Generel Klinisk Studieplan

Transkript

1 Modul 4 Operationsafsnittet, Hospitalsenheden Horsens Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Adresse: Hospitalsenheden Horsens Operationsafsnittet, Anæstesiologisk afdeling Sundvej Horsens Tlf. nr.: Operationsafsnittet er en del af Anæstesiologisk afdeling, der desuden består af anæstesiafsnittet, dagkirurgisk afsnit, intensiv/opvågningsafsnit, Palliativ team og Sterilcentralen. Desuden er lægebilen tilknyttet afdelingen. Hjemmeside: Afdelingsledelse bestående af en oversygeplejerske og en ledende overlæge. Funktionsledelsen på Central Operationsafsnit (COP) består af afdelingssygeplejersken på operationsafsnittet, afdelingssygeplejersken på anæstesiafsnittet og en anæstesiologisk overlæge. Desuden har vi ansat 3 udviklingssygeplejersker. Som overordnet ansvarlig for sygeplejerskeuddannelsen på anæstesiologisk afdeling er der, på hospitalsniveau, ansat en uddannelsesansvarlig sygeplejerske. Samarbejdsrelationer Personalegruppen på operationsafsnittet består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og operationsteknikere. Vi har et tæt samarbejde med tilsvarende personalegrupper indenfor anæstesiafsnittet. Derudover samarbejder vi med kirurgerne og sengeafdelingerne indenfor ortopædkirurgien, organkirurgien, gynækologien samt bioanalytikere og serviceafdelingen. Hospitalsenheden Horsens overordnede værdigrundlag danner baggrund for afdelingernes værdiantagelser. Værdierne er et fælles kompas for, hvad vi gør, hvad vi vil, og hvordan vi er over for patienterne og hinanden. Innovation: Vi er innovative, og på tværs af afdelinger og sektorer skaber vi sammen udvikling af nye og effektfulde ydelser for vores brugere og det danske sundhedsvæsen. Fundamentet er fællesskaber, hvori vanetænkning, arbejdsgange mm. udfordres - vi er innovative i vores processer og resultater. Dialog: Vi er åbne, nysgerrige og imødekommende. Vi tror på, at den konstruktive dialog i Sidst redigeret: Side 1

2 relationerne med patienten, pårørende, kolleger, ledelse og samarbejdspartnere skaber resultater. Dialogen afspejler vores anerkendende og værdsættende tilgang. Vi er ydmyge over for, at vi altid kan lære noget og blive klogere, når vi er sammen med andre. Engagement: Vi brænder for vores arbejde. Engagement og dialog er drivkraften bag vores arbejde og nødvendigt for, at vi kan nå vores fælles visioner og strategier. Engagement skaber gejst og arbejdsglæde, og vi tror på, at vi gennem vores engagement kan gøre en forskel. Patient/borger kategorier På operationsafsnittet behandler vi patientgrupper indenfor specialerne ortopædkirurgi obstetrik/gynækologi og organkirurgi. Den praktikansvarlige sygeplejerske er tilknyttet den ortopædkirurgiske del af afsnittet, men har erfaring fra de øvrige specialer. Der samarbejdes tæt med 2 daglige vejledere, der henholdsvis er tilknyttet det ortopædkirurgiske og de gynækologiske- organkirurgiske speciale. Patientgrupper til ortopædkirurgiske indgreb: Hofteoperationer hoftealloplastikker, artroskopier. Knæoperationer knæalloplastikker, artroskopier. Skulderoperationer skulderalloplastikker, artroskopier Albueoperationer artroskopier Fodoperationer tåalloplastikker, artroskopier og artrodese. Akutte operationer frakturer i alle ekstremiteter. Sårskift Hudtransplantation Amputation Patientgrupper til organkirurgiske indgreb: Laparoskopiske indgreb cholecystectomi, colonresektion, appendicitter, hernie Endoskopiske undersøgelser gastroskopi, coloskopi, ERCP, sigmoideoskopi Sårskifte Åbne operationer på tarme og for hernier Patientgrupper til gynækologiske/obstetriske indgreb: Sectio Hysterectomi laparoskopisk eller åbne operation Fjernelse af cyster og andet transvaginalt Prolapsoperationer Evacuatio Centrale kliniske problemstillinger Sidst redigeret: Side 2

3 På operationsafsnittet møder den studerende patienten i den peroperative indlæggelsesperiode. Her vil den studerende komme til at arbejde med centrale kliniske problemstillinger, som retter sig mod opfyldelse af de grundlæggende behov. Sygeplejen i den peroperative fase omfatter: Arbejde med de hygiejniske principper herunder håndhygiejne, antiseptiske og aseptiske arbejdsmetoder og smitteforebyggelse Arbejde med ernæring herunder den fastende patient, væskebehov, væsketab, væskeregulering, BMI (body mass index) Lejring herunder observation af huden, decubitusprofylakse, muskel- og nerveskader Udskillelse af affaldsstoffer herunder anlæggelse af kather á demeure på kvinder. Respiration og cirkulation herunder O2 betydning for den peroperative patient Smerter herunder præ-, per- og postoperativ smertebehandling og hvilken betydning, det har for patientens rehabilitering Varmetab herunder varmetabets betydning for den peroperative patient samt forebyggelse af dette Patientens psykiske reaktioner, forberedelse, information Korttidskontakt med patienten Patienter der bedøves lokalt Tværfaglige og tværsektorielle forhold På operationsafsnittet arbejder vi med en række andre faggrupper om at yde en målrettet behandling og pleje til operationspatienten: Anæstesiafdelingens læger og sygeplejersker, der bedøver patienten Ortopædkirurgiske læger, der opererer patienten Ortopædkirurgiske afdelinger, der står for den præ- og postoperative sygepleje Ambulatorie hvor patienten møder til forundersøgelse og planlægning af operation. Desuden anæstesiambulatoriet, hvor patienten får skrevet anæstesijournal. Røntgenafdelingen udfører røntgenundersøgelser af f.eks. thorax (brystkassen) og relevante ekstremiteter Biokemisk afdeling tager blodprøver og analyserer disse Blodbanken her hentes blod til patienten Knoglebanken hvor der opbevares lårbenshoveder, der doneres af de patienter, der får indopereret en ny hofte På den enkelte operationsstue arbejde vi i team med lægerne og anæstesipersonalet og vi har et tæt samarbejde med sterilcentralen. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/fænomener På operationsafsnittet opererer vi både elektive (planlagte) og akutte patienter indenfor de nævnte specialer. Sidst redigeret: Side 3

4 Vi modtager patienterne fra sengeafdelingen eller direkte fra den akutte modtagelse. På operationsafdelingen har vi fokus på patienten i den peroperative pleje der indeholder: Modtagelse af patienten Lejring herunder immobilisationens farer, decubitusprofylakse Hypotermi (forebyggelse af varmetab) Blufærdighed Patientsikkerhed (WHO s tjekliste) Skabe tryghed og udvise professionalisme og kompetence Vise respekt for den enkelte patient og pårørende Hygiejne herunder håndhygiejne, antiseptiske og aseptiske arbejdsmetoder Kommunikation specielt korttidskontakten med patienten Planlægge, udføre, evaluere og dokumentere forløbet I patientforløbet har du primært fokus på ovennævnte, men det kan også være et forløb, hvor du følger patienten fra afdelingen, på operationsafdelingen og på opvågningen. Se studieordningen for uddannelsen. Sygeplejefaglige opgaver På operationsafsnittet møder den studerende patienten i den peroperative indlæggelsesperiode. Vi modtager patienter fra tidligere nævnte specialer. I den peroperative sygepleje kommer man til at arbejde med centrale kliniske problemstillinger, som retter sig mod opfyldelse af de grundlæggende behov. De sygeplejefaglige opgaver på operationsafsnittet kan deles op i instrumentelle sygeplejeopgaver og ekspressive opgaver. De instrumentelle sygeplejeopgaver du møder er: Hygiejne Håndhygiejne Sterilitet Smitteforebyggelse Færdsel på operationsafsnittet Udpakning af sterile utensilier aseptisk teknik Desinfektion af patientens hud Lejring Forskellige lejringer i forhold til operationen Forbygge immobilisationens følger og risici for nerver, muskler, hud herunder decubitusprofylakse Forflytningsteknik og hjælpemidler hertil Varmetab Sidst redigeret: Side 4

5 Den normale temperatur Faktorer der påvirker patientens varmetab Forebyggelse af varmetab Ernæring Den fastende patient BMI Ernæringsscreening, der udføres i samarbejde med en sengeafdeling Kendskab til væsketerapibehandling Udskillelse af affaldsstoffer Observation og registrering af urinens udseende, farve, mængde Anlæggelse af kathter á demeure på kvinder Dræn Betydning for den peroperative patient Respiration og cirkulation Observere og registrere den normale respiration og cirkulation Kendskab til de faktorer der påvirker den peroperative patient Apparatur Diathermi Røntgen Artroskopipumper Kendskab til sikkerhedsforanstaltninger De ekspressive sygeplejeopgaver du møder er: Kommunikation Korttidskontakt Den verbale og nonverbale kontakt med patienten samt øvrige teammedlemmer Modtagelse af patienten Identifikation af patienten Anvende instruks for modtagelse af patienten Omsorg Drage omsorg for patienten og evt. pårørende, der ledsager patienten til operationen Den kirurgiske samvittighed Drage omsorg for patientens blufærdighed Etik Anvende de etiske retningslinier Teamwork Deltage i teamet i begyndelsen som den observerende men arbejde hen imod flere selvstændige opgaver se undervisningens organisering og tilrettelæggelse Sidst redigeret: Side 5

6 Dokumentation af sygeplejeopgaver Anvende afdelingens dokumentationsmateriale herunder instrukser og retningslinier Anvende sygeplejejournalen til dokumentation af observationer Ved modulets afslutning skal den studerende selvstændig kunne varetage en del af gulvfunktionen til en operation, hvor denne inddrager den instrumentelle og ekspressive sygepleje Udviklings- og forskningsområder og -tiltag På operationsafsnittet har vi fokus på: Dokumentation af sygeplejen herunder E-dok Midt-EPJ Uddannelse af operationssygeplejersker og sygeplejestuderende Harmonisering af de generelle kliniske studieforløb (GKS) i VIA Region Midt Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder I modul 4 arbejdes med følgende metoder: Kliniske metoder Sygeplejeprocessen Observation, intervention og vurdering Refleksionsmetoder Patientforløb Patientfortælling Fælles refleksion Model for læring af praktiske færdigheder (udarbejdet efter Bjørks model, se Refleksion med anvendelse af Schöns model Teamrefleksion Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Sidst redigeret: Side 6

7 Den kliniske undervisning starter med introduktion til afsnittet den første dag. Den studerende tilknyttes enten det ortopædkirurgiske speciale eller de kirurgiske-gynækologiske specialer. Bedst hvis de to studerende indbyrdes fordeler sig efter interesser. Den studerende tildeles 1 vejleder ud over den kliniske vejleder. Med udgangspunkt i målene for modul 4 er den 10 ugers periode på operationsafsnittet planlagt på følgende måde: 1. uge. Introduktion til afdelingen observationsperioden Introduktionen indeholder rundvisning på afdelingen og relevante samarbejdspartnere orientering ved hygiejnesygeplejerske, sikkerhedsrepræsentant, dokumentationsansvarlig gennemgang af en operationsstue samt deltage i operationer operationssygepleje teamwork Forventningssamtale uge. Oplæring i den grundlæggende sygepleje i afsnittet under vejledning. Se under de sygeplejefaglige opgaver uge. Selvstændighedsfasen i den grundlæggende sygepleje. Flere af de sygeplejefaglige opgaver udføres nu selvstændigt, opgaverne vælges af den studerende i samarbejde med den kliniske vejleder/vejleder Den studerende udarbejder mål for hver uge gerne på skrift i e-portfolio, der følges tæt af den Kliniske Vejleder. Evaluering og vejledning er ud fra den studerendes aktuelle behov og læringsstrategi. Perioden afsluttes med intern klinisk prøve i slutningen af modulet. Den studerende vil dagligt følges med en sygeplejerske, som enten er klinisk vejleder eller ad hoc vejleder. Der aftales evalueringer efter behov I løbet af de 10 uger udarbejdes et patientforløb, som gennemgås sammen med klinisk vejleder. Der udføres en ernæringsscreening (i samarbejde med en sengeafdeling). Der er mulighed for at følge en patient fra stamafdelingen og til opvågningen. Uddannelsestilbuddet bliver primært i dagvagter i alt 30 timer pr. uge, men med mulighed for Sidst redigeret: Side 7

8 at deltage i aftenvagter og dagvagter på lørdage for at kunne følge kliniske vejledere. Læringsmiljø /Studiemiljø Den studerende har ansvar for læreprocessen, som dækker det, der foregår i den enkelte studerende. Den studerende deltager i vurdering, observation og behandling af patienter, svarende til de fokusområder den studerende har valgt/har behov for at arbejde med. Det er vigtigt, at den studerende selv informerer herom og holder fokus, da han/hun vil gå med forskellige sygeplejersker. Således har den studerende ansvar for at kunne tage initiativ til at opsøge, undersøge og reflektere over læringssituationer, endvidere at kunne undre sig, stille spørgsmål til sig selv og det faglige indhold, koble kendt til nyt. Det er vigtigt, at den studerende udviser engagement, ansvar og vilje, således at målene for perioden kan opnås. Læringsmetoderne vi anbefaler i afdelingen svarer til skolens metoder, og vi arbejder med ansvar for egen læring (se i øvrigt retningslinjen gældende for afsnittet i E-dok: Læringsmiljø på operationsafsnittet.) På afsnittet er der adgang til IT, arbejdsplads og nogen litteratur. Vejlednings- og evalueringstilbud På operationsafsnittet tilbydes den studerende følgende samtaler med den kliniske vejleder: Planlægningssamtale indenfor de 5 første arbejdsdage. I samtalen indgår forventninger til hinanden, læringsmåder, afdelingens læringsmetoder. Opfølgende samtaler ca. en gang ugentlig eller ved behov. Slutsamtale hvor den studerende evaluerer det kliniske forløb. I studieforløbet anvendes vejledning efter behov og i forhold til de sygeplejehandlinger, der skal udføres samt med udgangspunkt i den individuelle studieplan og skrevne patientforløb. Vejledning og evaluering bygger på anerkendte pædagogiske metoder og foregår i autentiske sygeplejesituationer. Vejledningen og evalueringen sker i det daglige samarbejde. Den kliniske vejleder vil vejlede dig i at udføre sygepleje ved at øve og imitere. Vejledningen og refleksionen vil dernæst udfordre dig til udvikling af professionsidentitet. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige - og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er en sygeplejerske, der er uddannet som klinisk vejleder til de mellemlange videregående sundhedsuddannelser. Det vil sige, at den kliniske vejleder har pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse og 9 ECTS-point. Det er en sygeplejerske med Sidst redigeret: Side 8

9 klinisk erfaring samt med lyst og motivation for den kliniske vejlederrolle. Den kliniske vejleder indgår i et vejledernetværk, hvor der er fokus på kollegial supervision og kvalitetsudvikling af den kliniske undervisning. På operationsafsnittet har vi haft sygeplejestuderende siden Der er en til to studerende af gangen i modul 4. Arbejdet som klinisk vejleder bestrides af en sygeplejerske med mere end 23 års bred klinisk erfaring inden for forskellige specialer af operationssygepleje. I det daglige hjælper interesserede kollegaer, der på skift er ad hoc vejledere. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Instrukser og retningslinjer gældende for operationsafsnittet er tilgængelige på intranettet via E dok. Hygiejnehåndbogen Region Midt (E-dok) Operationssygepleje: Dansk sygeplejeråd, nyt nordisk forlag Arnold Busck 261 sider Links: om de etiske retningslinjer model for at lære praksis sygepleje (artikel i sygeplejersken nr. 17/2007) Der skal indgå selvvalgt pensum på sider, som du skal dokumenterer i din studiemappe. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Den studerende skal dokumentere i den individuelle kliniske studieplan. Patientforløb og ernæringsopgave skal være godkendt inden eksamen. Det er en forudsætning for at kunne indstille den studerende til den kliniske prøve, at denne har opfyldt deltagelsespligten og gennemført nedenstående fastlagte studieaktivitet: Deltager i den kliniske undervisning, som er planlagt for dig Deltager i og er forberedt ved forventningssamtalen, som finder sted indenfor de første 5 arbejdsdage, ved midtvejssamtalen samt ved den afsluttende evalueringssamtale. Du skal sende modulets evalueringsskema til skolen. Udarbejde og ajourføre den individuelle kliniske studieplan Udarbejde patientforløb, der skal være godkendt inden eksamen Deltager og er aktiv i fælles refleksionen Sidst redigeret: Side 9

10 Dokumenterer den selvvalgte del af pensum Bedømmelse: Med henblik på at få godskrevet kliniske ECTS-point, skal den studerende ved afslutning af det kliniske undervisningsforløb til en intern prøve. I prøven vurderes handlekompetence i relation til et kendt patientforløb, samt at den studerende kan begrunde de valgte handlinger. Som forudsætning for at blive indstillet til prøven skal modulets studieaktiviteter godkendes. Prøven afholdes i henhold til gældende kriterier. Godkendelse af den generelle kliniske studieplan Dato: Underskrift af: Klinisk vejleder: Uddannelsesansvarlig: Nærmeste overordnede leder (afdelingssygeplejerske): Skolens Godkendelse: Sidst redigeret: Side 10