Beskrivelse af rganisatriske g ledelsesmæssige frhld Organisatrisk placering Neurrehabiliteringsafsnit N2021 er en del af neurlgisk afdeling på. Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af en afdelingssygeplejerske. Neurlgisk afdeling er en af landets bredeste specialisere g leverer sammenhængende sundhedsydelser indenfr frebyggelse, diagnstik, behandling g pleje, palliatin g rehabilitering af patienter med neurlgiske sygdmme. Afdelingen har: hvedfunktin indenfr frebyggelse, diagnstik, behandling g pleje, palliatin g neurrehabilitering inden fr multipel sklerse, neurmuskulære sygdmme, parkinsnisme, demens, epilepsi, hvedpine, neurgene smertetilstande, infektiner i nervesystemet, neurlgiske tumrer, ukmpliceret søvnapnø samt neurvaskulære sygdmme med udredning af TCI-patienter. reginsfunktin indenfr amytrfisk lateral sklerse, svære demenstilstande, patenter med kmbineret udviklingshæmning g epilepsi, søvnsygdmme, identifikatin af patienter/familier med arvelige neurlgiske sygdmme, hvedpinesygdmme, neurrehabilitering af patienter med erhvervet hjerneskade g klinisk neurfysilgi. højt specialiseret funktin indenfr behandling, pleje g rehabilitering af patienter med rygmarvsskade. Neurlgisk afdeling ledes af en ledende verlæge g en versygeplejerske indenfr de rammer, der er fastlagt af hspitalsledelsen. Se s hjemmeside, under afdelinger, neurlgisk afdeling g N2021. Samarbejdsrelatiner, herunder bl.a. tværfaglige g tværsektrielle På afsnittet er ansat sygeplejersker, scial- g sundhedsassistenter g en sekretær. Endvidere er der til afsnittet tilknyttet klinisk sygeplejespecialist, læger, erg- g fysiterapeuter g studerende/elever fra disse grupper samt diætist. Desuden samarbejder vi med lgpæder (talepædagger) g neurpsyklger. Der er tilbud m samtale med psyklg, sygehuspræst g scialrådgiver. Vi samarbejder ligeledes med bianalytikere, billeddiagnstisk afdeling, diabetes sygeplejerske/læge, sårsygeplejerske, prtører, g farmaknmer. I den daglige praksis arbejder vi i teams mkring patienten. Disse teams består i det daglige af en repræsentant fra henhldsvis fys/erg g en kntaktpersn fra plejegruppen samt evt. lgpæd ved behv. Vi samarbejder med andre afdelinger ift. specielle undersøgelser, f.eks. FEES på Hammel Neurcenter, diverse ultralydsscanninger på Reginshspital Vibrg, EEG g meget andet samme sted. Vi har et strt samarbejde med den primære sektr, frtrinsvis visitatrer i kmmunerne 1
under hele indlæggelsesfrløbet g især mkring udskrivelse af patienten. Patientkategrier/brgerkategrier Vi har primært patienter med applexi (bldprp i hjernen eller hjerneblødning). Endvidere patienter med følger efter kranietraumer eller perative indgreb i hjernen. Ngle af vres patienter er i PTA-fasen, hvilket vil sige, at de er i en pvågningsfase efter et kranietraume. Disse patienter er fte meget bevidsthedspåvirkede. Desuden har vi ind imellem patienter med andre neurlgiske lidelser f.eks. plyneurpati (lammelser g følefrstyrrelser i perifere nervesystem) eller patienter med lammelser af anden årsag. Beskrivelse af sygeplejefaglige frhld Centrale kliniske sygeplejefaglige prblemstillinger Patienter, der er indlagt til rehabilitering efter en appleksi eller anden neurlgisk sygdm befinder sig fte i en markant ændret livssituatin. Dette medfører stre ændringer i den hverdag patienten kender g frstår, hvilket fte fører til str frustratin g srg fr både patienten g eventuelle pårørende. I teamsamarbejdet lægges vægt på at se patientens situatin sm en helhed g sygeplejen i afsnittet favner bredt. Den studerende får mulighed fr at arbejde med mange af de centrale sygeplejefaglige prblemstillinger, der retter sig md mdulets læringsudbytte. Rehabilitering er det verrdnede mål fr vres patientgruppe. Af kliniske prblemstillinger har vi: Sygepleje til patienter med parese Sygepleje til immbile patienter Sygepleje til ernæringstruede patienter g patienter med dysfagi (tygge/synkeprblemer) Sygepleje til patienter med inkntinens g urinretentin Sygepleje til patienter med bstipatin Sygepleje til patienter med afasi (taleprblemer) Neurpædaggisk sygepleje (pædaggisk tilgang til patienter med hjerneskade f.eks. den specielle kmmunikatin) Sygepleje ved indlæggelse g udskrivelse Samarbejde med pårørende Sygepleje til appleksipatienter med andre medicinske prblemstillinger Sygepleje til appleksipatienter med smerter Sygepleje til appleksipatienter med svære kgnitive prblemstillinger Af g til har vi: Sygepleje til patienter med sår Sygepleje til patienter med stmier Typiske kliniske sygeplejepgaver Mdul 11 er rettet md kmpleks klinisk virksmhed relateret til patienter med kmplekse, akutte g krniske sygdmme g md samarbejde med den enkelte patient g grupper af patienter g dennes/deres netværk med fkus på sammenhængende patientfrløb. Heri indgår såvel et patientperspektiv sm et sygeplejeperspektiv. Der er fkus på filsfiske, religiøse g etiske aspekter, samt sygdmslære g farmaklgi relateret til den aktuelle 2
sygepleje. Det faglige indhld retter sig md sygeplejerskens virksmhedsmråde sm helhed. Der er primært fkus på at udføre g frmidle sygepleje, men der indgår gså elementer af at lede g udvikle sygepleje. Herunder er de sygeplejepgaver du skal arbejde med på afsnittet fr at pnå viden, færdigheder g kmpetencer i frhld til læringsudbyttet fr mdul 11: Sygeplejefaget Målet med undervisningen er, at studerende: Selvstændigt kan identificere sygeplejebehv ud fra jurnal, sygeplejeanamnese g indlæggelsesstatus f.eks. Kan mdtage en patient herunder udføre indlæggelsessamtale Kan fretage en dataindsamling g identificere sygeplejebehv evt. ud fra Virginia Hendersns behvstænkning Kan udarbejde indlæggelsesstatus ver sygeplejefaglige prblemstillinger i EPJ Selvstændigt kan analysere g knkludere på knkrete sygeplejefaglige prblemstillinger g drøfte mulige sammenhænge, årsager g knsekvenser knyttet til disse Kan identificere g analysere sygeplejefænmener hs patienten Kan priritere g begrunde pririteringen af de valgte sygeplejefænmener Kan frklare mulige årsagssammenhænge g knsekvenser fr patienten Selvstændigt kan pstille mål fr sygeplejen, planlægge, udføre, evaluere, justere g dkumentere sygepleje i samarbejde med udvalgte patienter g/eller pårørende under hensyntagen til patientens ønsker, ressurcer, risici g rehabilitering Ca. 1-3 patientfrløb alt efter kmpleksitet. Det vil frtrinsvis være appleksipatienter, der ikke er i PTA fasen Kan udføre de direkte patientrelaterede g administrative pgaver Kan anvende sygeplejeprcessen hs tildelte patienter Selvstændigt kan tilrettelægge sygeplejen ud fra planlagte mål, krdinere ud fra faglighed g udføre sygeplejen ud fra anvendte retningslinjer Kan planlægge g udføre sygeplejen til ca. 1-3 patienter g justere plejen ved behv Kan have fkus på sygeplejerskens pgaver i et tværfagligt team, herunder f.eks. at indgå i teammøder, rienteringsmøder (O-møder), status g fremtidsmøder med patient g pårørende Kan anvende kliniske retningslinjer, instrukser g standarter. Selvstændigt kan fagligt vurdere, priritere g justere sygeplejepgaver fr at sikre et gdt patientfrløb fr udvalgte patienter Kan have fkus på patientfrløb g patientperspektivet Kan have fkus på samarbejdet med rehabiliteringsteamet g andre relevante samarbejdspartnere Kan mundtligt g skriftligt frmidle sygepleje med anvendelse af et tydeligt fagsprg f.eks. 3
I rapprtsituatiner, knferencer, tværfaglige g tværsektrielle samarbejdspartnere I studieunit med medstuderende g Ssu-elever Kan give infrmatin eller undervisning/vejledning til patienter g evt. pårørende m f.eks. undersøgelser eller behandling ud fra pædaggiske vervejelser Kan frmidle relevant viden mkring frebyggende tiltag i frhld til appleksipatienter sm F.eks. kstvejledning, infrmatin mkring risikfaktrer fr en ny appleksi sv. Kan frmidle relevant viden mkring medicin g administratin af denne til patienter g pårørende. Kan anvende fagsprget verfr frskellige samarbejdspartnere Kan dkumentere sygeplejeresultat i det anvendte dkumentatinsredskab f.eks. Dkumentere i EPJ Lave sygeplejeepikriser Lave ICF-statusrapprt Dkumentere på bservatinsskemaer Kan beherske udvalgte instrumentelle sygeplejehandlinger f.eks. SIK Snde Skifte frbindinger Assistere ved anlæggelse af venfln Mundpleje Iltbehandling Blærescanning Bldsukkermåling Temperaturmåling BT-måling Kan søge, vurdere g srtere viden med henblik på relevante sygeplejefaglige interventinsmuligheder. Herunder at inddrage relevante retningslinjer Kan anvende afsnittets kliniske retningslinjer, prcedurer g standarder sm f.eks. nævnt under sygeplejens metder Kan bruge afsnittets litteratur sm pslagsmateriale Kan argumentere fr sygeplejefaglige iagttagelser, handlinger g vurderinger ud fra faglige begreber f.eks. i: Rapprtsituatiner Mrgenknference i studieunit Refleksiner med vejledere g medstuderende (f.eks. i studieunit) I EPJ Er ansvarsbevidst g har verblik ver udvalgte patientfrløb Tager ansvar fr tildelte patienter Knfererer den planlagte sygepleje, bservatiner g begrundelser herfr med vejleder/sygeplejerske/teamet Kender g verhlder sit kmpetencemråde 4
Filsfi, religin g etik Målet med undervisningen er, at studerende: Udfører msrg under hensyntagen til patientens (g evt. pårørendes) medbestemmelse g autnmi f.eks. Inddrager sygeplejeetiske retningslinjer g Sundhedslven i sin argumentatin Identificerer g reflektere ver fagetiske dilemmaer g magtrelatiner i sygeplejen f.eks. Patientens blufærdighed Patientens nedsatte kgnitive frmåen Patienten g evt. pårørendes ønsker g frventninger Tavshedspligt Vurdering af m en patient kan rehabiliteres Frmidler viden under hensyntagen til patientens ret til medinddragelse Infrmatin m behandling, risici g rehabilitering Handler mralsk ansvarlig under hensyntagen til den enkelte patient Kan tilpasse sygeplejen til den enkelte patientens situatin g ønsker/behv Kan inddrage sygeplejeetiske retningslinjer g Sundhedslven i sin sygepleje g argumentatin Udfører sygepleje under hensyntagen til patientens religiøse verbevisning g/eller eksistentielle behv f.eks. Kan inddrage tlk Kan tage hensyn til specielle kstønsker Kan inddrage præst eller andet religiøst verhved Sygdmslære Målet med undervisningen er, at studerende: Har viden m afsnittets mest almindelige smatiske sygdmme, f.eks. appleksi, plyneurpati, diabetes, iskæmisk hjertesygdm, KOL g kan anvende denne viden i relatin til udvalgte patienter Se patientkategrier g patientfrløb Kan planlægge, tilrettelægge g medvirke ved afsnittets mest almindelige diagnstiske undersøgelser, behandlinger g bservatiner, f.eks. Bldsukkermåling Bldprøvebestilling CT scanninger Røntgen undersøgelser Kan identificere patientens sundhedstilstand i relatin til undersøgelser, behandlinger g bservatiner hs udvalgte patienter Herunder kan inddrage patientens køn, alder, ernæringstilstand sv. Kan infrmere patienten i frhld til frebyggende tiltag g sundhedsfremme efter en appleksi Kan udføre bservatiner af patienten før, under g efter undersøgelse g behandling samt sygeplejehandlinger i relatin hertil f.eks. Efter indgivelse af medicin 5
Efter anlæggelse af PEG snde Kan vurdere g reagere på patientens sygdmssymptmer g respns på behandling /rehabilitering f.eks. i frhld til: Mbiliseringen, spisefunktinen, temperaturstigning, dyspnøe, smerter g bldsukker Vurdere m der er fremgang i patientens rehabilitering jf. rehabiliteringsplanen Farmaklgi Målet med undervisningen er, at studerende: Selvstændigt kan beherske medicinadministratin krrekt til udvalgte patienter Kendskab til medicinrummets pdeling, ACT-kden Krrekt effektuering af lægemiddelrdinatin Patientidentifikatin Lægemiddel Styrke, dsis, mængde Administratinsmåde Dseringstidspunkt Krrekt registrering af phældt medicin Kan beherske lægemiddelregning ved afsnittets anvendte præparater ved tildelte patienter f.eks. Tbl. kalium til mixtur IV zinacef IV primperan IV furix Selvstændigt kan bservere g vurdere medicinens virkning g bivirkning samt evt. interaktin g reagere på disse hs tildelte patienter f.eks. Laksantia Mrfika Persantin Magnyl Marevan Kan undervise den udvalgte patient/brger i dennes medicinhåndtering f.eks. Marevan g insulin Infrmere patienten m medicin ifm. udskrivelse Overhlder hygiejniske principper g sikkerhedsfranstaltninger Håndhygiejne ved phældning Sikre md berøring / kntakt med medicin (allergi) Opbevaring Hldbarhed Kassatin Kan selvstændig søge infrmatin m lægemidler i Lægemiddelkatalget / Medicin.dk Typiske patientfrløb/brgerfrløb Vi har på afsnittet patienter med applexi g andre hjerneskader, der indlægges til 6
rehabilitering. Patienterne kmmer primært fra akutafsnit på diverse hspitaler eller fra Hammel Neurcenter. Disse patienter kmmer til afsnittet, når det er vurderet, at de er ude af den akutte fase g klar til videre rehabilitering. Der er ligeledes patienter, der indkaldes fra hjemmet til Brush-up frløb. Indlæggelsestiden varierer fra et 2 ugers vurderingsphld til mkring 6 ugers intensiv rehabilitering. De fleste patienter udskrives til eget hjem efter udskrivelse til videre træning i kmmunalt regi. Ngle patienter udskrives til videre intensiv træning i kmmunen på et rehabiliteringscenter. Andre patienter får brug fr enten en krttidsplads på et plejecenter til vurdering af det videre frløb eller en fast plejehjemsplads eller plejeblig. Sygeplejemetder Sygeplejeprcessen, herunder dataindsamling, identifikatin af behv fr sygepleje, mål, plan fr sygepleje, handlinger g evaluering Kliniske metder til vurdering af patienters/brgeres fysilgiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier, ernæringsscreening braden skala, TOKS g KRAM Kliniske metder til vurdering af patienters/brgeres psyklgiske tilstand g sciale vilkår Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient/brger, mikrrganismer g miljø Didaktisk metde, herunder vurdering af patienters/brgeres læringsbehv, frudsætninger g mtivatin samt metder til planlægning, udførelse g evaluering af undervisning Mdel fr praktisk færdighedsudøvelse med kategrierne indhld, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integratin g msrgsfuld væremåde (www.rins.dk) Kllegial mn- g tværfaglig refleksin Elektrniske systemer til dkumentatin af patient-/brgerfrløb Kliniske retningslinjer, e-dkumentatin g sundhedsaftaler Patientsikkerhed g registrering af utilsigtede hændelser Infrmatinssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige prblemstillinger. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- g frskningsmråder På hspitalsenhed Midt arbejdes kntinuerligt med at udvikle patientfrløbene såvel mnsm tværfagligt. Der udarbejdes således løbende nye instrukser, sm pdateres på e-dk. Til stadighed arbejdes der med dkumentatin g den danske kvalitets mdel. Udvikling af sygeplejen til patienter med dysfagi (Cmbs cncept) Udvikling af sygeplejen til patienter i PTA fasen (pst traumatisk amnesi, dvs. hukmmelsestab efter traume) Udarbejdelse af materiale g vejledning/støtte til børn af senhjerneskadede Udvikling af tilbud til pårørende af senhjerneskadede Udvikling af infrmatinsmateriale til patient g pårørende Udvikling af KRAM Udvikling af tilbud til parkinsnpatienter Implementering af kliniske retningslinjer Beskrivelse af uddannelsesmæssige frhld Undervisningens rganisering, herunder vejlednings- g evalueringstilbud 7
I afsnittet har vi et læringsmiljø, der inviterer den studerende til at blive en del af praksisfællesskabet g deltage i afsnittets fælles pgaver g rutiner. Vi anerkender g tager hensyn til den studerendes læreprces g inddrager den studerendes faglige viden g undren i sygeplejefaglige drøftelser g i patientplejen. Klinisk undervisning fregår på alle tidspunkter af døgnet g ugen, hvr der er lærings- g vejledningsmuligheder. Den studerende skal deltage i klinisk undervisning gennemsnitlig 30 timer m ugen. Klinisk vejleder planlægger g krdinerer den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Alle sygeplejersker g evt. scial- g sundhedsassistenter kan indgå sm daglig vejledere. På hspitalsenheden er der ansat en uddannelseskrdinatr g uddannelsesansvarlige til at varetage pgaverne mkring klinisk undervisning i samarbejde med de kliniske vejledere. Se hspitalets hjemmeside, vælg uddannelse g find sygeplejerskeuddannelsen. Her findes bl.a. navne på de kliniske vejledere g uddannelsesansvarlige. Den studerende mdtager en velkmstmail senest 14 dage før mdulet starter, sm bl.a. indehlder navn på klinisk vejleder, mødetider g pensumliste. Fælles intrduktin til mdulet varetages af de uddannelsesansvarlige den første dag i frløbet g indehlder bl.a. intrduktin til mdulets læringsudbytte g rientering m praktiske frhld sm unifrmer g mklædningsrum. Intrduktin til afsnittet varetages af klinisk vejleder eller daglig vejleder ifølge afsnittets intrduktinsprgram. Klinisk vejleder tilrettelægger den daglige vejledning, så den fregår i autentiske patientsituatiner i relatin til patientfrløb g tværfagligt samarbejde, evt. suppleret med fælles undervisning i færdighedscenter tilrettelagt af de uddannelsesansvarlige. Klinisk vejleder tilrettelægger vejledning g undervisning, der lever p til Visin g strategi fr klinisk undervisning i sygepleje fr Regin Midtjylland g samarbejdsaftaler med uddannelsesinstitutinen. Sidstnævnte i frm af: Vejlednings- g evalueringsmøder: Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder g den studerende inden fr de første t uger med gensidig frventningsafklaring g drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektrnisk evalueringsskema præsenteres fr den studerende Ugentlige vejlednings- g evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder g den studerende med ajurføring af den individuelle kliniske studieplan i eprtfli. Efter intern klinisk prøve afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder g den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Før-, under- g eftervejledning: Daglig drøftelse g refleksin med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere m plan fr sygepleje g evaluering af udført sygepleje 8
Vejledning i knkrete sygeplejesituatiner af den kliniske vejleder g den daglige vejleder. Planlagte g fastlagte studieaktiviteter: Planlagt studieaktivitet i frm af seminar fregår frud fr den fastlagte studieaktivitet g er med til at kvalificere den studerendes læreprces i frhld til den fastlagte studieaktivitet. Planlagt studieaktivitet i frm af seminar (se bilag 2 i mdulbeskrivelsen). Fastlagt studieaktivitet, sm retter sig md en udvalgt klinisk metde. Den studerende: vælger en patient i samarbejde med klinisk vejleder arbejder med patientfrløb (se værkstøjskassen i eprtfli) g en klinisk metde (Se Sygeplejemetder venfr) ift. sygepleje til en patient med kmplekse, akutte g krniske sygdmme Frventninger til den studerende Vi frventer, at den studerende: er studieaktiv jf. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet g bedømmelser tager ansvar fr egen uddannelse g læring har sat sig ind i mdulbeskrivelsen g generel klinisk studieplan anvender g ajurfører eprtfli, herunder uddannelsesmæssig præsentatin, individuel klinisk studieplan g ugeplaner verhlder aftaler g møder velfrberedt til diverse vejledningssamtaler g studieaktiviteter deltager aktivt i sygeplejen udviser initiativ ved behv fr vejledning er nysgerrig, psøgende, kritisk, analyserende g reflekterende reflekterer mundtligt g skriftligt ift den udførte pleje læser litteratur pgivet af det kliniske undervisningssted finder, pgiver g frmidler viden fra selvvalgt litteratur repeterer relevant litteratur fra de fregående mduler Kliniske vejlederes sygeplejefaglige g pædaggiske kvalifikatiner Klinisk vejleder: Har pædaggiske kvalifikatiner svarende til minimum 10 ECTS-pint Har erfaring inden fr det kliniske felt Har et indgående kendskab til sygeplejerskeuddannelsen Indgår i løbende kmpetenceudvikling i frbindelse med temadage, møder g supervisin med bl.a. uddannelsesansvarlige sygeplejersker Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af pgivet litteratur fra det kliniske undervisningssted g den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er på 30-50 sider pr. ECTS-pint, svarende til 450-750 sider. Pensum består af praksis-, udviklings- g frskningsbaseret viden. Pensum pgivet af det kliniske undervisningssted er på 360-600 sider. 9
Den studerende pgiver selvvalgt pensum svarende til 90-150 sider. Den kliniske vejleder gdkender den studerendes selvvalgte pensum. Pensum knyttet til klinisk undervisning fremgår af pensumlisten, sm det kliniske undervisningssted sender til den studerende sammen med velkmstbrevet. Selvvalgt pensum indskrives frtløbende i eprtfli g færdiggøres senest en uge før intern klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet g bedømmelser At være studieaktiv er en frudsætning fr at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, m den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: deltager aktivt i sygeplejepgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan udarbejder individuel klinisk studieplan g følger p på samt ajurfører denne deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan g i den individuelle kliniske studieplan har afviklet fastlagt studieaktivitet, sm retter sig md kliniske metder til vurdering af patienters/brgeres fysilgiske tilstand har afviklet planlagt studieaktivitet med fkus på mdulets tema i frm af seminardeltagelse pgiver g får gdkendt selvvalgt litteratur, sm er indskrevet i eprtfli anvender g ajurfører de relevante elementer i eprtfli. Intern klinisk prøve Mdulet afsluttes med en intern klinisk prøve, sm består af t delprøver (se bilag 1). Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlige g kliniske vejledere på N2021 Ledelsesansvarlig: Afdelingssygeplejerske Margit Kristensen Juni 2012 Gdkendt af: August 2012 10