Tlf.:

Regionshuset Viborg Hinnerup Kollegiet Stadion Allè 1 8382 Hinnerup Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Anmeldt Hinnerup Kollegiet, Bagværket Hobrovej, Randers Udført den 31.05.11 Dato 01-07-2011 Camilla Rebekka Rask Tel. +45 78410191 Camilla.Rask@stab.rm.dk 1-51-73-44-07 Side 1 Hinnerup Kollegiet Stadion Allé 8382 Hinnerup Målgruppe Tlf.: 86911055 Email:Hinnerupkollegiet@ps.rm.dk Forstander: Lars Årup Jensen Hinnerup kollegiet er et bo-og arbejdstilbud til voksne mennesker med en diagnose indenfor Autisme Spektret. Foruden en administrationsafdeling og en udviklingsenhed udgøres Hinnerup Kollegiet af 12 afdelinger, som tilbyder varierende støttetilbud, der er tilrettelagt, så den enkelte bruger får et livslangt støtteforløb med vejledning, udviklingsmuligheder og grundlag for et trygt og meningsfuldt voksenliv. Afdelinger Botilbuddet, Stadion Allé 1, 8382 Hinnerup Engstien, Stadion Allé 3, 8382 Hinnerup Ådalen, Stadion Allé 5, 8382 Hinnerup Dagtilbuddet, Stadion Allé 1, 8382 Hinnerup Bag Værket, Markedsgade og Vestervold, Markedsgade 16 F, 8900 Randers Bag Værket Fabersvej, Fabersvej 1, 8900 Randers Bagland Dagtilbud og Backstage, Vestergade 10, 8900 Randers Gødvad Botilbud, Stavagervej 13 A Lena Birgitte Holst Sørensen Henriette Severin Jensen Dorthe Jensen Lars Edvard Kilt Rikke H. Hansen Helle Rødbro Per Hyllested Mette Munk Brandt

Driftscenter 8600 Silkeborg Gødvad dagtilbud Stavagervej 13 C 8600 Silkeborg Højskolebakken, Højskolebakken 23, 8832 Skals Bag Værket, Østervold 8900 Randers Bag Værket, Hobrovej 8900 Randers Center for Voksensocial Tingvej 15B, 3. sal 8800 Viborg Lone Jensen Suzanne Amalie Thomassen Martin Grysbæk E-mail: VSA@rm.dk Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2009 og senere. Alle tilsynsrapporter kan ses på www.tilsyn.rm.dk 2011 2010 2009 Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt 31.05.2011 Bag Værket Hobrovej 25.01.2011 Bag Værket Markedsgade og Vestervold 15.06.10 Højskolebakken 11.01.2010 Kollegiet 11.03.09 Gødvad Aktuelt tilsyn Grundlag for tilsynet Anmeldt tilsyn på Bag Værket Hobrovej, den 31.maj 2011. Tilsynsbesøget var anmeldt og fokuserede på afdeling Bag Værket Hobrovej. Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget. Pårørende og beboere var blevet skriftligt orienteret. Forud for tilsynsbesøget havde afdeling Bag Værket Hobrovej fremsendt relevante bilag til tilsynsteamet, hvilket gav et godt grundlag for forarbejdet. Tilsynet havde desuden søgt oplysninger i ESDH, på tilbuddets hjemmeside og Tilbudsportalen. Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. I seneste tilsynsrapport af 25.01.2011 var der følgende opmærksomhedspunkter: Individuelle planer: Bosted System skal fungere tilfredsstillende, så det giver mening at implementere de individuelle planer i systemet i forhold til tidsforbrug og tilgængelighed. Medicinhåndtering: Der skal udarbejdes en instruks for medicinhåndtering, som opfylder kravene i gældende vejledning. Tilsynet er ikke bekendt med handleplanen for opmærksomhedspunkterne. Fokusområder for tilsynet Målgruppeudvikling Individuelle planer, herunder opfølgning og dokumentation Kommunikation Magtanvendelser Fysiske rammer Medicinhåndtering Ledelse Side 2

Kompetenceudvikling Arbejdsmiljø Deltagere i tilsynet Program for tilsynet Tilsynet er udført af: Ledelse: Lars Årup Jensen, forstander. Martin Grysbæk, afdelingsleder Dorthe Jensen, stedfortræder (deltog i dele af ledelsesinterviewet) Medarbejdere: AMR er Arbejdsmiljørepræsentant. TR er tillidsrepræsentant. MED er udvalget for medarbejderindflydelse og medbestemmelse. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Brugere/beboere: Alle beboerne var orienterede Pårørende: De pårørende som beboerne har givet samtykke, er blevet inviteret. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Pædagog Ergoterapeut, AMR. Beboerne ønskede ikke at deltage. Mor til beboer Mor til Beboer Tilsynet ankom kl. 9.00 og forlod tilbuddet igen kl. 15.00. Afdelingslederen forestod en rundvisning, og afslutningsvist var der en opsamling med forstanderen og afdelingslederen. Camilla Rebekka Rask Tlf.: 7841 0191 Tilsynskonsulent E-mail: camilla.rask@stab.rm.dk Ellen Brunebjerg Tilsynskonsulent Tlf.: 7841 0192 E-mail: ellen.brunebjerg@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Der bor 9 beboere på Hobrovej, og der er således en overbelægning svarende til en plads. Beboerne er mellem 18-27 år og har alle en Autisme Spektrum Forstyrrelse, primært Aspergers Symdrom kombineret med fx spiseforstyrrelser eller angstlidelser. Der er generelt en stor efterspørgsel på Hinnerup Kollegiets ydelser, der foruden bostøtte til personer indenfor Autisme Spektrum Forstyrrelser er VISO-leverandør og udbyder Autismepilot, som er en kompetenceudviklende basisuddannelse for professionelle, som arbejder med Autisme Spektrum Forstyrrelser. Autismepilot er udviklet i et samarbejde mellem Servicestyrelsen, Videnscenter for Autisme, Region Midtjylland og Hinnerup Kollegiet. Uddannelsen auditeres af Region Midtjylland. Det er tilsynets vurdering af Hinnerup Kollegiet kontinuerligt udvikler ydelser, som både kvalificerer støtten til målgruppen og modsvarer den kommunale efterspørgsel. Arbejdet med den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) er under begyndende implementering. Der arbejdes for nuværende med indførsel af lokale tilføjelser på de ydelsesspecifikke standarder under DDKM, som på den ene side understøtter afdelingsspecifikke praksisformer og på den an- Side 3

den siden opfylder minimumskravene i de regionale retningslinjer. For nuværende udfordres organisationen af, at Bosted System ikke kan håndtere de dokumenter og skabeloner, som knytter sig til opfyldelsen af de lokale tilføjelser. Det forventes at de ydelsesspecifikke standarder er kendt og anvendt primo 2012. Tilsynet vurderer at forsinkelsen af arbejdet med DDKM på trin 1 og 2, ligeledes vil udfordre tilbuddet fremadrettet i forhold til den interne auditering/selvevaluering i efteråret 2011. De individuelle planer findes i papirform og udarbejdes i tæt samarbejde mellem brugeren og dennes kontaktperson. I planen tydeliggøres de fokusområder, der arbejdes med, ligesom der opstilles mål og delmål. Der arbejdes med en tydelig ansvarsfordeling, metodisk tilgang og evalueringsmål. Dokumentationen på indsatsen føres i Bosted System. Den overordnede kommunale handleplan jf. Lov om Social Service 141 kendes ikke altid af tilbuddet. Tilsynet anbefaler at tilbuddet konsekvent efterspørger den kommunale 141 plan, således at brugernes retssikkerhed tilgodeses og grundlaget for den kommunale visitation synliggøres. Forudsætninger for brugernes inddragelse og kommunikative ressourcer og barrierer fremgår af den forudsætningsanalyse, som udformes ved indflytning. Det er tilsynets vurdering at brugerne inddrages både på individuelt og fælles niveau, og at kommunikationen tilrettelægges, således at den understøtter den mest virksomme og individualiserede støtte. Pårørendesamarbejdet tilrettelægges individuelt og under forudsætning af beboernes samtykke. De pårørende, som tilsynet talte med, er generelt tilfredse med den støtte og hjælp, deres familiemedlemmer modtager. Dog efterspørges tydeligere rammer for samarbejdet. Tilsynet anbefaler at tilbuddet overfor de pårørende klargør rammerne for den information, som de pårørende kan forvente at modtage. Tilbuddet har ingen ansøgte eller indberettede magtanvendelser. Der er udarbejdet en konflikthåndteringspolitik. Forebyggelse af eventuelle konflikter afhjælpes gennem anvendelse af teknikker fra KRAP (Kognitiv, ressourcefokuseret og anerkendende pædagogik) og TEAACH (Treatment and Education of Autistic and Communication related handicapped CHildren). De fysiske rammer understøtter som udgangspunkt opgaveløsningen. Dog anbefaler tilsynet at tilbuddet bør afsøge muligheden for at montere lyddæmpende glas i de vinduespartier, som vender ud mod trafikeret vej. Der bør udarbejdes en instruks for medicinhåndteringen, som er fyldestgørende i forhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af lægemidler af den 30. juni 2006. Instruksen skal indeholde alle væsentlige forhold omkring medarbejdernes håndtering af medicin, herunder procedure ved fejlmedicinering og andre utilsigtede hændelser. Set i lyset af de foregående tilsynsrapporter, hvor fem ud af syv tilsynsrapporter har haft opmærksomhedspunkter om medicin, anbefaler tilsynet, at tilbuddet udarbejder en overordnet medicininstruks. Side 4

Tilbuddets virksomhedsplan er under opdatering, så den afspejler en højst specialiseret og afdelingsforankret opgaveløsning styret af en ambitiøs, reflekteret og nysgerrig organisationskultur. Der foreligger ikke nogen overordnet kompetenceudviklingsstrategi i henhold til kravene i de regionale retningslinjer under DKKM. Det er dog tilsynets opfattelse, at medarbejdere gennemgår et grundigt introduktionsprogram til arbejdet, deltager i uddannelsen Autismepilot, tilbydes årlige MUS (MedarbejderUdviklingsSamtaler) og supervision efter behov. Der er ikke udformet individuelle kompetenceudviklingsplaner for medarbejderne. Tilsynet anbefaler at tilbuddet udformer en overordnet kompetenceudviklingsstrategi samt udfærdiger individuelle kompetenceudviklingsplaner for medarbejderne. Ledelsen har oplyst at der foreligger en arbejdsmiljøaftale, men arbejdsmiljøaftalen er ikke blevet eftersendt, som anmodet fra tilsynet. Derfor er ikke muligt for tilsynet at vurdere om aftalen lever op til de regionale retningslinjer. Der er en velfungerende lokal arbejdsmiljøgruppe. Der afholdes møde i LMU (det lokale MED-udvalg) fire gange årligt. Der er aktuelt ingen trusler om vold eller voldsepisoder. Det interne arbejdsmiljø beskrives som godt og karakteriseret af gensidig støtte i opgaveløsningen. Opmærksomhedspunkter I henhold til vejledningen om tilsynet, som er godkendt af regionsrådet, skal tilbuddet udarbejde en handleplan for seneste tilsyn den 25.01.2011. Der skal udarbejdes en instruks for medicinhåndtering, som opfylder kravene i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni. Instruksen bør forholde sig til hele processen omkring håndteringen af medicin, fra ordination modtages til emballagen bortskaffes. Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Målgruppe Udviklingstendenser Afdeling Hobrovej blev i etableret i efteråret 2010. Aktuelt bor der 9 beboere, og der er således en overbelægning svarende til en plads. Beboerne er mellem 18-27 år og har alle en Autisme Spektrum Forstyrrelser, primært Aspergers Symdrom kombineret med fx spiseforstyrrelser eller angstlidelser. Generelt er der efterspørgsel på de ydelser, som Hinnerup Kollegiet leverer, og belægningen er stigende. Pålagte tilpasninger i driftsbudgettet har ikke foranlediget reduktion i personaleressourcerne, derimod er belægningen blevet øget, men uden ekstra tilførsel af ressourcer, dog således at det samme serviceniveau på brugerniveau er blevet opretholdt. Samtidig udbyder Hinnerup Kollegiet nu Autismepilot, som er en kompetenceudviklende basisuddannelse for professionelle, som arbejder med Autisme Spektrum Forstyrrelser. Uddannelsen strækker sig over otte moduler, og er det eneste af sin art på landsplan. Autismepilot er udviklet i et Side 5

Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold samarbejde mellem Servicestyrelsen, Videnscenter for Autisme, Region Midtjylland og Hinnerup Kollegiet. Uddannelsen auditeres af Region Midtjylland. Hinnerup kollegiet er VISO-leverandør. Organisering af kvalitetsarbejdet Lokale tilføjelser Arbejdet med Dansk Kvalitetsmodel (DDKM) er under begyndende implementering. Der har været en række organisatoriske forhold, herunder forstander og souschefskifte, som har forsinket implementeringsprocessen. Den lokale kvalitetsorganisation udgøres af souschefen, to afdelingsledere og medarbejderrepræsentanter. Der er blevet udformet tre forskellige lokale tilføjelser til de ydelsesspecifikke standarder, som omfatter individuel plan, brugerinddragelse og kommunikation. Ambitionen med at udforme tre forskellige lokale tilføjelser er at disse skal kunne give organisatorisk mening lokalt, så de understøtter de praksisformer, som allerede eksisterer samtidig med at de lever op til de regionale retningsgivende dokumenter. Ifølge souschefen er den største udfordring at få Bosted System (elektronisk journaliseringssystem) til at håndtere de dokumenter og skabeloner, som knytter sig til opfyldelsen af de lokale tilføjelser. Aktuelt er de lokale tilføjelser blevet introduceret og drøftet lokalt. Deadline for implementering af de ydelsesspecifikke og organisatoriske standarder på trin 1 og 2 i DDKM er 1. januar 2012. Medarbejderne, som tilsynet talte med, er orienteret om DDKM, men giver udtryk for at de ikke har kendskab til de nationale standarder og de regionale retningslinjer, ligesom de heller ikke har viden om indholdet i de lokale tilføjelser, som er blevet formuleret. Individuel plan/ dokumentation Ifølge ledelse og medarbejdere er de første fire individuelle planer formuleret. I det fremsendte materiale, som tilsynet har modtaget, benævnes den interne udviklingsplan for 141-plan. Fremadrettet benævnes alle planer Individuelle planer. De overordnede og kommunale handleplaner jf Lov om Social Service 141 kendes ikke nødvendigvis af tilbuddet. Ved indflytning af ny beboere på tilbuddet underskriver brugerne en tilknytningsaftale, som tydeliggør hvilke områder brugeren kan få støtte til, samt hvilket samarbejde brugeren skal være indstillet på at indgå i. Samtidig gennemføres en forudsætningsanalyse, som på baggrund af eksisterende viden (sagsakter, epikriser, observationer) sætter rammen for, hvilken socialpædagogisk støtte brugeren med fordel kan profitere af. Tilsynet har modtaget en kopi af eksempler på en forudsætningsanalyse og en tilknytningsaftale. Ved gennemgang af tilbuddets dokumentationsrutiner fremgår det at de individuelle planer samt diverse tilhørende dokumenter findes i papirform i en mappe for den enkelte bruger. De individuelle planer er ikke tilgængelige i Bosted System. Dokumentation for den daglige indsats føres i Bosted System. Kontaktpersonen udarbejder planen i samarbejde med brugeren. I planen tydeliggøres de fokusområder, der arbejdes med, ligesom der opstilles delmål, tydeliggøres ansvarsfordeling, metodisk til- Side 6

Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold gang og evalueringsmål. Planen evalueres ved interne opfølgningsmøder to gange om året samt ved handleplansmøde med kommunen. Ifølge medarbejderne kan det være en udfordring at komme i dialog med kommunen om den indsats, der ydes, primært grundet interne kommunale omstruktureringer og ændring af handlekommuneansvaret, som skaber utydelighed i hvilke sagsbehandlerne, der skal kontaktes. Brugerinddragelse Forudsætning for brugerinddragelse fremgår af forudsætningsanalysen. På individuelt plan inddrages brugerne i opstilling af mål og delmål i den individuelle plan og modtager en ugentlig samtale. Det vægtes at individuelle planer formuleres i et sprog, som er forståeligt for brugerne. På fællesniveau afholdes beboermøder en gang ugentligt, som oftest i forbindelse med fællesspisning. Dagsorden og referat af beboermøder er tilgængelige på opslagstavle i fælleslokalerne. Her kan beboerne også fremkomme med ønsker til udflugter og andre udadgående aktiviteter. På organisatorisk niveau er et brugerråd under etablering. Kommunikation I forudsætningsanalysen indgår et afsnit om brugernes kommunikative forudsætninger, som samtidig også angiver forslag til den mest virksomme tilgang til brugeren. Teknikker fra KRAP og TEAACH understøtter kommunikative tilgange til brugerne. Den generelle faglige indsats Pårørendesamarbejde Ifølge ledelse og medarbejdere tilstræbes et tæt samarbejde med de pårørende under forudsætning af beboernes samtykke. Udfordringen for de pårørende er ofte at turde slippe familiemedlemmet og give mulighed for opbygningen af en relation, som understøtter et selvstændigt voksenliv for familiemedlemmet. Medarbejderne bidrager ofte med råd, vejledning og sparring i forhold til forældrene, så de mest virksomme støttestrategier for familiemedlemmet udvikles. Utilfredshed fra pårørende mødes med dialog. På foranledning af pårørendeønsker har der nyligt været afholdt et pårørendearrangement med fokus på videndeling og læring. Tilsynet talte med to pårørende, som begge udtrykker en generel tilfredshed med den hjælp og støtte, deres familiemedlemmer modtager. De fremhæver at medarbejderne er imødekommende og professionelle. Der er for begge de pårørendes vedkommende med tiden blevet indgået aftaler om hvordan der samarbejdes, så det gavner familiemedlemmerne. De pårørende har deltaget i kvartalsmøder, men endnu ikke i statusmøder med kommunen. Dog udtrykker de pårørende, at de godt kunne ønske sig nogle endnu mere synlige rammer for hvilken information der overleveres og hvornår, at der skrives referat fra møder, samt at de i højere grad modtager informationer om hvad støtten består i og hvilke støttetilbud, der er til- Side 7

Den generelle faglige indsats gængelige. Det vil samtidig give de pårørende mulighed for at stille deres viden om familiemedlemmerne til rådighed. De pårørende efterspørger ligeledes et mere koordineret samarbejdet mellem Bagland (et aktivitetstilbud) og Bagværket Hobrovej. Det er ikke altid de pårørende har indtryk af at afdelingerne udveksler informationer, som kunne gavne tilgangen til familiemedlemmerne. De pårørende har begge deltaget i det afholdte forældrearrangement, men savner et forældrenetværk, som de selv er blevet opfordret til at etablere. Klager Magtanvendelser Beboerøkonomi Der er aktuelt ingen klager. Bag Værket Hobrovej har ingen ansøgte eller indberettede magtanvendelser. Der foreligger ingen interne skriftlige retningslinjer i forhold til magtanvendelse, men der er udarbejdet en konflikthåndteringspolitik. Medarbejderne fortæller at magtbestemmelserne og indberetningsskemaerne er tilgængelige og kan findes i en konflikthåndteringsmappe, som står på medarbejderkontoret. De tilkendegiver at de er oplyste om bestemmelserne og ved hvilke procedurer, der gælder både for tilladte og ikke tilladte magtanvendelser. Medarbejderne har ikke ved tilbuddets etablering fået undervisning i magtbestemmelserne og gældende regionale retningslinjer for indberetning. Medarbejderne fortæller at ingen af de nuværende beboere har en konfliktskabende eller en udadreagerende adfærd. Forebyggelse af eventuelle konflikter afhjælpes gennem anvendelse af teknikker fra KRAP og TEAACH. De fleste beboere modtager pædagogisk støtte til håndtering af egen økonomi. Koncernøkonomis interne kontrol har den 5. april 2011 foretaget kontrolbesøg på Hinnerup Kollegiet. Besøget gav anledning til kritiske bemærkninger på blandt andet manglende overholdelse af retningslinjer vedr. beboermidler. Intern kontrol anbefaler at der laves fælles retningslinjer vedrørende beboermidler i henhold til gældende regionale retningslinjer. Ledelsen tilkendegiver at en handleplan herfor er under udarbejdelse. Fysiske rammer Bygninger og udenomsarealer Tilbuddet er indrettet i to sammenhængende ejendomme, hvor der er direkte adgang på tværs af etagerne via en lille trappe. Ejendommene er beliggende i Randers Centrum. Beboerne bor i et- eller to-værelses lejligheder med adgang til eget bad, køkken og altan. En lejlighed er indrettet med personalerum, køkken og toilet. En anden lejlighed rummer fælles medarbejderkontor, afdelingslederkontor, flere fællesrum for beboere, herunder computerrum, tv-rum og et stort køkken-alrum, samt toilet, depot og vaskerum. I sidstnævnte lejlighed afvikles fællesspisning tre ugentligt, weekend-brunch, husmøder og andre fælles arrangementer. Side 8

Fysiske rammer Ifølge ledelse og medarbejdere understøtter lokalefaciliteterne opgaveløsningen. Dog kan støj fra trafikeret vej genere beboerne, som qua deres udviklingsforstyrrelse er meget lyd- og støjsensitive. I nogle af lejligheder udgøres vinduespartierne af lyddæmpende glas. Ifølge de pårørende kan støjgenerne opleves så markante, at det influerer væsentlig på beboernes daglige trivsel. Sundhedsfaglige forhold Psykiatrisk tilsyn Medicinadministration Hinnerup Kollegiet modtager 15 timers psykiatrisk konsulentbistand på månedlig basis. Der ansøges aktuelt om udvidelse af aftalen. Det er en udfordring at rekruttere psykiatere indenfor voksenområdet, som har specialviden om Autisme Spektrum Forstyrrelser. Medicin opbevares i aflåst skab i separat rum, som ligger i tilknytning til medarbejderkontoret. 5 beboere er i medicinsk behandling. Beboernes medicin er mærket med navn og cpr.nr. Alle medarbejdere doserer og udleverer medicin. Nogle beboere administreres selv deres medicin, mens andre får udleveret medicinen flere gange dagligt. Der kvitteres ikke ved medicinudlevering. Ingen medarbejdere har medicinkursus. Der indkøbes fælles Panodil, som beboerne på anmodning kan få udleveret ved fx hovedpine. Der foreligger en medicininstruks. Medicininstruksen indeholder ikke beskrivelse af hvordan medicinhåndteringen tilrettelægges i forhold til ansvar og kompetenceområder, hvordan oplæringen af personale planlægges samt hvordan samarbejde med læge foregår. Der er ikke angivet hvordan fejl og utilsigtede hændelser registreres og forebygges. Organisatoriske forhold Generelt, normering, rekruttering Der er ansat 8 pædagoger og en afdelingsleder, samt tilknyttet fem vikarer. Der er en sovende nattevagt. Afdelingsleder og en pædagog møder ind om morgenen, og tre pædagoger dækker eftermiddagen. Om aftenen er der to medarbejdere på arbejde. Medarbejdergruppen er delt i to teams. Hver beboer har tilknyttet en kontaktperson. Siden tilbuddets etablering har der ikke været nogen udskiftning i medarbejdergruppen. Ledelse Ifølge ledelsen er virksomhedsgrundlaget under opdatering. Ambitionen er at virksomhedsgrundlaget skal understøtte en højt specialiseret og afdelingsforankret opgaveløsning, der bidrager til en ambitiøs, reflekteret, dedikeret og nygerrig organisationskultur. Samtidig er ønsket at virksom- Side 9

Organisatoriske forhold hedsgrundlaget skal facilitere at Hinnerup Kollegiet fremstår som en attraktiv samarbejdspartner, der både er kendt for at levere en professionaliseret indsats og kan tænke ud af boksen og agere innovativt i opgaveløsningen til gavn for de borgere, som modtager hjælp og støtte. Virksomhedsgrundlaget fremlægges på LMU. Sideløbende hermed overvejer ledelsen hvordan virksomhedsgrundlaget bedst muligt implementeres, så det bliver reelt styrende, levendegjort og understøttende for de praksisformer, der er og udvikler sig på afdelingerne. Ambitionen er at virksomhedsgrundlaget er så tilpas enkelt, så det giver mening i hverdagen. For nuværende har forstanderen deltaget i en række møder på afdelingerne for sammen med afdelingsledelse og medarbejdere at blive klogere på hvilke implementeringsstrategier, der fremadrettet vil give mest mening lokalt. Ifølge medarbejderne arbejdes der løbende med at levendegøre tilbuddets styrende værdier. De har deltaget i et omfattende introduktionsprogram ved ansættelsesstart og drager nytte af Autismefokus, som er en intern udviklingsafdeling, der bistår med intern supervision og med at kvalificere opgaveløsningen i øvrigt, hvilket understøtter en koordineret og professional tilgang til opgaveløsningen. Kompetenceudvikling Der er endnu ikke formuleret en overordnet kompetenceudviklingsstrategi, men Autismepilot, som er en kompetenceudviklende basisuddannelse for professionelle, som arbejder med Autisme Spektrum Forstyrrelser tilbydes alle medarbejdere. Der afholdes årlige MUS. Der er ikke udformet en kompetenceudviklingsplan for den enkelte medarbejder, hvilket ledelsen er opmærksom skal foreligge. Der arrangeres kontinuerligt Brush-up kurser, og ifølge medarbejderne er der adgang til fx deltagelse i konferencer indenfor autismeområdet. Supervision ydes efter behov. Arbejdsmiljø/ samarbejde internt Ifølge ledelse foreligger der en på LMU godkendt arbejdsmiljøaftale. På tilsynsdagen efterspurgte tilsynet en kopi af denne. Arbejdsmiljøaftalen er ikke blevet eftersendt, så det er ikke muligt for tilsynet at vurdere om aftalen lever op til de regionale retningslinjer. Ifølge medarbejderne er der en velfungerende lokal arbejdsmiljøgruppe, som i samarbejde med LMU fokuserer på sundhedsfremmende tiltag. Der er ikke nogle trusler om vold og voldsepisoder aktuelt. Der foreligger en udførlig konflikthåndteringspolitik, og der er udformet ambulancebreve for hver enkelt medarbejder. APV (ArbejdsPladsVurdering) og TULE (Region Midtjyllands kombinerede trivselsundersøgelse og ledelsesevaluering) gennemføres i september 2011. Sygefraværet har i perioden maj 2010 til april 2011 ligget på 4,3%. Ifølge medarbejdere beskrives det interne samarbejde som værende godt karakteriseret af gensidig støtte i opgaveløsningen, stort medejerskab og en understøttende afdelingsledelse. Side 10