Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES-00000229 Afdelingsnavn Neurologisk Afdeling Hospitalsnavn Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Besøgsdato 15-01-2014 Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger
Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Der har faste dage med parallel ambulatorium med speciallæger med direkte supervision. Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Anbefalet tidshorisont 0 Ja Deltagere Sygehus/Centerledelse Speciallæger 7 Uddannelsessøgende læger 8 Andre direktør - sygehusledelsen oversygeplejerkse Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Mary-Jette Rasmussen Annett Petersen Birgitte Bo Andersen Flemming Winther Bach
Konklusion og kommentar til besøg Neurologisk Afdeling på Sydvestjysk Sygehus Esbjerg er en stor regional afdeling med aktivitet indenfor de fleste neurologiske fagområder herunder neurofysiologi, neurorehabilitering og neuropsykologi. Udover hovedfunktionerne har afdelingen regionsfunktion indenfor hovedpine, neurorehabilitering, neuropatiske smerter og som en del af Skleroseklinik, Region Syd, også indenfor MS. Der er ansat fem overlæger på afdelingen, heraf to på deltid, tre afdelingslæger, derudover speciallægeassistance fra en geriater og fire neurologiske konsulenter. Læger under uddannelse udgøres i øjeblikket af to læger i introduktionsforløb, fem i neurologisk hoveduddannelse og en i psykiatrisk hoveduddannelse. I selvevalueringen, der er udfyldt ved konference med bidrag fra alle lægegrupper anfører afdelingen at råde over et bredt patientudbud samt gode kliniske uddannelsesforhold med undervisning og supervision som styrker. Travlhed kan dog være en udfordring for supervision, specielt på stuegange. Inspektorbesøget foregik efter et meget veltilrettelagt program udarbejdet af afdelingen i samarbejde med inspektorerne. Der deltog læger under uddannelse, speciallæger og vejledere, afdelingsledelse, sygehusledelse, uddannelsesansvarlig overlæge og sygeplejepersonale. Afdelingen har siden sidste inspektorbesøg systematiseret anvendelsen af par-ambulatorier. Disse foregår en gang ugentligt og på den måde, at uddannelsessøgende læger og en klinisk vejleder er i ambulatoriet samtidig, og den uddannelsessøgende læge får alle patienter superviseret af vejleder, herunder fælles udførelse af hele eller dele af den objektive undersøgelse. Derudover er de væsentligste uddannelseselementer teoretisk undervisning og journal club, begge ugentligt, samt patientdemonstrationer, der sker en gang i kvartalet og ekstern undervisning 2-4 gange årligt. Blandt introduktionslæger var der generelt tilfredshed med uddannelsesforholdene. Alle havde individuelle uddannelsesplaner og havde gennemført introduktionsprogram, i det væsentlig som planlagt. Man var glad for muligheden for klinisk supervision ved daglig middagskonference. Der var ønske om flere patientdemonstrationer og en meget stor vagtbyrde kan
være en uddannelsesmæssig hæmsko. Også blandt de seks hoveduddannelseslæger, der deltog i interviewet, var der generel tilfredshed med uddannelsen. Alle havde individuelle uddannelsesplaner og gennemgået introduktionsforløb. Hoveduddannelseslægerne opnår at være med i parambulatorium ca. en gang om måneden. Barrierer i undervisningen er travlhed og relativ mangel på speciallæger, fx er hoveduddannelseslægen ofte den seniore læge under stuegange. Man har ikke altid mulighed for at være med ved røntgenkonferencer pga. overlappende ambulatoriearbejde. Der er på afdelingen et større antal læger med anden sproglig og etnisk baggrund end dansk. Der er fra ledelsens side opmærksomhed på mulige problemer i forbindelse hermed, og der er på afdelingen iværksat undervisning i dansk sprog og dansk skriftlig formulering. Ligeledes er der etableret et samarbejdsudvalg omkring kulturelle og professionelle anliggender. Mht. forskningsmuligheder råder sygehuset over en forskningsafdeling, en forskningscafé og der er ligeledes kontakt til den fokuserede Neurologiske Forskningsenhed i Region Syddanmark. En repræsentant herfra er tilstede på afdelingen ugentligt. Fra sygehusledelsen har man fokus på rekruttering af speciallæger af god faglig standard. Afdelingens vejleder holder i formaliseret vejledermøde 3-4 gange årligt. De udøver deres vejledning såvel i parambulatoriet som under vagterne, og de oplever generel god mulighed for at udøve den kliniske vejledning i hverdagen. Fra sygeplejeside medvirkes positivt til uddannelsen af de yngre læger. Man er opmærksom på de vanskeligheder, der kan være i forbindelse med uddannelse af læger af udenlandsk oprindelse, men har ikke besvær med at rumme udenlandske uddannelseslæger eller udfordringer i forbindelse hermed. Samlet set bemærker inspektorerne, at der siden sidste inspektorbesøg er sket en gennemgribende ændring i neurologisk afdeling, hvor der nu er flere læger med flere kompetencer end ved det tidligere besøg i 2010. Der er gjort en aktiv indsats fra lægelig leder og hospitalsledelsen for at gøre afdelingen attraktiv og fastholde speciallæger. Der er dog stadig behov for opmærksomhed på at tilrettelægge arbejdet, så muligheden for supervision optimeres. Der lægges meget ansvar over på de
kursuslæger som er langt i deres hoveduddannelsesforløb. Der er fortsat sparsom forskning i afdelingen. Der er etableret FAM, hvor både speciallæge og yngre læge er hver dag, hvilket giver mulighed for tæt supervision dagligt. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Speciallægekonsulenter udnyttes nu til supervisionsopgaver, og etablering af par-ambulatorier med har forbedret klinisk supervision Middagskonferencer er etableret og fungerer, især for stuegangsfunktionen. Alle har uddannelsesplaner. Journal-club er etableret og faglitteratur er til rådighed på netfaciliteter. Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Patient demonstration Ugentlig 3 måneder 2 Struktureret stuegang med feedback fra speciallæge Ændre konferencerne, så de bliver fokuseret på enten afdeling eller ambulatorium. Ved middagskonferencen kunne det være feed back fra amb. Speciallæge på stuegang giver supervision Kan starte snarest
på afdelingen. 3 Forskning Forskningsansvarlig overlæge tilbyder en kort samtale i introduktions ugen, så alle får et tilbud om deltagelse i forskning. Tæt kontakt med OUH evt. til byde phd. Elller post doc forløb med ansættelse begge stedet 6 mdr. 4 Supervision i vagten Der er dagligt 1 yngre læge og 1 speciallæge i FAM, hvor der kan gives supervision/ feed back Kan påbegynde snarest