BESKRIVELSE AF KLINISK UNDERVISNINGSSTED Klinisk undervisningssted Børneafdelingen 640, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg. Adresse: Finsensgade 35 Telefon: 79 18 20 00, lokal nr.2615 E-mail: dtho@ribeamt.dk pekr@ribeamt.dk Klinisk vejleder Dorit Thomsen og Pernille Kristensen Dato April 2009 1. Organisatoriske og ledelses-mæssige forhold Præsentation af sygeplejefaglige, organisa-toriske og ledelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: 1a) Undervisningsstedets betegnelse, organisation og struktur Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: Børneafdelingen, 640, er en del af det kirurgiske område på Sydvestjysk sygehus, hvor afdelingsledelsen består af: Oversygeplejerske Birgit Brodde Ledende overlæge Christina Bjørn Afdelingssygeplejerske Helle Opstrup. Direktionen består af: Sygeplejefaglig direktør Birthe Mette Pedersen Administrerende direktør Bjarne Normark Direktør Peter Fosgrau. Patientkategorier: Børneafdelingen er et døgnafsnit med 24 sengepladser til børn i alderen 0-15 år. Vi modtager pædiatriske, parenkym- og ortopædkirurgiske børn direkte i vores akutafsnit. Børnene meldes fra egen læge/vagtlæge, skadestuen, akut kirurgisk modtagelse og fra hjemmet (børn med direkte adgang til afdelingen). 1b) Værdigrundlag og målsætning for syge-plejen Børneafdelingens værdigrundlag: Børneafdelingens værdigrundlag er baseret på, at der tages udgangspunkt i det enkelte barn og dets familie. Vi respekterer den enkelte familie, møder dem med håndtryk og giver dem en følelse af, at vi har tid til at lytte til dem og hjælpe dem. Børneafdelingens værdigrundlag er desuden beskrevet i introduktionsprogram for sygeplejestuderende på børneafdelingen, 640. Respekt for det enkelte menneske. Det betyder at: vi vil være til stede fuldt og helt i patientsituationen vi præsenterer os med håndtryk og øjenkontakt vi viser med kropssproget, at nu er der rum og tid vi lytter aktivt til, hvad patienten siger vi er forberedt på patientens situation vi er i stand til at omstille os hurtigt efter familiens akutte behov. Ligeværdighed er udgangspunktet for enhver kommunikation mellem patient og personale: vi møder børn og forældre individuelt og tager udgangspunkt i det, som familien oplever som problemet vi indgår fordomsfrit i samspillet med andre mennesker og møder dem med et positivt udgangspunkt vi udveksler gensidigt forventninger med patienten og forældre vi formidler loyalt fagligt begrundede beslutninger vi er indstillet på at modtage kritik og sætte egne grænser vi vil bruge vores faglighed i et professionelt samarbejde med patienten. 1
Vi vil styrke forældrene i at drage omsorg for deres barn: vi vil fremhæve barnets og familiens positive sider, tage hånd om de svage sider og på den baggrund yde rådgivning og vejledning i barnets udvikling og samspil i familien vi vil give forældrene rådgivning og vejledning i pasning af syge børn vi vil tage udgangspunkt i familiens samlede situation vi vil sikre os, at det vi formidler er forstået vi vil formidle muligheder for, at forældrene kan møde andre i samme situation. Vi vil være engageret i patienterne både fagligt og personligt: vi vil som udgangspunkt respektere menneskers forskellige værdinormer vi vil tage udgangspunkt i patientens/familiens samlede situation både fysisk, psykisk og socialt vi vil arbejde på at den enkelte medarbejder er og føler sig værdsat og nødvendig for teamet og på den baggrunde møder patienten engageret og indfølende vi vil konstant arbejde på, at den enkelte medarbejder udvikler sig fagligt og personligt vi udstråler ro og tid til patienten og yder den nødvendige omsorg ud fra en individuel vurdering. 1c) Det kliniske områdes patient/bruger-kategorier 1d) Organisering af sygeplejen Præsentation af uddannelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: 1e) Kliniske vejlederes formelle pædagogiske kompetence svarende til Klinisk Vejlederuddannelse og anden pædagogisk uddan-nelse, fx. 1/6 diplomuddannelse 1f) Uddannelseskoordinatorers og kliniske sygeplejelæreres faglige og pædagogiske uddannelse Patientkategorier: På børneafdelingen modtager vi børn med forskellige former for sygdomme, for eksempel: Børn med kroniske lidelser Børn med handicap Børn med feber Børn med luftvejsinfektioner og andre typer af infektioner Børn med gastroenteritis Børn med kirurgiske lidelser, frakturer, commotio cerebri og appendicitis Børn indlagt til observation, for eksempel børn med adfærdsproblemer Børn med psykosociale problemer Børn med endokrine lidelser, f.eks. diabetes mellitus Børn med astma og allergi Børn med udredningsforløb Børn med dårlig trivsel Organisering af sygeplejen: Børneafdelingen er opdelt i to teams, som arbejder tæt sammen i hverdagen. I hvert team arbejder både sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter, og vi arbejder ud fra tildelt patientpleje. Udover at varetage plejen af de indlagte patienter, har vi på børneafdelingen også en akutmodtagelse, hvor vi modtager børn, fra f.eks. egen læge eller vagtlæge og udfører akut sygepleje og vurderer evt. behov for indlæggelse. Præsentation af uddannelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår: På børneafdelingen er der to kliniske vejledere, Dorit Thomsen og Pernille Kristensen, som har klinisk vejlederuddannelse, svarende til 1/6 diplomuddannelse, og som deler vejlederfunktionen for de sygeplejestuderende imellem sig. Det er de kliniske vejledere, der i samråd med afdelingssygeplejersken og den sygeplejestuderende, som tilrettelægger og koordinerer den enkelte studerendes kliniske uddannelsesforløb i afdelingen. Rie Philipson, cand. cur, er uddannelseskoordinator på SVS. Mette Rasmussen, som er tilknyttet børneafdelingen som klinisk sygeplejelærer, har diplom uddannelse i sygepleje og en master i klinisk sygepleje. De kliniske vejledere har et tæt samarbejde med den kliniske sygeplejelærer i forhold til de studerende. 2
1g) Den generelle sygeplejefaglige ekspertise, eksempelvis klinisk erfaring og efter-/videreuddannelse 1h) Ansvarsfordeling i forbindelse med klinisk undervisning, vejledning og bedømmelse 1i) Strategiplan for pædagogisk kvalificering af de kliniske vejledere/undervisere Plejepersonalet er kreative og omstillingsparate og har stor faglig viden om børn i almindelighed, og om det syge barn specielt. Nogle sygeplejersker har f.eks. special interesse/ viden indenfor handicappede børn, diabetes mellitus, astma, epilepsi, amning, urinvejssygdomme og psykosomatik. 7 sygeplejersker har været på pædiatrisk efteruddannelse. Den enkelte studerende vil blive tilknyttet en klinisk vejleder, som også er ansvarlig for afholdelsen af de kliniske prøver. Vejledning og refleksion i det daglige varetages af såvel kliniske vejledere som sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter De kliniske vejledere deltager i 2 årlige temadage på UC-Vest. Derudover deltager de i et sparringsforum med de øvrige kliniske vejledere på de kirurgiske afdelinger 10 gange årligt. I dette forum afholdes ligeledes 2 temadage pr. år. De kliniske vejledere bruger desuden den kliniske sygeplejelærer som sparringspartner i forhold til de studerende. 2. Sygeplejefaglige forhold Præsentation af de sygeplejefaglige, tværfaglige og tværsektorielle forhold, herunder: De sygeplejefaglige, tværfaglige og tværsektionelle forhold: I børneafdelingen tager sygeplejen bl.a. udgangspunkt i følgende fænomener: Respirationsproblemer, feber, væske og ernæringsproblemer, problemer med udskillelse af affaldsstoffer, kvalme, hudproblemer, smerter, angst og trivselsog udviklingsproblemer. 2a) Typiske patientsituationer, patientfænomener og patientforløb 2b) Sygeplejefaglige opgaver, problemstillinger og metoder Eksempel på patientforløb: En dreng på 10 måneder modtages i børneafdelingens akutmodtagelse med feber og besværet respiration. Sygeplejersken observerer barnet ved modtagelsen. Hun observerer respiration, respirationsfrekvens, farver, almen tilstand og måler temperatur og ilt saturation. Hun taler med forældrene om barnets sygdomsforløb. Sygeplejersken giver barnet medicin på en maske, som er tilkoblet ilt, og da drengen er ked af at skulle have inhalation, viser sygeplejersken på en bamse, hvordan masken skal sidde, hvordan medicinen bliver forstøvet og hvordan masken puster, støver og larmer. Barnet har brug for lungefysioterapi og sygeplejersken får dette iværksat ved fysioterapeuten. Under indlæggelsen underviser og vejleder sygeplejersken forældrene i brugen af medicin efter udskrivelse og ved en evt. fornyet infektion. Sygeplejersken og lægen udfylder en behandlingsplan til familien til brug indtil barnet evt. skal ses i børneafdelingens astmaambulatorium. Sygeplejersken underviser forældrene i hvilke faktorer, der påvirker barnets sygdom, eksempelvis rygning. Herved har forældrene mulighed for at forebygge nye symptomer efter udskrivelsen og dermed undgå nye indlæggelser. Sygeplejersken sikrer sig inden barnet udskrives, at der ikke er uafklarede spørgsmål. Det er sygeplejerskens opgave på et højt professionelt niveau at sikre det gode patientforløb for børn og deres familier. Hun skal observere, pleje og behandle alle indlagte og ambulante børn på et højt fagligt niveau, præget af høj kvalitet, engagement, ansvarlighed og kontinuitet. Sygeplejersken skal inddrage barnet og familien individuelt i plejen, undersøgelsen og behandlingen efter evne og udvikling, og sikre information om, hvad der sker og skal ske i forhold til barnets situation. Hun skal yde omsorg til og aflaste forældrene, når der er behov for dette. Endvidere skal sygeplejersken observere barn og forældres samspil og kommunikation og yde støtte ved afvigelser fra det normale omkring kost, udvikling, stimulation, og aktuelle symptomer på sygdom. Hun skal også hjælpe familie og barn igennem de oplevelser der følger med en indlæggelse. Hun skal bruge leg og pædagogik som aktive redskaber. Indlæg- 3
gelsen skal helst opleves så positivt som muligt. En vigtig opgave for sygeplejersken er at formidle viden og færdigheder på en forståelig og individuel måde. Formålet er at forældrene, via sygeplejerskens vejledning, rådgivning, information og undervisning, bliver i stand til at tage ansvar for barnets sygdom og behandling. Sygeplejersken har en stor opgave i at trøste og lindre børn og familiers smerte, især når helbredelse ikke er mulig. Den grundlæggende sygepleje består bl.a. af sygepleje omkring væske og ernæring og udskillelse af affaldsstoffer, medicingivning, stimulering, mobilisering, samarbejde med forældre og børn, kommunikation, vejledning og tværfagligt samarbejde. Vi lægger vægt på en tryg udskrivelse for forældre og børn. Sundhedsfremme og forebyggelse af sundhedsproblemer er et stort indsatsområde, som vi prioriterer højt. For eksempel kostvaner, motion, rygning, indeklima, hygiejne, stimulation og udvikling. 2c) Personalesammensætning og samarbejdspartnere Personalesammensætning: 1 afdelingssygeplejerske 32 sygeplejersker, 9 social- og sundhedsassistenter 1 serviceassistent 3 sygeplejersker og 3 social- og sundhedsassistenter er ansat i rotationsstillinger, det vil sige, at de i perioden 1.10 30.04 arbejder på afdeling 640, og i perioden 01.05 30.09 arbejder på en anden afdeling. Interne samarbejdspartnere: Læger, sekretærer, børneafdelingens psykolog, pædagoger, børneafdelingens skolelærer, fysioterapeuter, diætist, laboranter, røntgenafdelingen, operationsafdelingen, børnepsykiatrisk afdeling med flere. Eksterne samarbejdspartnere: Sundhedsplejersker, hjemmesygeplejersker, tolkeservice, børne- og ungdomspsykiatri, børnehave/dagpleje, skoler, specialinstitutioner, praktiserende læger, andre sygehuse og sagsbehandlere. Studerende og elever pr. år: 4 studerende på modul 1 og 2. Det kliniske undervisningsforløb er i alt på 5 x 3 dage. 4 4. modul studerende. Det kliniske undervisningsforløb er på 10 uger. 8 6. modul studerende. Det kliniske undervisningsforløb er på 9 uger. 2 pædagogstuderende Falckredder elever d) Sygeplejefaglige udviklingsaktiviteter Afdelingen er i gang med at omlægge akutmodtagelsen i afdelingen. Der arbejdes med selvmordstruede børn og unge og hjertestopundervisning målrettet mod børn. Derudover afholdes løbende undervisning/kurser for sygeplejersker indenfor de forskellige specialer. f.eks. børn og selvmord, børn og smerter, Diabetes Mellitus, astma etc. 3. Uddannelsesmæssige forhold Præsentation af den studerendes studievilkår og -muligheder i relation til modulernes foreskrevne kompetencer (jf. den generelle studieplan for modulet): 3a) Organisering og tilrettelæggelse af klinisk undervisning i relation til den studerendes individuelle studieplan Studievilkår og muligheder: Læring er en personlig proces som har til formål at udvikle den studerendes kompetence til at udøve sygepleje. Læring foregår ved at se kompetente engagerede rollemodeller udføre plejen. I samarbejde med vejleder øve praktiske patientsituationer og via refleksion trække tråde til den teoretiske viden. Den teoretiske viden og den praktiske kunnen ser vi som komplementære. Læring sker i trygge rammer og gennem udvalgte læringssituationer tilpasset uddannelsestrinnet og under vejledning af uddannet personale. Den studerende vil komme til at følge børn og deres familier gennem deres indlæggelsesforløb og 4
deltage i den grundlæggende, specielle og sundhedsfremmende sygepleje. De kliniske vejledere har ansvar for de studerendes vejledning. Den daglige direkte vejledning udføres både af kliniske vejledere og daglige vejledere. Læring sker ved at den studerende er aktiv, opsøgende, nysgerrig, ansvarsbevidst og bruger sig selv. 3b) Studieforhold og læringsmiljø, der pædagogisk understøtter den studerendes faglige og personlige læreprocesser 3c) Studiemetoder og undervisningsfaciliteter, herunder anvendelse af IKT 3d) Kliniske vejlederes funktion og planlagte tjenestetid i forhold til den studerende (6 timer pr. uge pr. studerende anbefales) Ansvaret for at sikre et klinisk undervisningsforløb, der tilgodeser den studerendes muligheder for læring på børneafdelingen, er fordelt mellem den sygeplejestuderende og den kliniske vejleder, teamets øvrige medlemmer, klinisk sygeplejelærer og afdelingssygeplejersken. Den studerendes ansvar: Den studerende har forberedt sig indenfor nedenstående punkter: Faglige og personlige forudsætninger og forventninger Målene for det kliniske undervisningsforløb Tager aktiv del i forventningssamtalen, studiesamtaler, diverse evalueringer og individuelle vejledninger. Indgår reflekterende i sygeplejehandlinger samt forholder sig til normer og værdier. Er medvirkende til at vælge indhold og metode i forhold til forudsætninger og læringsudbytte for det kliniske undervisningsforløb. Deltager aktivt i refleksionstimer der er indeholdt i det kliniske undervisningsforløb. Deltager i afsnittets kliniktimer, udnytter de muligheder vi har for studiebesøg, og følge barnet gennem systemet til undersøgelser og behandlinger. Gør brug af klinisk vejleder, det kliniske undervisningssteds øvrige personale og medstuderendes ressourcer. Evt. følge klinisk vejleder i nogle vagter, da der er flere studerende ad gangen i klinisk undervisning på børneafdelingen. Ved at deltage i vagterne opnås flere og varierende læringssituationer Den kliniske vejleder tilrettelægger og sikrer gennemførelse og udvikling af den kliniske undervisning og medvirker til at skabe et læringsmiljø, der fremmer den studerendes faglige og personlige udvikling. Som klinisk vejleder indebærer dette: At være rollemodel, støtteperson og vejleder At strukturere læringsforløbet, herunder planlægge og sikre gennemførelsen af introduktion, forventningssamtale, studiesamtaler, vejledninger og evalueringer. Vejlede i aktuelle læringssituationer samt skabe mulighed for refleksion. At støtte den studerendes erfaringsdannelse og fortløbende evaluere og vurdere den studerendes faglige niveau. At støtte op om den studerendes bearbejdning af følelsesmæssige oplevelser i klinisk praksis. At synliggøre hvilken viden samt hvilke holdninger og færdigheder der kan være kendetegnende for god sygepleje samt indgå i en diskussion herom. De kliniske vejledere på børneafdelingen er ansat på 32-37 timer med planlagte studiedage, som bruges til f.eks. studiesamtaler med den studerende, læsning af skriftligt materiale fra den studerende, holde sig ajour med sygeplejeuddannelsen i form af læsning af skriftlig materiale, temadage, kurser og møder. Kliniske vejledere har primært dagvagt med enkelte aften- eller nattevagter, og arbejder hver 3. weekend. De kliniske vejledere har 1-2 studerende ad gangen. 3e) Strategi for kvalitetssikring af den kliniske undervisning baseret På børneafdelingen sikres kvaliteten af den kliniske undervisning ved at reagere på de studerendes evalueringer af deres kliniske undervisning i børneafsnit 5
på systematisk evaluering Eventuelle link til det kliniske undervisningssteds hjemmeside. tet. De studerendes evalueringer sendes til afdelingssygeplejersken og den kliniske sygeplejelærer, som vurderer disse med henblik på kvalitetsforbedringer. http://sydvestjysksygehus.dk/wm267576 6