Kolding Medicinsk afdeling Fredericia 1-6. I.2 Varetage god kommunikation Kommunikator Indhente information fra patienter og pårørende eksempelvis stille relevante spørgsmål, lytte og forstå, og give plads til samtalepartneren Videregive og indhente information ved tværfaglige møder, ved stuegang og konferencer og i journalnotater og epikriser, eksempelvis både mundtligt og skriftligt kunne fremstille en problemstilling kortfattet og struktureret, samt formulere en Identificere gode rollemodeller Opsøge feedback 360-graders evaluering 1-6 1-6 10

I.3 Samarbejde med kollegaer, andre personalegrupper, patienter og pårørende konklusion. Samarbejder Samarbejde med andre faggrupper, eksempelvis planlægge sit eget arbejde under hensyntagen til andre personalegrupper og pårørende, vejlede og supervisere ved behov, overholde aftaler. Samarbejde indenfor egen faggruppe eksempelvis være opmærksom på fælles arbejdsforpligtigelser, vejlede og supervisere ved behov, gøre fornuftigt brug af andres viden og erfaring. I.4 Agere professionelt Professionel Forholde sig etisk til en problemstilling, eksempelvis omtale patienter, kolleger og samarbejdspartnere respektfuldt, og overveje det etiske i en mulig behandling. Forholde sig til egne evner og begrænsninger, eksempelvis søge hjælp ved behov, kende egne læringsbehov, planlægge egen uddannelse, følge med i specialets udvikling, vedligeholde videnskabelig viden, forholde sig til egne karrieremuligheder Identificere gode rollemodeller Opsøge feedback Vejleder kursus Identificere gode rollemodeller Opsøge feedback 360-graders evaluering 1-6 1-6 360-graders evaluering 1-6 1-6 I.5 Lede og organisere Leder- og administrator Administrere sin egen tid, eksempelvis at blive færdig til tiden med stuegang/ambulatorie/vagtarbejde, samtaler, med andre opgaver og bevare overblikket over opgaverne også i pressede situationer. Lede og fordele arbejdsopgaver, eksempelvis lede et vagthold, fordele opgaver i forbindelse med stuegang herunder vide hvilke opgaver lægen bør bede andre varetage I.6 Gennemføre stuegang Leder- og administrator, samarbejder, kommunikator, medicinsk ekspert Påtage sig lederrollen, demonstrere samarbejdsevne i relation til plejepersonale, patienter og pårørende og udvise den nødvendige medicinske ekspertkompetence jf. mål nr. 1 Identificere gode rollemodeller Opsøge feedback Identificere gode rollemodeller Opsøge feedback Refleksion over gode og dårlige stuegange 360-graders evaluering 1-6 1-6 Direkte observation 1-6 1-6 11

I.7 Varetage vagtarbejde Leder- og administrator, kommunikator, samarbejder, medicinsk ekspert Påtage sig lederrollen, demonstrere samarbejdsevne i relation til plejepersonale, patienter og pårørende og udvise den nødvendige medicinske ekspertkompetence jf. mål nr. 1 Identificere gode rollemodeller Opsøge feedback Klinisk erfaring 360 graders evaluering Casebaseret diskussion m generisk kompetencekort 1-6 1-6 I. 8 Sikre den gode udskrivelse Leder- og administrator, samarbejder, kommunikator, medicinsk ekspert I samarbejde med det tværfaglige team sikre adækvat plan (plejeforanstaltninger, genoptræning, udredning) for patient, der udskrives. Formidle planen, således at det er klart for patient, hjemmepleje, praktiserende læge og evt. ambulatorielæge, hvad formål og plan for det ambulante forløb er. Læsning af journaler, refleksion over patientforløb i forbindelse med epikrise skrivning, træne epikriseskrivning Audit af egne udskrivelsesnotater/epikriser Hjælpeskema I8, 1-6 1-6 I. 9 Udviser vilje og evne til kontinuerligt at opsøge ny viden, vurdere og udvikle egen ekspertise samt bidrage til udvikling af andre og faget generelt. Akademiker, Professionel Med rutine kunne anvende databaser, fx Pubmed, videnskabeligt bibliotek eller andre tilgange til en evidensbaseret litteratursøgning Formidle et videnskabeligt budskab til kolleger og andet personale ved hjælp af forskellige hjælpemidler som overhead, grafiske IT-programmer og lign. Angive struktur i en præsentation. Afdelingsundervisning og Udarbejde EBMopgave og fremlægge resultaterne heraf Refleksion over og diskussion af arbejdsfunktioner sammen med daglig klinisk vejleder Bedømmelse af opgave og præsentation. Kompetencekort til brug for vurderingen I9A Kompetencekort til brug ved stuegang I9B 1-6 1-6 I vagtfunktion, på stuegang eller i ambulatoriet: Identificere faglige problemstillinger som kræver personlige studier (lærebøger, litteratursøgning, guidelines mv.) Identificere faglige problemstillinger som kræver kvalitetssikring, herunder gældende retningslinjer og videnskabelig evidens Problematisere, kondensere og fremlægge en sygehistorie 12

3.3 Obligatorisk kursus (http://www.videreuddannelsen-syd.dk/wm130325) Vejledningskursus Kurset er obligatorisk for læger ansat i introduktionsstilling. Formål: At give deltagerne de nødvendige forudsætninger for at kunne vejlede og supervisere andre. Kurset skal: Styrke deltagernes viden om, og færdigheder i, pædagogisk tilrettelæggelse - herunder identificering af deltagerforudsætninger og deltagerbehov. Bibringe deltagerne en basal viden om, hvilke faktorer, der fremmer og hæmmer læringsprocesser med henblik på at fremme et godt læringsmiljø i en afdeling. Styrke deltagernes forudsætninger for at kunne varetage vejlederens rolle og funktion - herunder rådgivning, instruktion, supervision og evaluering. Tildeling og kursusadministration Lægerne skal selv tilmelde sig via www.evaluer.dk og informere afdeling om deltagelsen. 4. Uddannelsesvejledning 1.ansættelse: medicinsk afdeling, Kolding sygehus Organisering af den lægelige videreuddannelse Medicinsk afdeling har to uddannelsesansvarlige overlæger (UAO) og 1 uddannelseskoordinerende yngre læge (UKYL). De to UAO har sammen med den ledende overlæge det overordnede ansvar for uddannelsen i afdelingen. Lægerne med ansvar for arbejdsplanlægning lægger arbejds-og vagtplan med hensyntagen til uddannelse ud fra afdelingens retningslinier for uddannelseslægernes behov og efter aftale med UAO. Specifikke ønsker imødegås så vidt det er muligt. UKYLs opgave er bl.a. at planlægge introduktionen af de nye læger i afdelingen og planlægge yngre lægers undervisning. Rammer for uddannelsesvejledning Introduktionslægen skal aftale tid med sin hovedvejleder til introduktionssamtale senest 14 dage efter ansættelsesstart. Introduktionslægen og vejleder aftaler selv tidspunktet for både denne samtale og justerings- og slutevalueringssamtaler. Der planlægges flere justeringssamtaler. Der skal forventes tidsforbrug på mindst 1 time til hver samtale. UAO kan deltage i samtalerne. Udarbejdelse af uddannelsesplan Ved første samtale gennemgås introduktionslægens allerede erhvervede kompetencer, specialeovervejelser, forventninger og muligheder og der laves en uddannelsesplan for hvordan manglende kompetencer opnås. Denne plan udfærdiges på skrift af introduktionslægen og godkendes af begge parter. Der planlægges flere justeringssamtaler for at sikre at kompetencemålene nås planmæssigt. Hvis ikke introduktionslægen opnår de ønskede kompetencer inden for den aftalte tid justeres uddannelseplanen. Planen skal godkendes af begge parter og af UAO. 13

Afdelingens vejledningsskemaer (introduktionssamtale, justeringssamtale og slutevaluerinssamtale) bruges som udgangspunkt for samtalerne. Disse kan findes på afdelingens hjemmeside under lægelig videreuddannelse (http://intranet.sygehuslillebaelt.dk/wm439967). Skemaerne udfyldes i forbindelse med samtalen og kopi sendes til UAO. Supervision og klinisk vejledning i det daglige arbejde Alle yngre læger i uddannelsesstilling får tildelt en hovedvejleder, som enten er en speciallæge eller en mere erfaren yngre læge. Alle læger i afdelingen fungerer som kliniske vejledere og alle speciallæger eller læger med højere charge end den uddannelsessøgende kan godkende opnåede kompetencemål. Dette kan ske efter forudgående aftale med den kliniske vejleder f.eks. i forbindelse med konkret læringssituation ved stuegang eller ambulatoriearbejde. Den uddannelsessøgende har selv et ansvar for at opsøge læringssituationer og vejledning. Alle læger i introduktionsstilling skal på obligatoriske kursus i vejledning. 2. ansættelse: Medicinsk Afdeling Sygehus Lillebælt, Fredericia Organisering af den lægeligelige videreuddannelse Afdelingen har en uddannelsesansvarlig overlæge (UAO), som har det overordnede ansvar for uddannelsen af alle uddannelsessøgende læger. Den uddannelses koordinerende yngre læge ( UKYL) i samråd med UAO, tildeler en introduktionslægen en vejleder. Den UAO kan efter aftale altid konsulteres i spørgsmål om uddannelse og karriere. På Sygehus Lillebælt, Fredericia og Kolding, er der 1 UAO tilknyttet medicinsk afdeling Fredericia, 1 UAO tilknyttet kardiologisk afdeling Kolding og 2 UAO tilknyttet medicinsk afdeling Kolding I Videreuddannelsen Region Syd findes for hvert speciale et videreuddannelsesudvalg, hvor relevante uddannelsesmæssige spørgsmål debatteres og uddannelsesinitiativer implementeres. I dette udvalg findes repræsentanter fra både de internmedicinske afdelinger i regionen og fra de uddannelsessøgende yngre læger i regionen. Den yngre læge har altid mulighed for at indsende forespørgsler eller kommentarer, evt. via egne repræsentanter, til behandling i uddannelsesudvalget. På Sygehus Lillebælt, Fredericia er der en uddannelseskoordinerende yngre læge som udarbejder afdelingens undervisningsprogram i samarbejde med den UAO. På denne måde sikres det at alle relevante intern medicinske emner gennemgås i introduktionslægens ansættelsesperiode. Det tilstræbes, i samarbejde med afdelingsledelserne, at arbejdet i afdelingerne tilrettelægges således, at det giver den bedste udnyttelse af de givne ressourcer og således at uddannelsen af de yngre læger tilgodeses mest muligt. Vagtplanen udarbejdes af medicinsk sekretær. Rammer for uddannelsesvejledning Der forventes der afholdes introduktion-, justerings- og slutevalueringssamtaler. Ved introduktionssamtalen inden for 2 uger, deltager vejleder og den yngre nyansatte læge. Udarbejdelse af uddannelsesplan Udarbejdes i samarbejde med vejleder efter de første 2 uger på afdelingen. Afleveres og godkendes af den uddannelsesansvarlige overlæge ( UAO). Der aftales løbende samtaler, typisk med 1-2 mdr. intervaller. Antal af samtaler justeres efter behov. Den UAO deltager i møderne ved behov. 14

Supervision og klinisk vejledning i det daglige arbejde Der aftales løbende samtaler, typisk med 1-2 mdr. intervaller. Antal af samtaler justeres efter behov. Den UAO deltager i møderne ved behov. 5 Evaluering af den lægelige videreuddannelse Alle ansættelsesforløb, som den uddannelsessøgende læge deltager i, skal evalueres i det elektroniske web-baserede system www.evaluer.dk. Bekendtgørelsen om uddannelse af speciallæger stiller krav om, at yngre lægers evalueringer af uddannelsesstederne skal offentliggøres, hvilket i anonymiseret form ligeledes sker på www.evaluer.dk Alle læger får ved uddannelsesstart tilsendt en adgangskode til systemet. Denne kode skal gemmes og anvendes ved evaluering af alle fremtidige ansættelser i løbet af speciallægeuddannelsen. Ved afslutningen af et delforløb vil systemet via mail eller sms minde uddannelseslægen om at evaluere det aktuelle forløb. Det er derfor vigtigt, at systemet er opdateret med gældende mobilnummer og e-mailadresse. Når der er foretaget en evaluering, vil den til afdelingen tilknyttede uddannelsesansvarlige overlæge modtage en mail med evalueringen. Ingen andre får en kopi, så alle andre overlæger og vejledere kender ikke til evalueringen 15

6. Nyttige kontakter Uddannelsesansvarlige overlæger Der henvises til hjemmesiden for det enkelte ansættelsessted Fredericia: http://intranet.sygehuslillebaelt.dk/wm241543 Kolding: http://intranet.sygehuslillebaelt.dk/wm241570 Postgraduat klinisk lektor for denne uddannelse: Findes på hjemmesiden for det regionale videreuddannelsessekretariat: http://www.videreuddannelsen-syd.dk/wm119910 Specialeselskabets hjemmeside (http://www.dsim.dk/) Sundhedsstyrelsen www.sst.dk Regionale sekretariater for lægelige videreuddannelse Videreuddannelsesregion Nord: www.videreuddannelsen-nord.dk Videreuddannelsesregion Syd: www.videreuddannelsen-syd.dk Videreuddannelsesregion Øst: www.laegeuddannelsen.dk Andre (www.danskselskabforgeriatri.dk/) (www.cardio.dk/) (www.infmed.dk/) (www.hematology.dk/) (www.lungemedicin.dk/) (www.endocrinology.dk/) (www.danskreumatologiskselskab.dk/) (www.dsgh.dk/) (www.nephrology.dk/) 16

Bilag 2. Forslag til generel funktions- og stillingsbeskrivelse for læger i introduktionsstilling Stillings- og funktionsbeskrivelse Klassificeret stilling: Læge i introduktionsstilling Organisatorisk placering: Der skal fremgå referenceforhold for funktionen Ansvar: Opgaver vedr. den specifikke funktion: Ansvar Konkrete arbejdsopgaver Kvalifikationer I kliniske problemstillinger refereres til nærmeste mere kompetente kollega. Lægen refererer generelt fagligt til ledende overlæge I uddannelsesmæssige problemstillinger refereres primært til hovedvejleder og uddannelsesansvarlig overlæge Kliniske problemstillinger: Lægen har ansvar for kliniske problemstillinger i henhold til den progression der er beskrevet i uddannelsesprogrammet for læge i introduktionsstilling Uddannelsesmæssige problemstillinger: lægens har ansvar for egen læring i henhold til uddannelsesprogram og målbeskrivelse samt egen uddannelsesplan, samt for supervision og feedback til samarbejdspartnere. Lægen er i henhold til eget kompetenceniveau forpligtet til at vejlede mindre kompetente læger. Der henvises til aktuelle uddannelsesprogram og målbeskrivelse for introduktionsstillingen. Bestået medicinsk embedseksamen Tilladelse til selvstændigt virke som læge Andet: Stillings- og funktionsbeskrivelse udarbejdet den: 13.6.2014 Senest revideret den: 13.6.2014 Afdelingsledelsens underskrift 17