Anmeldelse af ansvarsskade Når du udfylder skadesanmeldelsen, beder vi dig tænke på, at det er dine oplysninger, som danner grundlag for, at vi kan behandle skaden. Vi beder dig derfor besvare spørgsmålene så omhyggeligt og fyldestgørende som muligt, da dette vil lette skadesbehandlingen, og vi kan afslutte sagen hurtigere. Generelt gælder det: Beskadigede genstande må ikke repareres eller smides væk, før vi har givet tilladelse til det, eller før du har fået erstatningen udbetalt. Du skal være opmærksom på, at hvis skadelidte har en relevant forsikring, skal skaden også anmeldes til dette selskab. Du bør undlade at betale skaden, før Nordjylland Forsikring har taget stilling til, om du eller en af de andre sikrede er ansvarlig for skaden. Ellers risikerer du at betale erstatning for noget, der ikke er dækket af forsikringen. Sådan anmelder du en skade 1. Print skadesanmeldelsen. 2. Når du har udfyldt skadesanmeldelsen, kan du vælge enten at indscanne dokumentet og sende det til os i en e-mail via skade@nordjyllandforsikring.dk. Her har du også mulighed for at vedhæfte yderligere dokumentation i form af kvitteringer og fotos. Du kan også vælge at sende skadesanmeldelsen samt evt. yderligere dokumentation pr. post til: Nordjylland Forsikring Edvard Thomsens Vej 14, 7. 2300 København S 3. Efter vi har modtaget skadesanmeldelsen, kontakter vi dig hurtigst muligt. Ud over erstatning til dig selv afregner vi naturligvis også direkte til fx læger/tandlæger, håndværkere og værksteder, der har lavet reparationer for dig. Husk kvitteringer og fotos Når skaden er sket, er det vigtigt, at du kan dokumentere eller sandsynliggøre, at du har været i besiddelse af de beskadigede eller stjålne ting. Det kan du gøre ved at gemme kvitteringer for alle nyere ting. Du kan også bruge fotografier som dokumentation. Nordjylland Forsikring Edvard Thomsens Vej 14 Ørestad City 2300 København S Tlf.: 98 10 10 28 : skade@nordjyllandforsikring.dk www.nordjyllandforsikring.dk Side 1
Policenr. CPR-nr. Telefonnr. FORSIKRINGSTAGER TID OG STED Hvornår skete skaden? (dato og tidspunkt) Hvor skete skaden? Policenr. CPR-nr. Telefonnr. SKADELIDTE Hvad er der sket skade på? Hvorfor var hunden på skadesstedet? Hvorfor var skadelidte på skadesstedet? BESKRIVELSE AF SKADEN Blev hunden passet af skadelidte? Hvis ja, hvorfor og hvor længe? Beskriv skaden, og hvordan den skete Ja Nej Nordjylland Forsikring Edvard Thomsens Vej 14 Ørestad City 2300 København S Tlf.: 98 10 10 28 : skade@nordjyllandforsikring.dk www.nordjyllandforsikring.dk Side 2
Var din hund skyld i skaden? Ja Nej Hvorfor/hvorfor ikke? SKYLD Telefonnr. VIDNER Telefonnr. Ting (art, mærke, type) Hvor gammel er tingen? Anskaffelsestidspunkt (måned/år) Oprindelig købspris Pris på en tilsvarende ny ting Anslået værdi før skaden Hvad vil tingen koste at reparere? OPGØRELSE OVER BESKADIGEDE TING Vedlæg original dokumentation i form af kvitteringer o.l. Nordjylland Forsikring Edvard Thomsens Vej 14 Ørestad City 2300 København S Tlf.: 98 10 10 28 : skade@nordjyllandforsikring.dk www.nordjyllandforsikring.dk Side 3
VED PERSONSKADE Hvilke personskader medførte ulykken? SKADE PÅ HUND ELLER ANDRE DYR Dyrets art Alder Dyrlægeudgifter Vedlæg original dokumentation for behandling i form af dyrlægeregninger o.l. Genanskaffelsespris Oprindelig købspris SKADELIDTES FORSIKRING Er de beskadigede ting leaset eller lejet? Nej Lejet Leaset Har skadelidte det beskadigede forsikret i andet selskab? Ja Nej Hvis ja, i hvilket selskab? Policenr. Er tyveriet politianmeldt? Ja Nej Hvis ja, hvilken dato? POLITI- ANMELDELSE Politistationens navn Anmelderens navn Journalnr. Anmeldelseskvitteringen indsendes til os, så snart du har modtaget den fra politiet. ANDEN FORSIKRING Har du en forsikring med samme dækning i et andet selskab? Hvis ja, i hvilket selskab? Ja Nej Policenr. Nordjylland Forsikring Edvard Thomsens Vej 14 Ørestad City 2300 København S Tlf.: 98 10 10 28 : skade@nordjyllandforsikring.dk www.nordjyllandforsikring.dk Side 4
BANK- OPLYSNINGER EVT. YDERLIGERE OPLYSNINGER Pengeinstitut Registreringsnr. Kontonr. Jeg giver hermed mit samtykke til, at Nordjylland Forsikring og Crawford & Company Denmark må indhente alle relevante oplysninger. Det kan være oplysninger fra dyrlæger, dyreklinikker, offentlige myndigheder, politi samt andre forsikringsselskaber m.v. Samtykket omfatter oplysninger frem til det tidspunkt, hvor Nordjylland Forsikring og Crawford & Company Denmark har bedømt eventuelle krav om at få forsikringen udbetalt. UNDERSKRIFT Jeg erklærer på tro og love, at oplysningerne er afgivet korrekt. CPR-nr. med blokbogstaver Tlf.nr. Sted og dato Underskrift Nordjylland Forsikring Edvard Thomsens Vej 14 Ørestad City 2300 København S Tlf.: 98 10 10 28 : skade@nordjyllandforsikring.dk www.nordjyllandforsikring.dk Side 5