Palliativ indsats på Kildevæld - et praksiseksempel på en udviklingsproces
Min baggrund for oplægget Ansat 9 år som leder på Kildevæld Sygeplejerske Diplomuddannelse i offentlig ledelse Arbejdet med projekt Den værdige livsafslutning i 2009-10 Knyttet til bestyrelsen for foreningen for palliativ indsats som kontaktperson for plejehjem
Lidt om Kildevæld Selvejende plejehjem - Indviet i 1974 Driftsoverenskomst med Københavns Kommune 60 boliger heraf 3 ægtefælleboliger Aldersfordeling 66 år 98 år Gennemsnitsalder 85 år 24 mænd og 37 kvinder Pt. 1 beboer af anden etnisk oprindelse 50 75 % af beboere med demens 25 42 dødsfald på Kildevæld om året
Medarbejdere 42 sundhedsfaglige medarbejdere: 7 sygeplejersker heraf 3 ledere/udviklingsspl. 12 sosu-assistenter 23 sosu-hjælpere 2 aktivitetsmedarbejdere Derudover er der yderligere 10 medarbejdere Der kommer 2 ergo- og fysioterapeuter x 3 ugtl.
Baggrunden for projektet Faglig udviklingsproces med følgende resultat: Medarbejderne følte sig usikre i forhold til plejen af beboere i den sidste fase af livet Medarbejderne havde meget begrænset viden muligheder for at lindre i den sidste tid Medarbejderne havde svært ved at identificere, hvornår beboeren var døende Medarbejderne føler sig usikre på, hvornår og hvordan de skal tale med beboere og pårørende om døden og ønsker omkring døden Der var ikke udviklet god systematik og dokumentation omkring ønsker for den sidste tid der foregik heller ikke nævneværdig læring omkring dette Dette medførte unødvendige og uhensigtsmæssige indlæggelser, som ikke var medvirkende til at skabe en god afslutning på livet for beboeren
Projektet Midler fra socialministeriet i 2009-10 Brugerinddragende processer Udviklingssygeplejerske Samarbejde med palliativ afdeling og læger med viden om palliation Kontakt til andre kommuner og plejehjem Kompetenceudvikling for alle medarbejdere
Hvad gjorde vi? 5 dages AMUkursus for alle plejemedarbejdere 3 dages medicinkursus for medicinansvarlige ½ dag kursus for øvrige medarbejdere Dialogmøder med beboere og pårørende Film, teater og lyd
Indsatsen nu 4 elementer: Omsorgen for beboeren den døende Omsorgen for de pårørende Omsorgen for de efterladte Omsorgen for medarbejderne Konstant fokus på udvikling og evaluering
Tværfagligt samarbejde Praktiserende læge Præst Fysio- og ergoterapeut Speciallæger, palliativt team/afsnit Diætist Massør Når der er et behov leder vi en løsning leder efter hjælp Sygeplejekonsulenter fra lokalområdekontor Den kommunale sygepleje Vågetjenesten
Fokus på livskvalitet Masser af muligheder for aktivitet og samvær Inddragelse af venner og familie i dagligdag og fest Livshistorie Strukturerede samtaler med beboere og pårørende Døden er en del af livet
Teamwork Vurdering af palliative behov Forsøge at kende beboers og pårørendes ønsker og behov Systematisk ernæringsterapi Væske Smertescreening har afprøvet forskellige metoder Brug af tryghedskasse Behov for religiøs bistand
Omsorg for pårørende Inddragelse i hverdag og fest Mulighed for samtaler og løbende dialog Undersøge ønsker i forhold til den sidste levetid for deres pårørende/ egne oplevelser Mulighed for overnatning Samarbejde med vågetjenesten Samtaler om døden dialogmøder Pårørende støtter hinanden
Omsorg for efterladte Beboerens familie og venner De øvrige beboere Deltagelse i projekt Når 2 bliver til én Mulighed for fortsat at være en del af huset Henviser til andre støttefunktioner Mindekaffe Støtte og samtale med beboere i sorg
Status efter 5 års udvikling Vi er nået langt Men der er endnu meget tilbage Aftensygeplejerske
Udfordringer Vejledning om fravalg af livsforlængende behandling herunder genoplivningsforsøg Samarbejdet med praktiserende læger og specialiserede enheder Fortsat kompetenceudvikling til alle faggrupperne Den fortsatte interesse og viden hos alle Systematik og fleksibilitet Evaluering
Den fortsatte udvikling Vigtigt med fokus på den kommunale indsats Vigtigt med hjælp til lokal forankret udvikling godt med anbefalinger og støttemateriale Fortsat kompetenceudvikling udvikling af AMU kurser og uddannelse af sygeplejersker Kompetenceudvikling af læger, terapeuter og andre faggrupper