Fælles medicinkort - FMK I Aarhus kommune MSO Birgit Bækmann, teknisk og organisatorisk projektleder FMK implementeret 100 % juni 2015
Er FMK 100 % implementeret? FMK er ikke længere et projekt i Sundhed og Omsorg, Aarhus kommune sluttede reelt 1. juli 2015 Alle sygeplejersker/sosu-assistenter blev undervist i FMK og arbejdsgange inden 1. juni 2015 i alt 1500 medarbejdere. Alle borgere var tilknyttet FMK 15. juni 2015. FMK er ved at blive implementeret på social-området, som også bruger CSC s system STADIG EN STOR OPGAVE Udfordringer, både i eget system og i selve FMK skyldes ofte misforståelser, forkerte arbejdsgange (vejledninger følges ikke altid, læses ikke altid trods undervisning) men også af og til systemfejl Udvikling Opfølgning Ændre arbejdsgange Udfordringer i samarbejdet med Læger Sygehuse Speciallæger/tandlæger Apoteker Udfordringer med medarbejderes kompetencer og kommunikation
Hvad gør vi så? Dokumentationskoordinatorer (superbrugere) udpeget i hvert område har pligt til at undervise nye og vejlede/informere om nyt (min forlængede arm) tilbagemeldinger på udfordringer Undervisnings-/vejlednings-materiale på portal lige opdateret: Diasshow med gennemgang af, hvad FMK er, og hvad det betyder, og hvad man skal gøre Video førstegangstilknytning til FMK Vejledninger i funktionalitet og arbejdsgange kommunikationsvejledninger - eksterne samarbejdsparter Nyhedsbreve fra projektleder ca. 1 gang hver 2. måned eller ad hoc: Kendte udfordringer Nye arbejdsgange Ny funktionalitet Gode råd/hints Omskrevne vejledninger fra MedCom Daglig support af brugere og læger med udredning af udfordringer og opfølgning på disse kontakt til regionens IT-konsulent Annie Høgh-Nielsen (god hjælp ), kontakt til leverandører, kontakt til MedCom osv. FMK på MSOs portal
GENERELLE principper, som medarbejderne er undervist i HUSK: at arbejde i FMK kræver stor faglig kompetence så brug altid din faglige vurdering og vær meget omhyggelig sørg for ro til at blive færdig, da du ellers nemt kan miste overblikket. Spørg en sundhedsfaglig kollega ved tvivl, inden du kontakter lægen. Når vi skal dispensere/administrere medicin hos en borger, forholder vi os altid til medicinkortstatus (advisering fra FMK): Hvis status er grøn, kan vi dispensere ud fra den lokale medicinoversigt Hvis status er gul eller rød, skal vi ind på FMK-fanen og trække ændringer over, gemme og ajourføre lokalt, før der dispenseres og administreres medicin Der MÅ ikke doseres ud fra en medicinoversigt, som ikke har grøn medicinkortstatus Pligt til at udsøge ændringer på FMK dagligt (dette skal gentages meget ofte) medarbejderne har svært ved at vænne sig til, at der ikke længere gives besked om ordinationsændringer af læge via tlf/korrespondance.
Samarbejde med praktiserende læger om FMK FMK tages op med jævne mellemrum i KLU (projektleder inviteres af og til) Jævnlig kontakt med PLO-Midts repræsentant og KLU-repræsentanter Lægerne er oftest meget samarbejdsvillige og mange ser meningen med ajourføring af FMK opdateret FMK Indtil 31.05.2016 gælder implementeringsaftalen med de praktiserende læger her i regionen, hvilket vil sige: Anmod om oprydning max x 1 pr. borger via korrespondance inkl. medicinoversigt Læge har 14 dage til oprydning og ajourføring Herefter må der anmodes om stillingtagen ved konkret tvivl og diskrepans på bestemte ordinationer på FMK. Udfordringer: lægens kendskab til eget system, FMK, konsekvenser ved ikke-korrekt registrering, seponering, dosisdispensering, datoer Samarbejde med regionens IT-konsulenter BRUG dem. Generelle udfordringer tages med til tværsektoriel FMK-styregruppe og evt. MedCom/KL
Kommunikation med praktiserende læger - vejledning til plejepersonale Når I kommunikerer med lægerne om FMK, skal I tænke på, at I kommunikerer med en samarbejdskollega, og at I sammen skal sikre, at borger får den rette medicin, på rette metode, rette tid og sted (patientsikkerhed). Undlad bydeform (gør dit, gør dat), kommando-form (du skal) og trusler (hvis ikke du gør det, så gør vi heller ikke.) dette er set i flere korrespondancer. Tænk på, at det skal være almindelig omgangstone med kolleger, og husk, at vi har samme sag. I kunne tage udgangspunkt i disse eksempler i en korrespondance: Kære.. Jeg er i tvivl om. (nævn præcis, hvad du er i tvivl om hvilke ordinationer, recepter m.v.), der står på FMK. Kunne jeg få dig til at af- eller bekræfte min tvivl? Jeg undrer mig over, at der på FMK står (nævn præcis, hvad du undrer dig over). Kunne jeg få dig til at se på, om det er det rigtige, der står der? Jeg er usikker på, om denne borger fortsat skal have xxxxxxx, som der står(eller ikke står) på FMK jeg mener, at vi aftalte, at det skulle pauseres/seponeres/opstartes igen. Kunne du give mig besked om dette, tak. husk altid at rådføre jer først med kompetent lokal sundhedsperson ved tvivl Når I henvender jer med konkret tvivl, undren eller usikkerhed, er lægen forpligtet til at tage stilling, men I må også kunne håndtere, at han tager stilling skriftligt og/eller mundtligt (se lovgivningen).
Kommunikation med praktiserende læger - vejledning til plejepersonale ISBAR klinisk kommunikationsstandard: ISBAR er en standardiseret måde at kommunikere på. ISBAR kan bruges alle steder i sundhedsvæsenet, blandt andet ved vagtskifte, når en person retter forespørgsel til en anden, når ansvar overdrages til en anden person/et andet vagthold og ved overflytninger af patienter. ISBAR er en forkortelse, der står for I - Identificer dig selv og patienten S - Beskriv situationen B - Beskriv baggrunden kort A - giv din analyse af situationen R - giv eller få et råd om problemet Brug af ISBAR øger kompletheden af oplysningerne. ISBAR skaber en fælles og genkendelig struktur for kommunikation. ISBAR sikrer, at det er indholdet og ikke de personer, der kommunikerer, der kommer i fokus. ISBAR sikrer klare og professionelle anbefalinger i overleverings- og rådgivningsituationer ISBAR er nem at huske Læs mere om ISBAR og andre redskaber til sikker kommunikation: Film om brug af ISBAR: https://vimeo.com/86606418?lite=1 http://www.regioner.dk/sundhed/videnspredning+i+sundhedsv%c3%a6senet/nyhedsbrevet+del +din+viden/artikler/giv+en+isbar+-+ved+mundtlig+kommunikation http://patientsikkerhed.dk/index.php?id=793
Samarbejde med sygehusene Generelt fint samarbejde Der medsendes fortsat oplysninger om medicin i indlæggelsesrapporten indtil kommunerne tager version 1.03 i brug - OBS manuelt oprettet medicin (håndkøb m.v.) fremgår ikke af FMK Hvis FMK ikke er ajourført af sygehus-læge ved udskrivelse, skal sygehus-læge kontaktes brug tlf. liste fra regionen dette skal medarbejdere også mindes om, da de kontakter afdelingen, som står i plejeforløbsplan/udskrivningsrapport (ikke vant til at kontakte sygehus-læger) Udfordringer tages der hånd om af regionens FMK-ansvarlige og tages evt. med til tværsektoriel FMK-styregruppe
Samarbejde med apoteker Samarbejdsudvalg Farmaceut ansat i kommunen tæt samarbejde i forhold til FMK Kontakt til apoteker, hvis der er udfordringer handler mest om udfordringer med dosisdispenseret medicin, manglende udleveringer, udleveringer med anden styrke, seponeret medicin osv men dette skyldes ofte igen udfordringen med at kende konsekvenser for samarbejdsparter der ER blevet meget større forståelse for dette siden opstarten - noget skyldes også, at apoteker ikke kan tilgå FMK Kontakt til Tina Jobling Tina var med på sidste møde i den tværsektorielle FMK-styregruppe Udfordringer tages med til styregruppe, MedCom/KL, nationale fora
Tværsektoriel FMK-styregruppe i Region Midtjylland PLO-læge, regionsrepræsentanter, sygehus-repræsentanter, AUH-direktør, Apoteksrepræsentant, Kommunal leder og kommune-projektlederrepræsentanter (Favrskov, Skive, Horsens og Aarhus) - Skal sikre samarbejdsaftaler og sikre det gode ensartede samarbejde på tværs af sektorer - Udredning af udfordringer og handlemuligheder - Implementering af nationale tiltag Kommunale repræsentanter (udpeget af KOSU): Peter Mikkelsen, Favrskov kommune, Ældrechef (ny i gruppen) Jan P. Larsen, Skive kommune deltager også i MedCom ERFA-gruppe Dorthe Medum, Horsens kommune Birgit Bækmann, Aarhus kommune deltager også i MedCom ERFA-gruppe, Nationalt projektlederforum ved SDS, FMK-leverandørmøde (MedCom), FMKklinikerforum (nyt) Kommunerepræsentanterne er system- og område-uafhængige har pligt til at repræsentere alle systemer og alle kommunale vinkler. BRUG OS VI ER JERES TALERØR Vi vil også bruge jer
Udvalgte UDFORDRINGER givet videre til MedCom/KL taget op i ERFA-gruppe STORE aktuelle udfordringer: Dosisdispensering læger, der nægter dosisdispensering pga tekniske problemer i FMK Håndtering af håndkøbsmedicin sundhedsstyrelsen Tidligere udfordringer, som er delvist behandlet: Manglende udlevering receptfornyelse/genbestilling Manglende mulighed for bestilling- recept er under behandling Udlevering kan ikke registreres hvis udleveret af sygehusapotek eller læge (ikke på FMK) krav fra sundhedsstyrelse, at dette kan ses på lokal medicinoversigt Apotek udleverer med anden styrke end ordineret kræver lokal registrering af ordinationsændringen, så det fremstår rigtigt på medicinoversigt. Læge sætter slutdato på behandling ved dosisdispenseret i stedet for recept behandlingen forsvinder Lægens slutdato FØR reelt slut (f.eks. kure) OBS apoteker kan ikke se FMK-ordinationer endnu de kan stadig KUN se recepter kommer på (delvist) i april 2017 ved seponering skal læge derfor huske at afslutte alle recepter
FMK TAGER TID FMK er et stort tværsektorielt projekt (Forandrings- og IT-projekt) Mange samarbejdsparter Mange systemer Alt skal gå op i en højere enhed Ingen kan se alle konsekvenser i samarbejdsparters system FMK er stadig under udvikling, både nationalt men også hos de enkelte systemleverandører roadmap og erfaringer. FMK er kommet for at blive, og det skal nok blive GODT - HVAD GJORDE VI FØR FMK?