Hospitalsenheden VEST Temadag for forflytningsorganisation 28.5.13 www.regionmidtjylland.dk
Hospitalsenheden VEST 2 www.vest.rm.dk
Arbejdsmiljøredegørelsen Arbejdsskader Arbejdstilsynet Der tilbydes løbende uddannelse af lokale forflytningsvejledere, som skal være med at sikre at patientforflytningerne lokalt foretages hensigtsmæssig. Forflytningsvejlederne tilbydes deltagelse i to interne temadage i 2013. Det er funktionsledernes og forflytningsvejlederens ansvar at planlægge lokale initiativer inden for forflytning og hjælpemidler jvf. retningslinje 1.31.10.1.4 Årlig planlægning af arbejdet med forflytning og hjælpemidler, HEV Forflytningsvejlederne og de enkelte afsnit kan rekvirere hjælp til konkrete forflytnings-problematikker hos forflytningsinstruktørerne Der kan ligeledes rekvireres konsulenthjælp via arbejdsmiljøfunktionen i Staben til konkret at sætte fokus på forskellige emner inden for forflytning eller hjælpemidler. Forflytningsinstruktørerne underviser alle nyansatte i hensigtsmæssig forflytningsteknik samt brug af hjælpemidler. Undervisningen er obligatorisk for plejepersonale, radiografer, terapeuter, jordemødre, portører og serviceassistenter, og tilbydes desuden læger og bioanalytikere. Efter endt undervisning fra forflytningsinstruktørernes side er det den enkelte forflytningsvejleder og funktionsleder som skal sikre introduktion til de lokale forhold omkring forflytning og hjælpemidler. Gennem det interne hjælpemiddeldepot under Hjælpemiddelenheden er der igen i 2013 afsat 600.000 kr. til indkøbt og vedligeholdelse af hjælpemidler der er med til at mindske arbejdsbelastningen for personalet og øge bedre mobilisering af patienter. Hospitalsenheden VEST 3 www.vest.rm.dk
Arbejdsskader forflytning 2012 Med fravær - 2007: 8-2008: 8-2009:15-2010:10-2011: 7-2012: 7 (25%) - 2013: 6 (1. kv.) Uden fravær - 2007: 12-2008: 12-2009: 12-2010: 15-2011: 7-2012: 22-2013: 3 (1. kv.) Hospitalsenheden VEST 4 www.vest.rm.dk
Ortopædkirurgisk Afdeling, O Dagvagt Fravær: 3 dage Sygeplejerske Anciennitet: 5 år og op Pleje af en nyopereret patient, hvor patienten skal hjælpes i seng. Støtter det opererede ben, mens patienten kommer i seng. Mærke et smæld i lænden under manøvren. Hospitalsenheden VEST 5 www.vest.rm.dk
Driftsafdelingen, Serviceafsn. 3, RHL Aftenvagt Portør Fravær 3 dage Anciennitet: 5 år og op 1) Forflytning af patient (ca. 150 kg) - fra skadesleje til røntgen leje vha forflytningsmadras. 2) Stor/ tung patient. 3) Vrid i ryg/ lænd - specielt højre side af ryg og balle. Hospitalsenheden VEST 6 www.vest.rm.dk
Medicinsk Afdeling, MSA Fravær: 7 dage Social- og sundhedsassistent Aftenvagt Anciennitet: 6 - <12 md Skadelidte skal sammen med en kollega forflytte en sengeliggende patient længere op i sengen. Patienten er en tung patient, der er i levercoma, hvorfor han ikke er i stand til at samarbejde om forflytningen. På trods af, at der var et glidestykke ("easy slide") i sengen, mærkede skadelidte pludselig et vrid i højre side af ryggen, ved skulderbladet. Skadelidte får efterfølgende stærke smerter i ryggen. Hospitalsenheden VEST 7 www.vest.rm.dk
Driftsafdelingen, Serviceafsn. 3, RHL Aftenvagt Fravær: 2 dage Portør Anciennitet: 5 år og op I forbindelse med forflytning af psykiatrisk patient fra gulv til seng, hvor patienten har smidt sig på gulvet i trods, skal denne hjælpes op sin seng - og da patienten normalt er oppegående og selvhjulpen, forventer skadelidte at patienter selv hjælper til med støtte ved forflytningen, men midt i forflytning giver patienter igen i trods slip på sig selv og vejer derfor pludselig 100% af sig fulde vægt (ca. 80-90 kg.) Det giver et vrid i ryggen ved lænden. Hospitalsenheden VEST 8 www.vest.rm.dk
Medicinsk Afdeling, M2 Aftenvagt Sygeplejerske Fravær: 13 dage Anciennitet: 3 år - <5 år Det er 3. aftenvagt i træk med en plejekrævende patientgruppe med mange forflytninger. En ældre kvindelig patient (75 80 år) med sclerose skal forflyttes fra seng til stol med brug af quickmover. Patienten skønnes, at have en vægt på 45-50 kg. Patienten har behov for verbal og fysisk guidning under forflytningen. Skadelidte står med højre side mod patientens højre side og kollega står på venstre side. Patienten skal have fat med begge hænder om bøjle på quickmower foran sig og rejse sig fra seng til stående stilling, hvor hjælpere så bøjer siddebræt fra hver sin side under patienten. Hun kan herefter sidde ned på brættet og køres til stol. Patienten guides verbalt til at tage fat om bøjlen og rejse sig op. Skadelidte støtter patienten fysisk under bagdelen med højre hånd, hvor armen er strakt og venstredrejet, mens venstre hånd er klar til at bøje siddebrættet ned under patienten. Da patienten er næsten i stående stilling, men ikke langt nok oppe til, at siddebrættet kan slås ned for hendes bagdel, bliver hun pludselig nervøs og vil straks sidde ned. Skadelidte er ikke forberedt på dette, hvorfor den strakte højre arm, som støtter under patienten, får et uventet ryk op i skulder og nakke af patientens vægt. Skadelidte mærker ikke umiddelbart, at der opstår en skade. Forflytningen gennemføres senere og vagten gøres færdig. Skadelidte oplever de efterfølgende fridage, at højre arm og skulder er tung og øm og skånes derfor. Onsdag d. 13. marts gennemføres en dagvagt, hvor der skånes for forflytninger. D. 14. marts er kursusdag, som gennemføres med smertestillende behandling. Der opleves tiltagende smerter og snurrende fornemmelser i fingre på højre hånd. D. 15. 17. marts holdes fri, dog stadig med smertestillende behandling. Mandag d. 18. marts må det grundet stærke smerter i højre skulder og arm samt snurrende og frysende fornemmelser i de yderste 3 fingre på højre hånd opgives at fuldføre en dagvagt. Skadelidte sygemeldes og tager kontakt til egen læge, som d. 20. marts finder en kraftig overbelastning af højre skulder og underarm (tennisalbue) samt en problemstilling i højre side af nakke. Der henvises til fysioterapi og fast smertestillende. Hospitalsenheden VEST 9 www.vest.rm.dk
SOSA-elever Jeg skulle forflytte en borger på ca. 80 kg (med alzheimer) fra sengen over på bækkenstol. Jeg placerede et sejl under ham, og løftede ham op med liften. Da jeg tog fat i seglet for at trække ham over til bækkenstolen, mærkede jeg et "jag af smerte" i højre underarm. Jeg var nødt til at tage til læge - hun sagde at jeg havde "kraftig overbelastet" min arm, og at jeg skulle holde den i ro resten af ugen, og så skulle jeg se, hvordan det gik mandagen efter. Hospitalsenheden VEST 10 www.vest.rm.dk
Onkologisk amb., RHE Dagvagt Anciennitet: 5 år og op Sygeplejerske En læge beder om, at skadeslidte hjælper patienten på toilettet. Patienten havde været til kontrol ambulatoriet. Skadeslidte er i gang med at forberede en anden patient til kemoterapi. Da patienten sidder i elektrisk kørestol beder skadeslidte en kollega om hjælp. Kollegaen er ligeledes i gang med at informere en ny patient om opstart af kemoterapi. Patienten, som ingen af dem kender, oplyser at hun er lammet i venstre side, men at hun kan stå på benene, samt at hjemmeplejen dagligt hjælper hende ved forflytninger, og at de ikke bruger lift, da hun ikke bryder sig om sådan en. På handikaptoilettet forsøges at løfte hende ud af kørestolen og over på toilettet ved at tage under hver arm og i bukserne bagpå. Det er ikke muligt, pga pt.s lammede arm og hun er meget stiv i kroppen. Der hentes en tredie kollega, og man enes om,at patienten i første omgang skal op at stå ved håndvasken, kørestolen køres væk og bækkenstolen køres ind under hende. Patienten sidder for langt fremme på bækkenstolen, hvorefter to sygeplejersker løfter i patientens ben, og skadeslidte tager armene rundt om brystet på patienten bagfra, for at trække hende tilbage i sædet. Proceduren gentages da patienten har forrettet sit ærinde og skal tilbage i sin kørestol. I løbet af de følgende timer, har skadeslidte tiltagende smerter i venstre overarm og op i skulderen. Smerterne tager til.. Hospitalsenheden VEST 11 www.vest.rm.dk
Driftsafdeilnge, Serviceafsn. 2, RHL Dagvagt Portør Anciennitet:5 år og op Skadelidte overstrækker venstre håndled, da patient "knækker sammen" ved gangtræning. Skadelidte står ved patintens højre side. Ved patientens fald får skadelidte et vrid venstre håndled Hospitalsenheden VEST 12 www.vest.rm.dk
Anæstesiologisk Afdeling. ITA, RHE Aftenvagt Sygeplejerske Anciennitet:5 år og op Patient er motorisk blokeret af benene pga epiduralkath. Patienten prøver at vende sig om på siden, og skal have hjælp til dette. Skadelidte stiller sig skråt bag patienten, sætter hænderne ind under patientens bagdel, og trækker rumpen tilbage. Straks mærker skdelidte en smerte ved skulderen, og det strammer ned bag i armen. Skulderen er tidligere skadet ved en forflytning af anden patient (blev anmeldt dengang - omkring 2004) Hospitalsenheden VEST 13 www.vest.rm.dk
Regional hjælpemiddelundersøgelse Fokus på: Hospitalernes hjælpemiddelbudgetter Antallet af hjælpemidler Organisering af hjælpemidler og tilgængelighed Omkostninger ved forflytningsulykker. Hospitalsenheden VEST 14 www.vest.rm.dk
Regional hjælpemiddelundersøgelse Rapporten konkludere at anvendelse af relevante forflytningshjælpemidler: reducerer nedslidning og ulykker blandt personalet nedbringer liggetiden reducerer risikoen for og antallet af tryksår sparer personaleressourcer ved plejeopgaver fra fokus på personalets forflytningsteknik til et øget fokus på de rammer på hospitalerne, der bidrager til optimal tilgængelighed af forflytningshjælpemidler, idet tilgængeligheden af hjælpemidler er afgørende for, at de anvendes. Undersøgelsen viser, at der særligt er behov for at have fokus på tilgængelighed, undervisning, indkøb og budgetter. Hospitalsenheden VEST 15 www.vest.rm.dk
Indkøb og budgetter Rapporten anbefaler Hospitalsenheden Vest modellen Hospitalsenheden VEST 16 www.vest.rm.dk
På baggrund af spørgeskemaerne til forflytningsvejlederne, er der undersøgt, hvilke hjælpemidler, der bruges mest Af tabel 2.1. kan vi se, at svarene meget godt beskriver det sortiment, som styregruppen for interne depothjælpemidler arbejder ud fra og bevilger. Samtidig kan dette give os et fingerpeg om, hvor vi fremover skal rette vores fokus. Hospitalsenheden VEST 17 www.vest.rm.dk
Tilgængelighed af hjælpemidler Hospitalsenheden VEST 18 www.vest.rm.dk
Gulvlifte er der ikke nok lifte? (i afsnittene eller depoterne) er de svære at få fat i? (egne depoter og fælles depoter) Hospitalsenheden VEST 19 www.vest.rm.dk
Undervisning Alle hospitalsenhederne scorer lavest på viden om hjælpemidlerne. Rapporten anbefaler derfor at alle hospitaler opruster i forhold til undervisning af medarbejderne, da et højt vidensniveau er afgørende for, at hjælpemidlerne anvendes hensigtsmæssigt, og når det er relevant. Hospitalsenheden VEST 20 www.vest.rm.dk
Sengebånd Susanne Lauridsen, onk. sengeafd. Herning Onkologisk sengeafdeling har implementeret brug af sengebånd Hospitalsenheden VEST 21 www.vest.rm.dk
Lisbeth Møller Kirsten Nielsen Laura Nielsen Kirsten Damborg Solveig Albrechtsen Bente Viola Hartvigsen Astrid Nissen Hospitalsenheden VEST 22 www.vest.rm.dk
Grete Jönsson Lene Kramer Liboriussen; Heidi Vistisen Tina Spicker Brødbæk Jette Susanne Jacobsen Ingrid Vestergaard Hospitalsenheden VEST 23 www.vest.rm.dk
Lene Blæsbjerg Lone Bak Kjær Charlotte V. Andersen Arnu Skifte Karen Hansen Susanne Lauridsen Hospitalsenheden VEST 24 www.vest.rm.dk
Vibeke Vibeke Vad Lyhne Marianne Nygaard Tove Jensen Meta Ravn Tina Dyrberg Kristensen Hospitalsenheden VEST 25 www.vest.rm.dk
Lene Ruby Inger Kirkegård Madsen Martha Buskov Pedersen Birgit Hald Elsebeth Andersen Lilly Jensen Hospitalsenheden VEST 26 www.vest.rm.dk
Jane Kristensen Susanne Kristensen Rikke Hyldgaard Poulsen Helle Robæk Lone Zengraff Karsten Wellendorf Hospitalsenheden VEST 27 www.vest.rm.dk
Elva Salskov Inge Jessen Erna Jensen Rita Kirkegaard Helle Rønnest Hospitalsenheden VEST 28 www.vest.rm.dk
Britta Mortensen Hanne Bendixen Ninna Nilsson Bodil Remme Jakobsgaard Helle Rigtrup Bent Kjærside Hospitalsenheden VEST 29 www.vest.rm.dk