Danske Regioner Kommunernes Landsforening Lægeforeningen Organisationen af Lægevidenskabelige selskaber Sundheds- og Ældreministeriet De Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse HØRING I FORBINDELSE MED DIMENSIONERING AF SPECI- ALLÆGEUDDANNELSEN 2018-2022 OVERORDNET I forbindelse med Sundhedsstyrelsens arbejde med udarbejdelse af dimensioneringsplan 2018-2022 for antallet af speciallægeuddannelsesstillinger, ønsker Sundhedsstyrelsen input til vurdering af behovet for speciallæger i fremtiden. I høringsmaterialet indgår en række spørgsmål til høringsparterne til belysning af dette. Derudover indeholder materialet faktuelle oplysninger om læger og speciallæger baseret på Lægeprognose 2015-2040, blandt andet antal læger og speciallæger fordelt på køn, alder og region, og hvor speciallægerne er beskæftiget. Vi forventer ikke, at høringsparterne går i gang med konkrete beregninger, men at høringsparterne vurderer, ud fra den viden de allerede har og det fremsendte materiale, hvilken udvikling, der forventes i de kommende år. Høringsmaterialet består af: Dette høringsbrev Fire spørgsmål om udbud og efterspørgsel til besvarelse Baggrundsmateriale: Generelle bemærkninger til figurer og tabeller Tolv figurer og syv tabeller med baggrundsdata og forventninger til antal og fordeling af læger og speciallæger To bilag over befolkningsudvikling og prognosescenarier En oversigt over indholdet fremgår af side 2 i høringmaterialet. Høringssvar sendes til Stine Schou Mikkelsen på stsm@sst.dk. Fristen er 1. november 2016. De indkomne høringssvar bliver offentliggjort på styrelsens hjemmeside: http://sundhedsstyrelsen.dk/da/uddannelse/prognose-ogdimensionering/laeger/hoeringsmateriale-2018-2022 I arbejdet med dimensioneringsplanen rådgives Sundhedsstyrelsen af Prognose- og dimensioneringsudvalget, som er et permanent udvalg under Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse. 29. april 2016 Sagsnr. 2-1410-223/1 Reference STSM T 9359 6434 E enhedeub@sst.dk Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S Med venlig hilsen Lisbeth Høeg-Jensen Enhedschef
Indhold Høringsmaterialet indeholder en række oplysninger om antal læger og speciallæger fordelt på køn, alder, branche og region. For at give en fælles ramme til vurdering af den demografiske udviklings betydning for dimensioneringen af specialet, indeholder høringsmaterialet desuden i Bilag A oversigter over den forventede udvikling i aldersfordeling, fødselsoverskud, befolkningstilvækst mv. For de forventede udviklingstendenser for kønssammensætning, aldersfordeling mv. for læger og speciallæger, henvises til Sundhedsstyrelsens Lægeprognose 2015-2040: http://sundhedsstyrelsen.dk/da/uddannelse/prognose-ogdimensionering/~/media/8ea52eafc8814da1b4a6c56f19f14584.ashx. Spørgsmål vedrørende udbud og efterspørgsel... 3 Generelle bemærkninger til figurer og tabeller... 3 Alle læger og speciallæger i arbejdsstyrken i 2012... 4 Figur 1: Alders- og kønsfordeling blandt alle læger i arbejdsstyrken 2012... 4 Figur 2: Procentuel aldersfordeling blandt alle læger i arbejdsstyrken 2012... 4 Figur 3: Aldersfordeling blandt alle læger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012... 4 Figur 4: Procentuel aldersfordeling blandt alle læger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012... 5 Figur 5: Alders- og kønsfordeling blandt speciallæger i arbejdsstyrken 2012... 5 Figur 6: Procentuel aldersfordeling blandt speciallæger i arbejdsstyrken 2012... 5 Figur 7: Aldersfordeling blandt speciallæger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012... 6 Figur 8: Procentuel aldersfordeling blandt speciallæger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012... 6 Antal beskæftigede læger i alt og speciallæger opdelt på branche... 7 Tabel 1: Antal beskæftigede læger i alt fordelt på branche... 7 Tabel 2: Antal beskæftigede speciallæger fordelt på branche... 7 Tabel 3: Antal beskæftigede speciallæger i fordelt på branche i Region Nordjylland... 7 Tabel 4: Antal beskæftigede speciallæger i fordelt på branche i Region Midtjylland... 7 Tabel 5: Antal beskæftigede speciallæger i fordelt på branche i Region Syddanmark... 8 Tabel 6: Antal beskæftigede speciallæger i fordelt på branche i Region Hovedstaden... 8 Tabel 7: Antal beskæftigede speciallæger i fordelt på branche i Region Sjælland... 8 Fremtidig udvikling i antal læger i alt og speciallæger... 9 Figur 9: Prognose for udvikling i antal læger i alt 2015-2040... 9 Figur 10: Prognose for udvikling i antal speciallæger 2015-2040... 10 Figur 11: Teknisk fremskrivning af efterspørgslen på læger i alt 2015-2040... 11 Figur 12: Teknisk fremskrivning af efterspørgslen på speciallæger 2015-2040... 11 Bilag A: Befolkningsudvikling... 12 Figur a. Befolkningsudvikling fordelt på aldersgrupper... 12 Figur b. Udviklingen af aldersgruppers andel af den samlede befolkning... 12 Figur c. Befolkningsfremskrivning på regionsniveau... 13 Figur d. Udvikling i fødselsoverskud, nettoindvandring og befolkningstilvækst... 13 Bilag B: Prognosescenarier... 14 Side 2
OVERORDNET HØRINGSMATERIALE Spørgsmål vedrørende udbud og efterspørgsel Spørgsmål 1: Hvordan opleves den nuværende balance mellem udbuddet og efterspørgslen på speciallæger? Er der forskel på regionsniveau? Spørgsmål 2: Er der særlige kommunale og/eller regionale forskelle i efterspørgslen og udbuddet, som den kommende dimensioneringsplan skal tage højde for? Spørgsmål 3: Vurderes udviklingen i efterspørgslen af speciallæger de kommende år at være større eller mindre end det forventede udbud, jf. hovedscenariet Figur 10? Med hvilken begrundelse? I vurderingen af efterspørgslen bedes foretaget en opdeling på funktionsniveau, således at det belyses, hvor stor en andel af speciallægerne, der fremadrettet forventes at være beskæftiget på hovedfunktionsniveau, regionsfunktionsniveau samt højt specialiseret funktionsniveau. Spørgsmål 4: Hvilke faktorer forventes at kunne få indflydelse på behovet for speciallæger? I vurderingen bør der tages højde for den demografiske udvikling, ændrede sygdomsmønstre, ændrede behandlingsmønstre/metoder, teknologisk udvikling, sundhedsplanlægning, øget specialisering, fokus- og indsatsområder, strukturændringer mv. Der kan hentes inspiration fra Sundhedsstyrelsens rapport Sygdomsbyrden i Danmark : http://sundhedsstyrelsen.dk/da/nyheder/2015/~/media/00c6825b11bd46f9b064536c6e7dfba0.ashx Generelle bemærkninger til figurer og tabeller Det præcise antal i grupper på under fire personer vises ikke, men angives med <4. Hvor andet ikke er nævnt, er tallene baseret på Bevægelsesregisteret opgjort pr. 1. januar det pågældende år. Bevægelsesregisteret danner grundlag for data i baggrundsmaterialet. Registeret er ved udsendelse af høringsmaterialet opdateret til og med 2012. Tallene dækker erhvervsaktive læger til og med 75 år. Der vises tal for henholdsvis alle læger (også benævnt læger i alt ) og speciallæger. Alle læger dækker over både læger med og uden speciale. Nogle opgørelser er baseret på arbejdsstyrken, mens andre er baseret på læger i beskæftigelse. Forskellen er, at læger i arbejdsstyrken inkluderer læger på orlov og ledige. Side 3
Alle læger og speciallæger i arbejdsstyrken i 2012 Der var pr. 1. januar 2012 23.373 læger i alt i arbejdsstyrken, heraf 14.323 speciallæger. Figur 1: Alders- og kønsfordeling blandt alle læger i arbejdsstyrken 2012 4500 4000 3964 3780 3500 3302 3000 2685 2783 2379 2500 2134 Mænd 2000 1500 1119 Kvinder 1000 791 500 436 0 <29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år Figur 2: Procentuel aldersfordeling blandt alle læger i arbejdsstyrken 2012 50% 45% 40% 35% 30% 20% 15% 10% 5% 0% 4% 7% 22% 36% 17% 27% 22% 31% <29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år 10% Mænd Kvinder Figur 3: Aldersfordeling blandt alle læger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012 3000 2500 2406 2327 2000 1500 1000 500 0 1871 1871 1603 1341 1089 1136 1033 1083 978 910 730 661 689 549 536 461 386 381 435 271 265 125 179 <29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Side 4
Figur 4: Procentuel aldersfordeling blandt alle læger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012 40% 35% 30% 20% 15% 10% 5% 0% 28% 6% 5% 6% 6% 4% 32% 29% 27% 26% 26% 24% 23% 24% 21% 22% 22% 22% 21% 21% 20% 19% 19% 20% <29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Figur 5: Alders- og kønsfordeling blandt speciallæger i arbejdsstyrken 2012 4000 3533 3500 3003 3000 2500 2000 1500 1000 1698 2041 2173 1029 Mænd Kvinder 500 478 368 0 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år Figur 6: Procentuel aldersfordeling blandt speciallæger i arbejdsstyrken 2012 50% 45% 41% 39% 40% 36% 34% 35% 30% 20% 19% 18% 15% 10% 5% 7% 5% 0% 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år Mænd Kvinder Side 5
Figur 7: Aldersfordeling blandt speciallæger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012 2500 2000 2041 1709 1500 1301 1000 500 0 111 1073 1019 893 919 815 862 603 403 435 411 325 209 225 204 97 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år 657 Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Figur 8: Procentuel aldersfordeling blandt speciallæger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012 50% 45% 40% 39% 37% 35% 34% 35% 35% 34% 32% 33% 29% 30% 30% 30% 28% 23% 20% 15% 9% 10% 7% 8% 4% 5% 6% 0% 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Side 6
Antal beskæftigede læger i alt og speciallæger opdelt på branche Der var pr. 1. januar 2012 22.338 læger i alt i beskræftigelse, heraf 14.149 speciallæger. Tabel 1: Antal beskæftigede læger i alt fordelt på branche 1 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 12333 12457 12732 13039 13550 13816 14076 Alment praktiserende læger 4098 4124 4174 4213 4257 4277 4323 Praktiserende speciallæger 1208 1280 1285 1326 1369 1427 1418 Sundhedsvæsen i øvrigt 136 142 148 137 150 158 179 Undervisning, forskning og offentlig forvaltning 921 912 893 942 919 972 993 Fremstilling og handel med medicinalvarer 241 268 233 241 231 246 238 Øvrige brancher 378 464 376 402 382 419 409 Total 19937 20377 20677 21125 21635 22048 22338 Antallet af beskæftigede læger i alt er steget med 2.401 læger fra 2006 til 2012 svarende til 12 % og en gennemsnitlig årlig vækst på 1,9 %. Tabel 2: Antal beskæftigede speciallæger fordelt på branche 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 6489 6505 6722 6867 7218 7301 7520 Alment praktiserende læger 3873 3886 3858 3871 3887 3928 3953 Praktiserende speciallæger 1182 1247 1256 1281 1325 1379 1381 Sundhedsvæsen i øvrigt 112 112 118 106 120 126 141 Undervisning, forskning og offentlig forvaltning 349 341 306 335 310 331 320 Fremstilling og handel med medicinalvarer 36 40 35 35 33 34 34 Øvrige brancher 657 796 854 879 836 808 800 Total 12698 12927 13149 13374 13729 13907 14149 Antallet af beskæftigede speciallæger er dermed de seneste år steget med 1.451 speciallæger svarende til 11 % og en gennemsnitlig årlig vækst på 1,8 % Tabel 3: Antal beskæftigede speciallæger i fordelt på branche i Region Nordjylland 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 607 617 629 657 702 705 733 Alment praktiserende læger 381 389 374 366 371 362 363 Praktiserende speciallæger 77 83 82 88 91 96 91 Sundhedsvæsen i øvrigt <4 <4 <4 <4 5 6 7 Undervisning, forskning og offentlig forvaltning 9 8 18 12 11 13 11 Fremstilling og handel med medicinalvarer 0 0 0 <4 0 0 0 Øvrige brancher 39 60 77 81 67 55 59 Total 1115 1158 1182 1208 1247 1237 1264 Tabel 4: Antal beskæftigede speciallæger i fordelt på branche i Region Midtjylland 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 1323 1385 1428 1438 1543 1526 1579 Alment praktiserende læger 904 892 880 906 919 927 938 Praktiserende speciallæger 222 227 222 225 226 239 248 Sundhedsvæsen i øvrigt 24 24 26 15 23 24 25 Undervisning, forskning og offentlig forvaltning 52 39 42 55 47 62 65 Fremstilling og handel med medicinalvarer 0 0 <4 <4 0 0 0 Øvrige brancher 112 146 162 163 158 184 192 Total 2637 2713 2761 2803 2916 2962 3047 1 Branche er defineret ud fra den virksomhed lægen er beskæftiget i. Hospitaler dækker over både offentlige og private hospitaler. Øvrige brancher dækker bl.a. over socialsektoren og vikarbureauer. Side 7
Tabel 5: Antal beskæftigede speciallæger i fordelt på branche i Region Syddanmark 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 1340 1360 1351 1347 1424 1518 1569 Alment praktiserende læger 848 843 854 850 848 881 898 Praktiserende speciallæger 209 213 225 230 236 239 241 Sundhedsvæsen i øvrigt 12 12 14 14 14 14 16 Undervisning, forskning og offentlig forvaltning 36 39 45 48 47 44 41 Fremstilling og handel med medicinalvarer 0 <4 <4 <4 <4 0 0 Øvrige brancher 111 122 140 167 175 131 123 Total 2556 2590 2629 2658 2747 2827 2888 Tabel 6: Antal beskæftigede speciallæger i fordelt på branche i Region Hovedstaden 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 2400 2505 2506 2556 2659 2649 2731 Alment praktiserende læger 1186 1217 1200 1216 1214 1221 1218 Praktiserende speciallæger 530 559 566 586 614 638 630 Sundhedsvæsen i øvrigt 69 70 70 64 66 67 75 Undervisning, forskning og offentlig forvaltning 230 243 189 206 191 191 192 Fremstilling og handel med medicinalvarer 33 35 30 26 27 31 31 Øvrige brancher 317 369 361 356 330 344 335 Total 4765 4998 4922 5010 5101 5141 5212 Tabel 7: Antal beskæftigede speciallæger i fordelt på branche i Region Sjælland 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 819 638 808 869 890 903 908 Alment praktiserende læger 553 545 550 533 535 537 536 Praktiserende speciallæger 144 165 161 152 158 167 171 Sundhedsvæsen i øvrigt 5 5 6 10 12 15 18 Undervisning, forskning og offentlig forvaltning 22 11 12 14 12 21 10 Fremstilling og handel med medicinalvarer <4 4 4 5 <4 <4 <4 Øvrige brancher 69 98 112 105 102 89 88 Total 1615 1466 1653 1688 1712 1735 1734 Side 8
Fremtidig udvikling i antal læger i alt og speciallæger Figur 9-12 viser fremskrivningerne fra Sundhedsstyrelsens Lægeprognose 2015-2040. Definition/forklaring af scenarierne i Figur 9 og 10 ses i Bilag B. De nærmere forudsætninger for fremskrivningerne, herunder definition af udgangspopulation samt antallet af besatte forløb de enkelte år, kan ses i Lægeprognose 2015-2040. I hovedscenariet forventes der i perioden 2015-2040 en vækst på 59 % i udbuddet af læger i alt, svarende til en gennemsnitlig årlig vækst på 1,9 %. Figur 9: Prognose for udvikling i antal læger i alt 2015-2040 45.000 40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 2015 2020 2025 2030 2035 2040 Hovedscenarie 24.209 26.567 29.372 32.374 35.527 38.573 Ændret pension 24.519 27.209 30.111 33.093 36.251 39.396 Kandidatproduktion -100 24.208 26.567 28.993 31.518 34.204 36.783 Kandidatproduktion -200 24.208 26.567 28.614 30.667 32.884 35.004 Kandidatproduktion +100 24.208 26.567 29.753 33.226 36.855 40.367 Kandidatproduktion +200 24.208 26.567 30.133 34.080 38.179 42.157 Side 9
Figur 10: Prognose for udvikling i antal speciallæger 2015-2040 25.000 20.000 15.000 2015 2020 2025 2030 2035 2040 Hovedscenarie 14.841 16.141 17.357 18.910 20.606 22.176 Ændret pension 15.125 16.731 18.043 19.581 21.293 22.963 Besatte forløb lig perioden 2012-2014 Alle forløb i dim. plan besættes 10.000 Besatte forløb 10 % højere end dim. plan Besatte forløb 10 % mindre end dim. plan 14.840 16.139 17.371 18.755 20.280 21.677 14.840 16.214 17.616 19.168 20.867 22.437 14.842 16.371 18.222 20.230 22.394 24.439 14.842 16.059 17.003 18.098 19.326 20.437 I hovedscenariet forventes der i perioden 2015-2040 en vækst på 49 % i udbuddet af speciallæger, svarende til en gennemsnitlig årlig vækst på 1,6 %. Side 10
I Figur 11 og 12 vises den forventede vækst i henholdsvis antal læger i alt og speciallæger sammenlignet med udvalgte vækstscenarier samt den historiske vækst i perioden 2006-2012. Figur 11: Teknisk fremskrivning af efterspørgslen på læger i alt 2015-2040 Forventet vækst (hovedscenarie) 70000 65000 60000 55000 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 2015 2020 2025 2030 2035 2040 24209 26569 29373 32374 35527 38571 Nulvækst 24209 24209 24209 24209 24209 24209 1 % vækst 24209 25444 26742 28106 29540 31046 2 % vækst 24209 26729 29511 32582 35973 39718 3 % vækst 24209 28065 32535 37717 43724 50688 4 % vækst 24209 29454 35835 43599 53045 64537 Historisk vækst 2006-2012 24209 26598 29223 32106 35275 38755 Figur 12: Teknisk fremskrivning af efterspørgslen på speciallæger 2015-2040 Forventet vækst (hovedscenarie) 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 2015 2020 2025 2030 2035 2040 14841 16141 17357 18910 20606 22176 Nulvækst 14841 14841 14841 14841 14841 14841 1 % vækst 14841 15598 16394 17230 18109 19032 2 % vækst 14841 16386 18091 19974 22053 24348 3 % vækst 14841 17205 19945 23122 26804 31074 4 % vækst 14841 18056 21968 26728 32518 39563 Historisk vækst 2006-2012 14841 16226 17739 19394 21204 23182 Side 11
Bilag A: Befolkningsudvikling 2 Figur a. Befolkningsudvikling fordelt på aldersgrupper 2000000 1800000 1600000 1400000 1200000 1000000 800000 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 0-17 år 18-39 år 40-64 år 65+ år Figur b. Udviklingen af aldersgruppers andel af den samlede befolkning 40% 35% 30% 20% 15% 10% 5% 0% 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 0-17 år 18-39 år 40-64 år 65+ år 2 Kilde Figur a-d: Danmarks statistik, befolkningsfremskrivning 2015. http://www.statistikbanken.dk/frld215, 30. marts 2016. Side 12
Figur c. Befolkningsfremskrivning på regionsniveau 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 2015 2020 2025 2030 2035 2040 Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Figur d. Udvikling i fødselsoverskud, nettoindvandring og befolkningstilvækst 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0-5000 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 Befolkningstilvækst Nettovandring Fødselsoverskud Fødselsoverskud = antal levendefødte antal døde Nettovandring = antal indvandrede antal udvandrede Befolkningstilvækst = Fødselsoverskud + nettovandring Side 13
Bilag B: Prognosescenarier Forklaring/definition af scenarier i Figur 9 og 10. For yderligere information henvises til Lægeprognose 2015-2040. Fremskrivningerne i Lægeprognose 2015-2040 indeholder 6 scenarier for den forventede udvikling i udbuddet af læger i alt: 1. Hovedscenariet, som baseres på Uddannelses- og Forskningsministeriets fremskrivning af kandidatproduktionen. 2. Scenarie 1, der viser antallet af læger, hvis pensionsalderen i hovedscenariet øges med 2 år. 3. Scenarie 2, der viser den forventede udvikling i antallet af læger, hvis kandidatproduktionen reduceres med 100 pr. år. 4. Scenarie 3, der viser den forventede udvikling i antallet af læger, hvis kandidatproduktionen reduceres med 200 pr. år. 5. Scenarie 4, der viser den forventede udvikling i antallet af læger, hvis kandidatproduktionen øges med 100 pr. år. 6. Scenarie 5, der viser den forventede udvikling i antallet af læger, hvis kandidatproduktionen øges med 200 pr. år. Fremskrivningerne i Lægeprognose 2015-2040 indeholder seks scenarier for den forventede udvikling af speciallæger: 1. Hovedscenariet, baseres på en beregning af antallet af besatte forløb ud fra tidligere års tendenser. 2. Scenarie 1, der viser antallet af speciallæger, hvis pensionsalderen i hovedscenariet øges med 2 år. 3. Scenarie 2, hvor antallet af besatte hoveduddannelsesforløb sættes lig det gennemsnitlige antal besatte forløb i perioden 2012-2014. 4. Scenarie 3, hvor samtlige hoveduddannelsesforløb i dimensioneringsplanen besættes. 5. Scenarie 4, hvor antallet af besatte forløb sættes 10 % højere end dimensioneringsplanen, dog minimum ét forløb højere end dimensioneringen. 6. Scenarie 5, hvor antallet af besatte forløb sættes 10 % mindre end dimensioneringen, dog minimum ét forløb mindre end dimensioneringen. Side 14