Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES-00002338 Afdelingsnavn Geriatrisk Klinik, COM,SHS Hospitalsnavn Sygehus Sønderjylland Besøgsdato 06-06-2016 Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger
Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Anbefalet tidshorisont 0 Ja Deltagere Sygehus/Centerledelse Speciallæger Uddannelsessøgende læger Andre Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Jens Piilgaard Nielsen Elena Tulupova Ishay Barat Klaus Peder Klausen
Konklusion og kommentar til besøg Geriatrisk klinik som uddannelsested har eksisteret i 2 år. Afdelingen har haft flere omplaceringer og omstruktureringer i de senere år, og i 2016 alene blev kliniken udvidet de første 8 måneder på året og skal tilbage til den oprindelige størrelse senere på året. Den ustabil struktur har ikke begungstiger uddannelsen. Til trods for disse ydre faktorer har speciallægerne på afdelingen formået at skabe et udmærket uddannelsesmiljø, som blive rost af sygehusledelsen, afdelingsledelsen, plejepersonalet og ikke mindst af de uddannelsessøgende læger. På nuværende tidspunkt er der 5 læger under uddannelsen og 5 overlæger. Pga. afdeling størrelse er der daglig kontakt mellem vejledere og de vejledte. Ved Inspektor besøget deltog dog kun 3 H læger (den ene er UKYL), og en KBU sendt en udtalelse på skrift. Ved udfydelsen af Selvevaluering deltog 5 uddannelseslæger. Alle uddannelseslæger modtager uddannelsesprogram og der blive lavet uddannelsesplaner. Der er vejledersamtaler ca. hver anden måned til læger i 6 måneders ansættelse. Vagtarbejde skønnes mellem 30-70% af arbejdstiden (afhængig af uddannelsestrin) og pga. strukturen i regionen består stor andel af vagtarbejdet i modtagelse og behandling af kariologiske patienter. Det er et gennemgående problem på alle hospitaler med FAM, hvor den akut intern medicinske patient modtages af enten KBU læge eller Akutlæge, mens den interne medicinske læge modtager kardiologiske patienter. De yngre læger under deres ansættelse har funktioner på den geriatrisk klinik, på den interne medicinsk afsnit og i FAM. I den daglige kliniske arbejde er supervision i den intern medicinkse afsnit og FAM mangelfuld og speciallægernes engagement i uddannelsen er beskeden. De geriatriske speciallæger bruges i denne sammenhæng som sparing partner, men den er ikke holdbart i det lange løb. Hvis uddannelsen skal forhøjnes i disse afsnit kræver der indsats fra medicinsk center og
syehusledelsen. Derimod danner FAM samlingspunkt og ramme for den formaliserede undervisning, hvor speciallæger fra flere medicinske subspecialler har en time undervisning hver onsdag, og de yngre læger underviser 2 gange om ugen (torsdag og fredag). Den daglig funktion i den geriatrisk andel består af stuegangfunktion, geriatrisk vagt til kl. 08-18, og i sjældene gang (1 om måneden for H læger i geriatri) ambulatorium funktion. Afdelingen har en ambulatorium, som ligger geografisk adskilt i Sønderborg. Det er i sær de geriatriske H læger, der har funktion der dog relativ sjældent. Afdelingen har dog planer om at bygge et forambulatorium i Aabenraa, hvor H læger i almen medicin og rheumatologi vil have en funktion. Mulighed for at samarbjede på tværs af faggrupper findes i rigelig omfang inden for geriatrien, de yngre læger mener at også på det område uddannelsensmulighed er til stede. Dette blev bakket up af plejepersonalet. De yngre læger har ikke haft mange administrative opgave udover de helt basale, som kontakt til primærsektor, epikrise skrivning og prioritering af opgaver. Vi har den indtryk at H læger med høj motivation kan finde opgaver (UKYL, indkøb af apparatur) men de andre læger skal motiveres til ved at byde dem fra en ide katalog med opgaver. De få speciallæger på afdelingen kan af den vej få aflastetning for nogle af deres administrative opgaver. Afdelingen har ingen PhD er og etablering af forskning må få hjælp udefra. Sygehuset har en stærk forskningsenhed med flere PhD studerende, og en engageret professor. Ved samtale med sygehusledelse, var der enehed om at forskningsenhed kan være en motiverende, vejledende og ideskabende og rekruterende sted for at brede forskning også i den geriatrisk klinik. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Ingen tidligere besøg på Geriatrisk Klinik i Aabenraa. Det tidligere besøg vi refererer til var den 17. juni 2010 på
Medicinsk afdeling. Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Forskning I samarbejde med forskningsenheden introduktion af forskningsmuligheder for uddannelseslæger 2 Leder/Administrator Inddrage uddannelseslæger i administrative opgaver som retningslinjer, planlægning, innovation mm. 3 Ambulatorie funktion Uddannelse i ambulatoriet funktion for alle H læger. Etablering af spore for både geriatri, reumatologer og almen praksis læger er et område som afdelingen skal have fokus på. 4 Uddannelses kvalitet i FAM I samarbejde med Medicinsk center i Sønderborg at forhøje uddannelseskvalitet i FAM ved at ændre på speciallæger sammensætning og påpege vikarer om deres uddannelses forpligtelser. 5 Vagt funktion for HU læger Sikre i samarbejde med Kardiologisk Klinik og FAM at H læger får en alsidige intern medicinsk vagt funktion i stedet for den nuværende 90% kardiologi. ½-1 år ½-1 år ½ år 3-6 mdr. ½ år SWOT-analysen Styrker i afdelingens uddannelse Fleibilitet med hensyn til arbejdsplan. Muligheder for afdelingens uddannelse Der en god kultur for videreuddannelse på den geriatriske del af klinikken. Der er en god ånd
Fokus på kontinuitet i stuegang. God tværfaglig afdeling med stort engagement fra de geriatriske læger vedrørende videreuddannelse. Tæt kontakt til uddannelseslæger. og kultur vedrørende lægelig videreuddannelsen i den geriatriske del af klinikken. Hvis man ansatte flere speciallæger kunne man uddanne flere yngre læger og give en endnu bedre uddannelse. Middags konference som læringssted Svagheder i afdelingens uddannelse De intern medicinske specialer er spredt geografisk i Sønderborg og Åbenrå. Det kan opleves som problematisk og kan give forskellige behandling tilbud til patienter og varierende kvalitet af uddannelsen afhængig af om specialet er repræsenteret i Åbenrå eller ej. H lægerne kommer dog til Sønderborg i løbet af deres uddannelse. For få speciallæger i intern medicin og geriatri. Supervision i det intern medicinske afsnit er mangelfuld (jf. tidligere rapport fra 2010). Det afsnit udskilles dog fra geriatriske klinik til medicinsk center i den nærmeste fremtid. Det er vigtigt at medicinsk center har fokus på at sættes ind med ressourcer til at forbedre uddannelsen der i fremtiden. Trusler for afdelingens uddannelse Der sker jævnligt omstruktureringer. Hver gang ansvaret for uddannelse flyttes mellem centre - er der en periode hvor uddannelsen trues. Uddannelsen på afdelingen hviler på en stor indsats af få ildsjæle. Den kommende struktur med flere speciallæger fra Sønderborg i FAM og i det intern medicinsk afsnit har potentiale til at forbedre uddannelsen. Planen er at det intern medicinske afsnit igen splittes ud fra geriatrisk klinik i år til medicinsk center. Tidligere rapport (jf. rapport fra 2010) fandt store uddannelsesmæssigt udfordringer og afsnittet bør vurderes senest i 2017 ved inspektor besøg.