SOCIALUDVALGET Side: 1 Bemærkninger vedr. afbureaukratiseringsforslagene: 1. Plejeplaner gøres frivillige Regeringens Forslag: Siden 2002 har det været et krav, at alle beboere i plejecentre skal have en plejeplan. Plejeplanen beskriver den samlede pleje for den enkelte beboer. Det kan fx være oplysninger om aktiviteter, der udføres med den ældre, spisetider, måltidernes sammensætning og rutiner ved sengetid. I dag bruger især sygeplejersker meget tid på plejeplanerne. Samtidig er der i forhold til lov om sygepleje krav om, at sygeplejerskerne dokumenterer deres handlinger. Det kan medføre, at der i mange tilfælde går tid med overlappende dokumentation. Den tid kan i stedet bruges på pleje af de ældre. I Svendborg Kommune foregår al dokumentation på ældreområdet i et elektronisk omsorgssystem kaldet Care. Arbejdsgangene i Svendborg Kommune er pr. 15.03.09 justeret således at alle faggrupper dokumenterer deres handlinger samme sted, kaldet en borgerplan. I forbindelse med ændring af arbejdsgange har ledelsen ændret krav om evaluering af planerne fra 4 gange årligt til 1 gang årligt De ændrede arbejdsgange er ved at være kørt ind, der er ikke reduceret i normeringen som følge af dette. Vi vurderer, at der vil her kunne hentes en besparelse svarende til det anslåede beløb på 246.000 kr. fra 2010. Dette forslag kan gennemføres uanset om der er en lovgivningsmæssig ændring eller ej. 2. Enklere regler for visitation på ældreområdet Forslag: Inden en kommune beslutter at tildele hjemmehjælp eller en bolig i et plejecenter, skal kommunen foretage en visitation, hvor kommunen skal vurdere den ældres behov for hjælp. På baggrund af besøg hos den ældre træffer visitator afgørelse om, i hvilket omfang den ældre har ret til praktisk hjælp og personlige pleje og eventuelt en bolig i et plejecenter. Visitator skal altså sikre, at borgeren får den hjælp, som han eller hun har brug for. Borgerne kan så frit vælge hvilken godkendt leverandør de vil have. En undersøgelse af, hvad visitatorerne bruger deres arbejdstid på, har vist at visitatorerne kun bruger begrænset tid på at besøge de ældre og udrede deres behov for hjælp. Derimod bruger visitatorerne meget tid på at udarbejde skriftlige afgørelser og koordinere med leverandører, fx når den ældres plejebehov ændrer sig. Der er i dag krav om, at kommunen i alle sager, også når den ældre får opfyldt sit ønske om hjælp, skal udarbejde en skriftlig afgørelse med en begrundelse. Afgørelsen skal endvidere indeholde et særligt skema med oplysninger om, hvilke opgaver hjælpen omfatter, formålet med hjælpen, og for hvilken periode hjælpen gives.
SOCIALUDVALGET Side: 2 I Svendborg Kommune foretager al dokumentation af visitation via det elektroniske omsorgssystem Care. Det betyder, at de data der indtastet elektronisk kan genbruges i kommunikation med leverandørerne og i de skriftlige afgørelser til borgerne. Praksis i Svendborg Kommune er allerede, at tildeling af yderligere hjælp til en borger, når borgerens tilstand ændrer sig, ikke nødvendigvis kræver et visitationsbesøg. Dette kan klares elektronisk med leverandøren eller telefonisk med borgeren. I forhold til visitation i pleje og demensboliger, visiteres der i Svendborg ikke detaljeret til de enkelte ydelser, da de ydelser borgeren modtager er beskrevet generelt, og så er detaljerne beskrevet i borgeraftaler og borgerplaner. Samarbejde med sygehuse og leverandører i forhold til ændring i borgerens tilstand bruges der meget tid på. Visitatorerne er bagud i forhold til revurderinger hos borgerne. Vi vurderer således, at vi har hentet de forenklinger hjem, som bliver foreslået i oplægget, og vurderer ikke vi kan finde en besparelse her. 3. Frivilligt at gennemføre forebyggende hjemmebesøg Punktet behandles i Sundhedsudvalget 4. Enklere regler for tilsyn på ældreområdet Forslag: Der skal være sikkerhed for, at plejen og omsorgen i ældreplejen er i orden. Derfor er der i dag en række krav til kommunernes tilsyn med plejecentre. Fx skal kommunerne hvert år gennemføre mindst ét anmeldt og ét uanmeldt tilsyn med det enkelte plejecenter. Reglerne for, hvad tilsynet skal indeholde, og hvordan det gennemføres, er detaljerede. Sideløbende gennemfører embedslægen et årligt uanmeldt tilsyn. Reglerne om tilsyn på ældreområdet adskiller sig fra reglerne på andre sociale områder, hvor det i højere grad er op til kommunerne at tilrettelægge tilsynet. Kommunerne oplever derfor, at det på ældreområdet er vanskeligere at tilrettelægge tilsynet i overensstemmelse med kommunale fokusområder og behov. Kommunerne oplever samtidig, at der er overlap mellem de forskellige tilsyn. De mange krav til indholdet i tilsynet giver ikke tilstrækkelig mulighed for at fokusere indsatsen på områder, hvor der har vist sig problemer. Kommunerne ønsker også at kunne vurdere, om nogle plejecentre, hvor tidligere tilsyn har været uden anmærkninger, kan nøjes med færre tilsyn. Det vil give mulighed for at koncentrere indsatsen om de plejecentre, hvor der har været problemer.
SOCIALUDVALGET Side: 3 I Svendborg Kommune er der ansat en medarbejder på 30 timer til at gennemføre disse tilsyn. Vi vurderer at gennemførelsen af anmeldte besøg med borgere og pårørende er en god måde at sikre borgerdialog på, og samtidig foretage en måling af, hvordan plejecentret samlet set afløser sin opgave. Det foreslås fremadrettet, at de anmeldte besøg foretages af afdelingschef og sektionsleder. I forhold til uanmeldte besøg foretages disse af både embedslægeinstitutionen og den kommunale medarbejder. Det er vigtigt, at der er fokus på hvordan det foregår på de enkelte plejecentre. Det foreslås fremadrettet, at de uanmeldte besøg foretages af visitator i myndighedsafdelingen, i en mindre udgave end besøgene udføres i dag, så vi fortsat får udført besøgene. Retningslinier for dette vil skulle beskrives nærmere. Det foreslås at den faglige konsulent er tovholder på materiale til dette brug. Vi vurderer, at der vil her kunne hentes en besparelse svarende til det anslåede beløb på 278.000 kr. Det skønnes, at i 2010 vil det kun kunne være med 1/3- virkning fra 01.09.10, og fuld virkning fra 2011. 5. Frivilligt at oprette ældreråd Forslag: I dag er der krav om, at der skal oprettes et ældreråd i alle kommuner. Ældrerådet skal rådgive kommunalbestyrelsen om forhold, der har betydning for de ældre i kommunen. Der er en række krav til, hvordan arbejdet med ældrerådet skal tilrettelægges, fx hvordan rådene skal høres i forbindelse med kommunalbestyrelsens arbejde, og hvordan der skal afholdes valg til ældrerådet. Ældreråd betragtes som et godt samarbejdsforum. Ældrerådet har et budget på kr. 191.000 pr. år i Svendborg Kommune, til løbende udgifter og afholdelse af valg hver 4. år. Derudover er det overvejende ledelsestid som bruges på ældrerådet. En ledelsestid der ville skulle anvendes på høring på anden vis, hvis den ikke blev brugt med ældrerådet. Det vurderes at være hensigtsmæssigt at have et organ som er høringsberettiget, valgt af de ældre selv. Ud fra en samlet vurdering, at det hensigtsmæssige i at have et høringsorgan på dette område, vurderer vi ikke at kunne spare denne del.
SOCIALUDVALGET Side: 4 6. Frivilligt at oprette at oprette bruger- og pårørenderåd Der er i dag krav om, at der skal oprettes et bruger- og pårørenderåd på det enkelte plejecenter. Rådet skal fungere som et forum for dialog om hverdagen for beboerne, f.eks ved at fastlægge retningslinier for kostplaner, arbejdsrutiner og aktiviteter Bruger- og pårørenderåd betragtes som et godt samarbejdsforum. Det er sektionslederen der arbejder med bruger og pårørenderåd. Der er ikke budgetkroner i bruger- og pårørenderådsarbejdet. Dialogen om hverdagen på plejecentret er en del af den daglige drift., og samarbejdet med bruger- og pårørenderådet er en måde at strukturere dette på. Vi vurderer således, at vi ikke kan finde en besparelse her. 6. Nedlæggelse af klageråd Forslag: Når en borger klager over praktisk hjælp og personlig pleje, skal klagen i dag først behandles af kommunens klageråd. Klager borgeren derimod over andre ydelser, skal klagen sendes direkte til Det Sociale Nævn og ikke til klagerådet. Det kan virke forvirrende for borgerne. Samtidig kan klagerådene kun komme med anbefalinger og medvirker derfor i de fleste tilfælde blot til en forlængelse af klagebehandlingstiden. Klagerådet i Svendborg har kun været mødtes 3 gange sidste år. Der er ikke budgetkroner i klagerådet. Der vil kun være ledelsestid sparet. Vi vurderer således, at vi ikke kan finde en besparelse her. 7. Frivilligt at opkræve betaling for midlertidig hjemmehjælp Forslag: Kommunerne skal give midlertidig hjemmehjælp, hvis en person har brug for hjælp, men behovet ikke vurderes at være varigt. Midlertidig hjemmehjælp kan fx være nødvendig, når en borger bliver udskrevet fra hospitalet efter endt behandling. I dag skal kommunerne opkræve betaling for den midlertidige hjemmehjælp. Kommunerne opkræver ofte små beløb for midlertidig hjemmehjælp. Beregningen af borgerens betaling er samtidig ganske omfattende, da den forudsætter dokumentation af det leverede antal timer og opgørelse af modtagerens indkomstgrundlag. Flere kommuner har peget på, at administrationen af opkrævningerne ikke altid står mål med det, der opkræves.
SOCIALUDVALGET Side: 5 I Svendborg Kommune sender vi ikke regninger ud på midlertidig hjemmehjælp, hvis beløbet er under kr. 65,-. Registrering af midlertidig hjemmehjælp foregår når personalet i hjemmeplejen afvigeregistrerer elektronisk i Care. I 2009 har indtægterne på midlertidig hjemmehjælp, været større end udgifterne, ved at opkræve midlertidig hjemmehjælp. Vi vurderer således, at vi ikke kan finde en besparelse her. 8. Enklere regler for dækning af merudgifter Forslag: Borgere med handicap kan få støtte til såkaldte merudgifter, der følger af deres handicap. Det kan være støtte til transport, tøj eller særlig kost. Reglerne for, hvordan merudgifter dækkes, stiller en række krav til sagsbehandlingen. Kommunerne skal blandt andet anvende en bestemt metode til at fastlægge borgerens nedsatte funktionsevne i alle sager. Det er også et krav, at kommunerne hvert år genvurderer niveauet for Støtten uanset om borgerens handicap ændrer sig. Det medfører unødig administration for både borgere og kommuner. Regeringen foreslår at forenkle reglerne for dækning af merudgifter: Kommunerne skal ikke bruge funktionsevnemetoden til at fastlægge borgerens nedsatte funktionsevne i sager, hvor kompensationsbehovet er åbenbart, eller hvor funktionsnedsættelsen er ubetydelig. Kravet om, at kommunerne skal genvurdere behovet for dækning af merudgifter årligt, afskaffes. Der udarbejdes vejledningsmateriale til de kommunale sagsbehandlere om metoder til at vurdere merudgifter. I 2009 har der været 252 merudgiftssager, heraf har 75 % svarende til 189 sager været opfølgningssager. En opfølgningssag koster i snit 1,5 timer, dvs. forslaget medfører en besparelse på 283 timer. Det skal bemærkes, at der i analysen er taget udgangspunkt i, at der ikke sker ændringer i borgerens handicap. Sker der ændringer, skal sagen genvurderes, og besparelsen forsvinder. Det er altså beskrevet den maksimale besparelse. Det opleves ofte, at udgifterne reduceres ved opfølgning i sagerne. Det kan således forventes, at hvis reglerne ændres, vil det medføre afledte udgifter på driften, der reducerer den reelle besparelse. I 2009 var der 63 nye sager. Forslaget indebærer også, at der ikke skal foretages funktionsevnevurdering i de sager hvor kompensationsbehovet er åbenbart. I ca. 1/3 del af de nye sager vurderes det, at funktionsevnevurderingen kan spares væk, dvs. i 21 sager. En funktionsevnevurdering tager i snit 1 time at udarbejde, det vil altså medføre en besparelse på yderligere 21 timer. Der vil dog samtidig være en vis risiko for afledte driftsudgifter.
SOCIALUDVALGET Side: 6 Vi vurderer, at forslaget medfører en administrativ besparelse på 60.800 kr. Men samtidigt skal risikoen for afledte driftsudgifter påpeges. 9. Enklere regler for støtte til handicapbiler Forslag: Personer med varig og betydelig funktionsnedsættelse har mulighed for at få støtte til at købe en bil. Støtten gives fx, hvis bilen har betydning for, om personen kan uddanne sig eller passe et arbejde. Reglerne om støtte til køb af en handicapbil er komplicerede, og sagsbehandlingstiden ofte meget lang. Regeringen foreslår at forenkle reglerne for bevilling af støtte til handicapbiler: Kriterierne for tildeling af støtte til køb af handicapbil gøres mere præcise og gennemskuelige for både borgere og kommunale sagsbehandlere. En stor del af indberetningerne til den såkaldte bilstatistik afskaffes. Det gøres muligt at genbevilge en handicapbil alene ved en tro og love-erklæring fra borgeren. Lettere sagsgange ved udskiftning af bil er vurderet til 3,5 time pr. sag ved udskiftning på samme ansøgningsgrundlag. Lettere sagsgange betyder, at der ikke skal beskrives funktionsniveau, kørselsbehov, indhentes lægelige oplysninger, ske drøftelse på faggruppemøde og foretages gangtest m.v. Samlet besparelse 3,5 time i anslået 10 sager årligt a 200 kr. I alt 7.000 kr. Det skal i denne sammenhæng bemærkes, at forslaget medfører en væsentlig risiko for bevilling af forholdsmæssigt flere biler end tidligere. Konsekvensen herved er en væsentlig udgiftsstigning, der på ingen måde står mål med besparelsen på konto 6. Vi vurderer således, at vi ikke kan finde en besparelse her. 10. Målrettet brug af socialfaglige undersøgelser ved børn med handicap Behandles i Udvalget for Børn og Unge 11. Enklere regler om hjemmetræning og særlige dagtilbud Behandles i Udvalget for Børn og Unge
SOCIALUDVALGET Side: 7 12. Bedre it-understøttelse på handicapområdet Forslag: Manglende it-understøttelse medfører, at sagsbehandlerne bruger en stor del af deres tid på at indhente og indtaste oplysninger fra interne og eksterne samarbejdspartnere. Ofte er det oplysninger, som allerede er indhentet én gang. Samtidig er der behov for bedre understøttelse af sagsbehandlingen, fx når en borger med handicap skal beviliges en plads i et botilbud eller have udarbejdet en handleplan. Regeringen vil i samarbejde med kommunerne og regionerne udvikle it-systemer, der skal understøtte sagsbehandlingen på handicap og udsatte voksne-området. 13. Ophævelse af krav om kvalitetsstandarder for længerevarende botilbud Forslag: Kommunerne skal i dag udarbejde kvalitetsstandarder for længerevarende botilbud efter servicelovens 108. Kvalitetsstandarderne skal blandt andet beskrive kommunernes krav til botilbuddenes fysiske rammer og organisering samt kommunens egen sagsbehandling for borgere, der bor på botilbuddene. Samtidig skal kommunerne føre tilsyn med botilbuddene, indberette oplysninger til Tilbudsportalen og føre tilsyn med den enkelte borger, der bor på botilbuddet. De forskellige regler fører til dobbeltarbejde og unødvendigt papirarbejde i kommunerne. Regeringen vil afskaffe kravet om udarbejdelse af kvalitetsstandarder for længerevarende botilbud. Der vil være tale om en mindre besparelse, da kvalitetsstandarderne er udarbejdet og udelukkende kræver en mindre redigering hvert andet år. Den anslåede besparelse vil være 5 timer hvert andet år. Omvendt er kvalitetsstandarderne et vigtigt arbejdsredskab for såvel myndighed som driftsenhed og tilsynsførende. Vi vurderer således, at vi ikke kan finde en besparelse her. 14. Enklere regler for hjælp ved udlandsrejse Forslag: Borgere med handicap kan i en række tilfælde tage den hjælp, som de er bevilget i Danmark, med på en rejse til udlandet. Det kan fx være, hvis en hjælper skal deltage på en ferietur. Der er imidlertid krav om, at borgeren ved alle rejser skal ansøge kommunen om en dispensation, hvis hjælpen skal medbringes til udlandet. Det fører til unødig administration for både borgere og sagsbehandlere. Regeringen vil ændre reglerne om hjælp til borgere med handicap ved udlandsrejse. Borgerne skal have mulighed for at tage hjælpen med på rejser til udlandet i op til en måned Der er tale om få sager og dermed en minimal besparelse.
SOCIALUDVALGET Side: 8 15. Bedre vejledning om reglerne for støtte til forbrugsgoder Forslag: Borgere med handicap kan søge om støtte til forbrugsgoder, fx en elevationsseng. Administrationen af reglerne om støtte til forbrugsgoder er kompliceret og tidskrævende. Sagsbehandleren skal i den enkelte sag fx vurdere, hvor udbredt den pågældende genstand er i almindelige husholdninger, og om forbrugsgodet forhandles bredt. Det har nemlig betydning for, om der kan bevilges støtte. Regeringen vil sikre, at der udarbejdes forbedrede vejledninger om metoder til vurdering af forbrugsgoder. 16. Enklere regler for udveksling af personoplysninger Forslag: Sagsbehandlerne på det sociale område bruger meget tid på at indhente oplysninger til sagsbehandlingen. Sagsbehandlerne er ofte i tvivl om, hvorvidt de må udlevere oplysninger til en anden myndighed, fordi der er regler for udlevering af personoplysninger i mange forskellige love. Det betyder, at sagsbehandlerne bruger tiden på at finde rundt i reglerne eller skal bruge tid på at indhente samtykkeerklæringer fra borgerne ofte flere gange for de samme oplysninger. Regeringen ønsker at forenkle reglerne for udveksling af personoplysninger og vil samtidig ophæve alle unødvendige særregler. Et konkret forslag til forenkling af reglerne vil ligge klar i marts 2010. 17. Enklere regler for befordring Forslag: Borgerne har i en række tilfælde ret til støtte til befordring. Støtten gives fx i forbindelse med uddannelse, behandling på sygehuset, eller hvis man har et handicap. Regler om støtte til befordring findes mange steder fx i social-, beskæftigelses- og sundhedslovgivningen. Det sker ofte, at en borger har ret til støtte efter flere lovgivninger. Det gør det vanskeligt for borgere og kommuner at bruge de rigtige regler, og det kan gøre det vanskeligt for forskellige myndigheder at afgøre, hvem der har ansvaret for at hjælpe med støtte til befordring. Regeringen ønsker at samordne og forenkle reglerne om befordring på tværs af de forskellige lovgivninger.
SOCIALUDVALGET Side: 9 18. Afskaffelse af indberetningerne til Det Centrale Informations- og Analysesystem (CIAS) Forslag: Siden kommunalreformen har kommunerne hvert kvartal skullet indberette en række detaljerede oplysninger om en lang række tilbud på det sociale område. Arbejdet med indberetningerne er omfattende og medfører meget manuelt arbejde i kommunerne. Indberetningerne har givet god viden om virkningen af kommunalreformen, men oplysningerne er ikke længere nødvendige. Regeringen vil ophæve kommunernes pligt til at indberette til Det Centrale Informations- og Analysesystem (CIAS) med virkning fra 1. januar 2010. Det vurderes, at der årligt bruges 10-15 timer på indberetningen til CIAS, så der er tale om en mindre besparelse. 19. Sammenlægning af indberetningerne på stofmisbrugsområdet Forslag: I forbindelse med arbejdet med stofmisbrugere skal kommunerne i dag indberette overlappende data til fem forskellige registre. Det medfører unødvendigt tidsforbrug. Regeringen har indgået en aftale med kommunerne om at samle indberetningerne til fire af registrene, så der kun skal indberettes til ét register. Det femte register afskaffes. Det nye system betyder også, at kommunerne selv vil have online-adgang til både egne data og data fra resten af landet ét sted. Dermed vil indberetningerne også kunne bruges i kommunernes eget arbejde. Behandlingscenter Svendborg tilbyder ambulant misbrugsbehandling til samtlige fynske kommuner i henhold til entreprenøraftalerne. Indberetningen til databaserne foretages af Behandlingscenterets ambulante behandlingsenheder. Kommunaldirektørforum Fyn besluttede i november 2009, at entreprenørkommunerne skulle beskrive konsekvenserne ved en 5 % effektivisering af aftalerne. I den forbindelse har Svendborg Kommune inddraget denne besparelse i det materiale der er fremsendt til behandling i Kommunaldirektørforum Fyn og Borgmesterforum Fyn. Da det blev besluttet at indføre indberetningerne ved lov, blev kommunerne økonomisk kompenseret herfor. Kompensationen var væsentlig mindre end den besparelse, regeringen forventer at forslaget vil medføre. Den reelle besparelse for Svendborg Kommunes vedkommende vurderes at være under 50.000 kr. Besparelsen vil tidligst slå igennem i 2011. Besparelsen skal ses i sammenhæng med det forslag der behandles i Kommunaldirektørforum Fyn og Borgmesterforum Fyn. Vi vurderer således, at vi ikke kan finde en besparelse her, da besparelsen figurerer andetsteds.
SOCIALUDVALGET Side: 10 20. Forbedring af Tilbudsportalen Forslag: Tilbudsportalen indeholder en oversigt over alle tilbud på det sociale område, fx opholdssteder og døgninstitutioner. Tilbudsportalen skal sikre, at den enkelte sagsbehandler kan finde præcist det tilbud, der er behov for i den enkelte sag. Undersøgelser har imidlertid vist, at det kan være vanskeligt for sagsbehandlerne at bruge Tilbudsportalen og besværligt for fx opholdsteder at indberette til Tilbudsportalen. Regeringen vil forbedre Tilbudsportalen. Der skal være bedre mulighed for at søge oplysninger, og der skal være flere automatiske indberetninger. De kommunale udgifter til vedligeholdelse af Tilbudsportalen er yderst begrænset. I dag vurderes det, at hver institution bruger 1 time årligt på opdateringer, og administrativt bruges der ca. 5 timer årligt på gennemgang og godkendelse af indsendte formularer. 21. Enklere regler for botilbud administration Regeringens forslag: Forenkling af love, regler og vejledninger vedr. administration og takstberegninger i forbindelse med botilbud. Der afventes nærmere beskrivelse af regeringens forenklingsforslag. 22. Enklere regler for godkendelse af private botilbud Forslag: I dag skal kommunerne både godkende en række private botilbud og sørge for, at der er oplysninger om botilbuddene i Tilbudsportalen. De to opgaver har i stort omfang det samme indhold. Regeringen foreslår at ophæve kravet om selvstændig godkendelse af botilbud. Godkendelsen skal i stedet finde sted i forbindelse med indberetningen til Tilbudsportalen. Godkendelse af private botilbud er i dag udliciteret via entreprenørsamarbejdet til Faaborg-Midtfyn Kommune. En eventuel besparelse skal implementeres i Faaborg- Midtfyn Kommune og vil tidligst få gennemslagskraft fra 2011. Da forslaget umiddelbart ikke medfører lovændringer eller ændrede krav til de private leverandører, vil der reelt set ikke være tale om en besparelse, men om en opgaveflytning og en procedureændring.
SOCIALUDVALGET Side: 11 23. Sammenskrivning af vejledninger Forslag: I forbindelse med lov- og bekendtgørelsesændringer på det sociale område udsendes ofte et supplement til de eksisterende vejledninger. Det betyder, at der ofte er mange vejledninger på det enkelte område. De mange vejledninger gør det vanskeligt for medarbejderne i kommunerne at finde den seneste vejledning til de gældende regler. Regeringen vil sikre, at der bliver udarbejdet nye samlede vejledninger på ældreområdet, handicapområdet, udsatte børn og unge-området samt dagtilbudsområdet i 2010.