Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering K er et specialeafsnit for patienter med urinvejskirurgiske lidelser i forhold til, blære-, penis-, nyre- og prostatakræft. Organisatorisk tilhører afdelingen med specialerne; operation, anæstesi, opvågning og intens iv. I opereres patienter fra Urinvejskirurgisk Afdeling K, Nyremedicinsk Afdeling C og Børneafdeling A. Afsnittet varetager tillige akutbehandling af patienter med nyrestensanfald og akutte vandladningsproblemer. Nyretransplantationsvirksomhed varetages i nært samarbejde med Nyremedicinsk Afdeling C på og urinvejskirurgiske lidelser hos børn i samarbejde med Børneafdeling A. Operationsafsnittet ledes af en afdelingssygeplejerske, som i samarbejde med en overlæge er ansvarlig for tilrettelæggelse og afvikling af afdelingens operationer. Afsnittet råder over 5 operationsstuer svarende til 25 operationslejer pr uge. Der udføres ca. 80 operationer hver uge. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalegruppen består af læger, sygeplejersker, sygehjælpere, social og sundhedsassistenter, portører og husassistenter. Der er et tæt samarbejde med anæstesisygeplejersker og anæstesilæger. Operationsafsnittet samarbejder med K-ambulatoriet, K-sengeafsnit, Børneafdeling A, Nyremedicinsk afdeling C og Dagkirurgisk afsnit. Afsnittet samarbejder med Billeddiagnostisk afdeling, Klinisk biokemisk afdeling og Klinisk immunologisk afdeling samt Sterilcentralen. Der er et tæt tværfagligt teamsamarbejde om behandling og pleje i et operationsafsnit, hvor de forskellige faggruppes indsats nøje afstemmes i forhold til den konkrete opgave. Et operationsteam består af 1-2 læger, 1 assisterende sygeplejerske, 1 sygeplejerske 'på gulvet' med flere funktioner, anæstesisygeplejerske og anæstesilæge. Afsnittet har nøglepersoner indenfor: Dokumentation Hygiejne Sikkerhed Side 1 af 8
Operationsafsnittet modtager studerende fra Afdeling K s sengeafsnit samt radiografstuderende i korte ophold. Der vil på operationsafsnittet være lejlighed for at møde medicinstuderende og sygeplejersker under videreuddannelse indenfor anæstesi. Patientkategorier/borgerkategorier På operationsafsnittet behandles voksne patienter med urinvejskirurgiske og nyremedicinske lidelser, som kræver et operativt indgreb. En overvejende del af patienterne er mænd. Ligeledes behandles børn med urinvejskirurgiske lidelser samt børn med kræftsygdomme, der får lagt katetre til ernæring og medicin. Nedenstående diagnosegrupper opereres: Børn - i alderen 0-15 år med medfødte misdannelser i urinvejene Kræft i nyre, blære, prostata, penis og testes Urinvejssten Misdannelser i urinvejene Sværere inkontinensproblematikker Obstruktive lidelser i urinvejene Erektil dysfunktion Transplantations- og dialysepatienter Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger De sygeplejefaglige problemstillinger i operationsafsnittet retter sig dels mod forebyggende og behandlende sygepleje og dels mod instrumentel sygepleje i det peroperative forløb. Opgaver knyttet til fysiologiske behov: Forflytning og lejring af patienten under hensyntagen til individuelle fysiologiske behov herunder vurdering af patientens ernærings- og hydreringstilstand, smerter og mobilitet samt varigheden og typen af indgreb Infektionsprofylakse - herunder desinfektion af hud og overholdelse af generelle og specifikke hygiejniske principper Steril teknik - herunder håndtering af sterile utensilier Overvågning og registrering af anvendte instrumenter og servietter Anlæggelse af uretralkateter til forebyggelse af overekstenderet blære Observation og registrering af ekskreter herunder hæmaturigrad og mængde Observation og registrering af sekreter Forebyggelse af varmetab Side 2 af 8
Der er patientologiske aspekter i forhold til modtagelse af og omsorg for patient og eventuelle pårørende. Måler er at skabe tryghed og udvise professionalisme og kompetence. Der er etiske problemstillinger i forhold til transplantation og organudtagning. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Der arbejdes med følgende sygeplejeopgaver, hvor både patient- og sygeplejeperspektivet indgår. Det udførende aspekt Overholdelse af de hygiejniske principper herunder håndhygiejne, aseptiske og antiseptiske arbejdsmetoder og smitteforebyggelse Lejring af patienterne under hensyntagen til individuelle fysiologiske behov, ernærings- og hydreringstilstand, smerter og mobilitet samt varigheden og typen af indgreb Medvirke til forflytning af patienter før og efter operation Anvende hensigtsmæssige forflytningsteknikker Observationer af udskillelse af ekskreter herunder anlæggelse af uretralkateter Observationer af sekreter Forebyggelse af varmetab i den peroperative fase Opretholdelse af den normale cirkulation og respiration (i samarbejde med anæstesisygeplejerske) Varetage patientens sikkerhed præ-, per- og postoperativt Anvende principper for optælling af utensilier og dokumentere dette Præcis og korrekt assistance under operation Håndtering af histologiske prøver Tryksårsscreening Mobilisering af den postoperative patient Ernæringsscreening og udregning af kostbehov Vurdering af smerter Det formidlende aspekt Modtage og informere patienter til planlagte mindre indgreb Informere og kommunikere med patienten under operationen (patienter i lokal anæstesi) Skabe trygge rammer og indgå i relationer i det korte møde med den vågne patient, herunder at varetage behov for psykosocial eller eksistentiel støtte Indlæggelsessamtale og dokumentation i EPJ Vejledning af patient i forhold til ernæring og mobilisering Side 3 af 8
Det ledende aspekt Varetage patientsikkerhed herunder forebygge forvekslingskirurgi og utilsigtede hændelser i forbindelse med operation Planlægge og dokumentere sygeplejen i Den elektroniske patientjournal (EPJ) Sygeplejemetoder Sygeplejens metoder herunder kliniske metoder Sygeplejeprocessen Hygiejniske principper EPJ stuesedler til dokumentation af patientforløb Fremstillingssedler til de specifikke operationer Lejringsprocedurer Instrukser for diverse procedurer Stuesedler til registrering af tidsforbrug Cetrea til registrering af operationsforløb Præcisering af hæmaturigrader Kliniske retningslinier for eksempelvis temperaturmåling, håndhygiejne og trykskade Model for praktisk færdighedsudøvelse TOKS- tidlig opsporing af kritisk sygdom E-dok Læringsportal Ernæringsscreening Tryksårsscreening Smertevurdering Der er ugentlige fælles orienterings- og undervisningsmøder. Der er ingen programsatte konferencer, men der afholdes debriefing efter behov ved specielle hændelser som f.eks. dødsfald på lejet (sjældent) eller i forbindelse med organudtagninger. Side 4 af 8
Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Hospitalet har fokus på håndhygiejne og trykskadeforebyggelse ud fra kliniske retningslinjer, og det er muligt at gennemgå e-læringsprogrammer og teste sin viden i forhold til disse områder. Der arbejdes med opdatering af tværfaglige og monofaglige retningslinjer og instrukser for pleje og behandling. Flere sygeplejersker er aktive medlemmer af Faglige Sammenslutninger: FS for urologisk interesserede sygeplejersker, FS for sygeplejersker i steriliseringscentraler, ambulatorier, skade- og modtageafdelinger samt operationsgange og EAUN (europæisk organisation af urologiske sygeplejersker). Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Undervisningen organiseres således, at den studerende har sit hovedforløb i operationsafsnittet. Den studerende deltager i klinisk undervisning gennemsnitlig 30 timer pr. uge. Den kliniske vejleder i operationsafsnittet har ansvaret for tilrettelæggelsen af den kliniske uddannelse og deltager i gennemgang og drøftelse af fastlagt studieaktivitet og seminar, sidstnævnte afvikles samlet for studerende i hele afdelingen. Klinisk vejleder fungerer som eksaminator til den interne kliniske prøve. Det tilstræbes, at den studerende som minimum har én ugentlig følgedag med den kliniske vejleder. Der er ugentlige samtaler mellem den studerende og klinisk vejleder. Den kliniske vejleder planlægger i samarbejde med den studerende tilknytning til daglig vejleder ud fra aktuelle læringsmuligheder. Plejepersonalet fungerer som daglige vejledere for den studerende i de enkelte patientforløb. Der planlægges minimum 4 refleksionskonferencer, hvor de studerende reflekterer sammen med vejledere og medstuderende på samme og forskellige uddannelsesniveauer. De studerende bidrager selv med oplevelser og erfaringer som udgangspunkt for refleksionerne. Den uddannelsesansvarlige sygeplejerske har det overordnede ansvar for de kliniske uddannelsesforløb i afdelingen. Hun indgår som ad hoc som ressourceperson for kliniske vejledere og studerende i forhold til støtte, hjælp og vejledning i udarbejdelse af opgaver, eller hvor der måtte være tvivl i forhold til vejledningsopgaver. De uddannelsesansvarlige deltager i afvikling af seminar. I de 10 ugers klinisk undervisning indgår der et studieforløb i sengeafsnittet af 2 ugers varighed, hvor der gives mulighed for at følge en patient fra indlæggelse, under operation, i opvågningsfasen og i den Side 5 af 8
postoperative fase til han/hun udskrives fra sengeafsnittet. I denne periode vil den studerende være tilknyttet den kliniske vejleder i sengeafsnittet. Der er ligeledes planlagt et studieforløb af 2 dages varighed med en anæstesisygeplejerske på operationsafdelingen, hvor fokus er på anæstesi og den bedøvede patients grundlæggende behov Tilrettelæggelse af klinisk undervisning I første del af den kliniske studieperiode vil der være fokus på: Introduktion til afsnittet, herunder relationelle aspekter og etik i forbindelse med operation Hygiejne og forebyggelse på en operationsgang Planlægningssamtale med udarbejdelse af individuel klinisk studieplan I anden del af den kliniske studieperiode vil der være fokus på: Hygiejne og forebyggelse i relation til den specifikke patient Analyse og handlinger i relation til operation herunder forståelse for den bedøvede patients grundlæggende behov Dataindsamling (herunder ernæringsscreening og trykscreening), dokumentation og udarbejdelse af plejeplan. Undervisningen tilrettelægges i samarbejde med sengeafsnittets vejleder, således at den studerende følger 2 patientforløb fra indlæggelse til udskrivelse. Der vil være fokus på patienternes grundlæggende behov og planlægning af sygeplejen i et accelereret operationsforløb, hvor samspil mellem information, mobilisering, ernæring og smertebehandling er nødvendige grundsten Dokumentation i den peroperative fase Ajourføring af individuel klinisk studieplan I den sidste del af den kliniske studieperiode vil der være fokus på: Træning af overblik i forbindelse med patientforløb Koble teori og praksis i forhold til sygdom og operation Intern klinisk prøve Forventninger til den studerende Det forventes, at den studerende anvender den individuelle kliniske studieplan som omdrejningspunkt for den kliniske uddannelse. I den kliniske undervisning opøves kliniske færdigheder med fokus på eksemplariske og autentiske patientsituationer. Evalueringer og vejledninger tilrettelægges så vidt muligt ud fra den studerendes læreproces, læringsstil og niveau i relation til det beskrevne læringsudbytte for modulet. Side 6 af 8
Læringssituationerne vil være planlagte og situerede og finder sted dagligt. Vejledning kan eventuelt foregå i vagter, hvor vejledning er mulig. Der tilstræbes et aktivt studie- og læringsmiljø, hvor den studerende får mulighed for at koble sin teoretiske viden til konkret praksis og omvendt. Dette foregår i høj grad under refleksionen, seminaret og gennemgangen af den fastlagte studieaktivitet. Vejledningen i afsnittet foregår i en anerkendende og uhøjtidelig atmosfære. Der afsættes tid til skriftlighed og refleksion, og det forventes, at den studerende aktivt bruger denne tid til formålet. Det forventes, at den studerende ajourfører den individuelle kliniske studieplan, som er omdrejningspunktet i uddannelsen. Ligeledes forventes det, at den studerende arbejder med ugeplanerne. Det forventes, at aftaler i forhold til aflevering af opgaver overholdes. Det er den studerendes ansvar at formidle ugeplaner og fokusområder til daglig vejleder, som forestår før-, under- og eftervejledning. Der er mulighed for at samarbejde med andre studerende på samme uddannelsesniveau i Afdeling K s sengeafsnit. Det kan eksempelvis ske i forhold til patientforløb. Afsnittet råder over få PC-er, som kan anvendes i begrænset omfang. Hospitalet er tilknyttet biblioteksservice i samarbejde med Det Sundhedsvidenskabelige Bibliotek. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er i gang med en sundhedsfagliglig diplomuddannelse i sundhedsformidling og kliniske uddannelse, som det tilstræbes i "Vision og strategi for klinisk undervisning i sygepleje" (Rådet for Klinisk Undervisning 2012). Klinisk vejleder har nogle års erfaring som vejleder og mange år som operationssygeplejerske. Krav vedrørende klinisk pensum Se modulbeskrivelsen. Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på 75 150 sider. Den selvvalgte del af pensum skal indeholde litteratur, som afspejler modulets tema. Af læringsmæssige hensyn anbefales det at inddrage selvvalgt litteratur under hele forløbet. Det forventes, at den studerende forholder sig til den valgte litteratur og angiver litteraturtypen ud fra kategoriseringsnøglen, som er vedlagt velkomstbrevet. Litteraturen skal angives i henhold til Tekniske retningslinjer for opgaveskrivning. Side 7 af 8
Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at den studerende kan indstilles til den interne prøve, skal følgende krav til studieaktiviteter under den kliniske uddannelse være opfyldt: Udarbejdelse og opdatering af individuel klinisk studieplan og aktiv anvendelse af eportfolio/praktikportalen Deltagelse i praksisfællesskabet i respektive team, herunder være opsøgende og demonstrere åbenhed overfor læringsmuligheder og vejledning af forskellige daglige vejledere I den daglige praksis arbejde med patient- og sygdomsforløb, hvor patientens perspektiv inddrages i planlægningen af plejen Øver sig i praksis og agere undrende og undersøgende i forhold til udførelse af gældende procedurer Gennemført fastlagt studieaktivitet jævnfør retningslinier herfor Gennemført eget seminar Skriftligt materiale lægges i eportfolio eller afleveres 2 dage før den individuelle eller fælles gennemgang. Det forventet, at den studerende sender mail til vejleder, uddannelsesansvarlig og underviser fra Sygeplejerskeuddannelsen, når materialet er klar Der forventes forberedelse og aktiv deltagelse i seminarer sammen med studerende fra samarbejdende sengeafsnit, kliniske vejledere, uddannelsesansvarlig sygeplejerske og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen Selvvalgt litteratur skal løbende dokumenteres i eportfolio/praktikportalen Udarbejdet af: Klinisk vejleder Anne Kirstine Sundbøll Ivarsen og Uddannelsesansvarlig Britta Schmidt Godkendt af juni 2015. Side 8 af 8