REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 023-10 Aftale med PLO om afregning af honorarer for influenzavaccinationer i 2010 jf. bekendtgørelse om gratis influenzavaccination Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse udstedt vedlagte bekendtgørelse af nr. 766 af den 25-06-2010 om gratis influenzavaccination til visse persongrupper. 02-09-2010 Sag.nr.: RLTN5510-07/2528 Dokumentnr. Sagsbehandler Pia Lund Lunøe Tel. 35298237 Email: pll@regioner.dk I konsekvens heraf har PLO og RLTN indgået vedlagte aftale om afregning af honorarer for influenzavaccinationer foretaget i 2010. Aftalen omfatter de alment praktiserende læger, der vælger at tilbyde influenzavaccination på de vilkår, der er angivet i ministeriets bekendtgørelse om gratis influenzavaccination til visse persongrupper. De persongrupper, der er omfattet af bekendtgørelsen er: 1. personer, der på vaccinationstidspunktet er fyldt 65 år 2. førtidspensionister 3. kronisk syge efter en lægelig vurdering 4. Gravide i 2. og 3. trimester 5. Hustandskontakter til svært immunsupprimerede patienter kan i særlige tilfælde tilbydes vaccination. Gruppen af kronisk syge og husstandskontakter er nærmere specificeret i bekendtgørelsen. Honorering Honorarerne for vaccinationen er fastsat i bekendtgørelsen. Honoraret dækker både den konsultation, der er forbundet med at give vaccinationen og udgiften til vaccine. Honoraret udgør 130 kr.. Honoraret udgør dog 285 kr. i de tilfælde, hvor vaccinationen af helbredsmæssige årsager foretages i den vaccineredes eget hjem, bortset fra plejehjem, beskyttede boliger, ældreboliger og plejeboliger.
Afregning Ifølge aftalen sker de alment praktiserende lægers afregning med regionen af influenzavaccinationer til de persongrupper, der er omfattet af bekendtgørelsen, i henhold til bestemmelserne i 96 i landsoverenskomst om almen lægegerning. Side 2 Kontrol I forhold til de tidligere gældende regler er der indsat en kontrolbestemmelse i bekendtgørelsen ( 5, stk. 3). Bestemmelsen giver Sundhedsministeriet adgang til at foretage stikprøvekontrol gennem indsendelse af dokumentationsmateriale efter anfordring. Regionernes Lønnings- og Takstnævn har endvidere på møde den 21-11- 2008 aftalt med PLO, at der gennemføres en særlig kontrol i forhold til læger, hvor det i mere end 75 % af tilfældene konstateres, at deres patienter samtidig får både gratis influenzavaccination og konsultation. Såfremt grænsen på 75 % overskrides, iværksættes en høring af den pågældende lægepraksis. Resultatet heraf behandles i det regionale samarbejdsudvalg, som efter en konkret vurdering kan beslutte, om der er grundlag for påtale eller en sanktion. Ikrafttrædelse Bekendtgørelsen træder i kraft den 01-10-2010 og har virkning for vaccinationer foretaget inden udgangen af 2010. Med venlig hilsen Pia Lund Lunøe
retsinformation.dk - BEK nr 766 af 25/06/2010 https://www.retsinformation.dk/print.aspx?id=132496 Side 1 af 2 02-09-2010 BEK nr 766 af 25/06/2010 Gældende Offentliggørelsesdato: 29-06-2010 Indenrigs- og Sundhedsministeriet Oversigt (indholdsfortegnelse) Den fulde tekst Bekendtgørelse om gratis influenzavaccination til visse persongrupper I medfør af 158, 254, stk. 1, 264 og 265 i sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008, fastsættes: 1. Tilbud om gratis influenzavaccination gives til særlige persongrupper, jf. 2, med bopæl her i landet, jf. dog 5. 2. Personer, der på vaccinationstidspunktet er fyldt 65 år. Stk. 2. Førtidspensionister. Stk. 3. Kronisk syge, jf. nr. 1) 8), efter en lægelig vurdering. 1) Personer med kroniske lungesygdomme 2) Personer med hjerte- og karsygdomme (undtaget isoleret forhøjet blodtryk) 3) Personer med diabetes 1 eller 2 (sukkersyge) 4) Personer med medfødt eller erhvervet immundefekt 5) Personer med svær overvægt (vejledende BMI>40) 6) Personer med påvirket respiration på grund af nedsat muskelkraft 7) Personer med kronisk lever- og nyresvigt 8) Personer med andre kroniske sygdomme, hvor tilstanden ifølge lægens vurdering medfører, at influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko. Stk. 4. Alle gravide i 2. og 3. trimester. Stk. 5. Husstandskontakter til svært immunsupprimerede patienter, jf. 2, stk. 3, nr. 4), kan i særlige tilfælde tilbydes vaccination. Ved husstandskontakter forstås medlemmer af husstanden samt personer med lignende tæt kontakt. 3. Vaccinationerne skal foretages af en læge, som i henhold til lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed har tilladelse til selvstændigt virke som læge, eller en anden på dennes ansvar. 4. Bopælsregionen betaler 130 kr. for enhver vaccination mod influenza omfattet af 2, jf. dog stk. 2. Betalingen dækker alle udgifter, herunder vaccinationen, udgiften til vaccine og eventuel merværdiafgift. Der må ikke være opkrævet yderligere betaling for vaccinationen. Stk. 2. Betalingen udgør 285 kr. i tilfælde, hvor vaccination af helbredsmæssige årsager er foretaget i den vaccineredes eget hjem, bortset fra plejehjem, beskyttede boliger, ældreboliger og plejeboliger, jf. 192 i lov om social service og 5 i lov om almene boliger mv. Stk. 3. Anmodninger om betaling skal indeholde 1) oplysning for hver enkelt vaccination om vaccinationstidspunkt, den vaccineredes navn, CPR-nummer og bopælsregion, 2) og om den vaccinerede a) er fyldt 65 år, b) er førtidspensionist uanset evt. kronisk lidelse, c) er under 65 år med en kronisk lidelse, men ikke førtidspensionist, d) er gravid i 2. og 3. semester eller e) er husstandskontakt til svært immunsupprimerede patienter, jf. 2, samt 3) oplysning om navn og virksomhedsadresse, ansættelsessted eller bopæl for den læge, som har vaccineret, eller på hvis ansvar vaccination er foretaget, samt i hvilke tilfælde vaccination af helbredsmæssige årsager er foretaget i den vaccineredes eget hjem, jf. stk. 2, underskrevet af den, der har vaccineret. Stk. 4. Anmodninger om betaling fremsendes månedligt, samlet til den vaccineredes bopælsregion med oplysning om, til hvilket pengeinstitut betalingen skal overføres. 5. For personer, der ikke har bopæl her i landet, men som har ret til vaccinationsydelser under ophold i Danmark i medfør af EFretten eller internationale aftaler, afholdes udgiften til vaccination af den region, hvori den pågældende opholder sig. Stk. 2. Refusion af udgifter til vaccination af personer, der er syge(for)sikret i et andet land, som i medfør af EF-retten eller internationale aftaler skal overføres til det danske sundhedsvæsen, tilfalder den region, der har afholdt udgiften. Stk. 3. Ved EF-retten eller internationale aftaler forstås Rådets forordning (EF) nr. 883/04 om koordinering af de sociale sikringsordninger og den dertil knyttede forordning (EF) nr. 987/09 om de nærmere regler til gennemførelse af forordning 883/04, aftalen om det Europæiske Økonomiske Samarbejde (EØS-aftalen), Nordisk Konvention om Social Sikring og aftalen mellem De Europæiske Fællesskaber, dets medlemsstater og Schweiz om fri bevægelighed for personer, samt bilaterale sikringsaftaler. 6. Staten refunderer de af regionerne afholdte udgifter, jf. 4 og 5, dog ikke udgifter der skal refunderes fra et andet land, jf. 5, stk. 2. Stk. 2. Hver region indsender inden henholdsvis den 15. januar og den 31. marts 2011 en opgørelse over regionens udgifter til
retsinformation.dk - BEK nr 766 af 25/06/2010 https://www.retsinformation.dk/print.aspx?id=132496 Side 2 af 2 02-09-2010 vaccination til Indenrigs- og Sundhedsministeriet med angivelse af, 1) hvor mange vaccinationer til 130 kr. og hvor mange vaccinationer til 285 kr., som den enkelte region har betalt og skal modtage refusion for, opgjort for henholdsvis a) personer, der er fyldt 65 år, b) førtidspensionister uanset evt. kronisk lidelse, c) personer under 65 år med en kronisk lidelse, men ikke førtidspensionister, d) gravide i 2. og 3. semester, og e) husstandskontakter til svært immunsupprimerede patienter, jf. 2, samt 2) i hvilket betalingsinstitut og på hvilket kontonummer, beløbet skal indsættes. Stk. 3. Indenrigs- og Sundhedsministeriet forbeholder sig ret til at foretage stikprøvevis kontrol gennem indsendelse af dokumentationsmateriale efter anfordring. 7. Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. oktober 2010 og har virkning for vaccinationer foretaget inden udgangen af 2010. Stk. 2. Bekendtgørelsen gælder ikke for Færøerne. Indenrigs- og Sundhedsministeriet, den 25. juni 2010 Bertel Haarder / Helle Hyllehøj