Denne bemyndigelse har Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse anvendt til at udstede 3 bekendtgørelser med ikrafttrædelse den 2.

Transkript

1 PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Dato Sagsnr. / Dok.nr / Bekendtgørelser i forhold til PLO s høringssvar Folketinget vedtog - som bekendt - i foråret 2013 en ændring af sundhedsloven. Loven indeholder bemyndigelsesbestemmelser til at udstede en række bekendtgørelser om bl.a. lægevalg og datafangst. Denne bemyndigelse har Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse anvendt til at udstede 3 bekendtgørelser med ikrafttrædelse den 2. september 2014: Bekendtgørelse om valg og skift af alment praktiserende læge og om behandling hos læge i praksissektoren. Bekendtgørelse om kodning og datafangst i almen praksis, indberetning af data til regionen og offentliggørelse af oplysninger om lægen eller klinikken.( Bekendtgørelse om ikrafttræden af 1, nr. 1, 2, 4, 5, 6, 10, 12 og 13, i lov om ændring af sundhedsloven og lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet og ikrafttræden af 1, nr. 9, 25 og 31, i lov om ændring af sundhedsloven og lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet. ( Ministeriet har forinden haft bekendtgørelser i udkast til høring. PLO fremsendte den 15. august 2014 et høringssvar med en række forslag til ændringer for så vidt angår de to ovenfor først nævnte bekendtgørelsesudkast (lægevalg og datafangst). Herudover har PLO haft et møde den 28. august 2014 med ministeriet med henblik på en uddybende gennemgang af PLO s høringssvar. I udsendelsesbrevet til bekendtgørelserne, har ministeriet gentaget en række af de konklusioner, som der blev aftalt på mødet i ministeriet. Udsendelsesbrevet kan findes på følgende link: PDF Nedenfor gennemgås i hvilket omfang PLO er blevet imødekommet i forhold til bemærkningerne til de to bekendtgørelser vedr. lægevalg og datafangst; Kristianiagade 12 Tlf E-post plo@dadl.dk Fax København Ø Tlf (direkte) E-post cc.plo@dadl.dk (direkte)

2 2/5 Bekendtgørelse om valg og skift af alment praktiserende læge og behandling hos læge i praksissektoren 1. 1, stk. 4 (nu stk. 5) og 7 PLO: Det fremgår bl.a., at bopælsregionen i anvisningen af lægevalgsmuligheder også kan benytte læger eller klinikker, der har lukket for tilgang. Det bør præciseres, at dette forudsætter, at disse læger eller klinikker er indstillet på at påtage sig flere patienter. Sundhedsministeriet (SUM): Bestemmelsen er omformuleret, så det nu fremgår, at lægen skal indvilge i at have den pågældende sikrede tilmeldt. Tilmelding forudsætter således altid lægens accept. PLO: Praksisplanlægning er med sundhedslovens ændringer flyttet fra samarbejdsudvalget til praksisplanudvalget. På denne baggrund opfordrer PLO til, at det i 1 stk. 4 og 7 tilføjes, at praksisplanudvalget skal om nødvendigt anvende særlige incitamenter overfor de pågældende praksis for at skaffe den fornødne valgmulighed for patienter. SUM: Ministeriet har ikke fundet anledning til at ændre bestemmelsen. Ministeriet henviste på mødet den 28. august 2014 til, at praksisplanen skal løse udfordringerne med lægevalg stk. 5 (nu stk. 6) PLO: Det er uklart, om regionen, overfor sikrede, der vælger en læge eller klinik, hvor afstanden mellem sikredes bolig og lægen eller klinikken er større end 15 km (jf. 1, stk. 5, nu stk. 6), stiller sygebesøgstilbud eller transportordning til rådighed. SUM: Ministeriet har omformuleret bestemmelsen, således at det tydeliggøres, at den sikrede i disse tilfælde ikke har krav på sygebesøg. Det er endvidere tilføjet, at kommunen skal informere den sikrede herom ved den sikredes valg af læge. 3. 1, stk. 6 (nu stk. 7) PLO: Regionen kan tilbyde den sikrede en læge eller praksis, der er beliggende længere væk end 15 km. I denne situation har den sikrede ikke krav på sygebesøg, og regionen skal i disse tilfælde stille sygebesøgstilbud eller transportordning til rådighed. PLO finder, at regionen i alle situationer bør tilbyde sikrede, der bor længere end 15 km fra lægen, en transportmulighed i forbindelse med et fysisk fremmøde hos lægen eller i praksis. SUM: Ministeriet har ikke fundet anledning til at ændre bestemmelsen.

3 3/5 4. 1, stk. 2 PLO: Det fremgår af 1 stk. 2, at Ved delt forældremyndighed følger barnet den forælder, der har forældremyndighed over barnet. Bestemmelsen synes svært forståelig. SUM: Bestemmelsen er omformuleret, således at det fremgår, at barnet - når forældrene har fælles forældremyndighed - har samme læge eller klinik, som den forælder, hvor barnet er bopælsregisteret. 5. 1, stk. 8 (nu stk. 9) PLO: 1 stk. 8 oplister de personer, som trods lukning af praksis alligevel kan tilmeldes, medmindre lægen eller klinikken beder sig fritaget herfor. Nr. 4 i bekendtgørelsesudkastet lyder som følger: sikrede, der efter endt indkaldelse til værnepligtstjeneste eller tjeneste, der træder i stedet herfor, og personer, der efter optagelse i anstalter og arresthuse under Kriminalforsorgen, hvor der under indkaldelse eller ophold i de nævnte institutioner har været frameldt sikringsgruppe 1, jf. bekendtgørelse nr. 23 af 9. januar 2007 om begrænsning i adgang til ydelser efter sundhedsloven for visse persongrupper, er berettiget til at blive gruppe 1-sikrede. Det virker som om, at man i denne bestemmelse, som omhandler hvornår patienten trods lukning alligevel kan blive tilmeldt en ønsket læge, pludselig regulerer hvornår man kan blive gruppe 1-sikret. SUM: Punkt 4 er omformuleret, således, at det er præciseret, at de omhandlende personer trods lukning af praksis alligevel kan tilmeldes når lægen er patientens hidtidige læge på stedet, medmindre lægen eller klinikken beder sig fritaget herfor , stk. 3 PLO: 11 stk. 3 i bekendtgørelsesudkastet er ny. Det fremgår af bestemmelsen, at personer fra andre EU/EØS-lande, Færøerne og Grønland) ikke har ret til behandling hos læge i praksissektoren på linje med personer, som har denne rettighed i medfør af EF-retten eller andre internationale aftaler. PLO er usikker på, i hvilken udstrækning f.eks. personer fra Færøerne og Grønland har ret til vederlagsfri lægehjælp hos praktiserende læger. SUM: Det fremgår af ministeriets brev af 1. september 2014 under pkt. 4, at den vejledning som tidligere var indeholdt i overenskomsten vedrørende international sygesikring er blevet fjernet fra overenskomsten. Ministeriet vil tage skridt til, at der til brug for de praktiserende lægers anvendelse af de internationale sygesikringsregler i den kliniske hverdag udarbejdes en vejledning. Bekendtgørelse om kodning og datafangst i almen praksis, indberetning af data til regionen og offentliggørelse af oplysninger om lægen eller klinikken

4 4/5 7. 1, stk. 1 PLO: De i bekendtgørelsesudkastets 1 stk. 1 omtalte sygdomsområder, som de praktiserende læger forpligtes til at ICPC kode, er identiske med de sygdomsområder, lægen er forpligtet til at ICPC kode jf. overenskomsten om almen lægegerning af april 2011 ( 97 stk. 1). Der har imidlertid erfaringsmæssigt vist sig en høj grad af faglig usikkerhed omkring kodningen af specielt sygdomsområderne muskel- og skeletlidelser samt ikke-psykotiske psykiske lidelser, hvorfor der bør udarbejdes en liste over de konkrete ICPC koder. SUM: Det fremgår af ministeriets brev af 1. september 2014 under punkt 3, at ministeriet vil invitere PLO, DSAM og Danske Regioner til at deltage i arbejde med udarbejdelsen af en liste, der kan medvirke til at afklare eventuelle faglige uklarheder, der måtte være vedrørende kodningen af specielt sygdomsområderne muskel-skeletlidelser og ikke psykotiske lidelser PLO: 3 omhandler de alment praktiserende lægers forpligtelse til at stille kodningsdata til rådighed for regionerne. Det bør præciseres, at forpligtelsen indebærer de samlede data fra hver enkelt lægeklinik. Endvidere bør det præciseres, at data leveres til regionerne i aggregeret form via DAMD. Der mangler desuden præcisering af, at dataomfang afhænger af praksisstørrelse og praksisgrundlag af hensyn til, at data ikke må være patientidentificerbare. DSAM og PLO vil gerne hjælpe Danske Regioner med at vurdere sygdomsudvikling, kontrol og planlægning ud fra disse data. SUM: Det fremgår af ministeriets brev af 1. september 2014 under punkt 3, at de oplysninger, der stilles til rådighed for regionerne, ikke, jf. 3, stk. 2, må indeholde oplysninger om den enkelte patient, der vil udgøre personoplysninger i henhold til 3, nr. 1 i lov om behandling af personoplysninger, herunder oplysninger, der gør det muligt direkte eller indirekte at identificere patienten. Endvidere fremgår det, at den praktiske gennemførelse af lægernes forpligtelse til at stille oplysninger til rådighed på en af regionerne anvist måde, jf. 3, stk. 1, forudsættes drøftet og løst i et samarbejde mellem de involverede parter med henblik på at sikre en så let og smidig arbejdsgang som muligt. 9. 4, stk. 11 PLO: I 4 stk. 11 beskrives lægernes forpligtelse til på Sundhed.dk at indberette fravær fra praksis samt en række oplysninger om de(n) vikarierende læge(r). Forpligtelsen er ikke anderledes end den, der fremgår af den nugældende overenskomst for almen lægegerning 46 stk. 2 l. Dog forudsættes der i overenskomsten, via en note til 46, at lægens forpligtelse er betinget af tre tekniske funktionaliteter på Sundhed.dk. Heraf anser PLO de to forhold som opfyldt mens et tredje forhold om muligheden for at linke fra lægens egen praksisdeklaration til en vikarierende læges praksisdeklaration, fortsat ikke eksisterer. PLO finder en sådan funktionalitet vigtig, idet den mindsker regi-

5 5/5 streringsarbejdet og forhindrer fejlindtastninger mv. PLO opfordrer på den baggrund til, at lægens forpligtelse i henhold til 4 stk. 11 betinges af en sådan funktionalitet. SUM: Ministeriet har ikke fundet anledning til at ændre bestemmelsen. Ministeriet har dog oplyst på mødet den 28. august 2014, at Sundhed.dk nu undersøger mulighederne for at løse teknikaliteten, således, at der kan foretages ferie-link. Det er givet, at bestemmelsen ikke misligholdes, når overholdelse ikke kan ske pga. tekniske mangler p.t. Ministeriet fremsender snarest en vejledende udtalelse herom PLO: Hvad angår offentliggørelsen af efteruddannelsesaktiviteter (for så vidt angår den systematiske efteruddannelse) og resultater af patienttilfredshedsundersøgelser, er det i for-handlingsaftalen af den 1. marts 2014 mellem PLO og RLTN aftalt, at alle oplysninger herom håndteres og samles i Dansk Almenmedicinsk Kvalitets-Enhed (DAK-E). PLO finder det formålstjenesteligt, at bekendtgørelsen ikke forhindrer, at en offentliggørelse af efteruddannelsesaktiviteter og patienttilfredshedsresultater kan ske via DAK-E og således ikke behøver at ske via hver enkelt praktiserende læge. SUM: Ministeriet har ikke fundet anledning til at ændre bestemmelsen.