Resume af og bemærkninger til høringssvar, modtaget i perioden

Område: Sundhedsområdet Udarbejdet af: Annemarie Heinsen Afdeling: Planlægning og Udvikling E-mail: Annemarie.Heinsen@regionsyddanmark.dk Journal nr.: 09-5894 Telefon: 76631371 Dato: den 28-04-2009 Notat Specialeplanlægning Resume af og bemærkninger til høringssvar, modtaget i perioden 06-04-2009 04-05-2009 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. De faglige råd i Region Syddanmark... 2 2. MED/samarbejdsudvalg i regionen og på sygehusene... 10 3. Øvrige... 13

1. De faglige råd i Region Syddanmark Bistået af de lægefaglige direktører behandlede sundhedsdirektøren på møde den 21-04-2009 de indkomne høringssvar, og har på baggrund heraf knyttet nedenstående bemærkninger til de enkelte høringssvar. Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Anæstesi Ingen bemærkninger til udkast til specialeplan Ingen bemærkninger Arbejds- og miljømedicin Specialerådet er tilfreds med at forslag om at fusionere de fire klinikker til to. Af hensyn til driften og personalemæssige konsekvenser anmodes om at samlingen gennemføres hurtigt Ingen bemærkninger Dermatologivenerologi Diagnostisk radiologi Gynækologiobstetrik Endokrinologi Gastroenterologi og hepatologi Geriatri Hæmatologi Anbefaler specialet på de matrikler, hvor der er akutmodtagelse. Anbefaler ikke geriatri på øvrige matrikler det vil sige Vejle, Middelfart, Grindsted, Haderslev, Fredericia og Gråsten Der er ikke enighed i specialerådet om den foreslåede placering af specialet med tilhørende specialfunktioner. Der foreligger høringssvar fra specialerådets repræsentanter fra OUH og Vejle Specialerådets repræsentation på OUH vurderer, at der i en region af Det geriatriske speciales omdrejningspunkt er akutsygehuset. Samtidig vil der være funktioner på specialsygehusene inden for kronikerindsatsen ligesom lokale forhold har betydning for indsatsen. Udmøntningen af samarbejde mellem de intern medicinske afdelinger om geriatriske patienter bør derfor ske på baggrund af de lokale forhold og de enkelte specialsygehuses øvrige opgaveportefølje. Derfor fastholdes anbefaling Baggrunden for at fastholde den nuværende struktur er, at der er et stort patientvolumen. Specialet har en væsentlig funktion på regionens kræftsygehus i Vejle, hvorfor der også vil være en afdeling her. Side 2 af 14

RSD s størrelse kun kan bære to hæmatologiske afdelinger, hvor en afdeling alene varetaget hovedfunktionsniveau og en afdelingen varetager alle tre niveauer. Begge afdelinger skal være på sygehus med akutmodtagelse, da specialet er præget af akutte tilstande. Infektionsmedicin Kardiologi Specialerådets repræsentation på Vejle Sygehus anbefaler en samling på færre matrikler. Begrundelse er, at det ved samling af specialet på få matrikler vil være øget mulighed for at rekruttere og fastholde personalet inden for specialet samtidig med at forskningsaktiviteten kan styrkes. Det anbefales, at de tilbageværende hæmatologiske afdelinger styrker samarbejdet om specifikke patientforløb med de medicinske afdelinger.. En spredning af specialet vil udtynde de faglige ekspertiser. Specialerådet finder, at en spredning af specialfunktioner ikke er hensigtsmæssigt i et lille speciale som infektionsmedicin Specialerådet anbefaler, at perikardiepunktur under Vejle ændres regionsfunktion til et formaliseret samarbejde Specialerådet anfører, at der bør vær mulighed for at visse funktioner herunder udredning af hjerteklapsygdomme, foregår på sygehuse, der ikke har regionsfunktion. Der henvises her til intentionerne i Sundhedsstyrelsens beskrevne hjertepakker. Forslaget til specialeplan tager afsæt i, at der er tale om et lille speciale, og der lægges derfor op til en begrænset distribution i tæt samarbejde med OUH. Forslag til specialeplan fastholdes Denne mulighed opfyldes i revisionen i Sundhedsstyrelsens specialevejledning, hvor bl.a. udredning af hjerteklapsygdomme bliver en opgave på hovedfunktion Lungemedicin Samtidig bør der på højt specialiseret niveau være mulighed for at sygehuse med regionsfunktion kan udføre kontrol af ICD-enheder. Under forudsætning af tilstrækkeligt befolkningsunderlag bør der være mulighed for decentral PCI både decentralt og på den højt specialiserede afdeling. Formanden for Specialerådet finder, at der ikke er grundlag herfor. Specialerådet er enig i den overordnede fordeling af specialfunktioner på sygehusenheder. Dette kan lade sig gøre, da der ikke er tale om specialfunktion Det anbefales, at der ikke for nuværende søges om decentral PCI. Derfor vil funktionen alene være på OUH samt efter eventuelt udbud i privatsektoren Side 3 af 14

Nefrologi Reumatologi Specialerådet har ikke taget stilling til fordelingen af funktioner på matrikler ligesom rådet ikke har kommentarer til sygehusenes ansøgninger, jf. skema 2b. Specialerådet henstiller til, at der på de matrikler, der tildeles regionsfunktion er eller tilvejebringes de nødvendige læge- og sygeplejefaglige kompetencer og fysiske rammer, i stabil og fornødent omfang tillige med et tilstrækkeligt patientvolumen. Specialerådet bemærker, at Reumatologisk afdeling på Fredericia Sygehus er en udefunktion fra reumatologisk afdeling i Vejle Der ikke er reumatologisk afdeling på Grindsted Sygehus, hvorfor der ikke bør angives hovedfunktion på matriklen De fem regionsfunktioner kan udføres på alle tre enheder under Sygehus Lillebælt og ikke kun i Vejle Regionsfunktionen non-flammatoriske rygsygdomme ikke er på OUH Der inden for de fem regionsfunktioner bør være formaliseret samarbejde med sygehuset i Svendborg Derfor fastholdes det, at der er tale om hovedfunktion Hovedreglen er, at der kun kan være regionsfunktion på et sygehus i en sygehusenhed med deraf følgende mulighed for at udnytte kompetencer og ressourcer inden for enheden Hovedreglen er, at der kun kan være regionsfunktion på et sygehus i en sygehusenhed med deraf følgende mulighed for at udnytte kompetencer og ressourcer inden for enheden Der inden for regionsfunktionen reumatoid artrit for sygehus i Esbjerg tilføjes et FS Der inden for regionsfunktionen systemisk lupus for Side 4 af 14

Karkirurgi Kirurgi Klinisk biokemi Gigthospitalet Gråsten tilføres et FS Derudover anføres specialerådet, at det ikke bør være hovedfunktionsniveau inden for reumatologi på sygehuset i Middelfart Specialerådet har bemærkninger til brug for udformning af ansøgning til Sundhedsstyrelsen inden for nyretransplantationer hos voksne og børn Specialerådet gør opmærksomt på, at der ikke foreligger en formaliseret samarbejdsaftale inden carotis-kirurgi mellem OUH og Kolding sygehus Specialerådet knytter bemærkninger til placering af fedmeoperationer og refluks kirurg, hvor Kolding og Svendborg Sygehuse har stor ekspertise. Specialerådet undrer sig over, at Svendborg Sygehus ikke fremover skal udføre reflukskirurgi, når fedmeoperationer skal foretages på Svendborg. Disse to operationstyper benytter en række af de samme teknikker og samme ekspertise. Aabenraa har ikke samme ekspertise, men vil kunne udføre indgrebene. Specialerådet har ingen kommentarer til specialeplanen for klinisk biokemi, som vi finder i overensstemmelse med rådgivning fra specialerådet. For andre laboratoriespecialer synes der at herske usikkerhed om nogle diagnostiske aktiviteters specialetilhørsforhold. Således har klinisk immunologi anført allergianalyser som en regionalfunktion, selvom de i Danmark historisk og volumenmæssigt dominerende udføres i klinisk biokemis regi og her betragtes som en hovedfunktion. Tilsvarende hvad angår autoimmunanalyser. Analyse og tolkning af hæmostase udføres ikke uden for kl. biokemi nogen steder i Danmark. Desuden anfører specialet regionsfunktion for trombelastografi, som ikke er outcome valideret og desuden er en typisk akut nær-patient analyse, helt uforeneligt med regionsudførelse (klassificeringen kan skyldes at specialet ikke har erfaring med Der vil alene være hoved- og regionsfunktion inden for rygområdet på sygehuset i Middelfart Den vil blive indgået, når Sundhedsstyrelsen har godkendt, at der indgås en sådan aftale. Det vurderes, at der ikke er afgørende sammenhæng mellem fedme- og reflukskirurgi, der indikerer, at opgaverne skal foregå på samme matrikel. For så vidt angår sygehuset i Esbjerg søges der om regionsfunktion inden for de øvrige specialer, der understøtter den kirurgiske behandling af fedme. Hovedreglen er, at der kun kan være regionsfunktion på et sygehus i en sygehusenhed med deraf følgende mulighed for at udnytte kompetencer og ressourcer inden for enheden. I dette tilfælde placeres regionsfunktionen på OUH Der gøres opmærksomt på, at specialeplanlægningen er underlagt Sundhedsstyrelsens kategorisering af de enkelte specialfunktioner til specialer. Side 5 af 14

koagulationsanalyser) Klinisk Biokemis specialeråd finder det forståeligt, at Klinisk Immunologi prøver at udvide funktionsområdet i lyset af de svære rekrutteringsproblemer, specialet har, men er utilfreds med, at det sker ind i et andet speciale, hvor funktionerne varetages fagligt godt. Logistisk vil det give et problemer, hvis disse aktiviteter flyttes, bla pgr af apparaturplatforme, unødig forsendelse af prøver og IT-incompatibilitet Klinisk farmakologi Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Specialerådet er dog helt indstillet på - i lyset af de ny FAM enheder og effekter på øvrige sygehuse - at drøfte en refordeling af aktiviteter specialerne imellem- også omfattende klinisk mikrobiologiske analyser på patienter, som Immunologi også synes at have interesse i at udføre. Specialerådet anbefaler, at hovedfunktionerne, som foreslået, placeres på alle tre kliniske fysiologiske og nuklearmedicinske afdelinger i Odense, Vejle og Esbjerg og specialfunktionerne placeres på OUH. Klinisk genetik Specialerådet anbefaler, at der i oversigten i specialeplanens side 5 rettes: Specialet findes kun som højtspecialiseret funktion, med 7 funktioner i Odense og 3 funktioner i Vejle (i overensstemmelse med afdelingernes ansøgninger) og der er indsat nyt skema 2a Klinisk immunologi Bilag 2a rettes, således at det også her fremgår, at der ikke findes regionsfunktioner men kun højtspecialiserede funktioner - i både Vejle og Odense. Specialerådet vurderer, at forslaget peger i den rigtige retning. Påpeger, at der tappes blod/foretages blodtypebestemmelse på samtlige sygehuse i regionen. Specialerådet foreslår herudover en række justeringer i det oplæg, der beskriver rammerne for det fremtidige faglige fællesskab og foreslår desuden, at der nedsættes et koordinationsudvalg med det formål at facilitere forestående organisatoriske ændringer. Skema 2a rettes til, så specialet vil være på samtlige sygehuse på hovedfunktionsniveau, hvor der efterfølgende tages stilling til den nærmere koordinering af de forestående ændringer. Side 6 af 14

Klinisk mikrobiologi Klinisk onkologi Kæbekirurgi Neurokirurgi Neurologi Oftamologi Særskilt udtalelse fra Sygehus Lillebælts klinisk immunologiske afdeling: Udtrykker bekymring for forslaget om centralisering af en række opgaver på OUH, hvilket vil vanskeliggøre en fortsat lokal rekruttering af personale. Første fælles faglige opgave bør være etablering af et fælles IT-system, og fremover bør man beregne de økonomiske, logistiske og rekrutteringsmæssige konsekvenser af eventuel centralisering. Specialerådet forventer den 30-04-2009 at fremsende høringssvar Specialerådet har ikke kommentarer til placering af de enkelte funktioner ved de onkologiske afdelinger i Odense og Vejle, men undrer sig over at der placeres regionsfunktion på Sønderborg Sygehus. Specialerådet har tidligere anbefalet, at specialfunktioner alene placeres på sygehusene i Odense og Vejle Specialerådet kan anbefaler, at regionsfunktionen inden for atypisk parkinson bør ske to steder og ikke som foreslået tre steder. Ellers ingen bemærkninger Specialerådet vurderer, at der bær være et befolkningsunderlag på 450.000 500.000 indbyggere pr. hovedafdeling. I lyset heraf anbefaler specialerådet, at der bør etableres to øjenafdelinger i RSD og ikke som foreslået tre der etableres døgnvagtfunktion på én afdeling, nemlig OUH der snarest igangsættes en gennemgang af fordelingen af arbejdsopgaver med henblik på tilretning til Sundhedsstyrelsens specialevejledning. Specialerådet erindrer om, at der skal være samarbejdsmuligheder med følgende specialer: kæbekirurgi, neurokirurgi, plastikkirurgi, otologi, diagnostisk radiologi og pædiatri. I høringssvaret gøres opmærksomt på, at den personalemæssige Regionsfunktionen på sygehuset i Sønderborg vedrører samarbejdet med Flensborg om stråleterapi. Specialeplanen fastholdes, da det grænseoverskridende samarbejde ikke vil ændre på patientvolumen for sygehusene i Vejle og Odense Af hensyn til at sikre en afbalanceret sygehusstruktur med ligeværdige sygehusenheder fastholdes regionsfunktionen på sygehuset i Sønderborg. Opgaven varetages allerede i dag. Specialeplanen tager højde for et befolkningsunderlag til øjenafdelinger på godt 400.000 indbyggere. Det medfører i en region med 1,2 mio. indbyggere, at der vil være belæg for tre afdelinger. Der er opmærksomhed på, at der skal tages konkrete initiativer inden for optageområdet for sygehuset i Esbjerg for at sikre adgang for akut og ikkeakutpatienters behov for behandling af øjenlidelse. Her tænkes på både indlagte patienter og borgere generelt. Der vil snarest blive taget skridt hertil. Side 7 af 14

Ortopædkirurgi Oto-, rhino, larungologi Patologisk anatomi og cytologi situation i Esbjerg er mere gunstig og afdelingen kan løse de fleste opgaver. Fra Vejle anbefales det, at der etableres øjenafdeling i Vejle og OUH og at der på begge afdelinger vil være fuld vagtdækning på alle ugens dage. Specialerådet hæfter sig ved, at regionens forslag til specialeplanlægning ikke er i overensstemmelserne med specialerådets for så vidt angår håndkirurgien, hvor Specialerådet har anbefalet etablering af regionsfunktion på SLB skulder-/albueområdet, hvor Specialerådet har anbefalet regionsfunktion på SVS og på SLB I brevet fra specialerådet er der redegjort nærmere herfor Specialerådet har fremsendt et opdateret bilag 2.a., hvoraf det fremgår hvilke funktioner man i specialerådet kunne nå til enighed om. Placeringen af øvrige funktioner overlader specialerådet til Sundhedsområdet eller Sundhedsstyrelsen. Der henvises til høringssvarets bilag Det pato-anatomiske speciale indgår i samarbejde omkring den plastikkirurgiske behandling af hudkræft. Den pato-anatomiske kerneydelse er frysesnitundersøgelse, der udføres mens patienten opereres med en svartid på under 20 min. Derfor anbefaler specialerådet, at de patologiske afdelinger, der udfører frysesnit, er på samme sygehus, hvor plastkirurgiske operationer foregår. Derfor kan det ikke anbefales, at der på Grindsted Sygehus sker plastikkirurgisk behandling af hudkræft, som ikke har en pato-anatomiske afdeling. Samtidig anfører specialerådet, at udefunktion vanskeliggør en tilstrækkelig diagnostik og er ikke-hensigtsmæssig med hensyn til anvendelse af ressourcer og tidsforbrug. Baggrunden for anbefalingen er dels regionsrådets krav om distribution af specialet dels Sundhedsstyrelsens krav om samling af funktioner på færre matrikler. Det vurderes, at forslaget lever op til begge krav, hvor forslaget fastholdes. Hertil kommer, at der er tale om et speciale med stort patientvolumen. Forslaget fastholdes, da specialeplanen følger specialerådets anbefaling, der hvor specialerådet er enigt om placering af regionsfunktioner. De øvrige funktioner er placeret under hensyn taget til at sikre faglige bæredygtige miljøer. Der er opmærksomhed på, at assistance fra pato-anatomi kræves inden for dele af den plastikkirurgiske område, og finder, der er organisatoriske løsninger herpå herunder anvendelse af telemedicin. På den baggrund fastholder Sundhedsdirektøren sin anbefaling af specialeplan. Præmissen for forslaget i forhold til det plastikkirurgiske område er, at der planlægges en betjening af Vejle sygehus på det plastikkirurgiske område, som sikrer gode patientforløb og høj kvalitet på kræftområdet, lige som det også vil være tilfældet for de øvrige kræftbehandlende sygehuse i Sydjylland nemlig Sygehus Sønderjylland og Sydvestjysk Sygehus. Side 8 af 14

Svendborg Sygehus har ikke patologi som hovedfunktion en fejl. Plastikkirurgi I overensstemmelse hermed anbefalede det lægelige specialeråd for plastikkirurgi i Syddanmark, at plastikkirurgien placeres i to faglige miljøer henholdsvis på OUH og ét sted i Jylland. Dette bekræftet ved tlf. samtale den 29.04.09 med formand for specialerådet for plastikkirurgi Morten Bischoff- Mikkelsen. Pædiatri Tand- mund- og kæbekirurgi Thoraxkirurgi Urologi Specialerådet er generelt tilfreds med forslaget, men ønsker formaliseret samarbejde inden for gastroenterologi, pulmonologi og reumatologi for så vidt angår de afdelinger, der ikke har regionsfunktion. Dette vil give mulighed for at udnytte den ekspertise, der finder på afdelingerne. Der erindres om, at sygehuset i Kolding vil få regionsfunktion inden for neonatalogi Med henvisning til høringssvar på gennemførelsesplanen anbefaler Specialerådet, at basispatienter fra den nordlige del af Region Syd/tidligere Vejle Amt visiteres til afdelingen i Odense og at basispatienter fra den sydlige del af det tidligere Vejle Amt/Koldingområdet fortsat sendes til Esbjerg, eftersom situationen omkring basispatienter fra det tidligere Sønderjyllands Amt for nuværende er uafklaret. Traumepatienter fra disse to tidligere amter sendes alle til OUH. Der er ingen indholdsmæssige bemærkninger fra Specialerådet til placering af funktioner Der konstateres nødvendighed af, at mammakirurgi understøttes af plastikkirurgi på den enkelte opererende matrikel. Det er ikke realistisk at forvente, at Sundhedsstyrelsen godkender ansøgninger om formaliseret samarbejde i de tilfælde, hvor der på matriklen ikke er regionsfunktion. Derfor fastholdes anbefaling af specialeplan, hvor placering af regionsfunktioner er sket i dialog med specialerådet. Samtidig understreges vigtigheden af et tæt samarbejde mellem de enkelte afdelinger, så de enkelte afdelingers kompetencer kommer til gavn for patienter i hele regionen.. Den konkrete fordeling af regionen mellem de to klinikker tages i forbindelse med den konkrete udformning af ansøgning til Sundhedsstyrelsen. Side 9 af 14

Sygeplejefagligt råd Jordmoderfagligt råd Terapeutfagligt råd Rådet har ingen kommentarer til fordelingen af specialerne. Rådet forudser, at der vil ske kompetencetab indenfor sygeplejen og anbefaler, at der udarbejdes planer for genetablering af relevante kompetencer. 2. MED/samarbejdsudvalg i regionen og på sygehusene Bistået af de lægefaglige direktører behandlede sundhedsdirektøren på møde den 21-04-2009 de indkomne høringssvar, og knyttet nedenstående bemærkninger til de enkelte høringssvar. Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Hovedudvalget i Fremsendes den 29-04-2009 Region Syddanmark SVS-MED for Sydvestjysk Sygehus MED-udvalget finder det særdeles bekymrende, at SVS står til at miste Øjenafdelingen. En lukning af øjenafdelingen vil betyde en ringere betjening af øjenpatienter i og omkring Esbjerg. Øjenpatienter er for en stor dels vedkommende ældre mennesker, for hvem transporten til Vejle eller Sønderborg vil være en alvorlig belastning Der er opmærksomhed på, at de skal tages konkrete initiativer inden for optageområdet for sygehuset i Esbjerg for at sikre adgang for akut og ikke-akutpatienter behov for behandling af øjenlidelse. Her tænkes på både indlagte patienter og borgere generelt. Der vil snarest blive taget skridt hertil. dog overordnet den foreslåede placering af regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner i regionen rimeligt afbalanceret, det ligeledes vigtigt, at der på sygehusene skabes gode faglige.. Side 10 af 14

og sunde miljøer, som er med til at fastholde medarbejderne og derved give fundament for en bedre rekruttering, specielt med hensyn til de perifere sygehuse. SVS-MED for OUH/Svendborg Overordnet set har HFMU været godt tilfreds med processen og finder at alle involverede parter er blevet taget med på råd for at nå frem til Region Syddanmarks forslag til placering af specialer på sygehusene i regionen. HFMU finder at den foreslåede placering af de højt specialiserede funktioner understøtter hospitalets visioner og mål, om at konsolidere og styrke sin position som regionens førende specialiserede hospital gennem videreudvikling af de højt specialiserede behandlinger og ved at være et attraktivt hospital i regionen med behandlingstilbud til borgerne på et højt kvalitetsniveau. HFMU vurderer samtidig, at specialeplanen vil være et godt udgangspunkt for at fastholde og udvikle fagligt attraktive miljøer, som fremmer mulighederne for at rekruttere kvalificeret arbejdskraft. Samlet set vurderes det, at den fremlagte specialeplan vil give OUH mulighed for fortsat udvikling indenfor den specialiserede behandling og samtidig sikre, at den eksisterende balance mellem OUH, som universitetshospital og de decentrale regionssygehuse fortsat opretholdes med specialiserede funktioner, forskning og uddannelse. SVS-MED for Sygehus Lillebælt FMU for Sygehus Sønderjylland HFMU bakker op om, at der hurtigst muligt udarbejdes en plan for gennemførelse af de ændringer, som følger af beslutningen med henblik på at leve op til Sundhedsstyrelsens krav til varetagelse af specialfunktionerne inden for det enkelte speciale. Fremsendes i uge 18 2009 Det er FMU s generelle opfattelse, at specialeplanlægning skaber en fornuftig og visionær grobund for faglige og økonomiske bæredygtige miljøer, som vil understøtte de øvrige sønderjyske sygehusplaner. Dette Side 11 af 14

sikrer en fortsat god konsolidering af Sygehus Sønderjylland. Endelig finder FMU, at fordelingen mellem sygehusenhederne skaber en god arbejdsdeling til gavn for de syddanske patienter. Konkret beklager FMU, at Sygehus Sønderjylland mister specialet Arbejds- og miljømedicin. Samlet set tager FMU specialeplanlægningen til efterretning. Samlingen af specialet på færre matrikler sker på baggrund af anbefalingerne i specialevejledningen. Valget af matrikler for specialet er sket under hensyntagen til at få en afbalanceret sygehusstruktur med ligeværdige sygehusenheder. Side 12 af 14

3. Øvrige Bistået af de lægefaglige direktører behandlede sundhedsdirektøren på møde den 21-04-2009 de indkomne høringssvar, og knyttet nedenstående bemærkninger til de enkelte høringssvar. Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger Øjenlæge Jess Olsen, privatpraktiserende i Esbjerg Per Borup Christensen, ledende overlæge, org.kir. OUH, Svendborg Sygehus Arbejds- og miljømedicin, SHS Anfører, at nedlæggelse af øjenafdeling på SVS Esbjerg vil være en tilbagegang, der nærmere sig det uacceptable i dagens Danmark, da alle akutte og ikke-akutte patienter skal behandles i Odense, Vejle eller Sønderborg. Satellitfunktion fra anden øjenafdeling, konsulenter og udvidelse af kapaciteten i øjenlægepraksis kunne muligvis mindske skaden. Udtrykker forundring over, at afdelingen på Svendborg Sygehus ikke længere skal udføre reflukskirurgi. Det anføres, at afdelingen som den eneste afdeling i RSD har højtkvalificerede læger i både den præoperative manometriske udredning og den senere kirurgiske behandling har regionens bredeste kirurgiske baggrund for behandling, som denne eneste på Fyn har udført denne form for kirurgi i 10 år. Personalet på afdelingen undrer sig over, at det ikke blev deres afdeling, der blev foretrukket som den jyske arbejdsmedicinske klinik. Som begrundelse anføres en væsentlig større aktivitet på patient, virksomheds- og forskningsdelen end i Esbjerg, som samlet at klinikken har et stærkt fagligt miljø. Hertil kommer, at klinikken er placeret tættest på 2/3 af befolkningen i optageområdet. En nærmere uddybning anføres i brevet. Samlingen af specialet på færre matrikler sker på baggrund af anbefalingerne i specialevejledningen. Valget af matrikler for specialet er sket under hensyntagen til at få en afbalanceret sygehusstruktur med ligeværdige sygehusenheder Der er opmærksomhed på, at de skal tages konkrete initiativer inden for optageområdet for sygehuset i Esbjerg for at sikre adgang for akut og ikke-akutpatienter behov for behandling af øjenlidelse. Her tænkes på både indlagte patienter og borgere generelt. Der vil snarest blive taget skridt hertil. Hovedreglen er, at der kun kan være regionsfunktion på et sygehus i en sygehusenhed med deraf følgende mulighed for at udnytte kompetencer og ressourcer inden for enheden. Samlingen af specialet på færre matrikler sker på baggrund af anbefalingerne i specialevejledningen. Valget af matrikler for specialet er sket under hensyntagen til at få en afbalanceret sygehusstruktur med ligeværdige sygehusenheder. Side 13 af 14

Vejle Kommune Vejle Byråd beklager, at der ikke til sygehuset i Vejle tilknyttes regionsfunktion inden for det plastikkirurgiske område ud over til det mammakirurgiske område. Det er Byrådets opfattelse, at Vejle Sygehus s status som kræftsygehus forringes. Præmissen for forslaget i forhold til det plastikkirurgiske område er, at der planlægges en betjening af Vejle sygehus på det plastikkirurgiske område, som sikrer gode patientforløb og høj kvalitet på kræftområdet, lige som det også vil være tilfældet for de øvrige kræftbehandlende sygehuse i Sydjylland nemlig Sygehus Sønderjylland og Sydvestjysk Sygehus. Side 14 af 14