SFR Anæstesiologi REFERAT Møde i: SFR Anæstesiologi Dato: 7. september 2016 Kl.: 14:00-16:00 Sted: Rigshospitalet, afsnit 4031, store gyn. auditorie. Deltagere: Vicedirektør Per Jørgensen, Rigshospitalet (formand) Klinikchef Jakob Trier Møller, Rigshospitalet (næstformand) Led. overlæge Claus Lund, Amager og Hvidovre Hospital Led. oversygepl. Catherine Munck, Amager og Hvidovre Hospital Led. overlæge Anders Løppenthin Rothe, Bornholms Hospital Led. overlæge Connie Lærkholm, Herlev Hospital Led. overlæge Lars Steen Jacobsen, Nordsjællands Hospital Led. oversygepl. Helle Lauridsen, Nordsjællands Hospital Led. overlæge Kim Garde, Rigshospitalet Klinikchef Jan Bonde, Rigshospitalet Klinikchef Birgitte Ruhnau, Rigshospitalet Funktions- og oversygepl. Sidsel Jessen, Rigshospitalet Børneanæstesiolog Torsten Lauritsen, Rigshospitalet Professor Lars Simon Rasmussen Direktionskonsulent Karina Sol (Referent) Blegdamsvej 9 2100 København Ø Opgang Juliane Maries vej Opgang 11 Direkte 35 45 56 84 Mail @regionh.dk Dato: 9. september 2016 Inviterede til pkt. 1 og 2, Sundhedsplatformen Overlæge Mette Hyllested, BBH (ledende ekspert) Ulf Gøttrup Pedersen (Intensiv paratheds ejer) Kaspar Cort Madsen (Projektleder i SP for MDI, Cupid, Operation og Anæstesi) Afbud: Ikke til stede: Led. oversygepl. Karin Marker, Herlev og Gentofte Hospital Led. overlæge Jørgen Berg Dahl, Bispebjerg Hospital Speciallæge Oscar Petring Overlæge Jette Højsted, Rigshospitalet Oversygepl. Pernille Olsbro Adamsen, Rigshospitalet (observatør) Klinikchef Hasse Møller-Sørensen, Rigshospitalet Led. oversygepl. Lone Grønlund Piening, Rigshospitalet Konst. led. oversygepl. Maria Hartmann, Herlev og Gentofte Hospital Led. overlæge Jesper Poulsen, Herlev og Gentofte Hospital Led. oversygepl. Charlotte Gersel Wegmann, Bispebjerg Hospital
Sundhedsplatformen 1. Orientering ved formand og næstformand De faglige eksperter bliver medlemmer af SFR. Karina Sol giver besked til regionen. 2. Orientering ved de faglige eksperter og Kaspar Cort Madsen a. Validering af data i Sundhedsplatformen Baggrund: Epics funktionalitet vedrørende validering af data fra medikoteknisk udstyr er således, at data fra medico apparaterne sendes ind i journalen hvor de vises. Hvis man ønsker at gemme disse data i patientens journal, skal man validere dem, inden apparatet frakobles patienten, for at sikre entydig identificering og kobling mellem patient og data. De faglige eksperter anbefaler, at SFR beslutter, at data fra medikoteknisk udstyr, der lagres i SP under patienters indlæggelse på intensive afdelinger og opvågningsafsnit, skal valideres aktivt, så data også efter afslutning af et aktuelt forløb, vil være tilgængeligt i SP. Alternativt hertil vil ikke-validerede data gå tabt. At der nedsættes en arbejdsgruppe med repræsentanter fra HGH, RH (HOC) HVH, der udarbejder en bruttoliste med oplæg til fælles nomenklatur samt navngivning af manglende knapper til blokader. Bruttolisten sendes til Mette Hyllested mhp. videreformidling til SFR sekretær Karina Sol. Fra HGH deltager ovl. Mette Helene Toft. Fra HVH deltager ovl. Sine Hougaard og fra RH (HOC) deltager ovl. Lars Hesselbjerg At de faglige eksperter anmoder Sundhedsplatformen om, at navngivning af knappen validering ændres til gem. Eventuelle juridiske implikationer vedr. ansvarsplacering ifm. validering rejses i andet regi på et senere tidspunkt Validering af data i SP, indstilling fra de sundhedsfaglige eksperter Validering af data - bilag 1 Sundhedsplatformen Side 2
Punkter til beslutning 3. Godkendelse af dagsorden v/ næstformand Jakob Trier Møller Godkendt 4. Godkendelse af referat v/ næstformand Jakob Trier Møller Godkendt Referat fra mødet den 2. juni 2016 5. Genudpegning af faglige eksperter v/ næstformand Jakob Trier Møller Sundhedsplatformen har med frist 12. september anmodet formandskabet om genudpegning af faglige eksperter til to ekspertgrupper; én for anæstesiologi og én for intensiv medicin. I begge grupper skal der udpeges en læge og en sygeplejerske fra hver region samt en sekretær. Ekspertgruppen for Anæstesiologi har indtil nu bestået af Reg. H Reg. Sj. Ditte Gry læge Strange læge Mette Hyllested BBH Thomas Thougaard NSR Anæstesiologi spl Søren Jensen HEH * * læge Kim Bugge RH Jens Brushøj NSR spl læge Gerda M. Korgaard Ulf Gøttrup Pedersen NOH Annette Brix Roed Status på genudpegning: Ditte Gry Strange, intensiv (læge) - ønsker at fortætte Mette Hyllested anæstesi (læge) - ønsker at fortætte Søren Jensen anæstesi (spl.) - ønsker at fortætte Gerda Korgaard intensiv (spl.) - ønsker at fortætte Ulf Gøttrup Pedersen - intensiv (læge) - ønsker at fortætte Kim Bugge (læge) ikke oplyst Køge/Ros Sundhedsplatformen Side 3
På lægesiden er der tre kandidater til to pladser På sygeplejersiden er der to kandidater to pladser På sekretær-siden mangles en kandidat. Der efterlyses kandidater til denne ledig post! Ovl. Ulf Gøttrup Pedersen udpeges til intensiv Ovl. Mette Hyllested og spl. Søren Jensen udpeges til anæstesiologi At der nedsættes et advisory board både ift. både anæstesi, intensiv og smerte (præ- og postoperativ smertedækning). Der udpeges en repræsentant fra hver klinik på tværs af hospitaler. Kandidater indmeldes til karina.sol@regionh.dk med frist 10. oktober. Formandskabet vurderer fordelingen mellem spl. og læger pba. indmeldte kandidater. Oversigt over faglige ekspertgrupper Punkter til drøftelse 6. Forsyningssikkerhed på medicin v/kim Garde Baggrund: På forrige møde blev udfordringen med leverancen af Remifentanil (Ultiva) drøftet. Nu ønskes en drøftelse generelt af forsyningssikkerheden. At SFR opfordrer til, at der ved særligt vigtige præparater satses på flere leverandører og evt. større lagrer for at undgå, at produkterne kommer i restordre. 7. Akut Højrisiko Abdominalkirurgi AHA v/claus Lund Baggrund: Emnet var til orientering på SFR s møde den 24. februar. Amager Hvidovre Hospital orienterer om projektet. 8. Tavlemøder - drøftelse af erfaringer med driftsmål skal DAD data indgå? Oplæg ved Jørgen Dahl Sundhedsplatformen Side 4
Udsat til næste møde. 9. Lægetilstedeværelse og tilkald under ukompliceret anæstesi v/ Anders Rothe Anæstesiologisk afdeling på Bornholm ønsker SFR s vurdering ifm. det faglige grundlag for grad af nødvendig anæstesilægetilstedeværelse og mulighed for tilkald, når der pågår anæstesi til ukompliceret patient samt anæstesi i regional anæstesi, herunder hvilke tilkaldetider der skal dække. SFR anbefaler, at der skal være en anæstesi spl. + anæstesi læge på speciallægeniveau til stede i huset. Alternativt en læge sidst i hoveduddannelsen, hvis lægen kan få supervision fra en speciallæge inden for en halv time. Responstid ved ukomplicerede anæstesier Punkter til orientering 10. Monitorering af specialeplan i høring v/ næstformand Jakob Trier Møller Baggrund: Efter den reviderede specialeplan træder i kraft per 1. marts 2017, vil udvalgte specialfunktioner i hvert speciale blive monitoreret i forbindelse med de årlige statusrapporter for specialeplanlægning. Der lægges op til at monitorere typisk 1-3 specialfunktioner per speciale. Valg af indikator og opgørelsesmetode er baseret på en konkret vurdering af, hvad der var interessant og muligt ved hver enkel specialfunktion under samtidig hensyntagen til, at der allerede findes datakilder/koder til monitorering af funktionen. Formålet med monitorering er: At følge aktivitetsvolumen på matrikler, der er godkendt til en specialfunktion, herunder eventuelt også om der er aktivitet på matrikler, som ikke er godkendt til at varetage specialfunktionen At følge kvaliteten af varetagelsen af specialfunktioner på godkendte matrikler Sundhedsstyrelsens metodedokument vedrørende monitoreringen har været sendt i høring. Sundhedsplatformen Side 5
SFR Anæstesiologi har den 24. juni svaret: SFR Anæstesiologi har ingen kommentarer til metodenotatet vedr. monitorering af specialeplanen. 11. Fremtidig organisering af processen med videreudvikling af anæstesi og intensiv terapi indholdet i Sundhedsplatformen - under og efter go live v/ næstformand Jakob Trier Møller Baggrund: Drøftet under punkt 3d på seneste møde. Brevet til Sundhedsplatformen 12. Midlertidig lukning af to intensivsenge v/ næstformand Jakob Trier Møller I perioden uge 26-31 har to intensivsenge været nedlukket pga. renovering af sengestuerne på Intensiv-Terapi, Abdominalcentret, Rigshospitalet. Dermed har der i perioden været 21 disponible senge i afsnittet. SFR Anæstesiologi er orienteret herom i mail af 24. juni 2016. 13. Samarbejdsfora vedrørende speciallægepraksis v/ næstformand Jakob Trier Møller Der er 5. juli udsendt orientering fra Center for Sundhed om samarbejdsfora, som kan nedsættes ad hoc eller mere permanent til at arbejde med problemstillinger, som er relevante for speciallægepraksis, hospitaler og i nogle tilfælde også almen praksis. Hovedformålet med nedsættelse af samarbejdsfora er: Sundhedsplatformen Side 6
At samarbejde hurtigt og effektivt om konkrete opgaver fra samarbejdsudvalget, implementeringsgruppen eller evt. sundhedsfaglige råd. At skitsere de kvalitativt bedste patientforløb i forhold til det samlede sundhedsvæsen, hvor forløbene involverer speciallægepraksis. Endeligt kommissorium for samarbejdsfora vedr speciallægepraksis Brev til sfr om samarbejdsfora 14. Revideret tværregionalt dokument om anæstesi og diabetes - høring v/ næstformand Jakob Trier Møller De 4 SFR for hhv. anæstesiologi og endokrinologi i de to regioner har ultimo 2015 godkendt det harmoniserede tværregionale dokument Anæstesi og Diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne, som blev regionalt godkendt og publiceret i februar 2016. Efterfølgende er brugbarheden debatteret indenfor anæstesi. Det blev derfor besluttet, at klinikere fra begge specialer skulle se på muligheder for at forenkle dokumentet og dermed gøre den mere anvendelig i klinisk praksis. Dokumenterne har været sendt i høring i SFR Anæstesiologi og formandskabet har den 11. august sendt nedenstående høringssvar: SFR Anæstesiologi har haft det revideret tværregionalt dokument om anæstesi og diabetes i høring. Der er på baggrund heraf indkommet nedenstående bemærkninger fra: - Herlev, Anæstesiologisk afd I v/ledende overlæge Connie Lærkholm Hansen og - RH, Anæstesi operation HOC, Overlæge Lars Simon Rasmussen Herlev, Anæstesiologisk afd I v/overlæge Connie Lærkholm Hansen Bemærkninger indsat i vedhæftet dokument. Herudover bemærkninger til tabellerne: Vedrørende de nye tabeller: Tabel 1 og 2: PG på 7,0 og 7,1 er ikke omfattet, dette bør korrigeres. Sundhedsplatformen Side 7
Tabel 4 nederst, ved kalium under 3,5: Mon ikke der skal stå infusionsvæske Glucose-Kalium (Glucose 10%, K 20 mmol/500 ml) i stedet for at henvise til tabel 2? Ellers opstår der usikkerhed om insulintilsætningen. RH, Anæstesi operation HOC v/ Overlæge Lars Simon Rasmussen: Én kommentar: I skema 3 står Ingen insulin, men patienten skal så vidt jeg forstår fortsat have infusion med insulin i form af GI/GIK-drop 50 ml/time, så det giver ikke rigtig mening. Skal der stå: ingen insulin tilsat denne infusion? Det reviderede dokument inkl. bemærkninger 15. Tværregionalt dokument fra SFR Gynækologi og obstetrik høring v/ næstformand Jakob Trier Møller SFR gynækologi og Obstetrik har udfærdiget vedlagte tværregionale vejledning omhandlende: Præeklampsi og hypertension hos gravide, udredning og behandling af. I vejledningens målgruppe fremgår blandt andet læger, sygeplejersker på Anæstesiologisk afdeling. Den tværregionale vejledning har ikke tidligere været forelagt SFR Anæstesiologi til godkendelse, og er 6. juli fremsendt til formandskabets godkendelse. Torsten Lauritzen har gennemgået vejledningen og formandskabet har den 15. august svaret følgende: SFR anæstesiologi har kun ganske få forslag til rettelser indskrevet i jeres dokument (vedhæftet). Revideret dokument inkl, bemærkninger Præeklampsi og hypertension hos gravide, udredning og behandling 16. Medicinsk oxygen høring v/ næstformand Jakob Trier Møller Formandskabet for SFR Anæstesiologi har drøftet Center for Sundheds forespørgsel af 11. juli 2016, om hvorvidt medicinsk oxygen falder ind under kategorien anæstetika i relation til selve det operative forløb. Sundhedsplatformen Side 8
SFR Anæstesiologi har den 10. august 2016 svaret: Formandskabet for SFR Anæstesiologi har drøftet Center for Sundheds forespørgsel af 11. juli 2016, om hvorvidt medicinsk oxygen falder ind under kategorien anæstetika i relation til selve det operative forløb. Formandskabet er enigt i, at oxygen er en universel medicinsk gas og ikke et anæstesimiddel. Indstilling: 17. Faglig vurdering vedr. brug af beroligende medicin på intensivafdelinger høring v/ næstformand Jakob Trier Møller SFR blev i mail af 26. august anmodet om at bidrage med en faglig vurdering ifm. et spørgsmål i folketingets sundhedsudvalg (SUU spørgsmål) vedr. brug af beroligende medicin på intensivafdelinger på baggrund af sagen fra Køge Sygehus. Formandskabet for SFR Anæstesiologi har i mail af 31. august fremsendt vedlagte faglige vurdering på vegne af SFR. Høringssvar fra SFR Anæstesiologi vedr. brug af beroligende medicin på intensivafdelinger 18. Næste møde 29. november kl. 14-16 19. Evt. Ingen bemærkninger. Faglig vurdering vedr. brug af beroligende medicin på intensivafdelinger høring v/ næstformand Jakob Trier Møller Side 9