Stabiliserende rygoperation

Træning og gode råd efter Stabiliserende rygoperation FYSIOTERAPIAFDELINGEN

T RÆNING OG GODE RÅD EFTER STABILISERENDE RYGOPERATION INDHOLDSFORTEGNELSE INDLEDNING 2 DAGEN FØR OPERATIONEN 3 OPERATIONSDAGEN 6 DAGEN EFTER OPERATIONEN 6 ØVELSER UNDER INDLÆGGELSEN 7 UDSPÆNDING 12 EFTER UDSKRIVELSEN 14 ANDRE GODE RÅD 15 HJEMMEPROGRAM 16 INDLEDNING Formålet med operationen er at stabilisere det syge afsnit i ryggen i en stilling, der er så normal som mulig. Man kan anvende skruer, kroge, stave og knogle for at opnå en solid og varig heling. Et år efter operationen er der solid knogleheling, og ryggen er stærk og solid. De første 3 måneder skal du derfor være mest forsigtig. I denne periode dannes de første fine knoglebroer, som efterhånden bliver mere solide. Ved operationen er en del af din ryg altså gjort stiv. Resten af din krop skal trænes og være smidig, så du hurtigst muligt kan blive i stand til at klare dagligdagen på egen hånd. 2 FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI

Gode råd Det er vigtigt at vide, at du kan have rygsmerter i ny og næ dette er ikke nødvendigvis tegn på sygdom. Lægen vil vurdere om du skal have et stofstøttekorset, som du kan bære når du er oppegående. Korsettet skal bruges i 3 måneder efter operationen. Korsettet skal medvirke til, at du undgår uhensigtsmæssige bevægelser såsom vrid, sidebøjning og krumning i ryggen. Det er normalt, at du i begyndelsen har svært ved at nå dine fødder har brug for hjælp til at gøre rent og købe ind føler dig stiv i kroppen har ubehag fra operationsstedet af og til Vi forventer, at du inden udskrivelsen har lært det træningsprogram, som bliver introduceret i denne pjece. Vi forventer ligeledes, at du har opnået en fri og ubesværet gang så vidt muligt, uden brug af ganghjælpemidler, samt fået gode råd om leveregler efter operationen. Dagen før operationen Fysioterapeuten fortæller dig, hvordan du kommer ind og ud af sengen, med så få smerter som muligt; om hvilestillinger og siddestillinger. Hvilestillinger Når du ligger på siden kan du lægge en pude mellem benene, som vil få dig til at slappe af og modvirker et skævt træk i rygsøjlen. hovedgærdet må ikke være hævet, når du ligger på siden Når du ligger på ryggen kan du lægge 1-2 puder under knæene. Hovedgærdet må under indlæggelsen hæves max. 30 grader. FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI 3

T RÆNING OG GODE RÅD EFTER STABILISERENDE RYGOPERATION Ind og ud af sengen Vend om på siden uden at vride ryggen. Hold ryggen lige og skub dig op at sidde ved hjælp af albue og hænder, samtidig med at benene svinges ud over sengekanten. Modsat rækkefølge, når du skal ligge ned. 4 FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI

Siddende stilling Når du sidder, er det vigtigt, at du holder ryggen ret, uden at krumme lænden. Det samme gælder, når du rejser dig op. En god stol har ryglæn og armlæn, en passende højde, samt et fast stolesæde. Af- og påklædning Stolesædet skal skråne let fremad. Ergoterapeuten kan, hvis det er nødvendigt, låne dig klodser til forhøjelse af din stol eller en skråpude, inden du bliver udskrevet. For at skåne ryggen, når du tager bukser og strømper af og på, kan du lægge det ene ben over det andet. Det er lettest når du ligger på sengen eller sidder på sengekanten. Du kan af ergoterapeuten låne gribbetang og hjælpemidler til afog påklædning. Det er almindeligt at have behov for hjælp til at tage strømper af og på de første uger. Undgå at sidde stille i længere tid ad gangen. Så snart du bliver træt eller begynder at synke sammen i ryggen, bør du rejse dig op og gå omkring. FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI 5

T RÆNING OG GODE RÅD EFTER STABILISERENDE RYGOPERATION Spisning Umiddelbart efter operationen: liggende på siden med fladt hovedgærde med bordpladen i niveau med sengen. Bad og toiletbesøg Når du bader, kan du enten stå eller sidde. Undgå karbad. Er dit toilet for lavt, og har du brug for støtte når du rejser og sætter dig, kan du bruge en toiletforhøjer. Du kan evt. låne en badebænk og en toiletforhøjer af ergoterapeuten. OPERATIONSDAGEN De førte 6 timer, skal du ligge på ryggen, herefter må du gerne ligge på siden. Ryggen skal holdes så ret som muligt og vridebevægelser skal undgås. Fysioterapeuten og plejepersonalet vil instruere dig i at vende i sengen. 6 Efterfølgende dage: enten stå støttende med sengen hævet til underkanten af sædet. Bordpladen ca. 10 cm under albuehøjde. Lad personalet indstille bordpladen. eller siddende på en særligt indstillet stol eller stol med fremadskrånende sæde. FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI DAGEN EFTER OPERATIONEN Du hjælpes op at stå på gulvet dagen efter operationen. Gradvist vil du kunne klare flere og flere situationer, og fysioterapeuten og plejepersonalet vil hjælpe dig igennem forløbet. Inden udskrivelse skal du kunne klare daglige aktiviteter, så som bad, påklædning, toiletbesøg, m.m.

Du skal være ophørt med at få stærkt smertestillende medicin. Du bliver udskrevet ca. 5 6 dage efter operationen. I begyndelsen går du ved hjælp af en høj gangvogn, eller stokke men inden udskrivelsen, kan du gå uden hjælp af gangredskaber. Hjælpemidler og råd om madras Efter operationen får du behov for at bruge hjælpemidler for at klare de daglige færdigheder. Du skal efter operationen sidde på en skråkile (se side 5). Ergoterapeuten taler med dig om de hjælpemidler, der er aktuelle for dig. Hjælpemidler som kan blive aktuelle at låne med hjem: - sengeklodser - toiletforhøjer, evt. badebænk - skråkile - G ribetang, tåvasker, strømpepåtager. Madras Madrassen skal være passende spændstig, dvs. kunne give efter for kroppens vægt og alligevel være så fast, at den støtter kroppen. For mange mennesker vil en kombination af en hård madras nederst, og en rullemadras ovenpå være det rigtige. ØVELSER UNDER INDLÆGGELSEN Venepumpeøvelser 1. Vip kraftigt op og ned i ca. 2 min. Udføres hver vågen time. FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI 7

Ø VELSER Øvelser for ryggens stabilitet Man skal træne kroppens inderste muskler op for på den måde at opbygge et muskelkorset, der kan beskytte ryggen. Man bygger så at sige op indefra og ud. De inderste muskler, der beskytter de enkelte led skal være udholdende for at holde lænden stabil i alle bevægelser, vi foretager os. I starten kan det være svært bare at mærke dem, men har man først lært det, kan man i princippet træne når som helst. De dybe mave- og rygmuskler trænes ved lav belastning og i lang tid. - du skal lave dem i et roligt tempo og blive ved så længe du har kontrol - du skal kunne trække vejret frit og uden besvær, mens du laver øvelserne - du kan lave dem flere gange om dagen. Øvelserne må ikke medføre smerter i ryggen eller benet. I de første 12 uger gælder det om at træne uden at bevæge rygsøjlen. 6 øvelser for at stabilisere lænden og opbygge muskelkorsettet 1 Udgangsposition: Rygliggende med benene bøjede. Placer hænderne på maven, én over og én under navlen. Træning: Tag en dyb indånding og pust ud igen. Hold vejret og træk det nederste af maven ind, uden den øverste hånd bevæger sig. Tag 3-4 dybe vejrtrækninger samtidig med, at spændingen i maven hol - des. Obs: Hvis du har problemer med at få fat i musklen, kan du prøve at aktivere din bækkenbund først. Når du kan spænde muskelkorsettet kan øvelsen anvendes til at undgå eller nedsætte smerter under dagligdagsaktiviteter, der normalt giver smerter i ryggen, såsom at bøje sig forover, rejse sig, vende sig i sengen, gå på trapper og lignende. 8 FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI

2 Udgangsposition: Rygliggende med det ene ben bøjet. Træning: Spænd muskelkorsettet. Før det bøjede ben ud til siden og tilbage igen, uden at den modsatte side af bækkenet løftes. Gentag med det modsatte ben. Obs: Du kan evt. holde den ene hånd på modsat bækken, så du nemmere kan mærke om du bevæger dig. 3 Udgangsposition: Rygliggende med begge ben bøjede Træning: Spænd muskelkorsettet - hold ryggen i neutralstilling. Lad den ene hæl glide langs underlaget så knæ og hofte strækkes. Træk derefter tilbage til udgangsposition. Gentag med det modsatte ben. Der må ikke ske nogen bevægelse af lænden. FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI 9

Ø VELSER 4 Udgangsposition: Sideliggende med benene bøjede. Træning: Fødderne holdes samlede. Spænd muskelkorsettet. Løft det øverste knæ fri fra nederste knæ og tilbage igen uden at der sker bevægelse i lænden. Obs: Stop hvis der sker bevægelse i lænderyggen eller der opstår smerter. 5 Kropsfældning - siddende Udgangsposition: Siddende på skammel med ryggen i neutralstilling og hagen trukket lidt ind. Benene spredte og armene foran kroppen. Træning: Spænd muskelkorsettet. Fæld overkroppen frem med lænden og nakken i neutralstilling. Al bevægelse sker kun i hofteleddene. 10 FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI

6 Rejse og sætte sig øvelse Udgangsposition: Siddende på skammel med lænd og nakke i neutralstilling. Fødderne i skridtstående. Træning: Spænd muskelkorsettet. Hold lænd og nakke i neutralstilling. Vægtoverføring til benene. Stræk knæene til stående. Tilbage til udgangsstilling. Gentag med det andet ben forrest. 7 Du skal skiftevis stå på tå / hæl - gerne mens du støtter til noget og spænder op i muskelkorsettet. Dette skal udføres flere gange om dagen. Inden udskrivelse Du skal inden udskrivelsen om og ligge på maven. FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI 11

U DSPÆNDING Hold stillingen i min. 20 sek. 8 Udspænding af lægmusklen Stå med det ene ben foran det andet, hold bagerste ben strakt med hælen i gulvet. Bøj let i det forreste knæ og læg vægten frem på benet. Mærk et stræk i læggen på det bagerste ben. Gentag med modsatte ben. Udspænding af baldemuskler Rygliggende med bøjede ben. Kryds det ene ben henover det andet. Placer samme sides hånd på det bøjede knæ. Udspænd ved at presse det bøjede ben nedefter og væk fra kroppen. Gentag med modsatte ben. Siddende med ryggen i neutralstilling. Det ene ben krydses over modsatte knæ. Fat om knæet med modsatte hånd og træk knæet ind mod kroppen, med retning mod modsatte skulder. Gentag med modsatte ben. Udspænding af hasemuskler Stå med det ene ben på et trin med tæerne pegende opad og knæet strakt. Bøj ned i stand-benet og fæld overkroppen frem, indtil du mærker et stræk på bagsiden af benet. Kan også udføres siddende. Det er vigtigt at holde ryggen lige. 12 FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI

9 Det er vigtigt, at du aktiverer muskelkorsettet som beskrevet tidligere. Bøj begge ben, spænd balderne og løft langsomt bagdelen op uden at svaje i lænden. Hold spændingen på vej ned. FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI 13

T RÆNING OG GODE RÅD EFTER STABILISERENDE RYGOPERATION Efter udskrivelsen Bliv mere og mere aktiv Fortsæt med træningsprogrammet. Hvis du har smerter eller føler dig træt, så hold pause og hvil. Skru evt. ned for aktiviteterne i et par dage. Gang: Spadsereture anbefales. (OBS stødabsorberende såler!) Gerne flere gange om dagen efterhånden længere og længere. Vi anbefaler, at du går dagligt 3-5 ture. Træn evt. på trapper. Tilrettelæggelse af dagen Belastningen af lænden er forskellig afhængig af, om man ligger, sidder, står eller løfter. Det er hensigtsmæssigt at tilrettelægge dagen, så du kan skifte mellem aktiviteter. Lyt til ryggens signaler, og tilpas din adfærd. Du skal undgå at forværre smerter/føleforstyrrelser. Transport Du kan køre i bil/bus/tog i det omfang, du føler, at ryggen kan klare det dog nok tidligst 2 uger efter operationen. Mange giver udtryk for, at længere ture i bil er smerteprovokerende. Hyppige pauser kan her være en hjælp. Arbejde Normalt vil du være sygemeldt i ca. 3 mdr. efter operationen. Det afhænger naturligvis af arbejdets karakter og af sygdommens sværhedsgrad. Der er derfor tale om betydelige variationer. Svømning Ca. 6 uger efter operationen anbefales rygsvømning. Cykel Du kan træne på kondicykel fra 2-4 uger. En alm. cykel kræver en anden balance og muskelstyrke og bør nok tidligst tages i brug efter 6 uger. 14 FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI

Løb/jogging Tidligst efter 3-6 mdr. Seksuel aktivitet Kan genoptages, når det kan gennemføres uden smerter. Løfte/bære Lettere indkøb kan gøres straks efter udskrivelsen. Sørg for ligevægt, når du bærer varerne. Kontaktsport, ketchersport og lign. Dvs. sport, hvor der er modspillere eks. fodbold og håndbold, må først dyrkes efter 1 år. Træning i træningscenter - Må påbegyndes 6 mdr. efter operationen - Benyt kun træningscentre, hvor der er tilknyttet fysioterapeuter - Træningsapparater, hvor du skal vride/dreje i ryggen, må du ikke bruge det første år efter operationen - Øvelserne skal udføres i en jævn og glidende bevægelse Du bliver set af en ortopæd kirurgisk læge ca. 6 uger og 6 mdr. efter operationen. Når der er gået ca. 3 mdr. vil du blive indkaldt til rygtræning. Det foregår 2 gange om ugen ca. 10 12 gange i alt. Træningen er forudgået af en individuel undersøgelse hos fysioterapeuterne hvilket også vil finde sted efter endt træning. Andre gode råd - Hold op med at ryge, hvis du ikke er holdt op! - Du kan ikke forvente, at du er i god form, når træningen ophører fra vores side. Du skal selv fortsætte med træningen derhjemme. Hvis du er øm - Udfør nogle af dine øvelser - Udspænd de ømme muskler - Brug is og/eller varme - Hvil på en god fast madras - Varier de daglige gøremål - Det er vigtigt at gøre sig klart at du ikke er syg, fordi du får rygsmerter i ny og næ. Smerterne kan vare op til et år efter operationen. FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI 15

T RÆNING OG GODE RÅD EFTER STABILISERENDE RYGOPERATION Hjemmeprogram Når du kan kontrollere de muskler, som er med til at stabilisere din lænd kan du arbejde videre med øvelserne her: Smerterne skal have fortaget sig betydeligt inden du påbegynder disse øvelser. A Udgangsposition: Liggende på maven Træning: Spænd muskelkorsettet og bøj begge knæ uden at lænden bevæger sig. Obs: Du kan evt. lægge hænderne under bækkenet, så du kan mærke om det bevæger sig. 16 FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI

B Udgangsposition: Stå på alle fire Træning: Spænd muskelkorsettet. Hold lænden i neutralstilling mens du bevæger dig bagud, som hvis du skal sætte dig på hælene. Obs: Du må ikke runde i lænden. Sker det skal du tilbage til udgangsstillingen. C Udgangsposition: Siddende på briksen med benene hængende frit Træning: Spænd muskelkorsettet og stræk det ene ben uden du runder i lænden. Gentag med modsatte ben. Når du kan øvelsen, prøv da at strække begge ben samtidig. FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI 17

D Udgangsposition: Liggende på maven hen over et bord eller en briks. Tag fat om kanten med begge hænder. Det støttende ben let bøjet og modsat ben strakt tilbage og klar til træning. Træning: Spænd muskelkorsettet. Løft det strakte ben - undgå bevægelse i lænden. Denne pjece er udarbejdet af fysioterapeuter på Sygehus syd; Næstved, Nykøbing Falster, Nakskov, Fakse og Stege Sundhedscenter. 18 FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI

Pjeceansvarlige Claus Heinecke Udviklingsfysioterapeut Sygehus Syd Fakse og Bonnie Skovgaard Specialeansvarlig fysioterapeut Sygehus Syd Nykøbing F. Eksterne fotos: caddi.dk FBE FOR FYSIO- OG ERGOTERAPI 19

Til egne notater Kontaktfysioterapeut Sygehus Syd består af: Næstved Sygehus Ringstedgade 61, 4700 Næstved Fysioterapiafdelingen Telefon 5651 4065 Nykøbing F. Sygehus Fjordvej 15, 4800 Nykøbing F Fysioterapiafdelingen Telefon 5651 5534 Fakse Sygehus Præstøvej 78, 4640 Fakse Nakskov Sygehus Hoskiærsvej 17, 4900 Nakskov Fysioterapiafdelingen Telefon 5651 8725 Fysioterapiafdelingen Telefon 5651 7318 www.regionsjaelland.dk Juni 2007 7175_FYS _9940_100_0607