Åben referat Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget 2014-2017 SÆH-sekretariatet Side 1. Mødedato: Mødet påbegyndt: kl. 13:00 Mødet afsluttet: kl. Mødested: Rådhuset, Lokale 319 Fraværende: Peter Duetoft Erik Vadsager pkt. 1-4 Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Drøftelse og evaluering af udvalgsarbejdet i 2014 2 2 Prioritering af vedligeholdelsesramme Ældre 4 3 Omlægning af caféerne på Lynggården og Vesterlund 7 4 Handicappolitik: Orientering om slutstatus for handleplan 2013 og 2014 10 og forslag til fokusområde for handleplan 2015 og 2016 5 "Fremtidens hjemmehjælp" - forslag til udbredelsesmodel, herunder 14 kvalitetsstandarder 6 Opsamling på dialogmøde med Integrationsrådet 22 7 Overdragelse af budgetansvar for ældreboliger 24 8 Efterregulering af Private leverandører af hjemmehjælp 2013 26 9 Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget 28
Side 2. 00.22.04-A30-8-13 1. Drøftelse og evaluering af udvalgsarbejdet i 2014 Resumé Der lægges op til en drøfltelse og evaluering af udvalgsarbejdet i 2014. Sagsfremstilling Den 1. januar 2014 tiltrådte det nye SÆH-udvalg. Møderne afholdes jfr. godkendt mødeplan for året samt godkendt forretningsorden og tillæg til forretningsorden, vedlagt som bilag. Der lægges op til en drøftelse og evaluering af udvalgsarbejdet i 2014. Lovgrundlag Lov om Kommuners styrelse 20. stk. 3 Økonomi Ingen bemærkninger. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Inger bemærkninger. Bilag: 1. udvalgets forretningsorden 2. Tillæg til forretningsorden Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at udvalget drøfter og evaluerer udvalgsarbejdet for 2014
Beslutning Drøftelsen blev udsat til næste møde Side 3. Peter Dutoft deltog ikke i mødet. Erik Vadsager deltog ikke i punktets behandling
Side 4. 27.00.00-Ø00-5-14 2. Prioritering af vedligeholdelsesramme Ældre Resumé Der fremlægges forslag til prioritering af Vedligeholdelsesramme Ældre (servicearealer) for 2015. Sagsfremstilling Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget frigav oktober 2014 rådighedsbeløb på 3,0 mio. kr. til Vedligeholdelsesramme Ældre (servicearealer) for 2015. I forbindelse med sammenlægning af 2 små lejligheder på Lynggården er tidligere reserveret 100.000 kr. (jf. Udvalgets beslutning 25. november 2014). Herefter resterede 2,9 mio. kr. af rammen. I forbindelse med etableringen af demensafsnit på Vikingebanke er desuden disponeret 375.000 kr. til indkøb af inventar (jf. Udvalgets beslutning 16. december 2014). Vedligeholdelsesramme Ældre for 2015 udgør således 2,525 mio. kr. En række vedligeholdelsesprojekter rummer både en serviceareal-del, som finansieres af SÆH-områdets vedligeholdelsesrammer, og en bolig-del, som finansieres via beboernes husleje. Derfor er der behov for Byrådets frigivelse af rådighedsbeløb for så vidt angår den del, der skal finansieres af bolig-delen. På baggrund af vedligeholdelsesplaner udarbejdet af Teknik & Miljø-området, der beskriver behovet for vedligeholdelse af bygningsmassen på ældrecentrene, samt ældreområdets egne input til istandsættelser og udbedringer foreslås nedenstående prioritering: Boligdel Serviceareal (mio. kr.) (mio. kr.) Bålhøjcentret: - udvendig betontrappe - belægning ved hovedindgang - lysarmaturer til boliger 0,119 0,093 Skovgården 0,022 0,008
- maling fodlister og karme Fyensgadecentret - udskiftning af yderdøre samt låse - ventilation i fællesarealer samt teknikrum - udskiftning af ompakning i teknikrum 0,455 0,230 Havgården - renovering af tagrygning samt undertag 0,265 0,200 Gårdhusene v. Havgården - indgangsafskærmning - indretning af sanserum - akustik i fælles - og møderum 0,180 0,050 Lundgården - automatisk lås til venterummet til sygeplejeklinik - indretning af undervisnings- og mødelokaler - fugleklodser 0,065 0,210 Smedegården - gulvbelægning i opholdsrum demens - renovering af betontrappe, vinylbelægning 0,035 0,030 Vendelbocentret - renovering af vinduer - udskiftning af udvendige væglamper - gangbelysning 0,810 0,040 Havbakken - 2. etape klimaskærm (murkroner og vinduer, tag, aftrækshætter, terassedøre, gavlindfang samt isolering) 1,293 0,830 Mariebo - udvendig maling 0,475 0,125 Udskiftning af forbrugsmålere på Bålhøjcentret, Skovgården, Fyensgadecentret, Lundgården, Vikingebanke og Smedegården 0,597 0,119 Installation af trådløst internet til midlertidige pladser på Skovgården, Vendelbocentret og Lynggården 0,110 4,316 2,045 Side 5. Lovgrundlag Lov om kommuners styrelse.
Økonomi For så vidt angår ældreområdets servicearealer udgør Vedligeholdelsesramme Ældre 2015 fra årets start 3,0 mio. kr. Side 6. Der er tidligere disponeret 0,475 mio. kr., således, at rammen nu udgør 2,525 mio. kr. Godkendes nærværende forslag til prioritering for i alt 2,045 mio. kr. vil restbevillingen herefter udgøre 0,480 mio. kr. Det foreslås at reservere denne restbevilling til akutte og uforudsete vedligeholdelses- og anlægsprojekter på ældreområdet til resten af 2015. For så vidt angår boligdelen sker finansieringen via de over huslejen henlagte midler (i kommunekassen). Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Direktionen indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at der meddeles en anlægsudgiftsbevilling på 4,316 mio. kr. til beboerdelen af ovennævnte projekter at anlægsudgiftsbevillingen finansieres ved frigivelse af de af beboerne henlagte midler - eller alternativt midlertidigt af kommunens kassebeholdning - svarende til 4,316 mio. kr. at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget prioriterer nævnte vedligeholdelsesprojekter idet rådighedsbeløbet til Vedligeholdelsesramme Ældre (servicearealer) tidligere er frigivet af Byrådet. Beslutning SÆH-udvalget godkendte indstillingen Peter Dutoft deltog ikke i mødet. Erik Vadsager deltog ikke i punktets behandling
Side 7. 28.00.00-P08-1-14 3. Omlægning af caféerne på Lynggården og Vesterlund Resumé I budget 2015-2018 blev det vedtaget, at caféerne på Lynggården og Vesterlund skulle omlægges. SÆH-udvalget fremlægges her en status for udmøntningen til orientering. Sagsfremstilling Omlægningen af caféerne på Vesterlund og Lynggården er en del af budgetbeslutningen for 2015-2018. Samlet set blev der anvendt 1 fuldtidsstilling til driften af de to caféer. Caféerne havde ugentligt åbent 5 dage på Lynggården og 7 dage på Vesterlund. I caféerne blev der både købt mad og udleveret mad, som var visiteret fra madservice. De brugere, der havde madservice og fik denne udleveret i caféen, fik hjælp af hjemmeplejen, hvis de ikke kunne klare sig selv. For at opnå den vedtagne budgetreduktion på 0,3 mio. kr. skulle caféerne omlægges, så brugerne fremadrettet ville få deres mad fra madservice. Det ville betyde, at det ikke længere var muligt, at købe mad i caféen. På den måde ville den sociale del ved fællesspisning blive bevaret, mens personaledækningen ville bortfalde og skulle løses på anden vis. Beslutningen om omlægning indebar at: de brugere, som ikke allerede var visiteret til madservice, skulle visiteres til dette. (pt. 13 brugere) de brugere, der var visiteret til hjælp til madsituationen, fortsat ville få hjælp fra hjemmeplejen i caféen. de brugere, som havde behov for at blive fulgt fra deres hjem til caféen, fortsat ville få hjælp til dette fra hjemmeplejen. de brugere, der kunne selv, ville anvende caféen efter "hjælp til selvhjælps-princippet". Det vil sige, at de selv henter mad, afrydder borde, tørrer borde af og evt. medvirker til opvask.
I det omfang, at brugerne i fællesskab ikke var i stand til at sørge for oprydning og opvask efter måltidet, ville projekt frivillige spisevenner" blive igangsat. Disse frivillige skulle have ansvaret for de praktiske ting i forbindelse med spisningen (borddækning, afrydning, opvask osv.) - så vidt muligt i samarbejde med brugerne. Side 8. Nuværende status: I forbindelse med godkendelsen af omlægningen af caféerne, skulle brugerne orienteres herom. Under orienteringen på Vesterlund blev der nedsat en arbejdsgruppe med 7 brugere, lederen af aktivitetscenteret og en medarbejder. Der har været afholdt 3 møder i denne arbejdsgruppe. Ved 3. møde blev det konkluderet, at det ikke var muligt at finde frivillige til at dække alle dage. I stedet for er der blevet arbejdet med individuelle løsninger til cafébrugerne baseret på arbejdsgruppens anbefalinger: Nogle af cafébrugerne kommer i aktivitetscentret og spiser. Nogle brugere kan have behov for at blive visiteret til aktivitetscentret og kan så spise her. Andre brugere kan visiteres til madudbringning og modtage maden i deres eget hjem. Madudbringningen kan leveres i caféområdet, hvor brugerne kan anvende caféernes faciliteter, hvis de selv klarer borddækning, oprydning og opvask i opvaskemaskinen. I starten af december blev der lagt lister frem, hvor brugerne kunne tilmelde sig madordning, som er videregivet til myndigheden. Økonomi Omlæggelsen af caféerne på Vesterlund og Lynggården giver i henhold til budgetforliget 2015-2018 en årlig besparelse på 0,3 mio. kr. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Køkkenområdet har effektueret deres tilpasning af normeringer.
Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Side 9. Bilag: 1. Caféområdet Vesterlund 2. Køkkenfaciliteter Vesterlund 1 3. Køkkenfaciliteter Vesterlund 2 Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning SÆH-udvalget tog orienteringen til efterretning Peter Dutoft deltog ikke i mødet. Erik Vadsager deltog ikke i punktets behandling
Side 10. 27.15.00-P22-1-14 4. Handicappolitik: Orientering om slutstatus for handleplan 2013 og 2014 og forslag til fokusområde for handleplan 2015 og 2016 Resumé Hjørring Byråd vedtog i februar 2012 en Handicappolitik, der følges op af 2-årige handleplaner. SÆH-udvalget orienteres om slutstatus for handleplan 2013 og 2014 samt præsenteres for forslag til fokusområde for handleplan 2015 og 2016. Det foreslås, at SÆH-udvalget anmoder fagudvalgene om at udarbejde forslag til handleplan 2015 og 2016. Sagsfremstilling s Handicappolitik, der blev vedtaget i februar 2012, har til formål at sikre, at borgere med handicap har mulighed for at deltage i samfundslivet. Politikken har ikke i sig selv forslag om konkrete initiativer og handlinger, men er et værktøj for kommunens indsats på handicapområdet. Handicappolitikken suppleres af en 2-årig handleplan, der i 2013 og 2014 har haft fokusområdet "Inklusion". Fagudvalgene er i november 2014 blevet forelagt slutstatus på handleplaner for 2013 og 2014. Et kort sammendrag af slutstatus for fagudvalgene præsenteres i nedenstående afsnit (for et mere udførligt sammendrag se bilag 2). 1. SLUTSTATUS FOR HANDLEPLAN 2013 OG 2014 ARBEJDSMARKEDSOMRÅDET Arbejdsmarkedsområdet har i perioden bl.a. arbejdet med at få afklaret og rehabiliteret senhjerneskadede borgere til fremtidig forsørgelse, arbejdet med at tilbyde udviklingshæmmede borgere, der måtte ønske det, løntilskudsjob samt arbejdet med at få udsatte kontanthjælpsmodtagere i job eller uddannelse. BØRNE- OG UNDERVISNINGSOMRÅDET Børne- og Undervisningsområdet har bl.a. arbejdet med at sikre de bedst mulige betingelser for det tværfaglige samarbejde, hvilket bl.a. har udmøntet sig i en
omorganisering af den tidligere Børne- og Familieafdeling. Der er desuden uddannet inklusionsvejledere i dagtilbud og på skoler, uddannet IT-vejledere på skolerne i et inklusionsfremmende øjemed samt gennemført ombygningsprojekter, der understøtter arbejdet med at skabe inkluderende læringsmiljøer. Side 11. FRITIDS- OG KULTUROMRÅDET I perioden har Fritids- og Kulturområdet bl.a. arbejdet med en kortlægning af foreningers idrætsaktiviteter for børn og unge med særlige behov, arbejdet med tilgængelighed i fritids- og kulturbygninger i forbindelse med valg samt inddraget Tilgængelighedsudvalget ved renovering og nybyggeri af fritids- og kulturbygninger. SUNDHEDS-, ÆLDRE- OG HANDICAPOMRÅDET SAMT BORGERSERVICE Sundheds-, Ældre- og Handicapområdet samt Borgerservice har bl.a. arbejdet med at så mange borgere som muligt bliver mere digitalt selvhjulpne samt i stand til selvstændigt at deltage i aktiviteter i deres nærmiljø. Herforuden er der arbejdet med at tilbyde udviklingshæmmede borgere, der måtte ønske det, job med løntilskud og opkvalificerende kurser forud for dette. Der er desuden igangsat socialpsykiatriske indsatser, der har fokus på borgerens rehabilitering, herunder at borgere med psykiatriske lidelser bliver en større del af lokalsamfundet og at borgere med ADHD gives mulighed for at kunne klare sig på lige fod med jævnaldrende. TEKNIK- OG MILJØOMRÅDET Teknik- og Miljøområdet har, i samarbejde med Interne Stabe, arbejdet med en række indsatser, som primært er målrettet mod tilgængelighed og samarbejde med Tilgængelighedsudvalget. Indsatserne har bl.a. fokuseret på forbedret fysisk tilgængelig til eksempelvis de kommunale bygninger og naturen, herunder handicapegnede stier. Der har desuden været fokus på kommunikation herunder udarbejdelse af informationsmateriale om handicapvenlige stier samt oprettelse af en sektion på kommunens hjemmeside vedrørende bl.a. adgangsforhold til bestemte arbejdspladser, offentlige bygninger, konferencesteder, forlystelser m.m.
2. FORSLAG TIL FOKUSOMRÅDE FOR 2015 OG 2016 Side 12. Det er forvaltningens opfattelse, at alle forvaltningsområder har arbejdet seriøst og konstruktivt med inklusion i 2013 og 2014, og at mange af de nævnte initiativer er godt i gang men også rækker ind over for den kommende handleplanperiode for 2015 og 2016. Det er derfor forvaltningens vurdering, at der er basis for fortsat at arbejde med inklusion og de inkluderende aktiviteter, der er igangsat. Der er tale om aktiviteter, der understøtter, at mennesker med handicap i videst muligt omfang bliver selvhjulpne, kan udøve selvbestemmelse samt indgå i sociale relationer og netværk på lige fod med andre. Forvaltningen anbefaler, at der bl.a. sættes fokus på de teknologiske og digitale muligheder, der er med til at understøtte inklusion. Med udgangspunkt i ovenstående fokusområde foreslår forvaltningen, at SÆHudvalget anmoder fagudvalgene om at udarbejde forslag til handleplaner for 2015 og 2016 med henblik på efterfølgende samlet fremsendelse til Byrådet. 3. TIDSPLAN 13. januar SÆH-udvalget forelægges slutstatus for alle fagområder og godkender fokusområde for handleplan 2015 og 2016 Primo marts 2016 Alle fagudvalg forelægges forslag til handleplaner for 2015 og 9. april Handicaprådet høring på de samlede handleplaner for 2015 og 2016 14. april SÆH-udvalget forelægges de samlede handleplaner for 2015 og 2016 22. april Økonomiudvalg forelægges de samlede handleplaner for 2015 og 2016 30. april Byråd forelægges de samlede handleplaner for 2015 og 2016 Lovgrundlag Udarbejdelse af en kommunal handicappolitik er ikke et lovkrav. Politikken udarbejdes med baggrund i Kommunalfuldmagten.
Side 13. Økonomi Ingen bemærkninger. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Handleplanernes foreslåede fokusområde "Inklusion" understøtter, at mennesker med handicap i videst muligt omfang bliver selvhjulpne, kan udøve selvbestemmelse samt indgå i sociale relationer og netværk på lige fod med andre mennesker. Bilag: 1. s Handicappolitik 2. Slutstatus for handleplan 2013 og 2014 Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at SÆH-udvalget tager orienteringen om fagudvalgenes slutstatus for handleplan 2013 og 2014 til efterretning at SÆH-udvalget godkender forslag til fokusområde for de kommende to års handleplan for 2015 og 2016 at SÆH-udvalget anmoder fagudvalgene om at udarbejde forslag til handleplan med henblik på efterfølgende samlet fremsendelse til Byrådet Beslutning SÆH-udvalget godkendte indstillingen Peter Dutoft deltog ikke i mødet. Erik Vadsager deltog ikke i punktets behandling
Side 14. 27.36.00-P20-1-14 5. "Fremtidens hjemmehjælp" - forslag til udbredelsesmodel, herunder kvalitetsstandarder Resumé Forslag til "Fremtidens hjemmehjælp" - udbredelse af det nuværende hjemmetræningsprojekt til hele hjemmeplejen, inklusive de private tilbud. Sagsfremstilling Sundhed, Ældre og Handicapudvalget besluttede 27. maj 2014, at der skulle udarbejdes forslag til model for udbredelse af rehabilitering (hjemmetræning), med henblik på at flere borgere bliver helt eller delvis selvhjulpne. Samtidig vedtog SÆH-udvalget en række grundlæggende principper for den nye model (bilag 1). Der foreligger nu forslag til en ny model for organiseringen af hjemmehjælpsindsatsen i - "Fremtidens hjemmehjælp" herunder forslag til kvalitetsstandarder samt orientering om indsatser og pakkemodel. Grundlaget for "Fremtidens hjemmehjælp" er SÆH-områdets overordnede investeringsstrategi om "Hjælp til selvhjælp". Heri ligger, at uanset borgerens funktionsniveau og uanset hvilken form for hjælp og støtte borgeren har behov for og tildeles, så er udgangspunktet, at borgeren støttes i at blive eller forblive mest muligt selvhjulpen og selvbestemmende. Lovændring Folketinget vedtog 19. december 2014 en ændring af Servicelovens 83 (praktisk hjælp, personlig hjælp og pleje samt madservice), således at rehabilitering nu er en lovbestemt og integreret del af den samlede hjemmehjælpsindsats. Baggrunden for lovændringen er dels et ønske om, at kommunernes tilbud om rehabilitering i hjemmeplejen bliver mere ensartede på nationalt plan, dels at lovgivningen afspejler, at fremtidens ældre er en mere sammensat gruppe end hidtil.
Således vil mange af fremtidens ældre have overskud til at klare sig selv eller kunne få dækket deres behov for hjælp gennem hjælp til selvhjælp, mens andre vil have mere omfattende og komplekse plejebehov, og kun have få eller ingen ressourcer til at klare sig uden hjælp. Side 15. Med lovændringen følger, at kommunerne forpligtes til, forud for vurdering af behov for hjemmehjælp (praktisk hjælp samt personlig hjælp og pleje), at tilbyde et tidsafgrænset, korterevarende og målorienteret rehabiliteringsforløb, efter en ny 83 a i Serviceloven, hvis det vurderes, at borgeren kan forbedre sin funktionsevne og behovet for hjemmehjælp dermed nedsættes. Vurderingen skal være individuel og konkret og tage udgangspunkt i borgerens behov og ressourcer. Borgeren har mulighed for at klage over afgørelsen. Lovændringen, der trådte i kraft 1. januar 2015, betyder blandt andet, at rehabilitering (hjemmetræning) i ikke længere bevilges efter 86, hvilket er i overensstemmelse med de grundlæggende principper, som SÆHudvalget vedtog i maj 2014. Der er taget højde for lovændringerne i forslaget til "Fremtidens hjemmehjælp", der forventes at kunne gå i drift 1. april 2015. Lovændringer vil dog skulle iværksættes fra 1. januar 2015. Hjemmehjælp eller rehabilitering Borgere, der er i et rehabiliteringsforløb efter 83 a, gives samtidig hjælp og støtte til de opgaver i dagligdagen, som borgeren ikke selv magter. Denne hjælp bliver set som en del af det samlede rehabiliteringsforløb, og der skal ikke træffes særskilt beslutning herom. Borgere, der ikke vurderes at kunne blive mere selvhjulpne gennem et rehabiliteringsforløb, eller borgere, der efter et rehabiliteringsforløb fortsat har brug for hjælp og støtte til nogle opgaver, bevilges hjemmehjælp efter 83. I "Fremtidens hjemmehjælp" foreslås det, at borgere, som supplement til hjemmehjælp efter 83, kan tilbydes et kort og mindre omfattende rehabiliteringsforløb, hvis borgeren på et enkelt område vurderes at kunne blive mere selvhjulpen. Dette forslag begrundes i et ønske om, at også borgere, der har et længerevarende og eventuelt mere omfattende behov for hjælp og støtte, skal have tilbud om rehabilitering, uden at dette behøver at give anledning til bevillingsændringer og dermed mere bureaukrati.
Visitation Vurderingen af, om borgeren vil kunne blive selvhjulpen eller mere selvhjulpen gennem et rehabiliteringsforløb, vil ske på grundlag af en funktionsevnevurdering sammenholdt med borgerens samlede livssituation. Borgeren har, i lighed med klagemulighed i forhold til 83, mulighed for at klage over afgørelsen efter 83a. Side 16. Borgere, der inden 1. januar 2015 er bevilget hjemmehjælp, skal inden udgangen af 2016 revisiteres, og der skal træffes afgørelse om 83 a, det vil sige bevilling eller afslag. Hvis borgerne i forbindelse med revisitation vurderes at have potentiale for at blive helt eller delvis selvhjulpen, vil borgeren få bevilget et rehabiliteringsforløb efter 83 a, før der tages stilling til fornyet bevilling af hjemmehjælp efter 83. Med lovændringen skal der som noget nyt, i forbindelse med bevilling af hjemmehjælp efter 83, opstilles mål for indsatsen. Frit valg Med lovændringen følger, at lov om Frit valg gælder for såvel hjemmehjælp som rehabilitering. Dette set i sammenhæng med, at et rehabiliteringsforløb skal betragtes som en samlet bevilling, hvor der også kan indgå hjemmehjælp, skal alle leverandører fremover kunne levere både hjemmehjælp og rehabilitering. Det forhold er indarbejdet i "Fremtidens hjemmehjælp", og vil for borgerne i Hjørring Kommune betyde, at de ikke som hidtil vil have mulighed for at vælge forskellig leverandør til henholdsvis praktisk hjælp og personlig hjælp og pleje. Det kan ikke udelukkes, at der kan være et incitament i dette, således at borgeren vælger den private leverandør, idet borgeren har mulighed for tilkøb af yderligere praktisk hjælp. Borgere skal ved bevilling af rehabilitering eller hjemmehjælp vælge leverandør, det vil sige om de ønsker hjælpen leveret af den kommunale hjemmepleje eller af en af de to private leverandører, som kommunen har aftale med. Tværfaglig tilgang Et rehabiliteringsforløb er en tværfaglig indsats, hvor visitation, social- og sundhedsmedarbejdere, terapeuter og sygeplejersker arbejder sammen om at tilrettelægge og levere den faglige indsats, der skal ydes for at hjælpe og støtte borgeren i at nå sine mål. Tværfagligheden understøtter, at rehabilitering tager udgangspunkt i borgerens samlede livssituation og derfor skal ydes som en sammenhængende og helhedsorienteret indsats.
Tværfaglig organisering Den samlede indsats i "Fremtidens hjemmehjælp" (hjemmehjælp og rehabilitering) foreslås organisatorisk forankret i tværfaglige teams, der har ansvaret for, at indsatsen tilrettelægges og udføres som en sammenhængende og helhedsorienteret indsats, med udgangspunkt i borgerens mål. Side 17. De tværfaglige teams afløser de hidtidige hjemmeplejegrupper og fremover vil både hjemmehjælp og rehabilitering være tværfagligt forankret. Med i de tværfaglige teams er udover social- og sundhedspersonale, terapeuter og sygepleje også visitatorer samt afdelingslederne og planlæggere fra hjemmeplejen. De tværfaglige teams mødes til en ugentlig konference, hvor de enkelte rehabiliteringsforløb tilrettelægges, koordineres og eventuelt justeres. Ligeledes er der på de tværfaglige konferencer generel mulighed for at tage spørgsmål relateret til enkelte borgere op til tværfaglig sparring, fx hvis der hos en borger iagttages ændringer, som måske giver anledning til justering eller revurdering af indsatsen (forebyggende indsats). Målet er, at så mange beslutninger som muligt træffes og dokumenteres direkte på mødet og dermed forenkler arbejdsgangene de forskellige fagpersoner imellem. Forudsætningen herfor er, at de borgerforløb, der drøftes på mødet, på forhånd er forberedte og giver grundlag for, at der kan træffes beslutning på mødet. Denne forudsætning understøttes af en forenkling af omsorgssystemet Care, en opgave der også indgår i forberedelserne til "Fremtidens hjemmehjælp". For at understøtte implementeringen af "Fremtidens hjemmehjælp", herunder sikre at den nye model integreres ensartet i alle distrikter og hos alle leverandører, indgår der en procesleder i organiseringsmodellen. Forløbsansvarlig Alle borgere tildeles en kontaktperson, der i dagligdagen har ansvaret for kontakten med borgeren. Såfremt der er tale om en tværfaglig indsats, eller et hjemmehjælpsforløb hvor borgerens funktionsniveau forværres, tildeles borgeren endvidere en forløbsansvarlig, som har ansvaret for at den tværfaglige indsats tilrettelægges, koordineres og evt. justeres efter gældende principper. Akut hjælp Der vil være forløb, der kræver akut iværksættelse af enten hjemmehjælp eller rehabilitering, for eksempel i forbindelse med en borgers udskrivelse fra sygehus. I så fald vil den fagperson (Myndighed eller Udfører), der først er i kontakt med borgeren i dennes hjem eller på sygehuset, tage stilling til hvilken hjælp borgeren
skal tilbydes, i perioden indtil borgerens behov kan tages op til vurdering på den næstkommende tværfaglige konference. Hvis hjemmehjælp tilbydes som akut hjælp, skal det dog præciseres overfor borgeren, at rehabilitering kan være en mulighed senere hen. Hvis en borger bevilges akut hjælp, skal borgeren samtidig vælge leverandør. Side 18. Private leverandører De private leverandører skal levere hjemmehjælp og rehabilitering på samme grundlag som den kommunale hjemmepleje, det vil sige som tværfaglig indsats og med forankring i tværfaglige teams. Det betyder, at den kommunale Sygepleje, Træningsenhed samt Myndighedsfunktion også indgår i tværfaglige teams hos de private leverandører. Kvalitetsstandarder "Fremtidens hjemmehjælp" er baseret på tre kvalitetsstandarder for henholdsvis praktisk hjælp, personlig hjælp og pleje samt rehabilitering. Kvalitetstandarderne er baseret på det grundlag for "Fremtidens hjemmehjælp", der er beskrevet ovenfor (bilag 2, 3, 4). Indsatser og pakker Kvalitetsstandarderne suppleres med et indsatskatalog, hvori de enkelte indsatser "foldes ud" og beskrives mere konkret. Når borgeren bevilges hjemmehjælp eller rehabilitering, tages der samtidigt stilling til omfanget af indsatsen og borgeren får oplyst hvor ofte (fx hvor mange gange pr. uge) og på hvilke tidspunkter af døgnet (fx dag, aften, nat), indsatsen leveres. Til brug for den administrative styring af bevillinger, og for at kunne planlægge personalets tid, styres bevillingerne som "pakker". Til hver pakke er der knyttet et antal minutter, som er et udtryk for den gennemsnitlige tid, der kan bruges til den pågældende indsats. Antallet af pakker i "Fremtidens hjemmehjælp" er reduceret med henblik på at gøre de enkelte indsatspakker mere rummelige, og derved give borger og medarbejdere mere fleksibilitet i dagligdagen (bilag 5, 6, 7). Forudsætningen for nye pakker og pakkestørrelser er en uændret økonomisk ramme. Opsummering Grundlaget for Fremtidens hjemmehjælp vil, med hensyntagen til lovændringen samt SÆH-udvalgets vedtagne principper af 27. maj 2014, være baseret på følgende: at rehabilitering bliver en integreret del af indsatsen af den samlede hjemmehjælp og derved omfattes af frit valg
at alle borgere bliver omfattet af "Fremtidens hjemmehjælp", uanset leverandørvalg at borgerne, forud for bevilling af hjemmehjælp, visiteres til et rehabiliteringsforløb, hvis det vurderes at borgeren herved kan blive mere selvhjulpen og have mindre brug for hjemmehjælp at borgere, der har bevillinger der omfatter flere indsatser (hhv. praktisk hjælp, personlig hjælp, rehabilitering), vælger én leverandør til den samlede indsats at "Fremtidens hjemmehjælp" forankres i tværfaglige teams med SSA og SSH-medarbejdere, terapeuter, sygeplejersker og visitatorer at de tværfaglige teams har ansvaret for, at indsatsen udmåles, udføres og evalueres ud fra principperne for "Fremtidens hjemmehjælp" og at denne opgave understøttes af proceslederen at terapeut- og sygeplejeindsatsen leveres af den kommunale Sygepleje og den kommunale Træningsenhed at der gennemføres kompetenceforløb for alle medarbejdere, der skal indgå i "Fremtidens hjemmehjælp", herunder også medarbejdere fra private leverandører Side 19. Høring Område-MED 17. december 2014: Område-MED er generelt positiv over oplægget til "Fremtidens Hjemmehjælp". Der har i processen været en høj grad af inddragelse og hensyntagen til arbejdsmiljøforholdene, som anses som en vigtig forudsætning for succesen med "Fremtidens Hjemmehjælp". Ligeledes forholder man sig positivt til, at kompetenceudvikling tænkes ind i forhold til alle involverede medarbejdere. Det bliver en vigtig opgave for ledelsen at sikre den nødvendige ensartethed på tværs af de kommunale teams og de private leverandører. Man hæfter sig ved, at omlægningen sker indenfor den nuværende økonomiske ramme, og der ligger en væsentlig udfordring i, at der i 2016 skal reduceres med 5 mio. kr. Dette skal også ses i sammenhæng med den kommende benchmarking på ældreområdet. Område-MED ser frem til at få mulighed for at drøfte oplægget til manualen for "Fremtidens Hjemmehjælp". Høring Ældrerådet 12. januar 2015: Høringssvar omdeles på mødet.
Lovgrundlag Side 20. Servicelovens 83 om praktisk hjælp og personlig hjælp og pleje samt 83 a om rehabilitering. Økonomi Der er i Budget 2015 afsat 137 mio. kr. til hjemmepleje inklusiv private leverandører, herunder de midler, der i sin tid blev afsat til hjemmetræningsprojektet. Fra 2016 vil der ske en reduktion på 5 mio. kr. i den samlede budgetramme. Dette er en del af budgetforliget 2015-2018, og vil betyde, at forvaltningen vil fremlægge nye forslag til kvalitetsstandarder mv efter sommerferien 2015. Det forudsættes, at udgifterne til "Fremtidens hjemmehjælp" finansieres indenfor den samlede budgetramme til hjemmepleje i 2015-2018. Det forudsættes endvidere, at udgifter til procesleder afholdes af de midler, der er afsat til hjemmetræningsprojektet. Ud af den samlede budgetramme til hjemmeplejen er der i Træningsenheden afsat 2,0 mio. kr. til den nuværende hjemmetræning. Dette beløb suppleres i 2015 med yderligere 1,7 mio. kr. fra Ældrepuljen, hvorved der til den tværfaglige indsats i "Fremtidens hjemmehjælp" er afsat i alt 3,7 mio. kr. til terapeutindsatserne. Til sygeplejens tværfaglige indsats i "Fremtidens hjemmehjælp" er der via Ældrepuljen afsat 1,7 mio. kr. (Dette beløb omfatter også finansiering af projekt "Tidlig opsporing") Der er i Ældrepuljen afsat 1,2 mio. kr. til kompetenceudvikling, hvilket blandt andet omfatter de kompetenceforløb, der indgår i "Fremtidens hjemmehjælp". Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Der forestår et stort kompetenceudviklingsprojekt, som er under udvikling og planlægges afviklet i første kvartal 2015. Alle ansatte i hjemmeplejen private som offentlige skal gennemføre denne kompetenceudvikling over tid, med henblik på fremadrettet at kunne arbejde rehabiliterende. I den videre proces udarbejdes "Manual for Fremtidens hjemmehjælp", der er et arbejdsredskab til medarbejderne, hvori er beskrevet hele den organisatoriske,
indholdsmæssige, økonomiske, personalemæssige og tekniske udmøntning af Fremtidens hjemmehjælp. Side 21. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger Bilag: 1. Sundhed, Ældre, Handicapudvalgets dagsorden 27. maj 2014 2. Forslag til kvalitetsstandard for personlig hjælp og pleje 3. Forslag til kvalitetsstandard for praktisk hjælp 4. Forslag til kvalitetsstandard for rehabilitering 5. Forord til kvalitetstandarder og indsatskatalog 6. Beskrivelse af indsatser, pakker og pakkestørrelser for personlig hjælp og pleje samt praktisk hjælp 7. Beskrivelse af indsatser, pakker og pakkestørrelser for rehabilitering Direktionen indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalget og Byrådet anbefaler o at forslag til grundlag for "Fremtidens hjemmehjælp" godkendes o at forslag til kvalitetsstandard for personlig hjælp og pleje godkendes o at forslag til kvalitetsstandard for praktisk hjælp godkendes o at forslag til kvalitetsstandard for rehabilitering godkendes o at forord til kvalitetsstandarder og indsatskatalog tages til efterretning o at indsatskatalog og pakkemodel tages til efterretning Beslutning SÆH-udvalget godkendte indstillingen Peter Dutoft deltog ikke i mødet.
Side 22. 00.10.00-P22-2-13 6. Opsamling på dialogmøde med Integrationsrådet Resumé Borgmester og repræsentanter fra flere fagudvalg og Integrationsrådet har afholdt dialogmøde. En opsamling på mødet fremlægges nu til orientering i fagudvalgene. Sagsfremstilling Borgmester og repræsentanter fra flere fagudvalg og Integrationsrådet afholdt dialogmøde 13. november 2014. Formanden for Integratiopnsrådet har anmodet om, at opsamlingen fra mødet fremlægges i Økonomiudvalg, Arbejdsmarkedsudvalg, Sundhedes-, Ældre- & Handicapudvalg, Fritids-, Kultur- & Bosætningsudvalg samt Børne-, Skole- & Uddannelsesudvalg til orientering. Dagsordenen på mødet var fastsat i fællesskab mellem fagudvalg og rådet, og omfattede bl.a.: Børne-, Skole-, og Uddannelsesudvalget havde ønsket at drøfte kommunens boligplacering af flygtninge i sammenhæng med skole- / dagtilbud og fritidsliv. Sundheds-, Ældre- & Handicapudvalget havde ønsket at drøfte hvordan vi sikrer, at borgerne i målgruppen inddrages og i samme omfang som øvrige borgere benytter vores aktiviteter og andre borgerrettede tilbud. Integrationsrådet ønskede at drøfte rådets anbefaling fra sin årsberetning for 2013 om at borgere, der har bestået indfødsretsprøven skal festligholdes fx ved møde med Borgmesteren eller lignende begivenhed. Integrationsrådet fremlagde forslag til, hvordan man kan sikre vidensdeling mellem de frivillige, der opererer indenfor integrationsområdet. Der henvises til bilaget for en uddybning. Lovgrundlag Ingen bemærkninger.
Økonomi Ingen bemærkninger. Side 23. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Bilag: Opsamlingsnotat Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at udvalget tager orienteringen til efterretning Beslutning SÆH-udvalget tog orienteringen til efterretning Peter Dutoft deltog ikke i mødet.
Side 24. 82.00.00-S00-3-14 7. Overdragelse af budgetansvar for ældreboliger Resumé Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget tager stilling til overdragelse af bevilling og budgetansvar for ældreboliger fra Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget til Teknik- og Miljøudvalget Sagsfremstilling Budgettet for kommunens ældreboliger er idag lagt under Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget. Administrationen omkring ældreboligerne, herunder opkrævning af husleje, beregning af henlæggelser m.m. varetages af Boligadministrationen under Teknisk Forvaltning. Det medfører at kompetencer og viden indenfor området også ligger hos Teknisk Forvaltning. Derfor foreslås, at bevilling og budgetansvaret følger den administrative opgave, og derfor flyttes til Teknik- og Miljøudvalget. Derved sikres den bedste styring og budgetopfølgning på området. Der er udelukkende tale om en flytning af budgetansvaret for beboerarealerne. Servicearealer vil fortsat være organiseret under de enkelte ældrecentre under Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget. Flytningen foreslås effektueret med virkning fra regnskabsår 2015. Forslaget parallelbehandles i Teknik- og Miljøudvalget 14 januar 2015. Lovgrundlag Styrelsesloven 40. Økonomi Budgetansvaret for ældreboliger flyttes fra Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget, sektor Sundheds- og Ældreområdet, serviceområde Generelle tilbud til Teknik- og Miljøudvalget, sektor Byggeri og Ejendomme, under nyt serviceområde Ældre- og plejeboliger.
Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Flytningen af budgetansvaret medfører ikke flytning af administrative ressourcer, da administrationsopgaven i forvejen er placeret under Teknisk Forvaltning. Side 25. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, At Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalget og Byrådet anbefaler, at bevilling og budgetansvar for ældreboliger overdrages fra Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget til Teknik- og Miljøudvalget. Beslutning SÆH-udvalget godkendte indstillingen Peter Dutoft deltog ikke i mødet.
Side 26. 27.39.04-S29-1-14 8. Efterregulering af Private leverandører af hjemmehjælp 2013 Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender efterregulering af de private leverandører af hjemmehjælp for perioden 1. januar til 31. marts 2013. Sagsfremstilling Byrådet fastsætter hvert år fritvalgstaksten for personlig pleje og praktisk hjælp på Ældreområdet. Pr. 1. april 2013 trådte en ny lovgivning i kraft. Herefter skal kommunen ikke længere efterregulere de private leverandører, selv om regnskabsprisen viser sig at være højere end den budgetterede afregningspris. Det betyder at vedrørende regnskabsåret 2013, skal de private leverandører af hjemmehjælp efterreguleres for perioden 1. januar til 31. marts 2013. De private leverandører er i 2013 afregnet med en timepris, som har været lavere end den endelige regnskabspris. Det medfører derfor en efterregulering i størrelsesordenen 275.000kr. At regnskabsprisen har været højere end afregningsprisen, skyldes at der er sket et betydeligt fald i de leverede timer. Det er ikke lykkedes at nedbringe omkostninger i samme takt som faldet i de leverede timer. Kr/time Afregningspris 2013 Regnskabspris 2013 Praktisk hjælp 339 361 Personlig pleje 339 361 Ubekvem tid 431 441 Lovgrundlag Servicelovens 91 om frit valg af leverandør af hjemmehjælp. Økonomi Godkendelse af Fritvalgstaksten for 2013 indebærer en efterregulering af private leverandører på 275.000 kr. som håndteres indenfor budgettet til private leverandører i 2014.
Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Side 27. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Bilag: Fritvalgstakst regnskab 2013. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, At Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalget og Byrådet anbefaler at efterregulering af private leverandører af hjemmepleje i regnskabsåret 2013 godkendes som beskrevet. Beslutning SÆH-udvalget godkendte indstillingen Peter Dutoft deltog ikke i mødet.
Side 28. 27.00.00-G01-5-14 9. Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget Udvalgsformanden Udvalgsmedlemmerne Direktøren Orienterede om at der er afholdt informationsmøde på Brændingen i Løkken Peter Dutoft deltog ikke i mødet.
Side 29. Underskrifter Lilli Damsgård Christensen Mai-Britt Beith Jensen Erik Vadsager Vibeke Haaning Louise Bilde Hvelplund Peter Duetoft Vibeke Købsted