Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Medicinsk sengeafsnit 1, Lungeteam I Medicinsk sengeafsnit 1 modtages der Hjerte og lunge medicinske visiterede patienter. Der modtages ligeledes kræftpatienter. Under de respektive grenspecialer er der forskellige ambulatoriefunktioner. Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af to afdelingssygeplejerske. Medicinsk sengeafsnit er en del af Diagnostisk Center på Regionshospitalet Silkeborg, som hører under. Diagnostisk Center Diagnostisk Center omfatter to medicinske sengeafsnit med tilhørende ambulante funktioner, center for bevægeapparatlidelser og Radiologisk Afdeling. Centerledelsen i Diagnostisk Center består af én oversygeplejerske og 2 ledende overlæger Se s hjemmeside under afdelinger og vælg Diagnostisk Center. : Hospitalet ledes af en hospitalsledelse bestående af chefsygeplejerske, cheflæge og hospitalsdirektør. Hospitalsledelsen forestår i fællesskab den overordnede ledelse af patientplejen, patient behandlingen og hospitalsdriften. Hospitalsledelsen er ansvarlig for hensigtsmæssig planlægning og organisering af hospitalernes samlede virksomhed. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalegruppen i Medicinsk sengeafsnit 1 består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygeplejestuderende, social- og sundhedsassistentelever, sekretærer og serviceassistenter. For døgnrytme i afsnittet se mappen for studerende i afsnittets personale rum. Der kan samarbejdes med de andre studerende og elever i afsnittet, men der kan også skabes samarbejde mellem studerende på de andre afsnit i medicinsk afdeling. Endvidere har vi et tæt samarbejde med ergo og fysioterapeuter omkring den enkelte patient, hvilket kan være i forhold til mobilisering, respiration, ADL osv. Udenfor afsnittet samarbejdes med radiologisk afdeling, medicinske ambulatorier, desuden samarbejdes med afdelinger i Århus, Viborg og Randers. Samarbejde med hjemmeplejen og hospice. Til Medicinsk sengeafsnit 1, lungeteamet er følgende ambulatorier tilknyttet: Lungeambulatorie, Tele KOL, Ilt sygeplejersker, Lungeteam (lungecancerudredning) Funktionen som Rygestopinstruktør varetages af 1 sygeplejerske fra Medicinsk sengeafsnit 1 og forflytningsvejledning varetages af 1 SOSU og 1 sygeplejerske. Der arbejdes ud fra evidensbaserede nationale standarder/kliniske retningslinjer for behandlingen til den enkelte patient. Yderligere information kan hentes i E-DOK. Tværfaglige samarbejdspartnere er: diætist, fysio- og ergoterapeuter, socialrådgiver, falckreddere, radiologisk afdeling, klinisk biokemisk afdeling og Geriatrisk team der tilknyttes April 2016 Side 1 af 8
Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle ved særligt komplicerede udskrivelser, hvor de koordinerer al kontakt til de involverede parter. Palliativt Team hjælper med palliative/terminale patienter/forløb. For at sikre kontinuitet i patientforløbet samarbejdes med hjemmeplejen i primærsektor og praktiserende læger, andre afdelinger i og udenfor huset. Cancerudredningsteamet består af en overlæge, to sygeplejersker og en sekretær. Ilt sygeplejerske to sygeplejersker Lungeskolen K.O.L. rehabiliteringsgruppe består af en overlæge, en sygeplejerske og en fysioterapeut. Tele- KOL gruppen består af en overlæge og 3 sygeplejersker Afsnittet er uddannelsessted for følgende: Sygeplejestuderende i modul 1, 4, 11, 12 og 13. Social og sundhedsassistent elever i deres første praktik. Udenfor afsnittet er der følgende kontaktpersoner: Palliativ team tre sygeplejersker, fysioterapeut, psykolog, præst og læge Patientkategorier/borgerkategorier I Medicinsk sengeafsnit 1, lungeteam indlægges patienter med lungesygdomme, infektionssygdomme og almene medicinske sygdomme. Desuden varetages plejen af patienter med lungecancer og patienter i terminalfasen. Lungeteamet, bestående af læge, sygeplejerske og sekretær planlægger ambulant udredning af patienter med mistanke om lungecancer. Den gennemsnitlige aldersgruppe er personer> 50 år Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger De centrale kliniske problemstillinger i afsnittet retter sig mod: At identificere og observere den komplekse patient, at opstille mål, planlægge, udføre og justere plejen med hensyntagen til patientens egenomsorgs niveau og med udgangspunkt i Virginia Hendersons 14 behovs områder. At vurdere sygeplejen herunder at tilrettelægge, prioritere, koordinere og delegere sygeplejen til den enkelte patient og herved sikre et optimalt patientforløb. At dokumenterer og evaluerer den udførte pleje i EPJ jf. Sundhedsstyrelsens retningslinjer for dokumentation Pleje og omsorg til den alvorligt syge, terminale og dødende patient. At være moralsk og etisk bevidst i samarbejde med patienten og dennes pårørende. At deltage i tværfagligt samarbejde både i primær og sekundær sektoren. April 2016 Side 2 af 8
Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Den specielle sygepleje inden for afdelingens speciale bl.a. iltbehandling, inhalation rygestops vejledning mm. At følge udvalgte patienter til diverse undersøgelser og bagefter følge op på resultatet. At udføre medicinadministration til udvalgte patienter herunder i.v. administration. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Modul 12 er rettet mod selvstændig professionsudøvelse rettet mod patienter med komplekse, akutte og kroniske sygdomme og samspil mellem patient, pårørende og sygeplejerske. Heri indgår såvel et patientperspektiv som et sygeplejeperspektiv. Der er fokus på sygeplejerskens koordinerende og ledende funktioner, herunder dokumentation, evaluering, kvalitetsudvikling og sundhedsinformatik. Sygeplejen planlægges, gennemføres og evalueres i et samspil med patienten/borgeren og dennes pårørende. Det faglige indhold retter sig mod sygeplejerskens virksomhedsområde som helhed. Ud over at udføre og formidle sygepleje er der særlig fokus på at lede og udvikle sygepleje. Herunder er de sygeplejeopgaver der skal arbejdes med på afsnittet for at opnå viden, færdigheder og kompetencer i forhold til læringsudbyttet for modul 12: Planlægning og udførelse af den grundlæggende sygepleje og dokumentation: Den studerende skal arbejde med at tilrettelægge og udføre en målrettet og individuel sygepleje under anvendelse af sygeplejeprocessen, dvs: Den grundlæggende sygepleje svarende til Virginia Hendersons behovs områder med vurdering af patientens egenomsorgs niveau (Orem). Herunder at forebygge immobilisationens farer, mobilisering, lejre og forflytte patienten uden/med hjælpemidler. Udfører screening for trykskaderisiko og trykskader. Derefter sikre det rette valg af madras til patienten. Måling af temperatur, puls, blodtryk, respirationen og saturation (TOKS). Vurdere og handle ud fra observationerne samarbejde med læge og andet plejepersonale, når observationerne afviger fra det normale. Udregne patientens BMI og om nødvendig udføre kostregistrering. Tilbyde den rette ernæring, evt. pleje og ernæring via nasalsonde eller PEG sonde. Arbejde forebyggende og undgå smittespredning. Anvende de hygiejniske principper i forbindelse med udførelsen af grundlæggende sygepleje. Herunder venflonpleje, KAD o.l. Arbejde med Epj. (elektronisk patientjournal) og heri dokumentere relevant og fremadrettet pleje til den enkelte patient, med brug af fagsprog. Herunder evaluerer, justerer mål og sygeplejehandlinger. Speciale sygepleje: Anvendelse af ilt, lomholt og inhalationer. Kendskab til NIV-behandling. Viden om lungefysioterapi. Forberedelse af patient til diverse undersøgelser, herunder formidling af information om bl.a. fiberbronkoskopi, gastroskopi, røntgen- eller ultralyds undersøgelser, CT scanning, MR scanning. April 2016 Side 3 af 8
Typiske kliniske sygeplejeopgaver Medicinadministration: Medicinadministration til den enkelte patient med kendskab til præparatets virkning og bivirkning - kunne observere disse og reagere hensigtsmæssigt. Injektioner s.c. og i.m. Varetagelse af i.v. administration bl.a. blanding af antibiotika med kendskab til virkning, bivirkning og indløbshastighed. At observere, reflektere og reagere i forhold til virkning og bivirkning. Kendskab til anafylaktisk shock og behandling af dette. Opsætning og nedtagning af lægeordineret i.v. væsker og blodtransfusioner (som 2. kontrolant). Formidle, information/vejledning af patient i forbindelse med medicin inhalationer, sugeteknik. Administrative/ledelses opgaver: Varetage ledelses funktionen, herunder varetagelse af stuegang og opfølgning efter denne udfører ordinationerne. Forsendelse af diverse prøver: urin, ekspektorat, pleuravæske, fæces mm. Anvende EPJ lab. modul, bestilling af prøver og vurdering af resultatet af disse. At opnå viden om de hyppigst forekommende sygdomskategorier, foretage relevante observationer og videregive relevante og præcise oplysninger til læge og andre samarbejdspartner. Datasikkerhed brugerdisciplin Udvise ansvarlighed i udførelsen af pleje og behandling. have viden om hvilke kompetencer dine samarbejdspartner har og hvilke opgaver de må/kan udføre. Deltage i vejledning af andre studerende og elever, som er i praktik i afdelingen. Samarbejde og Koordinering: Samarbejde og koordinere patientforløb med de tværfaglige samarbejdspartnere og deltage i tværfaglige konferencer. Blive bevidst om egen faglighed i det tværfaglige samarbejde. Afholde indlæggelses- og udskrivelses samtaler. Udfører det aftalte efter samtalen bl.a. sygeplejeepikrise, opfølgende hjemmebesøg Sikre det optimale patientforløb. Være moralsk og etisk bevidst i kommunikation og relation til patient, pårørende og andre samarbejdspartner. Gøre sig overvejelser om magtens betydning i samspillet med patient og pårørende. Viden om kultur og religion. Varetagelse af plejen til den alvorlige syge og døende patient, herunder psykisk pleje af patient og pårørende i krise, smerte behandling, behandling af kvalme. Viden/udvikling: Den studerende skal arbejde med at inddrage praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden i argumentationen af den udførte pleje. At begrunde observationer og pleje ud fra teoretisk viden. At anvende standarder og kliniske retningslinjer, der bl.a. findes i E-dok. At udvikle praksis, bl.a. ved at bearbejde en faglig problemstilling i den individuelle kliniske studieplan. April 2016 Side 4 af 8
Typiske kliniske sygeplejeopgaver At bruge tydeligt fagsprog i den mundtlige og skriftlige kommunikation til fagpersoner og forståeligt sprog til patienten og de pårørende. At lade din evne til at søge ny viden være inspirerende for det faste personale. Typiske patientforløb/borgerforløb Den største patientgruppe i lungeteamet er patienter med K.O.L. (kronisk obstruktiv lungelidelse), som ofte indlægges disse patienter akut med åndenød. Denne gruppe af patienter har foruden behov for hjælp til at bedre deres respiration, ofte behov for hjælp til den grundlæggende pleje. Desuden patienter med astma, pneumoni og anden betændelses tilstand. Patienter med lungecancer både i deres udrednings forløb og i den terminale fase. Pleje af alvorligt syge og døende. Indlæggelsesforløb strækker sig fra få dage til uger. Sygeplejemetoder Sygeplejeprocessen, herunder dataindsamling, vurdering, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering Kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier TOKS, ernæringsscreening BMI og smertevurdering. Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient, mikroorganismer og miljø. Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde (www.rins.dk) Kollegial mono- og tværfaglig refleksion Didaktisk metode, herunder vurdering af patienters/borgeres læringsbehov, forudsætninger og motivation samt metoder til planlægning, udførelse og evaluering af undervisning Elektroniske systemer til dokumentation af patient-/borgerforløb Kliniske retningslinjer, e-dokumentation og sundhedsaftaler Patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser Informationssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger Den Danske Kvalitetsmodel Implementeringsstrategier Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder På hospitalsenhed Midt arbejdes kontinuerligt med at udvikle patientforløbene såvel monosom tværfagligt. Der udarbejdes således løbende nye instrukser, som opdateres på e-dok. Til stadighed arbejdes der med dokumentation og den danske kvalitets model. Et eksempel blandt flere er implementering af EORTC skema til patienter, der er uhelbredeligt syg, og der skal iværksættes palliativ indsats. Her er skemaet et middel til kommunikation mellem alle parter: patient, plejepersonale såvel i primær som sekundær samt læger ligeledes i primær og sekundær sektor, samarbejdspartnere f.eks. hospice. (MÆP) April 2016 Side 5 af 8
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud I afsnittet har vi et læringsmiljø, der inviterer den studerende til at blive en del af praksisfællesskabet og deltage i afsnittets fælles opgaver og rutiner. Vi anerkender og tager hensyn til den studerendes læreproces og inddrager den studerendes faglige viden og undren i sygeplejefaglige drøftelser og i patientplejen. Klinisk undervisning foregår på alle tidspunkter af døgnet og ugen, hvor der er lærings- og vejledningsmuligheder. Der er mulighed for at følge patienten til undersøgelser mm. Klinisk vejleder planlægger og koordinerer den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Alle sygeplejersker og evt. social- og sundhedsassistenter kan indgå som daglig vejledere. På hospitalsenheden er der ansat en uddannelseskoordinator og uddannelsesansvarlige til at varetage opgaverne omkring klinisk undervisning i samarbejde med de kliniske vejledere. Se hospitalets hjemmeside, vælg uddannelse og find sygeplejerskeuddannelsen. Her findes bl.a. navne på de kliniske vejledere og uddannelsesansvarlige. Den studerende modtager en velkomstmail senest 14 dage før modulet starter, som bl.a. indeholder navn på klinisk vejleder, mødetider og pensumliste. Fælles introduktion til modulet varetages af de uddannelsesansvarlige den første dag i forløbet og indeholder bl.a. introduktion til modulets læringsudbytte og orientering om praktiske forhold som uniformer og omklædningsrum. Introduktion til afsnittet varetages af klinisk vejleder eller daglig vejleder ifølge afsnittets introduktionsprogram. Klinisk vejleder tilrettelægger den daglige vejledning, så den foregår i autentiske patientsituationer i relation til patientforløb og tværfagligt samarbejde, evt. suppleret med fælles undervisning i færdighedscenter tilrettelagt af de uddannelsesansvarlige. Klinisk vejleder tilrettelægger vejledning og undervisning, der lever op til Vision og strategi for klinisk undervisning i sygepleje for Region Midtjylland og samarbejdsaftaler med uddannelsesinstitutionen. Sidstnævnte i form af: Vejlednings- og evalueringsmøder: Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende. Ugentlige vejlednings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i eportfolio. Efter intern klinisk prøve afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Før-, under- og eftervejledning: April 2016 Side 6 af 8
Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje. Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder og den daglige vejleder. Planlagte studieaktiviteter: Planlagt studieaktivitet i form af seminar foregår forud for den planlagte studieaktivitet om udviklingsaspektet og er med til at kvalificere den studerendes læreproces i forhold til dette. Planlagt studieaktivitet i form af seminar (se bilag 2 i modulbeskrivelsen). Planlagt studieaktivitet, som retter sig mod udviklingsaspektet i sygeplejerskens virksomhedsområde (se bilag 3 i modulbeskrivelsen) Forventninger til den studerende Vi forventer, at den studerende: er studieaktiv jf. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser tager ansvar for egen uddannelse og læring har sat sig ind i modulbeskrivelsen og generel klinisk studieplan anvender og ajourfører eportfolio, herunder uddannelsesmæssig præsentation, individuel klinisk studieplan og ugeplaner overholder aftaler og møder velforberedt til diverse vejledningssamtaler og studieaktiviteter deltager aktivt i sygeplejen udviser initiativ ved behov for vejledning er nysgerrig, opsøgende, kritisk, analyserende og reflekterende reflekterer mundtligt og skriftligt i forhold til den udførte pleje læser litteratur opgivet af det kliniske undervisningssted finder, opgiver og formidler viden fra selvvalgt litteratur repeterer relevant litteratur fra de foregående moduler Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder: Har pædagogiske kvalifikationer svarende til minimum 10 ECTS-point Har erfaring inden for det kliniske felt Har et indgående kendskab til sygeplejerskeuddannelsen Indgår i løbende kompetenceudvikling i forbindelse med temadage, møder og supervision med bl.a. uddannelsesansvarlige sygeplejersker Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske undervisningssted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er på 30-50 sider pr. ECTS-point, svarende til 450-750 sider. Pensum består af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Pensum opgivet af det kliniske undervisningssted er på 360-600 sider. April 2016 Side 7 af 8
Krav vedrørende klinisk pensum Den studerende opgiver selvvalgt pensum svarende til 90-150 sider. Den kliniske vejleder godkender den studerendes selvvalgte pensum. Pensum knyttet til klinisk undervisning fremgår af pensumlisten, som det kliniske undervisningssted sender til den studerende sammen med velkomstbrevet. Selvvalgt pensum indskrives fortløbende i praktikportalen og færdiggøres senest en uge før intern klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: deltager aktivt i sygeplejeopgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan udarbejder individuel klinisk studieplan samt følger op på og ajourfører denne deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan og i den individuelle kliniske studieplan gennemfører planlagt studieaktivitet med fokus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksomhedsområde i form af seminardeltagelse gennemfører planlagt studieaktivitet med fokus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksomhedsområde ved brug af relevant metode fra værktøjskassen opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i Praktikportalen anvender og ajourfører de relevante elementer i Praktikportalen Intern klinisk prøve Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver (se bilag 1) Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlig og Klinisk vejledere Medicinsk sengeafsnit 1 Ledelsesansvarlig Medicinsk sengeafsnit 1,: Afdelingssygeplejersker Marianne Æ. Pedersen og Heidi Sabroe Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen: udbudssted og dato. April 2016 Side 8 af 8