Behandlingscentret Østerskovens lokale instruks vedr. standarden 1.5 Magtanvendelse på voksenområdet. - Der arbejdes kontinuerligt og systematisk med at undgå eller mindske anvendelse af magt. FORMÅL Formålet med denne lokale instruks er at sikre, at gælden lovgivning overholdes samt at sikre den enkelte borgers retssikkerhed i forbindelse med magt anvendelser. Instruksen har desuden det formål at sikre, at der arbejdes udviklingsorienteret med magtanvendelse, således at det bliver muligt at begrænse disse fremadrettet overfor den enkelte borger. I instruksen sætter Østerskoven derfor fokus på følgende områder, som kan medvirke til ovenstående. Det drejer sig om: - Registrering og indberetning - Analyse af magtanvendelser - Forebyggende initiativer - Formidling af initiativerne - Dokumentation Måden hvorpå der arbejdes med indberetning og forebyggelse af magtanvendelse På Østerskoven skal sikre, at Østerskoven som minimum lever op til -standarden for magtanvendelser i Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område. -den fælles regionale retningslinje for magtanvendelse i Region Nordjylland. FREMGANGSMÅDE Registrering og indberetning af magtanvendelser: På behandlingscentret Østerskoven anvendes vejledninger og skemaer til registrering og indberetning af magtanvendelser udarbejdet af Socialstyrelsen. Skemaet findes i Bosted under fanebladet magtanvendelser under den enkelte borger. Der er forskellige procedurer, som skal følges, alt efter hvilken magtanvendelse samt hvilken kompetence der er tale om: - Lovlige/tilladte magtanvendelser kommunal kompetence - Lovlige/tilladte magtanvendelser regional kompetence - Andre tilfælde af magtanvendelse, som ikke er beskrevet i serviceloven - Flytning uden samtykke kommunal kompetence. Side 1 af 5
Lovlige/tilladte magtanvendelser kommunal kompetence Såfremt det på Østerskoven vurderes, at det i en periode kan være nødvendigt at anvende magt, så skal der søges om tilladelse i borgerens hjemkommune. Der kan indhentes tilladelse i forhold til følgende områder: Alarm- og pejlesystemer ( 125 stk. 1 og 2). Særlige døråbnere ( 125 stk. 3 og 4) Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126 a). Vær opmærksom på, at der i denne situation ikke er tale om magt, hvis borgeren forholder sig passivt Tilbageholdelse i boligen ( 127) Anvendelse af stofseler ( 128) Optagelse i særlige botilbud uden samtykke efter Servicelovens 129 Når der skal ansøges om anvendelse af ovenstående indgreb, skal følgende procedure følges: 1. Østerskoven skal i forbindelse med ansøgningen til Kommunen sørge for: Den nødvendige faglige dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. Oplysninger om den socialpædagogiske hjælp og pleje efter Servicelovens kapitel 16, der har været iværksat før den påtænkte afgørelse om iværksættelse af foranstaltningerne. Oplysninger om den forventede periode, i hvilken foranstaltningerne vil være nødvendige. Pårørendes og evt. værges bemærkninger til de påtænkte foranstaltninger. 2. Østerskoven sender ansøgning til socialfaglig konsulent i specialsektoren med henblik på rådgivning og vejledning, før ansøgningen sendes til borgerens kommune. Ansøgningen skal være kommenteret og påtegnet af forstander. 3. Når Østerskoven har været i dialog med socialfaglig konsulent sendes ansøgningen til kommunen, der herefter træffer afgørelse. 4. Når Østerskoven modtager kopi af afgørelsen, skal denne sendes til den socialfaglige konsulent i specialsektoren. De indhentede tilladelser revurderes efter en på forhånd fastsat periode: Tilladelser til fastholdelse i hygiejne situationer skal revurderes efter maximalt 3 måneder. Tilladelsen gives for maximalt 2 x 3 måneder. Tilladelser til alarm- og pejle skal i nogle tilfælde revurderes efter maximalt 8 måneder og kan i særlige tilfælde gives tidsubegrænset. Tilladelser til særlige døråbnere skal revurderes efter maximalt 8 måneder. Tilladelser til tilbageholdelse i boligen skal revurderes efter maximalt 8 måneder. Anvendelse af stofseler skal revurderes efter max. 18 måneder. Når Østerskoven søger om tilladelse hos kommunen, orienterer afdelingslederen borgerens pårørende. De pårørendes kommentarer medtages i ansøgningen. Når kommunen har truffet afgørelse, informerer afdelingslederen de pårørende om denne samt om muligheden for at indgive klage. Side 2 af 5
Når tilbuddet har fået tilladelse til at anvende magt, skal der ske registrering af magtanvendelsessituationen, første gang tilladelsen tages i brug. Herefter skal det kun registreres, hvis borgeren viser uvilje/gør modstand ved anvendelsen af indgrebet. Ved registrering forstås medarbejderens pligt til at udfylde skemaet samt afdelingslederens pligt til at påtegne det. Ved flere episoder af magtanvendelse over for den samme borger på én dag, registreres disse i det samme skema. Skemaet udfyldes således kun én gang dagligt. Registreringen skal ske på skema 1, som findes i Bosted under fanebladet magtanvendelser under den enkelte borger. Afdelingslederen sender skemaet til forstanderen, som har ansvar for, at skemaet/skemaerne én gang om måneden sendes til den socialfaglige konsulent i Specialsektoren. Den socialfaglige konsulent kan kommentere på skemaerne og videresender dem til orientering i borgers handlekommune. Det er afdelingslederens ansvar, at de pårørende eller værge orienteres om magtanvendelserne, når de har fundet sted. Lovlig/tilladt magtanvendelse regional kompetence. Når en akut situation opstår, er det den enkelte medarbejder, der ud fra sin vurdering træffer beslutning, om det er påkrævet at fastholde og/eller føre borgeren til andet rum efter 126. Når magtanvendelser registreres og indberettes skal følgende procedurer følges: 1. Medarbejderen udfylder skema 2, som findes i Bosted under fanebladet magtanvendelser under den enkelte borger. Registreringen skal ske straks og senest dagen efter, at episoden har fundet sted. Magtanvendelsen beskrives sådan, at andre kan følge forløbet. Dvs. at det er nødvendigt med en udførlig beskrivelse af forløbet før, under og efter, at magtanvendelsen skete samt begrundelser for anvendelse af magt. Medarbejderen videresender skemaet til afdelingslederen. 2. Afdelingslederen kommenterer og påtegner skemaet senest på 3. dagen efter magtanvendelsen. Afdelingslederes videresender skemaet til forstanderen. 3. Forstander videresender skemaet til den socialfaglige konsulent i Specialsektoren. 4. Den socialfaglige konsulent i Specialsektoren sender månedligt kopi til kommunen til orientering. 5. Afdelingslederen sender indberetning med den socialfaglige konsulents påtegninger til borger og evt. værge eller nærmeste pårørende. Afdelingslederen informerer dem samtidig om muligheden for at indgive klage. Nærmeste pårørende SKAL informeres uanset værgemål, når en borger ikke selv er i stand til at klage over magtanvendelsen. En evt. klage sendes til den socialfaglige konsulent i specialsektoren mhp fornyet vurdering af beslutningen. 6. Afdelingslederen sørger for at al materiale vedr. magtanvendelsen tilgår sekretæren til journalisering. Side 3 af 5
Andre tilfælde af magtanvendelse, som ikke er beskrevet i Serviceloven Der er tale om ulovlig/ikke tilladt magtanvendelse, i de tilfælde hvor Østerskoven foretager en magtanvendelse uden forudgående kommunal tilladelse på følgende områder: Anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer ( 125 stk 1) Anvendelse af særlige døråbnere ( 125 stk 3) Fastholdelse af i hygiejnesituationer ( 126 stk 2) Tilbageholdelse i boligen ( 127) Anvendelse af beskyttelsesmidler ( 128) Eller hvor der foretages et indgreb uden for den regionale kompetence, herunder indgreb foretaget i nødret eller nødværge. Nødret og nødværge jf. straffelovens 13 og 14: En ellers strafbar handling kan være straffri, når den har været nødvendig for at afværge et påbegyndt eller uretmæssigt angreb eller afværge truende skade på person eller gods ( af en vis værdi). Det er altså vigtigt at bemærke, at der er tale om en hjemmel til brug i ekstraordinære situationer. Der er krav om, at handlingerne står i et rimeligt forhold til situationen. Når ulovlige/ikke tilladte magtanvendelser skal registreres og indberettes på skema 2 og efter samme procedure som tilladte/lovlige magtanvendelser regional kompetence (se tidligere). Dog skal den socialfaglige konsulent i Specialsektoren orientere kommunen senest 3 dage efter magtanvendelsen har fundet sted. Tilbuddet skal altid orientere en personlig værge om en ulovlig/ikke tilladt magtanvendelse. Pårørende har ret til at blive inddraget, hvis borgeren ønsker det. Der kan ikke klages administrativt over ulovlige/ikke tilladte magtanvendelser. Flytning uden samtykke kommunal kompetence. Ifølge Servicelovens 129 kan kommunen træffe afgørelse om flytning eller indstille til Det Sociale Nævn at træffe afgørelse om optagelse i særlige botilbud uden samtykke. Procedure ved registrering og indberetning af flytning uden samtykke 1. Når der er truffet aftale om flytning uden samtykke, udfyldes skema 3 af Behandlingscentret Østerskoven. Skemaet findes i Bostedssystemet og på Socialstyrelsens hjemmeside. Registreringen skal ske senest med udgangen af den måned flytningen påbegyndes. 2. Skemaet sendes til den socialfaglige konsulent i specialsektoren. 3. Den socialfaglige konsulent sender kopi af skema til hjemkommunen til orientering. ANALYSE AF MAGTANVENDELSER, FOREBYGGELSE OG FORMIDLING: Det er forstanders og afdelingsleders ansvar, at der efter enhver magtanvendelse og efterfølgende indberetning følges op på magtanvendelsen i afdelingens medarbejdergruppe og blandt andre relevante medarbejdere på Østerskoven. Episoden gennemgås og analyseres ud fra indberetningen og den socialfaglige konsulens i specialsektorens kommentarer på førstkommende afdelingsmøde. Gennemgangen og analysen har til formål at forstå hændelsen Side 4 af 5
og sikre, at der udarbejdes forebyggende initiativer for at undgå og mindske fremtidige magtanvendelser. Det er borgerens tværfaglige team (inkl. afdelingsleder), der på det næstfølgende teammøde er ansvarlige for at de forebyggende tiltag bl.a. i form af neuropædagogiske strategier, efterfølgende fremgår af borgerens individuelle plan. Det er teamets ansvar, at tiltagene formidles til alle medarbejdere i afdelingen og til øvrige relevante medarbejdere på Behandlingscentret Østerskoven. Dette kan foregå skriftligt i Bosted og mundtligt med efterfølgende referat på afdelingmøder. ANSVARLIG Forstander har det overordnede ansvar for arbejdet med med magtanvendelser, herunder, at den lokale instruks er kendt af alle medarbejdere på Østerskoven. Afdelingslederen og den enkelte medarbejder har ansvar for at tage initiativ til ansøgning hos kommunerne, hvor dette er påkrævet i forbindelse med lovlige/tilladte magtanvendelser med kommunal kompetence. Den enkelte medarbejder har sammen med afdelingslederes ansvar for, at en magtanvendelse indberettes umiddelbart efter hændelsen. Forstanderes har ansvar for, at der i samarbejde med den socialfaglige konsulent sker en vurdering af, hvilken opfølgning, der skal ske på magtanvendelsen i medarbejdergruppen. Det er afdelingslederens ansvar, at der følges op på magtanvendelsen i den enkelte borgers team. Det skal fremgå af borgerens individuelle plan inkl. de beskrevne neuropædagogiske strategier, hvilke særlige tiltag (forebyggende initiativer), der er foretaget for at mindske og hindre fremtidige magtanvendelser. Dette formidles efterfølgende til afdelingens samlede personale på næstfølgende afdelingsmøde og til evt. andre relevante medarbejdere på Østerskoven. DOKUMENTATION Indberetning af magtanvendelser indeholdende socialfaglig konsulents kommentarer og anvisninger lagres i Bosted under den enkelte borger under fanebladet magtanvendelser. Evt. anden korrespondance i forbindelse med hændelsen journaliseres, som al øvrig korrespondance. Hændelsen skrives i borgerens dagbog. Der noteres i social journal. Forstander og afdelingsledere skal sikre, at der foreligger dokumentation for, at vi på Østerskoven arbejder i overensstemmelse med kvalitetsmodellens standard for magtanvendelse herunder de fælles regionale retningslinier. Procedurer for dokumentation via skemaer fremgår af denne lokale instruks. Da al registrering og indberetning foregår i Bosted findes dokumentationen herfor elektronisk. Dokumentation for udarbejdelse af forebyggende initiativer fremgår af afdelingsmødereferater samt den enkelte borgers individuelle plan og skriftlige neuropædagogiske strategi i forhold til borgeren. BILAG Skema 1 til indberetning af magtanvendelse. Skema 2 til indberetning af magtanvendelse. Godkendt på MED-møde 29.08.12 Side 5 af 5