Vedr. Gennemførelsesplan, Fremtidens sygehuse- fra plan til virkelighed af

Transkript

1 Vedr. Gennemførelsesplan, Fremtidens sygehuse- fra plan til virkelighed af Høringssvar, Odense, den 8. august 2008 Kæbekirurgisk Afdeling K Odense Universitetshospital Kæbekirurgisk Afdeling Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sdr. Boulevard 29 Finsensvej Odense C 6700 Esbjerg Til Regionsrådet, Region Syddanmark (fremtidenssygehuse@regionsyddanmark.dk) Med henvisning til den af jer fremsendte gennemførelsesplan, Fremtidens sygehuse - fra plan til virkelighed, af , fremsendes hermed et høringssvar vedrørende Tand-, Mund- og Kæbekirurgi fra de Kæbekirurgiske afdelinger på Sydvestjysk Sygehus Esbjerg (SVS Esbjerg) og Odense Universitetshospital (OUH). Som udgangspunkt læser vi gennemførelsesplanen som værende visionær, fremadstræbende og til gavn for patienterne. Vi er bestemt ikke uenige i, at ambitionsniveauet for behandlingskvalitet og patientpleje skal være præget af højeste fællesnævner og med patienten i fokus. I forbindelse med gennemlæsning af overvejelser vedrørende det kæbekirurgiske speciale i regionen glæder det os at se, at man planlægger at bibeholde to selvstændige kæbekirurgiske afdelinger i Region Syddanmark, én på SVS Esbjerg og én på OUH. Af flere gode grunde kan de geografiske nævnes samt den påtænkte videreuddannelsesfunktion imellem de to afdelinger, der ligger til godkendelse i Sundhedsstyrelsen. 1

2 Vi vil imidlertid gerne kommentere to forhold i det fremlagte forslag til strukturen inden for det kæbekirurgiske speciale: 1. Forslaget til fordelingen af de jyske patienter. 2. Sammenhængen til kæbekirurgi i Flensborg Ad. 1. I oplægget foreslås det, at man af hensyn til at sikre et tilstrækkeligt underlag og et fagligt miljø samler funktionerne i Jylland på Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg, samt at Afdelingen på OUH føres videre. Såfremt man ønsker en stærk universitetsafdeling med fokus på forskning, kompetenceudvikling og samtidig vægter udvikling af regionsfunktioner samt højt specialiserede behandlinger, har afdelingen i Odense også brug for et passende stort volumen af basispatienter. En af afdelingens store opgaver er traumatologien, hvor den deltager i Level 1 traumemodtagelsen på OUH. Afdelingen har et tostrenget vagtlag med døgnvagt 365 dage om året. Afdelingen modtager nu disse traumepatienter fra hele regionen, og der er ofte er tale om behandlinger af multitraumer (herunder ansigts- og kæbeskade), der kræver et velkoordineret, tværfagligt samarbejde i traumeteamet. Selve behandlingen af disse ansigts- og kæbefrakturer omfatter hyppigt langvarige operationer, der gennemføres på alle tider af døgnet med deltagelse af to kæbekirurger. En forudsætning for, at Kæbekirurgisk Afdeling K kan leve op til disse krav og samtidig være en god medspiller i traumeteamet, er et nødvendigt volumen af rutinerede kæbekirurger og tandlæger i afdelingen. Vagtforpligtigelsen løses i øjeblikket med 5 til 6-skiftet forvagt og 3-skiftet bagvagtsfunktion. Mindre kan absolut ikke lade sig gøre, hvis ikke den enkelte medarbejder skal udsættes for en urimelig arbejdsbyrde med uforholdsmæssigt meget nat- og aften arbejde. Det skal tilføjes, at dette vagtberedskab ikke blot tager sig af ovennævnte store traumer, men også af tilkald til skadestuen for diverse tandtraumer, efterblødninger, akutte infektioner samt fokussaneringer på febrile intensivpatienter. Herudover står vagthavende for stuegang og tilsyn af indlagte patienter i weekend erne. 2

3 På grund af den begrænsede bemanding på afdelingen har det derfor været nødvendigt at inddrage 2-3 eksterne tandlæger (alm. praktiserende ) i forvagtslaget. På trods af dette er den faste stab under stærkt pres p.gr.af arbejdsbyrden. Herudover varetager afdelingen på OUH rekonstruktionskirurgi og større elektive behandlinger bl.a. med computersimuleringsprogrammer. Dertil kommer en løbende forskningsaktivitet og funktion som vejledere i specialtandlægeuddannelsen. Valget af afdelingen i SVS Esbjerg som den anden afdeling i Regionen hænger bl.a. sammen med funktionen som effektiv elektiv behandlingsenhed. Traumebehandling på vestjyske patienter, der kan udføres i dagarbejdstiden, varetages her, de øvrige viderehenvises til OUH. Afdelingens spidskompetencer er behandling af vækstbetingede kæbeanomalier og rekonstruktiv kæbekirurgi. Førstnævnte behandles i et volumen, der er sammenligneligt med de største afdelinger i landet. På denne baggrund skal der søges en fordeling af patienter og dermed fordeling af opgaver mellem SVS Esbjerg og OUH, der tilgodeser de to afdelingers forskellige profiler. Det foreslås derfor, at basispatienter fra den nordlige del af Region Syd/tidligere Vejle Amt visiteres til afdelingen i Odense og at basispatienter fra den sydlige del af det tidligere Vejle Amt/Koldingområdet fortsat sendes til Esbjerg, eftersom situationen omkring basispatienter fra det tidligere Sønderjyllands Amt for nuværende er uafklaret. Traumepatienter fra disse to tidligere amter sendes alle til OUH. Angående patienter med vækstbetingede kæbeanomalier i Region Syddanmark foreslås det, at de fordeles mellem OUH og SVS Esbjerg i henhold til aftaler mellem de kæbekirurgiske afdelinger og regionens specialtandlæger i ortodonti. Eftersom der netop er indgået aftale imellem specialtandlægen i ortodonti i Sønderborg og OUH, foreslås den nuværende praksis med henvisning af patienter med vækstbetingede kæbeanomalier fra det tidligere Vejle Amt til Esbjerg opretholdt. Det bør dog tilstræbes, at antallet af patienter med behov for disse korrektive kirurgiske indgreb fordeles ligeligt mellem regionens to afdelinger. Ad 2. Med respekt for planer om samarbejde i grænselande findes det af ovenstående grunde uhensigtsmæssigt, hvis der lægges op til at sende kæbekirurgiske patienter til Tyskland. 3

4 Med hensyn til geografi og logistik bør det nævnes, at der os bekendt ikke findes en kæbekirurgisk specialafdeling i Flensborg, men at man skal helt til Kiel for at finde lignende kæbekirurgiske kompetencer. På baggrund af ovennænte betragtninger håber vi, at man fra regionsrådets side er åben for en yderligere drøftelse, før den endelige plan for kæbekirurgien i Region Syddanmark vedtages. Med venlig hilsen Peter Marker Ledende overtandlæge Kæbekirurgisk Afdeling K Odense Universitetshospital Jens Thorn Ledende Overtandlæge, PhD Kæbekirurgisk Afdeling Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 4

5 5