Rev /AT. Hospitalsteknisk Assistent. Neurofysiologi. Odense Tekniske Skole. Navn: Hospital: LOGBOG

Rev. 0108 2006/AT Hospitalsteknisk Assistent Odense Tekniske Skole Neurofysiologi Navn: Hospital: LOGBOG

Adresser:...3 Skolekalender...5 Retningslinier for den praktiske del af Fagligt Udvalg...6 Praktikvejledning 1. praktikperiode...11 Praktikerklæring 1. praktikperiode...17 Praktikvejledning 2. praktikperiode...19 Praktikerklæring 2. praktikperiode...25 Praktikvejledning 3. praktikperiode...26 Praktikerklæring 3. praktikperiode...32 Praktikvejledning 4. praktikperiode...33 Afsluttende praktikerklæring...38 Tilbagemeldinger Logbogen...39 2

Elev: CPR-nr.: Adresse: Tlf.: Praktiksted: Afdeling: Adresse: Tlf.: Mail-adr.: Praktikansvarlig overlæge: Praktikvejleder: Adresser: Odense Tekniske skole Munkebjergvej 130 5230 Odense M Uddannelsessekretær 63 12 68 03 Fagligt Udvalg for Hospitalsteknisk Assistentuddannelsen Epos Ny Vestergade 17, 3. sal 1471 København K Tlf.: 38 17 82 90 Uddannelseskonsulent Karin Olsen: Tlf.:38 17 82 97 E-mail: fuha-info@fuha-info.dk Det Lokale Uddannelsesudvalg: Udpeget af Amtsrådsforeningen: Formand Overlæge Ture Andersen, Odense Universitetshospital, Høreklinikken Udpeget af FOA: Næstformand Neurofysiologiassistent Kirsten Susanne Christensen, Odense Universitetshospital, Neurofysiologisk afd. Udpeget af Amtsrådsforeningen: Overlæge Peter Selmar Odense Universitetshospital, Neurofysiologisk afd. Udpeget af TL: Audiologiassistent Lone Wichmann, Hillerød Sygehus, Høreklinikken) Lærerrepræsentant: Audiologiassistent Connie Andersen, Amtssygehuset Roskilde Tilforordnede fra OTS: Uddannelsesleder Jan Meincke tlf.: 63 12 68 51, mail-adr.: nmr@ots.dk 3

Uddannelseskoordinator/vejleder: Anne Thomsen Tlf.: 20 85 68 52, E-Mail: adt@ots.dk 4

Skolekalender uddannelsen Grundforløbet 2004 2005 2006 2007 2/8 17/12 (URO - uddannelsesrettede områdefag) 15/11-17/12 Hovedforløb 1 10/10-16/12 Hovedforløb2 7/8-13/10 Hovedforløb 3 12/2-16/3 Grundforløbet 2005 2005 2006 2007 10/1-17/6 (URO uddannelsesrettede områdefag) 5/4-17/6 Hovedforløb 1 10/10-6/12 Hovedforløb2 7/8-13/10 Hovedforløb 3 12/2-16/3 Grundforløbet 2005 2006 2007 2008 1/8-16/12 (URO - uddannelsesrettede områdefag) 14/11-6/12 Hovedforløb 1 16/10-22/12 Hovedforløb2 6/8 12/10 Hovedforløb 3 11/2-14/3 Grundforløbet 2006 2006 2007 2008 9/1 16/6 (URO - uddannelsesrettede områdefag) 18/4 16/6 Hovedforløb 1 16/10-22/12 6/8 12/10 11/2-14/3 Hovedforløb2 Hovedforløb 3 Grundforløbet 2006 2007 2008 2009 7/8 22/12 (URO - uddannelsesrettede områdefag) 30/10-22/12 Hovedforløb 1 15/10-21/12 Hovedforløb2 4/8 10/10 Hovedforløb 3 23/2 27/3 5

FAGLIGT UDVALG FOR HOSPITALSTEKNISK ASSISTENTUDDANNELSEN 14. januar 2005 J.nr. 120-420748 Retningslinier for den praktiske del af Fagligt Udvalg Retningslinier for den praktiske del af hospitalsteknisk assistentuddannelsen med speciale i neurofysiologi Neurofysiologiassistenteleven skal i praktiktiden gennemgå en uddannelse inden for neurofysiologiassistenters arbejdsområder, og herved opnå en sådan rutine, at dette - sammen med den teoretiske uddannelse fører til at eleven når uddannelsens mål. Dette skal give den uddannede neurofysiologiassistent baggrund for at søge beskæftigelse inden for alle fagets områder. For at sikre en sådan bredde i den praktiske uddannelse anføres nedenfor, hvilke funktioner og arbejdsområder uddannelsen skal omfatte. Neurofysiologiassistentelevens samlede praktiktid er 1½ år fordelt over 4 praktikperioder. Elevens primære praktiksted er den neurofysiologiske afdeling, hvor eleven gennemfører hovedparten af den samlede praktiktid (min. 1 år). Den resterende del af praktiktiden, der maksimalt kan udgøre 6 måneder, kan gennemføres i en mindre neurofysiologisk afdeling, der indgår kombinationsaftale med den primære praktikafdeling. Muligheden for rotation mellem større og mindre afdelinger i løbet af praktiktiden tilgodeser, at et større antal neurofysiologiske afdelinger kan fungere som uddannelsessted. 1. Kravene for godkendelse som primært praktiksted er følgende: - at den neurofysiologiske afdeling er ledet af en speciallæge i klinisk neurofysiologi med daglig tilstedeværelse i afdelingen - at der i afdelingen findes neurofysiologiassistenter med mindst 2 års praktisk erfaring, som kan forestå den praktiske indlæring - at afdelingen udfører det til en enhver tid gældende spektrum af neurofysiologiske undersøgelser indenfor områderne: * elektroencephalografi (EEG) * evoked potentials (EP) * elektromyografi (EMG) og elektroneuronografi (ENG) 6

- at afdelingen har et patientflow på minimum 1.000 patienter på årsbasis. I tilfælde, hvor der ikke er mulighed for at lære enkelte typer af elektrofysiologiske undersøgelser i den primære praktikafdeling, skal kombinationsaftale eller udstationering til anden relevant afdeling indgå i uddannelsen. En uddannelsesaftale for disse skal sendes til godkendelse i det faglige udvalg. 2. En mindre neurofysiologisk afdeling, hvor udbudet af forskellige typer af elektrofysiologiske undersøgelser er begrænset, kan fungere som uddannelsessted i maksimalt 6 måneder af den samlede praktiktid. Afdelingen kan vælge at modtage elever udelukkende til oplæring i standard EEG undersøgelser (4 mdr.) eller supplere denne oplæring med 2 mdr. introduktion til ENG eller EP undersøgelser. Kravene for godkendelse som praktiksted i maksimalt 6 måneder er følgende: - at den neurofysiologiske afdeling har tilknyttet en konsulent, der er speciallæge i klinisk neurofysiologi - at afdelingen er bemandet med mindst 3 neurofysiologiassistenter, - at der i afdelingen findes 1 neurofysiologiassistent med mindst 2 års praktisk erfaring, som kan forestå den praktiske indlæring - at afdelingen udfører standard EEG undersøgelser samt enkelte typer af undersøgelser indenfor et af områderne ENG eller EP - at afdelingen har et patientflow på 500-600 patienter på årsbasis. I den første praktikperiode skal eleven orienteres om de arbejdsopgaver, som forekommer under neurofysiologiassistentuddannelsen, og under instruktion beskæftiges med enkle arbejdsfunktioner. I de praktikperioder, der følger efter et skoleophold, skal uddannelsen på praktikstedet endvidere tilrettelægges således, at skoleuddannelsen og praktikuddannelsen supplerer hinanden, og således at eleven videreudvikler de færdigheder og rutiner, som er gennemført i den forudgående skoleperiode. Det skal tilstræbes, at uddannelsen på praktikstedet tilrettelægges sådan, at der arbejdes efter stigende sværhedsgrad, således at eleven ved afslutningen af den sidste praktikperiode opnår et niveau, der svarer til de krav, der stilles til en uddannet neurofysiologiassistent. Under praktikuddannelsen indskærpes nødvendigheden og forståelsen af miljømæssige hensyn og af, at de miljøkrav og sikkerhedsregler, der gælder på praktikstedet vedrørende personlig sikkerhed, sikkerhed i forhold til patienter og sikkerhed med hensyn til udstyr og apparater efterleves. Eleven skal være fortrolig med almindelig hygiejne og forebyg- 7

gende foranstaltninger mod infektioner, særligt med hensyn til rengøring af de anvendte apparatur. Eleven skal inden for neurofysiologiassistentuddannelsen kunne foretage måletekniske procedurer og have et grundigt kendskab til det til enhver tid relevante apparatur, der anvendes ved de forskellige undersøgelser, og skal kunne vurdere måleresultaternes betydning og den sikkerhed, de angives med. I den sidste praktikperiode arbejder eleven selvstændigt med alle på praktikstedet forekommende arbejdsopgaver indenfor neurofysiologiassistentuddannelsen. Eleverne anvender alle former for arbejdsdiscipliner og metoder og udfører arbejdet ud fra kendskab til det nødvendige kvalitetsniveau. Målet for praktikuddannelsen i specialet neurofysiologiassistent er endvidere, at eleven kan 1) udføre og vurdere EEG undersøgelser 2) udføre og vurdere EP undersøgelser 3) udføre og vurdere udvalgte ENG undersøgelser 4) assistere ved EMG og ENG Den praktiske uddannelse har følgende hovedbestanddele: A) Indføring i miljøet omkring praktikstedet Eleven bør snarest muligt efter praktiktidens start orienteres om generelle forhold vedrørende praktikstedets funktion. Inden 1. skoleperiode i hovedforløbet skal eleven i hovedtræk kende en neurofysiologisk afdelings funktion. Eleven skal bibringes forståelse af de etiske aspekter ved beskæftigelse i sundhedsvæsenet, herunder tavshedspligten. Eleven skal lære praktikstedets indretning at kende, herunder hvilke afdelinger der findes, og hvorledes kommunikation internt i den neurofysiologiske afdeling og med de øvrige afdelinger foregår. Eleven bør være bekendt med den på praktikstedet gældende administration (patientkontor, lønkontor, personalekontor m.v.), og skal gøres bekendt med de organer, hvori medarbejderne er repræsenteret (samarbejdsudvalg, lokaludvalg, sikkerheds- og arbejdsmiljøudvalg). Eleven skal have kendskab til de på praktikstedet administrative opgaver, der relaterer sig til neurofysiologiassistentens daglige arbejde. Eleven skal som en del af praktikken lære de for specialet relevante latinske fagtermer. 8

B) Generel faglig oplæring Eleven skal lære at udføre de forekommende neurofysiologiske undersøgelser, først ved forevisning og demonstration, siden under supervision under udførelsen og endelig selvstændigt. Der skal lægges vægt på, at eleven undersøger patienter i alle aldersgrupper, at eleven forstår fremgangsmåden ved den anvendte undersøgelse, indikationen for anvendelsen, undersøgelsens formål, brugen af apparatur, behandling af patienten m.v. Eleven skal kunne vurdere måleresultater og på grundlag heraf kunne give forslag til supplerende neurofysiologiske undersøgelser, ligesom eleven skal kunne fortolke undersøgelserne i sammenhæng, herunder vægte dem i forhold til den diagnostiske problemstilling. Eleven skal i videst muligt omfang deltage i kliniske konferencer og skal trænes i at redegøre for kliniske sammenhænge. Eleven kan som en del af praktikken gives mulighed for i 2-5 dage at opholde sig i en sengeafdeling med relevans for det neurofysiologiske speciale (neurologisk afdeling, neurokirurgisk afdeling eller børneafdeling). For at sikre, at eleven udvikler tilfredsstillende færdigheder, samt at eleven opnår det anførte antal undersøgelser og øvrige funktioner, føres der i logbogen en checkliste over de specielle undersøgelser m.v. I checklisten anføres for hver type arbejde i hvilken periode, eleven har udført dette og i hvilken grad af selvstændighed arbejdet er udført. Følgende emneområder indgår i checklisten: I Standard EEG II Specielle EEG-optagelser III EMG/ENG IV EP V Administrativt arbejde Checklisten udfyldes af eleven i samarbejde med den neurofysiologiassistent, der står for den daglige oplæring. Afdelingens overlæge/konsulent er ansvarlig for uddannelsen af afdelingens neurofysiologiassistentelever, men kan uddelegere dette ansvar til den ledende neurofysiologiassistent. Logbogen opbevares på uddannelsesstedet og medtages til Odense Tekniske Skole ved skoleophold. Ved den praktiske uddannelses afslutning sendes logbogen til Odense Tekniske Skole sammen med attestation af tilfredsstillende gennemgået praktiktid. Praktikstedet meddeler i en erklæring ved afslutningen af en praktikperiode, undtagen den sidste, skolen og eleven, hvilke arbejdsområder og funktioner eleven har været be- 9

skæftiget med i praktikperioden. I denne erklæring anføres endvidere, om praktikstedet skønner, at eleven har særlige behov med hensyn til skoleundervisning. I en kombinationsaftale underretter praktikstedet desuden det eventuelt efterfølgende praktiksted. Praktikstedet skal midtvejs i de enkelte praktikperioder afholde en elevsamtale med den enkelte elev om elevens arbejdsindsats og udvikling i praktikperioden. Praktikstedet udsteder ved praktikuddannelsens afslutning en afsluttende praktikerklæring i overensstemmelse med hovedbekendtgørelsen (Bek. 1243 af 12/12 2004). Hvis en uddannelsesaftale med eleven indbefatter en kombinationsaftale med flere neurofysiologiske afdelinger, underskriver hver afdeling den afsluttende praktikerklæring i overensstemmelse med hovedbekendtgørelsen (Bek. 1243 af 12-12-2004). Det endelige uddannelsesbevis udstedes af Det Faglige Udvalg, når log-bogen er ajourført efter sidste praktikperiode af den praktikansvarlige og afsluttende praktikerklæring er sendt til Det Faglige Udvalg. Beskrivelse af grader af selvstændighed: 1. Kendskab/overværet: Eleven har kendskab til proceduren, informeres om formålet med undersøgelsen, overværer undersøgelsen og informeres om forståelse og fortolkning af resultater. 2. Udført under supervision: Eleven kan udføre undersøgelsen, men superviseres i procedurer, formål, den dybere forståelse og fortolkning af undersøgelsesresultater. 3. Udført selvstændigt: Eleven har opnået en sådan rutine i undersøgelsen, at eleven uden hjælp kan udføre undersøgelsen. Kender indikationen og forstår metoden bag, kender formålet med undersøgelsen og tilbundsgående forstår fremgangsmåden ved den anvendte undersøgelse, samt kan fortolke undersøgelsens resultater. 10

Praktikvejledning 1. praktikperiode Når eleven har nået et bestemt niveau for et emne/delmål, angives dette ved at afkrydse det pågældende felt. Emne/delmål Elektroencefalografi EEG - Voksne Elektroencefalografi EEG - Børn Journaluddrag Elektroencefalografi (ordinær) Niveau Kendskab / overværet Supervision Selvstændig Orientering af patienten om undersøgelsen Udspørgen af patient (spec. Anfaldsfænomener og medicinindtagelse) Valg og påsætning af elektroder (nåle og plader) Betjening af EEG-apparat og foto/fono stimulator Iagttagelse og registrering af patientens adfærd (bevidsthedstilstand og evt. anfald) Klassifikation og korrektion af artefakter Valg af provokationsmetoder (afvigelser fra den normale procedure) Klargøring af apparatur (rengøring /autoklavering af elektroder) Beskrivelse/bedømmelse af EEG resultater 11

Praktikvejledning 1. praktikperiode Når eleven har nået et bestemt niveau for et emne/delmål, angives dette ved at afkrydse det pågældende felt. Elektroencefalografi (specielle optagelser) Niveau Emne/delmål EEG med zygomaticuselektroder *) Somnografi *) Video EEG Polygrafi (bevidstløse/hjernedøde) *) Beskrivelse/bedømmelse af EEG resultater EEG på kuvøsebørn EEG under operation Kendskab / overværet Supervision Selvstændig *) Eleven skal have kendskab til eller overværet dele af ovenstående specielle EEGoptagelser. Eleven skal i praktikperiode 1-4 i alt have udført mindst 8 undersøgelser under supervision. 12

Praktikvejledning 1. praktikperiode Når eleven har nået et bestemt niveau for et emne/delmål, angives dette ved at afkrydse det pågældende felt. Evoked responses: VEP - SEP - BAEP - MEP Niveau Emne/delmål Visuel evoked potential (VEP) Somatosensorisk evoked potential (SEP) Brainstem auditiv evoked potential (BAEP) Motorisk evoked potential (MEP) Orientering af patienten om undersøgelsen Påsætning af elektroder (nåle og plader) Betjening og klargøring af apparatur Overfladestimulation af perifere nerver Måling af latenser, amplituder og antal faser Efterbehandling af måleresultater Kendskab / overværet Supervision Selvstændig 13

Praktikvejledning 1. praktikperiode Når eleven har nået et bestemt niveau for et emne/delmål, angives dette ved at afkrydse det pågældende felt. Elektromyografi / Elektroneuronografi (EMG/ENG) Niveau Emne/delmål CTS/NLH Elektromyografi (EMG) Elektroneuronografi (ENG) (motorisk nerveledning og sensorisk nerveledning) Klargøring af måleudstyr (autoklavering og strømbehandling af elektroder) Registrering af patientdata Indtastning af tekniske data og notat af evt. klinisk undersøgelse Efterbehandling af måleresultater Kendskab / overværet Supervision Selvstændig 14

Praktikvejledning 1. praktikperiode Når eleven har nået et bestemt niveau for et emne/delmål, angives dette ved at afkrydse det pågældende felt. Eleven superviseres i procedurer, hvorefter eleven udfører de nævnte delmål på selvstændigt niveau. Emne/delmål Modtagelse af patienter Almindeligt kontorarbejde Supervision Niveau Selvstændig Registrering af patienter Telefonpasning Modtagelse af henvisninger/tidsbestilling Fordeling af patienter til undersøgelse Rekvirering og opbevaring af journaler Procedure for vareindkøb Arkivering 15

Personlige kvalifikationer Hvad er eleven god til? Praktikvejledning 1. praktikperiode Hvad skal eleven arbejde mere med? idé bank Ord til inspiration ved besvarelsen: 16

- Fleksibel - Omstillingsparat - Aktiv - SelvstÆndig - Serviceminded - Samarbejdsevner - HjÆlpsom - Ordenssans - Loyal - IdÉrig - Initiativrig - Godt humør - Positiv - Engagement - Praktisk sans - Indlevelsesevne - PÅlidelig - rlig Praktikerklæring 1. praktikperiode Skolen: Eleven: Odense Tekniske Skole Afdelingen for Service Munkebjergvej 130 5230 Odense M Adresse: Cpr. nr.: Det meddeles hermed, at eleven har gennemført 1. praktikperiode Fra den til den Har eleven ikke opnået målene for praktikperioden, samarbejder elev/praktikvejleder/skole om, hvornår eleven indhenter disse enten på senere praktik- eller skoleperiode. Bemærkning: 17

Hospital: Afdeling: Adresse: Dato/underskrift den praktikansvarlige Dato/underskrift praktikvejleder 18

Praktikvejledning 2. praktikperiode Når eleven har nået et bestemt niveau for et emne/delmål, angives dette ved at afkrydse det pågældende felt. Elektroencefalografi (specielle optagelser) Niveau Emne/delmål EEG med zygomaticuselektroder *) Somnografi *) Video EEG Polygrafi (bevidstløse/hjernedøde) *) Beskrivelse/bedømmelse af EEG resultater EEG på kuvøsebørn EEG under operation Kendskab / overværet Supervision Selvstændig *) Eleven skal have kendskab til eller overværet dele af ovenstående specielle EEGoptagelser. Eleven skal i praktikperiode 1-4 i alt have udført mindst 8 undersøgelser under supervision. 20

Praktikvejledning 2. praktikperiode Personlige kvalifikationer Hvad er eleven god til? Hvad skal eleven arbejde mere med? idé bank Ord til inspiration ved besvarelsen: - Fleksibel - Omstillingsparat - Aktiv - SelvstÆndig - Serviceminded - Samarbejdsevner - HjÆlpsom - Ordenssans - Loyal - IdÉrig - Initiativrig - Godt humør - Positiv - Engagement - Praktisk sans - Indlevelsesevne - PÅlidelig - rlig 24

Skolen: Eleven: Praktikerklæring 2. praktikperiode Odense Tekniske Skole Afdelingen for Service Munkebjergvej 130 5230 Odense M Adresse: Cpr. nr.: Det meddeles hermed, at eleven har gennemført 2. praktikperiode Fra den til den Har eleven ikke opnået målene for praktikperioden, samarbejder elev/praktikvejleder/skole om, hvornår eleven indhenter disse enten på senere praktik- eller skoleperiode. Bemærkning: Hospital: Afdeling: Adresse: Dato/underskrift den praktikansvarlige Dato/underskrift praktikvejleder 25

Praktikvejledning 3. praktikperiode Når eleven har nået et bestemt niveau for et emne/delmål, angives dette ved at afkrydse det pågældende felt. Elektroencefalografi (specielle optagelser) Niveau Emne/delmål EEG med zygomaticuselektroder *) Somnografi *) Video EEG Polygrafi (bevidstløse/hjernedøde) *) Beskrivelse/bedømmelse af EEG resultater EEG på kuvøsebørn EEG under operation Kendskab / overværet Supervision Selvstændig *) Eleven skal have kendskab til eller overværet ovenstående specielle EEG-optagelser. Eleven skal i praktikperiode 1-4 ialt have udført mindst 8 undersøgelser under supervision. 27

Praktikvejledning 3. praktikperiode Personlige kvalifikationer Hvad er eleven god til? Hvad skal eleven arbejde mere med? idé bank Ord til inspiration ved besvarelsen: - Fleksibel - Omstillingsparat - Aktiv - SelvstÆndig - Serviceminded - Samarbejdsevner - HjÆlpsom - Ordenssans - Loyal - IdÉrig - Initiativrig - Godt humør - Positiv - Engagement - Praktisk sans - Indlevelsesevne - PÅlidelig - rlig 31

Skolen: Eleven: Praktikerklæring 3. praktikperiode Odense Tekniske Skole Afdelingen for Service Munkebjergvej 130 5230 Odense M Adresse: Cpr. nr.: Det meddeles hermed, at eleven har gennemført 3. praktikperiode Fra den til den Har eleven ikke opnået målene for praktikperioden, samarbejder elev/praktikvejleder/skole om, hvornår eleven indhenter disse enten på senere praktik- eller skoleperiode. Bemærkning: Hospital: Afdeling: Adresse: Dato/underskrift den praktikansvarlige Dato/underskrift praktikvejleder 32

Praktikvejledning 4. praktikperiode Når eleven har nået et bestemt niveau for et emne/delmål, angives dette ved at afkrydse det pågældende felt. Elektroencefalografi (specielle optagelser) Niveau Emne/delmål EEG med zygomaticuselektroder *) Somnografi *) Video EEG Polygrafi (bevidstløse/hjernedøde) *) Beskrivelse/bedømmelse af EEG resultater EEG på kuvøsebørn EEG under operation Kendskab / overværet Supervision Selvstændig *) Eleven skal have kendskab til eller overværet ovenstående specielle EEG-optagelser. Eleven skal i praktikperiode 1-4 i alt have udført mindst 8 undersøgelser under supervision. 34

Afsluttende praktikerklæring HOSPITALSTEKNISK ASSISTENTUDDANNELSEN SPECIALE: NEUROFYSIOLOGIASSISTENT Det attesteres hermed, at Navn Cpr. nr: har gennemført nedenfor anførte praktikperioder i erhvervsuddannelsen til hospitalsteknisk assistent i. h. t. gældende uddannelsesregler: 1. Praktikperiode fra den / 20 til den / 20 Sygehus + afdeling Underskrift 2. Praktikperiode fra den / 20 til den / 20 Sygehus + afdeling Underskrift 3. Praktikperiode fra den / 20 til den / 20 Sygehus + afdeling Underskrift 4. Praktikperiode fra den / 20 til den / 20 Sygehus + afdeling Underskrift Ved udstationering fra d. / 20 til den / 20 Sygehus + afdeling Underskrift Ved kombinationsaftale fra d. / 20 til den / 20 Privat klinik Underskrift Ved kombinationsaftale fra d. / 20 til den / 20 Privat klinik Underskrift 38

Ved kombinationsaftale fra d. / 20 til den / 20 Privat klinik Underskrift Tilbagemeldinger Logbogen Bemærkning/godkendelse efter 1. praktikperiode: Dato/underskrift - lærer Dato/underskrift Odense Tekniske Skole Bemærkning/godkendelse efter 2. praktikperiode: Dato/underskrift - lærer Dato/underskrift Odense Tekniske Skole Bemærkning/godkendelse efter 3. praktikperiode: 39

Dato/underskrift - lærer Dato/underskrift - skolen 40