It- og kropsbårne hjælpemidler Kvalitetsstandard 2016
Indhold Kvalitetsstandard kropsbårne hjælpemidler Hvad er formålet?... 3 Hvad er kropsbårne hjælpemidler?... 3 kropsbårne hjælpemidler?... 3 Hvad sker der når du søger?... 4 Hvad siger loven?... 4 Hvis du ønsker at klage?... 6 Specifik gennemgang af kropsbårne hjælpemidler... 6 Ortopædisk fodtøj/tilretning af almindeligt fodtøj... 6 Kompressionsstrømper... 8 Brystproteser... 9 Arm- og benproteser... 10 Bandager og skinner... 11 Støttekorset... 12 Parykker/ toupé... 13 Diabeteshjælpemidler... 13 Inkontinenshjælpemidler... 15 Stomihjælpemidler... 16 Synshjælpemidler... 17 Ortopædisk fodindlæg... 19 Særlige informationsteknologiske hjælpemidler... 20 2
Hvad er formålet? Hvad er kropsbårne hjælpemidler? Formålet er, at du har mulighed for, at leve en så normal og selvstændig tilværelse som mulig. Kropsbårne hjælpemidler er redskaber, der kan hjælpe dig, hvis du har en nedsat funktionsevne. Hjælpemidlet skal i væsentlig grad afhjælpe problemet, og lette din daglige tilværelse. Kropsbårne hjælpemidler kan for eksempel være Armprotese Ortopædisk fodtøj Kompressionsstrømpe Stomi eller diabetes hjælpemidler Informationstekniske hjælpemidler kropsbårne hjælpemidler? Hvordan søger man? Du kan få bevilget kropsbårne hjælpemidler, hvis du har en varig funktionsnedsættelse, der gør det vanskeligt for dig at klare din dagligdag. Hjælpemidlet skal i væsentlig grad afhjælpe problemet, og lette din daglige tilværelse. Du kan ansøge på flere måder: Du kan søge elektronisk: Du finder link til ansøgning på www.alleroed.dk Ansøg om hjælpemiddel (øverst til højre) Følg vejledningen og log ind med Nem ID undervejs. Hvis du er fritaget for at søge digitalt kan du henvende dig i Borgerservice for hjælp, eller rekvirere et ansøgningsskema hos Ældre og Sundhed på aeldreogsundhed@alleroed.dk eller telefonisk på 48 100 100. 3
Mandag og tirsdag kl. 10 14, onsdag lukket, torsdag kl. 10 18, fredag kl. 10 12. Hvis du ikke kan udfylde et ansøgningsskema, kan du få hjælp i Borgerservice til dette. Hvad sker der når du søger? Hvordan og hvornår modtager du hjælpemidlet? Hvad siger loven? Ansøgningens indhold vurderes både i forhold til lovgivningen, din funktion, helbred samt eventuelle sagsakter kommunen allerede er i besiddelse af. Er der brug for en nærmere uddybning/yderligere oplysninger, indhentes disse efter tilsagn fra dig. De lægelige oplysninger vurderes oftest i samråd med kommunelægen, og/eller anden faglig ekspertise. Du modtager skriftlig afgørelse. Du modtager hjælpemidlet direkte fra leverandøren. Gør du ikke brug af din bevilling inden for de første 3 måneder, bortfalder bevillingen. Du kan ikke få godtgjort hjælpemidler du har købet inden bevilling. Ifølge Servicelovens 112 skal kommunalbestyrelsen yde støtte til hjælpemidler, til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, når hjælpemidler i væsentlig grad kan afhjælpe eller lette den daglige tilværelse, eller er nødvendig for, at den pågældende kan udøve erhverv. 4
Frit Valg Allerød Kommune har indgået aftale med leverandører af kropsbårne hjælpemidler på flere områder, men du har retten til frit at vælge den leverandør du ønsker at benytte. Vælger du en anden leverandør end Allerød Kommunes, skal du være opmærksom på: - Leverandøren skal være autoriseret - Du kan få ekstra udgifter - Det er dit ansvar, at hjælpemidlet lever op til de krav, der står i din bevilling - Du kan miste dit tilskud, hvis det indkøbte hjælpemiddel ikke lever op til bevillingens krav - Det er dit ansvar ved fejl og mangler at gøre krav på din reklamationsret, jfr. Købeloven. - Du skal medvirke til at din valgte leverandør fremsender sit tilbud til: Allerød Kommune, Ældre og Sundhed, Bjarkesvej 2, 3450 Allerød, aeldreogsundhed@alleroed.dk, inden du får hjælpemidlet, således at du og leverandøren kan få oplyst hvilket beløb Allerød Kommune betaler. Hvis dit personlige hjælpemiddel bliver dyrere end det Allerød Kommune kan skaffe hjælpemidlet til, via den leverandør vi har indgået aftale med, skal du selv betale merprisen. Henvendelse fra kommunen Henvendelser fra kommunen kommer som udgangspunkt i din Digitale Postkasse. Hvis du er fritaget for digital post, vil henvendelser komme som papirbrev. 5
Hvis du ønsker at klage? Er du utilfreds med afgørelsen, kan du klage til Ankestyrelsen. Klager skal sendes til Ældre og Sundhed, der genvurderer sagen. Fastholdes afgørelsen, sendes din klage videre til Ankestyrelsen. Din klage skal være indgivet til kommunen inden 4 uger efter, at du har modtaget afgørelsen. Specifik gennemgang af kropsbårne hjælpemidler Ortopædisk fodtøj/tilretning af almindeligt fodtøj ortopædisk fodtøj eller tilretning af almindeligt fodtøj? Der ydes støtte til ortopædisk fodtøj, til personer med varige og svære deformiteter af fødderne (defineret i hjælpemiddelbekendtgørelse nr. 987 af 6. august 2007, bilag 1). Ved førstegangsbevilling bevilges ét par fodtøj. Af hensyn til eventuelle tilretninger, bevilges reservefodtøj, som udgangspunkt, tidligst efter 3 måneder. Der gives kun støtte til billigst egnede fodtøj. Til personer over 18 år kan der normalt ydes udskiftning efter 18 måneder. Særlige forhold, som for eksempel erhvervsarbejde eller særlige lidelser, kan i sjældne tilfælde gøre hyppigere udskiftninger nødvendige. Til personer under 18 år vil der være et individuelt udskiftningsniveau, da børns fødder vokser forskelligt. Der kan dog højst bevilges 3 par fodtøj om året. Generelt bevilges udelukkende fodtøj, som benyttes i dagligdagen. 6
Der gives ikke tilskud til festsko, sportssko, hjemmesko mv. Der kan ydes forsåling og udbedring af tidligere bevilget ortopædisk fodtøj. Reparation af tidligere bevilget fodtøj vil medføre, at der tidligst kan bevilges ortopædisk fodtøj efter 24 måneder. Forhøjelse/tilretning af eget fodtøj: Der ydes støtte til forhøjelse/tilretning af eget fodtøj, til personer med svære varige foddeformiteter. Der gives støtte til forhøjelse/tilretning af eget fodtøj, når der er tale om en dokumenteret ben forskel på over 2 cm. Der gives støtte til forhøjelse/tilretning af eget dagligt fodtøj, til 2-3 stk. fodtøj det første år. Herefter til ét stk. fodtøj årligt. Hvad koster det? Der er en lovbestemt egenbetaling på ortopædisk fodtøj. Beløbet reguleres hvert år: Egenbetaling for personer over 18 år: 840,00 kr. pr. par. Egenbetaling for personer under 18 år: 470,00 kr. pr. par. Du kan vælge, at benytte en anden leverandør end den kommunen har indkøbsaftale med. Du vil da kunne få refunderet et beløb, svarende til den udgift kommunen ville have haft hos kommunens leverandør. 7
Hvis du benytter en anden leverandør, end den kommunen har indkøbsaftale med, skal du selv være behjælpelig med at fremskaffe prisoverslag og produktbeskrivelse, hos den leverandør du ønsker at benytte. Der gives normalt ikke tilskud, til et hjælpemiddel du selv har anskaffet, inden der foreligger bevilling. Kompressionsstrømper kompressionsstrømper Der kan ydes støtte til kompressionsstrømper, (arm eller ben) ved svære varige kredsløbslidelser, hvor det vurderes, at kompressionsstrømpen kan afhjælpe den svære, varige kredsløbslidelse. Behandlingsmulighederne skal være udtømte. Der bevilges billigst egnede kompressionsstrømpe. Der bevilges én, plus ét skifte årligt. Der kan ikke ydes hjælp til støttestrømper eller antiembolistrømper, som anvendes for eksempel ved lettere ben problemer, irritationer, uro i benene eller for at forebygge venelidelser. Hvad koster det? Ydelsen er gratis, såfremt man benytter den leverandør, som kommunen har indgået købsaftale med. Du kan vælge at benytte en anden leverandør, end den kommunen har indkøbsaftale med. 8
Man vil da kunne få refunderet et beløb svarende til den udgift, kommunen ville have haft hos kommunens leverandør. Du kan ikke få godtgjort hjælpemidler, du selv har købt, inden du har en bevilling. Brystproteser brystproteser? Der kan ydes hjælp til brystproteser, efter bortoperation af det ene eller begge bryster. Det er en individuel vurdering, om det er en helprotese, delprotese eller selvklæbende protese der ydes hjælp til. Der gives kun støtte til den billigst egnede protese. Der ydes ikke hjælp til særlige protesebrystholdere, badedragter eller kunstige brystvorter. Der gives ikke tilskud til en protese, man selv har anskaffet, inden der foreligger bevilling. Proteserne har forskellig holdbarhed, og det er derfor individuelt hvornår protesen skal skiftes. Det vil fremgå af bevillingen, hvor ofte du kan søge om nye proteser. Indopererede brystproteser varetages på hospitalet, og kræver henvisning fra egen læge. Hvad koster det? Ydelsen er gratis, såfremt du benytter den leverandør, som kommunen har indgået købsaftale med. Du kan vælge at benytte en anden leverandør, end den kommunen har indkøbsaftale med. 9
Du vil da kunne få refunderet et beløb svarende til den udgift, kommunen ville have haft hos kommunens leverandør. Der gives normalt ikke tilskud til et hjælpemiddel, du selv har anskaffet, inden der foreligger bevilling. Arm- og benproteser arm - og benproteser Der ydes støtte til proteser ved mangel på arme, ben, hænder, fingre, fødder og tæer. Ved førstegangsbevilling bevilges du én protese. Ved genbevilling af ny protese, undersøges altid først om der er mulighed for reparation, tilretning eller delvist genbrug. Dette vil altid ske i samarbejde med bandagister. Der gives kun støtte til billigst egnede protese. Der gives normalt ikke støtte til kosmetiske proteser, badeproteser, ride proteser med videre. Hvad koster det? Ydelsen er gratis. Du kan ikke få godtgjort hjælpemidler, du selv har købt, inden du har en bevilling. 10
Bandager og skinner bandager og skinner? Der kan ydes støtte til bandager, skinner med mere ved svære varige skader. Støtten ydes når det er dokumenteret, at behandlingsmulighederne er udtømte, og at lidelsen er varig. Der gives kun støtte til billigst egnede bandage/skinne. Bandager kan eksempelvis være til hænder, arm, skulder, lår, knæ og fod samt bandager til brok. Skinner kan eksempelvis være dropfodsskinner. Hvis hjælpemidlet anvendes som et led i behandling eller på anden vis til midlertidigt brug henvises til hospitalet. Bandager: Ved førstegangsbevilling bevilges du én bandage, plus én at skifte med. Herefter kan der tidligst bevilges en bandage årligt. Skinner: Ved førstegangsbevilling bevilges der én skinne. Derefter kun udskiftning ved fagligt dokumenteret behov. Overflytning af dropfodsskinne fra et fodtøj til et andet, kan tidligst bevilges hver 18. måned. Der bevilges støtte til reparation af bandager og skinner. 11
Der gives normalt ikke tilskud til et hjælpemiddel, du selv har anskaffet, inden der foreligger bevilling. Hvad koster det? Ydelsen er gratis, såfremt du benytter den leverandør, som kommunen har indgået købsaftale med. Du kan vælge, at benytte en anden leverandør, end den kommunen har indkøbsaftale med. Du vil kunne få refunderet et beløb svarende til den udgift, kommunen ville have haft hos kommunens leverandør. Du kan ikke få godtgjort hjælpemidler, du selv har købt, inden du har en bevilling. Støttekorset støttekorsetter? Der ydes støtte til korsetter, som har en korrigerende, aflastende eller støttende funktion. Støtten ydes, når det er dokumenteret, at behandlingsmulighederne er udtømte og lidelsen varig. Der bevilges ikke støttekorset som led i behandling, eller på anden vis til midlertidig korrektion. Dette skal søges via hospitalet. Ved førstegangsbevilling bevilges et støttekorset, samt ét skiftekorset. Herefter bevilges kun ét skiftekorset ved behov. Ved genbevilling undersøges altid først, om der er mulighed for reparation, eller tilretning af det gamle støttekorset. 12
Der gives kun støtte til billigst egnede støttekorset. Hvad koster det? Ydelsen er gratis. Du kan ikke få godtgjort hjælpemidler, du selv har købt, inden du har en bevilling. Parykker/ toupé parykker/toupe? Der gives støtte til paryk, når der er tale om vansirende skaldethed. Almindeligt hårtab hos mænd er ikke omfattet. Ved midlertidig hårtab som følge af behandling (for eksempel kemoterapi) henvises til hospitalet. Ved førstegangsbevilling bevilges du én paryk/toupe. Derefter kan der tidligst søges genbevilling én gang om året. Der gives kun støtte til den billigst egnede paryk/toupe. Hvad koster det? Ydelsen er gratis. Du kan ikke få godtgjort hjælpemidler, du selv har købt, inden du har en bevilling. Diabeteshjælpemidler diabeteshjælpemidler Der kan ydes støtte til diabeteshjælpemidler, når man er i insulin- eller tabletbehandling. 13
Herunder også en kombination af de to. Insulin eller insulinlignende diabetes: Udgift til injektions- og testmateriale dækkes med 100 %. Udgiften til blodsukkerapparat dækkes med 50 %. Tabletbehandlende diabetes: Årligt dækkes udgiften til 150 stk. teststrimler og fingerlancetter. Indkøb derudover skal du selv betale. Der ydes ikke støtte til blodsukkerapparat. Kombinationsdiabetes (tablet- og injektionsbehandlet): Udgifterne dækkes som ved insulin behandling. Der gives normalt ikke tilskud til et hjælpemiddel, du selv har anskaffet, inden der foreligger bevilling. Hvad koster det? Se ovenstående Der gives normalt ikke tilskud til et hjælpemiddel, du selv har anskaffet, inden der foreligger bevilling. Hvordan søger du? Ved førstegangsansøgninger får Kommunen ofte henvendelse direkte fra hospitalet. Se i øvrigt s. 4, Hvordan søger man. 14
Inkontinenshjælpemidler inkontinenshjælpemidler? Du kan få bevilliget inkontinenshjælpemidler, hvis du i væsentlig grad har vedvarende ufrivillig vandladning eller afføring. Er du over 18 år og har brug for bleprodukter, kan du henvende dig om inkontinensproblemer til: kontinenssygeplejersken i Hjemmeplejen på tlf. 40 16 63 58. Indtal eventuelt på telefonsvareren for at blive kontaktet din læge, sygehuset, plejepersonalet i Hjemmeplejen, som videreformidler til kontinenssygeplejersken. Er du under 18 år, eller har brug for kateter, kan du henvende dig til: Ældre og Sundhed på tlf. 48 100 100 Der gives ikke støtte til trusseindlæg og minibind, ligesom engangsstiklagner kun i meget sjældne tilfælde bevilges. Hvad koster det? Inkontinenshjælpemidler er gratis. Du kan ikke få godtgjort hjælpemidler, du selv har købt, inden du har bevilling. Hvad sker der, når du søger? Er du over 18 år vil ansøgning om bleer altid være ensbetydende med udredning ved kontinenssygeplejersken. 15
Udredningen foregår i samarbejde med din praktiserende læge eller speciallæge. Du modtager skriftlig afgørelse. Eventuel bevilling gives efter en faglig vurdering til specifikke produkter, og i bestemte mængder. Er du under 18 år, eller drejer din ansøgning sig om kateter, vil vi ved førstegangsansøgninger ofte få henvendelse direkte fra hospitalet. Er der brug for en nærmere uddybning/yderligere oplysninger, indhentes disse efter tilsagn fra dig. Derudover vurderes din ansøgning i forhold til lovgivningen, din funktion og helbred samt eventuelle sagsakter, kommunen eventuelt allerede er i besiddelse af. Du modtager skriftlig afgørelse. Stomihjælpemidler stomihjælpemidler? Der ydes støtte til stomihjælpemidler, hvis du har fået foretaget en kolostomi, ileostomi eller urostomi. Der skal foreligge lægelig dokumentation for, at der er tale om en varig anlagt stomi. Er der tale om en midlertidig stomioperation (under 1 år), skal hospitalet afholde udgifterne til stomihjælpemidlerne. Du bevilges stomihjælpemidler efter en individuel vurdering. Bevillingen omfatter for eksempel poser, plader og swaps. Der gives kun støtte til billigst egnede produkt. Der ydes normalt ikke støtte til éngangsklude, 16
éngangshandsker, creme, gaze og gazeservietter. Hvad koster det? Du kan vælge at benytte en anden leverandør, end den kommunen har indkøbsaftale med. Du vil da kunne få refunderet et beløb svarende til den udgift, kommunen ville have haft hos kommunens leverandør. Hvis du benytter en anden leverandør, end den kommunen har indkøbsaftale med, skal du selv være behjælpelig med, at fremskaffe prisoverslag og produktbeskrivelse hos den leverandør du ønsker at benytte. Der gives normalt ikke tilskud til et hjælpemiddel, du selv har anskaffet, inden der foreligger bevilling. Hvordan søger du? Ved førstegangsansøgninger får kommunen ofte henvendelse direkte fra hospitalet. Se i øvrigt s. 4, Hvordan søger man. Synshjælpemidler synshjælpemidler? Der ydes støtte til synshjælpemidler til personer med en medicinsk-optisk defineret, varig øjenlidelse (defineret i hjælpemiddelbekendtgørelse nr. 987 af 6. august 2007, bilag 2), hvis hjælpemidlet skønnes at kunne afhjælpe funktionsnedsættelsen. Der gives kun støtte til billigst egnede synshjælpemiddel. Briller og kontaktlinser: 17
Der ydes ikke støtte til langsynet hed, nærsynethed, bygningsfejl eller forskellig optisk styrke på øjnene. Der ydes heller ikke til personer som er opereret for ensidig, eller dobbeltsidig grå stær erhvervet som voksen. Der bevilges ikke PC-briller eller lignende aktivitetsbestemte briller. Varigt synsnedsættelse (svagsynsoptik): Behovet for svagsynsoptik opstår i almindelighed ved synsstyrke 6/18 eller derunder. Svagsynsoptik (specielle optiske hjælpemidler) er primært optik med forstørrende virkning, lupper, lupbriller, kikkerter, kikkertbriller samt kombinationer heraf. Der ydes også støtte til stel og medicinske filterglas, mat glas og balanceglas. Der ydes støtte til optikunderstøttende hjælpemidler, som for eksempel særlig belysning. Kan du ikke opnå et læsesyn med specialoptik, kan der efter vurdering af specialkonsulent eventuelt bevilges CCTV. Der ydes ikke støtte til lupper og kikkerter, der kan købes i almindelig handel, kosmetikspejle med lys samt mobil- og fastnettelefoner med store taster. Disse hjælpemidler betragtes som forbrugsgoder. Andre synshjælpemidler: Andre synshjælpemidler kan for eksempel være notatbåndoptager, talende ure med mere. Personer under 18 år henvises ofte direkte fra Kennedy Instituttet/Statens Øjenklinik for børn og unge. 18
Hvad koster det? Hvordan søger du? Hvad sker der, når du søger? Ydelsen er gratis. Dog er hjælpemidler udleveret af Kennedy Instituttet omfattet af takster fastsat af Velfærdsministeriet (kontakt Kennedy Instituttet for at høre nærmere). Du kan ikke få godtgjort hjælpemidler, du selv har købt, inden du har en bevilling. Du skal i første omgang kontakte Ældre og Sundhed. Du vil efterfølgende blive henvist til en af vores samarbejdspartnere på området En ansøgning skal altid komme fra en af vores samarbejdspartnere, vedlagt afdæknings- og afprøvningsresultat Ortopædisk fodindlæg ortopædiske fodindlæg Der ydes støtte til ortopædisk fodindlæg, til personer med svære varige deformiteter af fødderne (defineret i hjælpemiddelbekendtgørelse nr. 987 af 6. august 2007, bilag 1). Ydelsen retter sig mod personer med så svære foddeformiteter, at de ellers ville være henvist til brug af ortopædisk fodtøj. Der kan bevilges ét par fodindlæg om året. Der bevilges kun fodindlæg til almindelige dagligdags fodtøj. Der kan ikke bevilges fodindlæg til festsko, sportssko med videre. Hvad koster det? Ydelsen er gratis, såfremt du benytter den leverandør, som kommunen har indgået indkøbsaftale med. Du kan vælge at benytte en 19
anden leverandør end den kommunen har indkøbsaftale med. Du vil da kunne få refunderet et beløb svarende til den udgift, kommunen ville have haft hos kommunens leverandør. Der gives normalt ikke tilskud til et hjælpemiddel, du selv har anskaffet, inden der foreligger bevilling. Hvad sker der, når du søger? De lægelige oplysninger vurderes oftest i samråd med kommunelægen, og/eller anden faglig ekspertise. Se i øvrigt s. 4, Hvordan søger man. Særlige informationsteknologiske hjælpemidler særlige informationsteknologis ke hjælpemidler? Der kan ydes støtte til særlige informationsteknologiske hjælpemidler, ved svært varigt nedsat kommunikationsevne. Målgruppen er personer med væsentligt nedsat høre-, tale-, syns-, skrive- eller læsefunktion, hvor hjælpemidlet i væsentlig grad kan afhjælpe følgerne af den nedsatte kommunikationsevne. Særlige informationsteknologiske hjælpemidler omfatter produkter, der afhjælper et kommunikationshandicap. For eksempel talemaskiner og kommunikatorer, herunder særlige kommunikations-programmer (for eksempel scannings-programmer til betjening med en enkelt kontakt, skærmlæsere til syntetisk tale, skærmtastaturer og 20
forstørrelsesprogrammer) og andet særligt tilbehør (for eksempel specielle tastaturer, specielle mus, museerstatninger og morseudstyr) til personlig computer. Smartphone, IPad, bærbar computer og gps sædvanligt indbo, der ikke er omfattet af støtte. Særligt til blinde og svagsynede: Der kan bevilges computer med standard software, der understøtter kommunikationshjælpemidler, mens for eksempel telefoner med store taster betragtes som almindeligt forbrugsgode. Et eventuelt hjælpemiddel bevilges først efter en grundig afprøvning. Der bevilges billigst egnede. Der gives ikke støtte til almindelig computer eller til styreprogrammer, og almindeligt forekommende programmer som for eksempel Microsoft Office. Ligeledes gives der ikke støtte til et nyt hjælpemiddel, ene og alene med begrundelse i, at de kan en ny detalje, er smartere, hurtigere, mindre med videre. Ved genbevilling skal der altid laves en vurdering af, om funktionerne i det gamle hjælpemiddel er udnyttet til fulde, eller om det gamle hjælpemiddel kan bruges til nye behov. 21
Der gives normalt ikke tilskud til et hjælpemiddel, du selv har anskaffet, inden der foreligger bevilling. Hvad koster det? Hvordan søger du? Hvad sker der, når du søger? Ydelsen er gratis. Du kan ikke få refunderet hjælpemidler, du selv har købt, inden du har en bevilling. Du skal kontakte Kommunikationscenteret, Skansevej 2D, 3400 Hillerød, Tlf. 72 32 38 00, der foretager afdækningen af behovet på vegne af Allerød Kommune. En ansøgning skal altid komme fra en af vores samarbejdspartnere, eksempelvis Kommunikationscentret, vedlagt afdækningsog afprøvnings resultat. 22