REFERAT. SFR Anæstesiologi. Blegdamsvej København Ø. Opgang Esther Møllers Vej 1, Opgang 11 Direkte

Transkript

1 SFR Anæstesiologi Blegdamsvej København Ø REFERAT Møde i: SFR Anæstesiologi Dato: 30. maj 2018 Kl.: Sted: Rigshospitalet, Opg. 4, 3. sal -JMC-Auditorium-Stor-4031 Deltagere: Klinikchef Jakob Trier Møller, Rigshospitalet (næstformand) Centerdirektør Christian Worm, Rigshospitalet (formand) Led. oversygepl. Catherine Munck, Amager og Hvidovre Hospital Led. overlæge Lars Steen Jacobsen, Nordsjællands Hospital Led. oversygepl. Helle Lauridsen, Nordsjællands Hospital Klinikchef Jan Bonde, Rigshospitalet Klinikchef Birgitte Ruhnau, Rigshospitalet Klinikchef Torsten Lauritsen, Rigshospitalet Led. overlæge Anja Mitchell, Bornholms Hospital Funktions- og oversygepl. Sidsel Jessen, Rigshospitalet Led. overlæge Claus Lund, Amager og Hvidovre Hospital Professor Lars Simon Rasmussen Sundhedsfaglig konsulent Helene Beck Nielsen, Led. oversygepl. Charlotte Gersel Wegmann, Bispebjerg Hospital Led. oversygepl. Lone Grønlund Piening, Rigshospitalet Led. overlæge Jesper Poulsen, Herlev og Gentofte Hospital Direktionskonsulent Julie Bilenberg Larsen (referent) Opgang Esther Møllers Vej 1, Opgang 11 Direkte Dato: 4. juni 2018 Faglige eksperter vedr. SP Overlæge Birgitte Schousboe, RH (ledende ekspert, Anæstesi) Anæstesi spl. Anne Brit Lysgaard (faglig ekspert, anæstesi) Sygeplejerske Roy Willy Ottestad (klinisk bygger) Overlæge Ulf Gøttrup Pedersen (faglig ekspert, Intensiv) Afbud: Fungerende Klinikchef Jens Christian Nilsson, Thoraxanæstesiologisk Klinik, Rigshospitalet Overlæge Anne Hansen, Herlev og Gentofte Hospital Oversygepl. Pernille Olsbro Adamsen, Rigshospitalet (observatør) Led. oversygepl. Karin Marker, Herlev og Gentofte Hospital Led. overlæge Jørgen Berg Dahl, Bispebjerg Hospital Klinikchef Kim Garde, Rigshospitalet Led. overlæge Connie Lærkholm, Herlev Hospital Led. oversygepl. Susanne Sebens Herlev og Gentofte Hospital Kl. spl. specialist Mette Rosendahl-Nielsen (faglig ekspert, Intensiv) Speciallæge Oscar Petring Direktionskonsulent Karina Sol, (sekretariat for SFR Anæstesiologi)

2 1. Orientering ved formand og næstformand og velkommen til nye medlemmer Sundhedsplatformen 2. Status på SP herunder orientering ved de faglige eksperter a. Hvordan går det med SP på hospitalerne? b. Status på intensiv c. Speciale optimering på intensiv Advisory Board takkede onsdag d. 23. maj nej til seneste SP tiltag om speciale optimering på intensiv, der var sat i gang grundet høj utilfredshed ved brugertilfredshedsundersøgelsen. Selvom ekstra optimering er ønskelig, er det allerede defineret på forhånd, hvordan specialet kan optimeres (site visit til at kigge på arbejdsgange/fejlretning etc.). Hele Advisory Board er imidlertid enige om, at det absolut vigtigste er pumpeintegration/bedre medicinoverblik/adgang til ud-data. Da SP onsdag afslog at kigge på disse topprioriterede forslag, var der enighed om, at så ønskede man heller ikke SP s optimering, da dette vil tage fokus fra de væsentlige problemer og være spild af vores og deres ressourcer. d. Forslag om fælles intensiv bygger Der er forslag om, at alle intensiv afsnit går sammen om lønmidler til en SP intensiv bygger, som refererer til advisory board/faglige ekspter og ultimativt SFR. Dette er for at imødegå trenden med, at hospitaler i stigende grad ansætter egne byggere, som kun bygger til eget hospital. e. SP 2018 version Kort overblik over hvilke opdateringer der kommer til november f. Auto-opkobling af monitor og anæstesiapparat til SP-skærm GeH har auto-opkobling, og dette har været et ønske fra andre afdelinger siden opstarten af SP. MDI/CIMT ønsker en ensretning af beslutningerne for Region H, hvilket bl.a. kræver en arbejdsgangsbeskrivelse/vejledning for, hvordan man forholder sig, når en monitor skiftes ud, og hvordan man sikrer sig, at data bliver registreret på den rigtige patient. g. Ensretning af vejledninger for perioperativ substitution til patienter i steroidbehandling Der er et ønske om en regional vejledning. De enkelte afdelinger i Region H har alle en vejledning, som varierer mht. administrationsmåde (infusion eller bolus) og varighed. Drøftelse Ad. a + b: Punktet springes over Ad. c: Sundhedsplatformen Side 2

3 På baggrund af de udfordringer Advisory Board har oplevet vedrørende optimeringsindsatsen på intensiv området, er der udarbejdet en skrivelse fra alle intensiv afsnit, som sendes til SP organisationen. Det fremgår af skrivelsen, at der takkes nej til tilbuddet om optimeringsindsatsen, men at der gerne indgås i en dialog om, hvilke områder specialet selv ser som nødvendige at optimere. SFR støtter op om skrivelsen. Ulf noterer dette i brevet. Udvalget for Intensiv Terapi under DASAIM har desuden sendt en kritisk skrivelse om SP til ministeriet og regionsråd m.fl., som Advisory Board ikke har været inde over. Det er aftalt, at lignende fremtidige forhold koordineres mellem de to. Ad. d: Der er i SFR enighed om, at det vil være hensigtsmæssigt, hvis der blev bygget fælles frem for lokalt. Det pointeres, at hvis det bliver en intern SP bygger, vil vedkommende have udvidede rettigheder ift. en klinisk bygger. De praktiske forhold ved en konstruktion om en fælles intensiv bygger er ikke afdækket. Det besluttes, at Christian går videre med problemstillingen til Susanne Poulsen, og forhører sig, om det er sådan en politik, der lægges op til. Alle afdelinger går tilbage til egen organisation og forhører sig, om dette vil være en brugbar løsning SFR mener det er betænkeligt at afdelingerne/klinikkerne nu selv skal til at betale for at få rettet op på SP fejl og uhensigtsmæssigheder i SP. Sjælland involveres i processen via Advisory Board. Punktet tages op på næste møde. Ad. e: Der sker ikke umiddelbart nævneværdige ændringer for intensiv. Inden for anæstesi er der mange nye tiltag i den nye SP version. Anæstesiskemaet bliver anderledes, idet der kommer automatisk overførsel fra anamnesen. Diagnoselisten går ligeledes automatisk ind i anæstesiskemaets anamnese. Punktet sættes på til næste møde, hvor Marianne Agerlin forhåbentlig kan vise eksempler. Der spørges til undervisningsbehov med den nye version, idet der ikke er meldt noget tydelig ud. Nogle skal have sidemandsoplæring, mens andre skal til undervisning. Birgitte går videre med sagen, og Ulf forhører sig på intensiv siden. Ad. f: Den vigtigste læring, Gentofte har gjort sig, er, at man ikke må skille maskinen ad. Der gøres opmærksom på, at man skal huske at afslutte hver patient korrekt, da data ellers vil gå ind på den forkerte patient. Idet man har fundet en god anvendelig tekniske løsning, er det forventningen fra SFR Anæstesiologi, at dette udrulles i hele regionen (og Region Sjælland, hvis det ønskes), således at der sikres ensartethed. Sundhedsplatformen Side 3

4 Ad. g: Der er lokale variationer i vejledningerne. Det besluttes at nedsætte en gruppe, der kigger nærmere på emnet. Gruppen består af Bjørn samt en repræsentant udpeget af henholdsvis Birgitte, Lars og Claus. ECT modulet i SP drøftes kort. På tjeklisten i forbindelse med ECT er der kommet en makro, således at den er forudfyldt for den ukomplicerede patient. Konsekvenserne af denne mulighed skal dog overvejes. Punktet tages op på næste møde. Punkter til beslutning 3. Godkendelse af dagsorden v/ næstformand Jakob Trier Møller Beslutning: Dagsorden godkendes 4. Godkendelse af referat v/ næstformand Jakob Trier Møller Beslutning: Referat godkendes Bilag: - Referat fra mødet den 28. februar 2018 Punkter til drøftelse 5. Antallet af intensivsenge v/ Jakob Trier Møller På baggrund af indmeldingen til HOP2025 blev antallet af ITA sengepladser fremhævet som et punkt til drøftelse i SFR. Det opleves, at antallet af intensivsenge svinder i regionen, og at dette kan lægge pres på afdelingerne. Der var tidligere enighed om, at der ikke kunne lukkes intensivsenge uden at dette foregik via direktions- og koncernbeslutninger med argumentation herfor samt behørig debat i SFR regi. Område Syd oplever det mærkbart, idet der er forsvundet 3 pladser fra Glostrup, og at de resterende 3 pladser sjældent kan tage overskydende patienter fra Hvidovre. Dette skyldes, at der enten ligger neuropatienter i Sundhedsplatformen Side 4

5 sengene eller manglende specialer på Glostrup, hvorfor det ikke er muligt at behandle patienten. Lone beretter, at der i Glostrup ikke er sparet senge. Der har været lukket senge grundet personalemangel. Målet er at genåbne til 5 senge. Der er behov for at kigge på det principielle i, at der reduceres ITA senge, uden SFR tages med på råd. Der er behov for at få klarlagt, hvilke årsager (udover personalemangel) der spiller ind på tendensen, hvad den aktuelle status er, og hvad forventningerne er fremadrettet også i forhold til nybyggeri. Jan fortæller om Rigshospitalets Must-Win-Battle på intensiv området på næste møde. Herefter besluttes det, hvordan SFR skal gå videre med sagen. Indstilling: Til drøftelse 6. Rekruttering og fastholdelse af intensivsygeplejersker i regionen v/ Charlotte Gersel Wegmann Der blev i 2011 lavet en rapport på baggrund af rekrutterings og fastholdelses vanskeligheder, der fokuserede på nogle af de faktorer, der har indflydelse på arbejdsforholdene for sygeplejersker på de intensive afdelinger. Der opleves igen vanskeligheder på områder, herunder at nyuddannede sygeplejersker fra Metropol ikke nødvendigvis søger ind på regionens hospitaler. Det ønskes derfor drøftet, hvordan status er de på forskellige intensivafsnit, og hvorvidt der er i fællesskab kan gøres noget for at styrke intensivkapaciteten i regionen. Til orientering er rapporten fra 2011 vedhæftet, da den kan være et godt udgangspunkt for drøftelserne. Charlotte uddelte en oversigt over antal senge og antal. I forhold til antallet af senge har man en vis forpligtelse til at uddanne nye intensivsygeplejersker. Som baseline burde der blive uddannet 64 nye intensivsygeplejersker hvert år. Så højt ligger tallet ikke. Når man kigger på rekruttering og fastholdelse, bør man således også kigge på uddannelse og eventuelt tænke i nye konstruktioner, som fx uddannelsesstillinger eller trainee forløb. Sundhedsplatformen Side 5

6 Der er behov for en fælles strategi for, hvordan der arbejdes med området. En start kunne være at genbesøge det tidligere dokument fra specialerådet, hvor der blev indgået en aftale om, hvor mange man skal uddanne årligt. Det besluttes, at punktet tages op til næste møde, hvor Lone fortæller om Rigshospitalets Must-Win-Battle på området. Mette Misfeldt samt en repræsentant fra HGH og NOH forbereder et oplæg omkring rekruttering og fastholdelse på OP-området. Der indstilles derudover til, at uddannelsesoversigten tages op i specialerådet. Bilag: - Notat om plejeressourcer på det intensive område 7. Drøftelse af udkast til VIP vedr. peri- og postoperativ blærescan v/jakob Trier Møller Arbejdsgruppen har udarbejdet forslag til VIP vedrørende POUR med titlen Postoperativ Urin Retention hos voksne: Forebyggelse, monitorering og behandling. Emnet er præget af mangelfuld evidens på en del centrale områder. VIP en er således et pragmatisk kompromis mellem skøn, holdninger og den evidens og viden, der trods alt foreligger. De angivne links er ikke lagt ind reelt. Det foreslås fra Jon Kristian Jacobsen, som har været tovholder for arbejdsgruppen, at både urologer og urogynækologer høres angående VIP ens kliniske indhold vedrørende håndtering af POUR, fx hvor længe og hvor meget vi kan tillade blæren at være akut overdistenderet. For at lette VIP ens efterfølgende implementering foreslås det yderligere at tage de forskellige opererende specialer i ed, hvorved det formegentlig vil lette det efterfølgende arbejde for det anæstesiologiske personale rundt omkring på de forskellige operationsgange og opvågningsafsnit, hvis der kan henvises til, at de respektive kirurgiske specialers SFR har sanktioneret VIP'en. Eller i det mindste er orienteret om den. Der er bred enighed om, at vejledningen er for omfattende, og vil inkludere for mange patienter unødigt. Claus refererer til et studie fra Rigshospitalet fra 2016, hvor emnet er i fokus. Sundhedsplatformen Side 6

7 Det besluttes, at der meldes tilbage til arbejdsgruppen, at vejledningen bør være skarpere, og evt. tage mere hensyn til fundene fra studiet fra Bilag: - POUR flow - Postoperativ Urin retention VIP 8. Drøftelse af opfølgning på egne resultater af årsrapport for DAD v/ Jakob Trier Møller Rapporten har tidligere været udsendt til høring i SFR. Drøftelsen går således udelukkende på, hvordan de forskellige afdelinger/klinikker følger op på egne resultater fra årsrapporten. Jakob har kigget på succesraten i Region Hovedstaden efter SP, hvor det ikke ser så godt ud. DAD tallene er ikke meningsfulde pga. den lave overførselsprocent fra SP til DAD som gælder generelt i regionen. Lars har efterspurgt en rapport over, hvilke patientdata der er overgået til DAD, og hvilke der ikke er, samt årsager hertil. Det har ikke været muligt at få fyldestgørende forklaringer. Der er mange ukomplette data, som gør, at det er svært at arbejde med. SP arbejder på problemet, men der er ingen løsning i sigte. 9. Høring af årsberetning for Dansk Hjerteregister v/ Jakob Trier Møller SFR Anæstesiologi har fået årsberetningen 2017 for Dansk Hjerteregister (DHR) i høring. De sundhedsfaglige råd er, jf. kommissorium, ansvarlige for afholdelse af regional audit på årsrapporter fra relevante databaser, inklusiv stillingtagen til evt. behov for opfølgning. Høringssvar skal sende til EKP senest d. 11. juni, kl Årsberetningen offentliggøres d. 27. juni 2018, og skal betragtes som fortrolig indtil da. Det indmeldes, at SFR ikke har nogen kommentarer. Bilag: - Dansk Hjerteregister, Årsberetning 2017 Høring Sundhedsplatformen Side 7

8 Punkter til orientering 10. Næste møde 19. september kl Evt. Sundhedsplatformen Side 8