Studienummer: 1 Reeksamen 2016 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 10. august 2016 Tid: kl. 09.00-11.00 Bedømmelsesform 7-trins skala Vigtige oplysninger: Husk at opgive studienummer ikke navn og cpr.nr. på alle ark, der skal medtages i bedømmelsen. Husk at aflevere besvarelsen, også hvis du forlader eksamen, før den er slut. Hjælpemidler er ikke tilladt (gælder også computer). Det er tilladt at skrive besvarelsen på dansk, norsk, svensk eller engelsk. Ingen former for kommunikation er tilladt På grund af multiple choice opgavers udformning kan der være tilfælde, hvor man kan føle, at flere af de angivne svarmuligheder kan være korrekte under særlige omstændigheder. Der ønskes dog altid det typiske og mest almengyldige, korrekte svar. Ved åbne spørgsmål (også kaldet essayspørgsmål), hvor man til et stillet spørgsmål selv skal skrive en besvarelse, skal besvarelsen skrives inden for den med streger angivne ramme: Rammens størrelse angiver den ønskede maksimale længde på besvarelsen. Der må således ikke skrives mere til det enkelte spørgsmål, end det kan rummes inden for den relevante ramme. Den enkelte opgaves vægt i point er angivet forneden. Brug evt. bagsiden af papiret til mellemregninger og tegninger. Disse vil ikke indgå bedømmelsen, men kan hjælpe til at huske bedre.
Studienummer: 2 1. Mange plasmaproteiner, bl.a. albumin, fibrinogen og de fleste komplementfaktorer, produceres i et særligt organ. Hvilket? A. Nyren B. Lymfeknuden C. Knoglemarven D. Leveren E. Thymus : 2. En normal erytrocyt har form som en dobbeltkonkav skive med en diameter på ca. A. 80 µm B. 8 µm C. 0,8 µm D. 8 nm E. 0,8 nm 3. Blodpladens (trombocyttens) gennemsnitlige levetid i cirkulationen er: A. 1-2 dage B. 9-10 dage C. Ca. 30 dage D. Ca. 72 dage E. Ca. 120 dage 4. Hæmoglobinkoncentrationen i blod angives i DK normalt i mmol/l. Referenceintervallet for voksne kvinder ligger på: A. 7.3-9.5 B. 45-55 C. 3.7-5.3 D. 26-34 E. 150-400
Studienummer: 3 5. Jerntransport. A. Nævn navnet på det molekyle, der er kroppens vigtigste jern-transportør: B. Hvor mange jern-ioner kan bindes til hvert molekyle af denne jern-transportør? Max point, hele opgaven: 3 : 6. Anæmi Typer af anæmi: A. Mikrocytær anæmi B. Normocytær anæmi C. Makrocytær anæmi Opgave: Udsagn: Find i listen herover den type af anæmi, som bliver resultatet af nedenstående situationer. Skriv i rammerne til højre - ud for hver situation - det bogstav (A,B eller C) som svarer til typen af anæmi: 1.1 Massiv, akut blødning 1.2 Jernmangel 1.3 Folsyremangel 1.4 Mangel på vitamin B12 Max point: 6 7. Anæmi. Hvad fortæller det om erytrocytterne, at de er "hypokrome"? Max point: 2 :
Studienummer: 4 8. Årsagen til alfa-talassæmi kan bedst karakteriseres som: A. En aminosyre-substitution i a-kæden for hæmoglobin, der ændrer hæmoglobinets opløselighed B. En forøget produktion af normale hæmoglobin a-kæder, som derfor præcipiterer i erytrocytterne C. Produktion af fejlbehæftede hæmgrupper i alfa-kæderne D. For lille produktion af korrekte a-kæder i hæmoglobin E. For lille produktion af b-kæder i hæmoglobin, så hæmoglobinet hos patienten næsten kun består af a-kæder 9. Hæmostase: Hvilken rolle spiller von Willebrand faktor (vwf)? A. Binder blodplader sammen B. Binder blodplader til det subendoteliale kollagen-lag C. Binder blodpladerne til de røde blodceller D. Bærer faktor XII (Hageman factor) E. Activerer protrombin 10. Komplementsystemet. Komplementfaktor C3 spaltes af: A. C3b B. C3bBb C. B D. D E. H 11. Komplementsystemet. Lektin-aktiveringsvejen starter, når immunsystemet genkender... A. Lektin på en mikroorganisme B. IgM bundet til en mikroorganisme C. Faktor Bb D. MASP1 og MASP2 bundet til en mikroorganisme E. Mannose-holdige kulhydrater på en mikroorganisme
Studienummer: 5 12. NK-celler. Hvilket af nedenstående udsagn om NK-celler er korrekt? A. NK-celler dræber kun celler, der fremviser virus- eller cancerantigener på MHC I B. NK-celler bruger deres KIR-receptorer til at dræbe målceller C. NK-celler danner memory celler D. NK-celler stimuleres til drab igennem NKG2D receptorer E. NK-cellers drab bliver stimuleret af MHC I molekyler 13 Inflammation. Den vaskulære permeabilitet øges af: A. C2 og C4 B. C3b C. C3b og C5b D. C5-9 E. C3a og C5a 14. Immunglobulinerne er opbygget af to tunge og to lette kæder. Af de lette kæder findes to typer. Hvad hedder de? Max point: 2 15. Typer af CD4+ effektor T-celler. Th0 celler kan udvikle sig til forskellige effektorceller typer, som bl.a. kan skelnes på basis af deres cytokin-produktion. Herunder er nævnt nogle cytokiner, som hver især er typiske for én af disse effektorcelle typer. Skriv i felterne til højre ud for hvert cytokin, hvilken type af T-effektorcelle, det drejer sig om. Cytokin: CD4+ T-celle type: TGF-β IL-17 IL-4 INF-γ Max point, hele opgaven: 8 :
Studienummer: 6 16. TCR. a. Beskriv kort den molekylære struktur af en a,b T-celle receptor, TCR (uden signaleringskompleks) b. Beskriv, hvorledes diversiteten i antigen-specificitet mellem TCR fra forskellige T- celler opstår. Max point: 9
Studienummer: 7 17. Den immunglobulinklasse, som mest effektivt aktiverer komplement er: A. IgA B. IgD C. IgE D. IgG E. IgM 18. Når en B-celle undergår immunglobulinklasse-skift, sker der følgende: A. Den variable del af de lette kæder skiftes ud, mens den konstante del bevares B. Den variable del af de lette kæder bevares, mens den konstante del skiftes ud C. Den variable del af de tunge kæder bevares, mens den konstante del skiftes ud D. Den variable del af de tunge kæder skiftes ud, mens den konstante del bevares E. Både den variable og den konstante del af de tunge kæder skiftes ud 19. Immunglobuliner. Man har injiceret et antigen (et protein) i et forsøgsdyr. Hvert antigenmolekyle indeholder kun én B-celleepitop. Forsøgsdyret har lavet specifikke antistoffer mod antigenet. Disse antigen-specifikke antistoffer er så blevet oprenset på en sådan måde, at man har fået isoleret hver immunglobulinklasse for sig. Spørgsmål: Hvor mange antigenmolekyler kan maksimalt bindes af ét antistofmolekyle af nedenstående typer? Skriv det rigtige antal i felterne til højre 19.1 IgM oprenset fra serum 19.2 IgG oprenset fra serum 19.3 IgE oprenset fra serum 19.4 IgA oprenset fra spyt Max point: 8
Studienummer: 8 20. Tolerans. T-celler udvikles i thymus fra forstadieceller, der kommer fra knoglemarven. I thymus danner cellerne en T-cellereceptor (TCR), i de fleste tilfælde en a,b TCR. Derefter underkastes cellerne en streng selektionsproces, som kun en ganske lille procentdel af cellerne overlever. a. Beskriv den selektionsproces, som cellerne undergår i thymus. Præcisér, hvad der sker på de forskellige stadier herunder hvilke celler og molekyler, der er involveret og beskriv de karakteristiske ændringer i ekspressionen af CD4 og CD8, som sker undervejs. Max point, hele opgaven: 10
Studienummer: 9 21. Nævn de vigtigste elementer (humorale såvel som cellulære) i forsvaret mod virusinfektioner, og beskriv for hver humoral faktor eller celletype dens funktion i nogle få sætninger. Max point: 5
Studienummer: 10 22. Autoimmunsygdomme skyldes reaktion mod egne antigener. a. Nævn en autoimmunsygdom, som antages at skyldes angreb på egne kropsceller, forårsaget af cytotoksiske T-celler. b. Nævn en autoimmunsygdom, hvis symptomer skyldes produktion af auto-antistoffer, og anfør hvad disse antistoffer er rettet mod. Max point: 3
Studienummer: 11 23. Forskelle i blodtype mellem en gravid kvinde og det foster, hun bærer, kan i visse tilfælde resultere i udvikling en alvorlig type anæmi hos fosteret (erytroblastose). Det drejer sig i disse tilfælde typisk om en forskel med hensyn til et bestemt blodtypeantigen, hvilket? b. Beskriv trinvist, hvorledes forskellen med hensyn til dette blodtypeantigen fører til erytroblastosen (illustrér evt. (valgfrit) med en tegning) c. Hvilken type overfølsomhedsreaktion er der her tale om? d. Ved erkendt risiko for udviklng af erytroblastose kan man profylaktisk behandle moderen med en særlig type præparat. Hvilket? Max point: 8
Studienummer: 12 24. Flowcytometri. Figuren herunder viser et FSC/SSC dotplot af en blodprøve efter lysering af erytrocytterne. I plottet ser man, at de kerneholdige blodceller placerer sig i tre grupper/populationer (her mærket A, B og C). a. Hvad betyder FSC? - og hvilket karakteristikum ved den enkelte celle afspejles i FSC-værdien? b. Hvad betyder SSC? - og hvilket karakteristikum ved den enkelte celle afspejles i SSC-værdien? c. Populationerne A, B og C svarer til tre overordnede grupper af blodceller. Hvilke? Max point, hele opgaven: 7