Formaliseret samarbejdsaftale mellem Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Cardiologisk afdeling, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Speciale, områder og funktioner Definition og afgrænsning af patientgruppe - herunder evt. afgrænsning af dele af patientforløb, samarbejdsaftalen omhandler Speciale: Intern Medicin:Kardiologi Områder: Koronarangiografi Funktion: Denne aftale beskriver det formaliserede samarbejde vedr. koronarangiografi på Hjertemedicinsk Afdeling på Esbjerg Sygehus i samarbejde med Hjertemedicinsk og Thoraxkirurgisk Afdeling på Odense Universitetshospita I. Aftalen erstatter de tidligere center-satellit aftaler. Udførelsen af decentral koronararteriografi på Esbjerg Sygehus sker inden for rammerne af Sundhedsstyrelsens retningslinjer fra 26. februar 2009 vedr. dette jf. j.nr. 7-203-02-387/1/KRSB. Satellit-funktionen er placeret på Hjertemedicinsk Afdeling, Esbjerg Sygehus, der af Region Syddanmark er udpeget til regionsfunktion på området. Der forventes årligt at blive udført ca. 1000 koronarangiografier. Aftalens indhold Visitationsregler - indikation for udredning og behandling Koronararteriografi på Esbjerg Sygehus kan tilbydes patienter med stabil angina pectoris patienter indlagt med NSTEMI eller ustabil angina pectoris, hvor pt. er medicinsk stabiliseret patienter med post-infarkt angina pectoris patienter med brystsmerter af uafklaret oprindelse. patienter med malign arytmi (bl.a. genoplivning efter hjertestop), hvor korona r udredning er indiceret patienter med hjerteklapsygdom, hvor præoperativ KAG er indiceret
patienter med hjertesvigt, hvor KAG er indiceret i udredningsøjemed Patienter med tegn på STEMI på baggrund af klinik og EKG forandringer overflyttes direkte til OUH med henblik på akut KAG og evt. PCI Patienter, som skønnes at have behov for umiddelbar revaskularisering kan efter aftale med OUH overflyttes med sheath jf. eksisterende fællesgodkendt retningslinje desangående. Patienten tilbageflyttes efter behandling til reha bi literingsforløb. Ustabile patienter, der stabiliseres medicinsk, for foretaget KAG lokalt og ved behov overføres til revaskulariserende behandling på OUH indenfor 72 timer. Ustabile patienter, der ikke umiddelbart kan stabiliseres, overflyttes samme dag til OUH. Opererede patienter tilbageflyttes hurtigst muligt til hjemstedssygehus mhp. efterbehandling og rehabilitering. Alle andre elektive KAG'er diskuteres på fælles hjertekonference. Alle elektivt PCI-behandlede patienter henvises til efterfølgende rehabiliteringsforløb på hjemstedssygehus. Kliniske retningslinjer for patientbehandling Der henvises til Den Nationale Behandlingsvejledning (www.cardio.dk) Samarbejdende specialer ved varetagelse af funktionen Til behandling af eventuelle komplikationer til koronararteriografi rådes over relevant og tidssvarende hjertestop-organisation udstyr og døgndækkende kompetence til ad hoc og akut ekkokardiografi udstyr og døgndækkende kompetence til akut perikardiocentese udstyr og døgndækkende kompetence til anlæggelser af temporær paceelektrode koronarafsnit til behandling af akut koronart syndrom og hjerterytmeforstyrrelser Bemanding af funktion pa det samarbejdende sygehus - herunder beskrivelse af personalets kompetencer og erfaringer intensiv-afdeling på B-niveau døgndækkende mulighed for udredning af evt. kar-relaterede komplikationer Til udførelse af koronarangiografi rådes på Hjertemedicinsk Afdeling, Esbjerg Sygehus over sufficient apparaturmæssige faciliteter med tidssvarende KAG-apparatur med mulighed for digital lagring og analyse
speciallæger med sufficient kompetence til udførelse af undersøgelserne jf. Sundhedsstyrelsens krav (j.nr. 7-203-02-387 /l/krsb). specialuddannede sygeplejersker med kompetence til sufficient assistance til undersøgelsen og observation af patienterne et Dagafsnit med specialuddannet sygeplejepersonale mhp. observation af ambulante patienter efter undersøgelse. Det lægelige samarbejde mellem sygehusene Samtlige koronarangiografiske undersøgelser vurderes ved Hjertekonference i form af en intern hjertekonference, fælles hjerte konference mellem Esbjerg og OUH eller i visse ti Ifælde ved ad hoc konference på OUH.. Type af hjerte konference besluttes af den angiograferende læge. Intern, lokal hiertekonference vælges ved fund af normale koronarkar fund af koronarkar med diffuse eller ikkerevaskulariseringskrævende stenoser. Intern konference på Esbjerg sygehus afvikles ad hoc med deltagelse af minimum 2 erfarne KAG-operatører. Fælles hiertekonference vælges ved tegn til revaskularingskrævende stenoser operationskrævende klap- eller aortasygdomme (da ved Klapkonference) alle tvivlstilfælde, herunde "grænsesignifikante" stenoser Fælles hjertekonference afvikles med deltagelse af erfaren pei-operatør og Thoraxkirurgisk speciallæge, evt. thorax-anæstesiolog. Ved hjerteklapkonference endvidere deltagelse af kardialog med specialområde indenfor hjerteklapsygdomme (særlig aftaler vedr. hjerteklapkonferencer på de forskellige sygehuse skal udarbejdes). Fælles hjertekonference afvikles med faste intervaller evt. på skift på Esbjerg sygehus og OUH. Der arbejdes på at forbedre de telemedicinske muligheder for fælles konferencer. Behandlende afdeling udarbejder et konferencenotat vedr. konferencebeslutning. Undersøgende afdeling informerer patienten om behandlingstilbuddet.
Ad hoc hjertekonference på OUH vælges ved NSTEMI/UAP-patienter, som forventes tilbudt operation NSTEMI/UAP-patienter med usikker behand Iingsstrateg i patienter i pakkeforløb patienter med hastende behandlingsbehov (med mindre overflytning med sheath) Ad hoc hjertekonference på OUH afvikles løbende med deltagelse af pei-operatører, evt. thoraxkirurg afhængigt af problemstilling. Der stiles mod etablering af mulighed for afholdelse af Te/emedicinske hjertekonferencer snarest muligt. Samarbejde om kvalitetssikring og udvikling Koronarangiografi, udført på Hjertemedicinsk Afdeling, Esbjerg Sygehus registreres i lighed med øvrige invasive centre i den fælles database, Vestdansk Hjertedata base/da nsk Hjertereg ister. Ansvar for indberetning påhviler den angiograferende læge og udføres i umiddelbar tilslutning til undersøgelsen. Uddannelse/udveksling af personale Evt. beskrivelse af interhospital transport ved akut eller elektiv overflytning af patienter Ikke aftalt Der forefindes fællesgodkendt retningslinie vedrørende transport ved akut og elektiv overflytning Samarbejde omkring forskning Det formaliserede samarbejde bør i videst muligt omfang anvendes til udvikling af behandlingstilbud, forskning og uddannelse. Samarbejde omkring uddannelse - herunder efter - og videreuddannelse Det formaliserede samarbejde bør i videst muligt omfang anvendes til udvikling af behandlingstilbud, forskning og uddannelse.
For de behandlende afdelinger (dato og underskrift): -;,oh, ''2b\u.f%-4?/C -> / ~L Kristian Korsgaard Thomsen Ledende Overlæge, dr.med Hjertemedicinsk Afdeling B Odense Universitetshospital Ledende Overlæge, ph.d. Cardiologisk Afdeling Sydvestjysk Sygehus