Gennemgang af de 43 anbefalinger fra Ældrekommissionen set i forhold til indsatsen i Roskilde Kommune

Transkript

1 Gennemgang af de 43 anbefalinger fra Ældrekommissionen set i forhold til indsatsen i Roskilde Kommune Nr. Anbefalinger fra Ældrekommissionen TEMA: Overgangen til livet på plejehjem 1 Forud for indflytning på plejehjem skal en medarbejder enten tage på besøg i den kommende beboers hjem, eller den kommende beboer og de pårørende skal tilbydes et møde på plejehjemmet. 2 Der skal være en klar forventningsafstemning, og den skal skabes gennem en god og åben kontakt og dialog mellem den nye beboer, medarbejderne og eventuelle pårørende. 3 Der skal udarbejdes en livshistorie for beboeren, som medarbejderne kan bruge i det daglige arbejde og kontakt med den enkelte beboer. 4 Det skal være muligt at have kæledyr på plejehjem under hensyntagen til medarbejderne og de andre beboere. TEMA: Et sundt og aktivt ældreliv 5 For at skærpe appetitten skal der dufte af mad forud for måltidet. 6 Maden på plejehjem bør følge årstiderne, have smag samt være af ernæringsrigtig og god kvalitet. 7 Beboerne skal inddrages i menuplanlægningen og deltage i madlavningen. Indsats i Roskilde Kommune Kontakten og forventningsafstemningen med den nye beboer er allerede i dag prioriteret. Den kommende beboer og pårørende indbydes således allerede i dag til samtale og dialog inden indflytning på plejecenter. I tilfælde, hvor beboeren fx er dement tages der ligeledes stilling til besøg i hjemmet inden flytning på plejecenter. Der arbejdes allerede i dag med at fremme god dialog med den kommende beboer og pårørende. Som nævnt i rapporten under denne anbefaling, arbejder ældreplejen i dag systematisk med at sikre, at de ejendele som har størst værdi for den kommende beboer, kommer med borgeren til den nye bolig. Der bliver i dag udarbejdet livshistorie med hjælp fra beboeren og eventuelle pårørende. Flere plejecentre i Roskilde Kommune har erfaringer i forhold til kæledyr fx brug af besøgshunde, etc. Som det også nævnes i rapporten er anbefalingen ikke entydig, da der er andre beboere som ikke bryder sig om kæledyr eller fx lider af astma, der kan forværres af dyrenes tilstedeværelse. I forbindelse med, at samtlige plejecentre i Roskilde Kommune arbejder aktivt med anbefalingerne fra det nationale projekt God mad godt liv, modtager plejecentrene nu maden om aftenen. Udgangspunktet er, at maden færdiggøres omkring de enkelte spisesteder på plejecenteret, fx steges en steg endelig færdig på plejecenteret, bl.a. for at duften af mad spreder sig samt sikring af, at maden er frisklavet. De små decentrale køkkener bliver også ofte brugt til fx at bage pandekager og lign. sammen med beboerne. Mad, der laves til ældre borgere følger de centralt fastsatte kostfaglige råd for ernæring og god kvalitet. Planlægning af menuerne følger ligeledes årstiderne. Siden 2009 er der på alle plejecentre oprettet decentrale kostråd, med deltagelse af beboere, pårørende og personale. Hensigten er at samle op på beboernes anbefalinger til madønsker, mv. samt sikre, at produktionskøkkenet får eventuelle anbefalinger fra kostrådene. 1

2 8 Medarbejderne skal spise med, så de kan inspirere beboerne til at spise mere og bidrage til at skabe en hyggelig stemning. 9 Der skal være et varieret udbud af aktiviteter til beboerne, og aktiviteterne skal indtænke begge køn. 10 Beboerne skal have mulighed for at få frisk luft hver dag. 11 Beboerne skal inddrages i hverdagsaktiviteter rengøring, madlavning og blomstervanding. 12 Plejehjemmet skal åbnes mod lokalsamfundet, så der kan arrangeres fællesaktiviteter for beboerne og borgerne fra lokalområdet. TEMA: Den daglige pleje 13 Plejen skal understøtte beboerens selvstændighed og uafhængighed. 14 Plejen skal tilrettelægges, så den enkelte beboer får hjælp og støtte til at vedligeholde og om muligt genvinde sine færdigheder. 15 Bleer er sidste udvej og må aldrig blive en erstatning for personlig pleje. De frigjorte medarbejderressourcer ved anvendelse af velfærdsteknologi skal bruges til mere samvær og aktiviteter med 16 beboerne. TEMA: Mennesker omkring den ældre på plejehjem 17 Ledelsen og mellemlederne skal have et solidt ledelsesfagligt niveau. Udgangspunktet er, at minimum en medarbejder sidder og spiser med ved bordet. Der er allerede i dag et stort og varieret antal aktiviteter på plejecentrene. Tidligere tiders fokus på, at aktiviteterne var rettet mod kvinder er fortid. Der er i dag flere muligheder for fx kortspil, bankospil, billard, brug af træningsfaciliteterne, foredrag, sangaften, højtlæsning, filmforevisning, mv.. Der er allerede i dag fokus på, at beboere som ønsker at komme ud og få frisk luft hver dag samt beboere, der gerne skal have lidt overtalelse til at komme ud, ligeledes kommer ud. Plejecentrene har ligeledes udflugtsbusser nok til at dække alle plejecentre. Mange beboere inddrages allerede i dag i daglige gøremål på plejecenteret, fx ved sammenlægning af tøj, mv. Det er dog vigtigt at huske, at inddragelse tager udgangspunkt i frivillighed og ikke direkte/indirekte tvang om deltagelse i aktiviteter. Der vil komme yderligere fokus på dette når principperne i hjælp til selvhjælp nu skal udføres på plejecentrene. Der er allerede i dag fokus på at åbne plejecentrene mod lokalsamfundet. Flere plejecentre er allerede åbne ift at lokaler og træningssale anvendes af foreninger og naboer til plejecenteret. Der er de seneste år sket et skifte på plejecentrene i Roskilde Kommune, hvor den individuelle pleje tilrettelægges mere med udgangspunkt i den enkelte beboers ønsker og behov, fx egne ønsker til, hvornår vedkommende ønsker at modtage bad, stå op om morgenen, og lign. Dette vil, som beskrevet under pkt. 11, blive efterlevet når plejecentrene i løbet af 2012 sætter yderligere fokus på principperne i hjælp til selvhjælp. Bleer har aldrig været brugt som erstatning for personlig pleje i Roskilde Kommune. Der bliver dog i 2012 på plejecentrene i Roskilde Kommune sat fokus på at reducere brugen af bleer. Roskilde Kommunes plejecentre er allerede i front med brug af kendte velfærdsteknologier som robotstøvsugere og lign. Ældrekommissionen ser med denne anbefaling gerne, at ledere og mellemledere fungerer som kulturbærere af værdier, der spredes til medarbejdere og dermed til plejen af beboerne. Der arbejdes intenst på ældreområdet med vigtigheden og forståelsesrammen af at se sig selv som kulturbærere og omdrejningspunkt for, hvordan medarbejdere udøver plejen. 2

3 18 Kommunerne bør på baggrund af ledelsesevalueringer og trivselsmålinger blandt beboere og medarbejdere mindst hvert andet år vurdere plejehjemsledelsen. 19 Ledelsen og mellemlederne skal have de fornødne redskaber stillet til rådighed, som kan understøtte det daglige arbejde med f.eks. planlægning, afrapportering, pårørendesamarbejde, herunder konflikthåndtering, medarbejderudvikling mv. 20 Ledelsen og mellemlederne skal være tilgængelig i dagligdagen, så det er nemt for beboere, medarbejdere og pårørende at komme i kontakt med dem. 21 Ledelsen og mellemlederne skal gå forrest og vise, hvordan værdierne skal udleves. 22 Det er vigtigt, at medarbejderne udviser respekt for beboernes valg. Medarbejderne bør i så stor udstrækning som 23 muligt være sammen med beboerne. De skal deltage i og anspore til, at der er et socialt liv på plejehjemmene. 24 Medarbejdernes arbejdstider bør indrettes efter opgaverne af hensyn til beboernes trivsel er det derfor vigtigt med en god aften- og weekendbemanding. 25 Det skal gøres attraktivt for de pårørende at være på plejehjemmet. 26 Det er vigtigt, at de pårørende udviser respekt for beboerens valg. Som i resten af kommunen udarbejdes der trivselsundersøgelser hvert 2. år på samtlige plejecentre. Resultaterne drøftes blandt medarbejdere og ledelse på de enkelte plejecentre. Der gennemføres brugerundersøgelser mindst en gang i hver byrådsperiode. Seneste brugertilfredshedsundersøgelse fra foråret 2011 dokumenterede, at beboerne på plejecentrene var godt tilfredse med den personlige pleje og praktiske hjælp samt fagligheden blandt personalet. Der er IT-understøttende planlægningssystemer og procedurebeskrivelser for ledelsesmæssige opgaver. Ledelsen på plejecentre gennemgår løbende kompetenceudvikling mhp. at skærpe deres rolle på de enkelte plejecentre. Ledelsen kan endvidere trække på bistand i forvaltningen ift fx HRspørgsmål, økonomiplanlægning, lovfortolkning, mv. Ledelsen på de enkelte plejecentre er fuldt tilgængelige. Der er faste telefontider og det er altid muligt at aftale møder. Ledelsen er ligeledes forpligtet til at være repræsenteret ved fx aften- og weekendarrangementer. Som beskrevet ovenstående er det et konstant fokusområde, hvordan ledelsen på de enkelte plejecentre i Roskilde Kommune forstår egen vigtige rolle og udvikler deres ledelsesfelt som kulturbærere og ansvarlige for den daglige indsats. Der er et stort ledelsesmæssigt fokus på, at medarbejderne udviser generel respekt for beboerne, og herunder også for beboernes valg. Det er allerede i dag et centralt omdrejningspunkt, at den enkelte medarbejder i det daglige arbejde medvirker til at være sammen med beboerne. Langt de fleste arbejdsopgaver udføres ligeledes i nær borgerkontakt. Mange sociale aktiviteter ligger allerede om aftenen og i weekenden. Med respekt for anbefalingen, er det ikke erfaringen i dag fra plejecentrene, at der er ønske om mere aktivitet om aftenen. Ældrekommissionen kommer med gode anbefalinger til, hvordan dele af plejecenteret kan indrettes til, at fx børnebørn vil efterspørge mere at komme på besøg. Samtlige plejecentre har Wii-spil som gerne må benyttes af pårørende. Tilbagemeldingerne fra ledelsen på plejecentrene er, at der en god dialog i hverdagen med pårørende om, hvilke ændringer det kan medføre i fx den enkelte beboers adfærd når man flytter på plejecenter. 3

4 27 Ledelsen og mellemlederne skal sikre, at medarbejderne og de pårørende løbende har dialog med hinanden. Denne anbefaling efterleves i dag. Opstår der konflikter, der ikke kan håndteres af medarbejderne, inddrages ledelsen med det samme. Der er fokus på konfliktløsning og forebyggelse af optrapning af konflikter. TEMA: Den frivillige indsats 28 Der bør være frivillige på alle plejehjem Samtlige plejecentre inddrager i større eller mindre grad frivillige sociale foreninger. Dette er ligeledes et fremadrettet indsatsområde. Seneste initiativ er, at to plejecentre i forsøg vil knytte frivillige sociale foreninger tættere til sig med konkrete samspilsaftaler, der beskriver, hvad den frivillige sociale forening kan tilbyde som supplement til de ydelser plejecenteret leverer. 29 Ensomme beboere bør opfordres til at få en På flere plejecentre i Roskilde Kommune er der gode erfaringer med brug af frivillige besøgsvenner. frivillig besøgsven. 30 Der bør skabes rum og plads til de frivillige. Generelt set eksisterer der i dag et godt samarbejde mellem de frivillige sociale foreninger og plejecentrene. Ældrekommissionen nævner spændende tiltag under denne anbefaling som fx at lade frivillige sociale foreninger benytte sig af træningsfaciliteter. Dette er i dag allerede muligt på plejecentrene i Roskilde Kommune. Samarbejdet mellem medarbejderne, de frivillige og de frivillige organisationer bør understøttes med en frivilligkoordinator Gennem en dialog med de frivillige bør der fastlægges retningslinjer for den frivillige indsats. TEMA: Den sundhedsfaglige indsats 33 Der bør indføres fast tilknyttede læger, så der på plejehjemmene kontinuerligt kommer læger med et specialekendskab til alderdomsbetingede sygdomme. 34 Plejehjemmene bør have en form for akutpakke af medicin, som kan lindre i den terminale fase. 35 De fast tilknyttede læger, apotekerne og de faste medarbejdere bør en gang årligt i fællesskab systematisk gennemgå hver enkelt beboers medicin. 36 Forskning i aldersbetingede sygdomme skal opprioriteres (geriatri). Ældrekommissionen anbefaler her, at en medarbejder pr. plejecenter sideløbende med det daglige arbejde fungerer som forbindelsesled til de frivillige sociale foreninger. Dette vil blive drøftet med plejecenterlederne. Om nævnt under pkt. 28 er to plejecentre ved at udforme mere konkrete samspilsaftaler, der beskriver, hvad den frivillige sociale forening kan tilbyde som supplement til de ydelser plejecenteret leverer. Roskilde Kommune ønsker tættere tilknytning af faste læger til plejecentrene. Der er derfor en løbende dialog med de praktiserende læger i Roskilde Kommune om overgang til fast tilknyttede læger. På plejecentrene i Roskilde Kommune er der akutpakke af medicin (kaldet tryghedskassen ), som kan lindre den enkelte beboer i den terminale fase. Ved medicinændring er der kontakt mellem sygeplejerske på plejecenter og beboerens egen læge. Der er ligeledes en drøftelse med apotekerne om at gennemgå medicinen. Foruden anbefaling om fokus på national geriatrisk forskning, nævner Ældrekommissionen, at personalet løbende bør kompetenceudvikles da mange beboere på plejecentre har et komplekst sygdomsbillede. Plejecentreledelsen har allerede i dag fokus på denne kompetenceudvikling. 4

5 37 Medarbejderne skal udvikle deres kliniske kompetencer i forhold til at kunne observere og handle på beboernes almentilstand. TEMA: Den bedste afslutning på livet 38 Plejehjemmet skal indhente og imødekomme beboerens ønsker til livets afslutning 39 Beboeren skal holdes så lidelsesfri som muligt under livets afslutning. 40 Man skal understøtte beboerens ønske om at dø i eget hjem. 41 Den døende må ikke uønsket være alene under livets afslutning. 42 Der skal være en afrunding på dødsfaldet af hensyn til de andre beboere, de pårørende og medarbejderne. 43 Medarbejdernes kompetencer inden for den palliative pleje skal fastholdes og videreudvikles. Personale deltager i løbende kurser mv. Senest er hele personalet blevet kompetenceudviklet i forhold til bedre at kunne håndtere type 2 diabetes samt hjælp til selvhjælp. Alle medarbejdere på plejecentrene skal i 2012 kompetenceudvikles til bedre at kunne håndtere forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser. Der er i dag et godt fokus på at forberede livets afslutning på det enkelte plejecenter. Den tidligere nævnte livshistorie, indeholder også afklaring af ønsker til den sidste tid. Personalet er i dag godt rustet til at yde palliativ pleje og omsorg. Når livet nærmer sig sin afslutning træder en række instrukser i kraft i forhold til at sikre, at pårørende løbende underrettes og kan være tilstede på plejecenteret i den sidste tid. Det er ligeledes sikret, at der er tilstrækkelig med lindrende medicin til rådighed. I samarbejde med beboer, læge og pårørende drøfter plejecenterledelsen løbende behovet for eventuelt at undgå sygehusindlæggelse, hvis indlæggelse ikke tjener noget formål. Ingen beboere på plejecentre i Roskilde Kommune efterlades i dag til at dø alene. Når den sidste tid i beboernes liv er forestående og indsatsen er palliativ er der vægt på, at beboeren har andre omkring sig. Det være sig enten personale, pårørende, vågekoner, eller lign. Der kan indkaldes ekstravagt ved forestående dødsfald. Vågekoner sker i Roskilde Kommune i samarbejde med Dansk Røde Kors. Dødsfald er ikke tabu på plejecentrene, men det udstilles heller ikke. Pårørende, medarbejdere, venner fra plejecenteret, og lign. inviteres, hvis pårørende ønsker dette, til at mindes den afdøde beboer og der synges salme, hvis det ønskes. Medarbejdere, der har været tæt på afdøde kan naturligvis deltage i begravelse, hvis der er ønske om dette. Roskilde Kommune er godt rustet til den palliative indsats. I dag er en stor andel af sygeplejerskerne på plejecentrene uddannet i palliativ viden. 5

6 6