KVALIFICERING AF TRÆNINGSTILBUD TIL BØRN OG UNGE MED SVÆRE HANDICAP ERFARINGER OG RESULTATER FRA EVALUERINGEN AARHUS, D. 3. DECEMBER 2013
OPLÆGGETS OVERSKRIFTER Baggrund og formål med evalueringen Evalueringens resultater: Inddragelse af forældre Samarbejde og koordination ICF-CY som redskab Ressourceforbrug Opsamling og anbefalinger
BAGGRUND OG FORMÅL Baggrund: Rapporter fremhævede mangelfuld systematik og fokus i indsatsen over for børn og unge med svære handicap, behov for mere koordination på tværs af region og kommune samt utilstrækkelig forældreinddragelse Afsat 6,5 mio. kr. fra satspuljen over 2 år til fire projekter Formål: Kvalificere træningsindsatsen til børn og unge med svære handicap Udvikle sammenhængende, målrettede indsatser på tværs af sektorer, forvaltninger og faggrupper Udgangspunkt i anerkendte evidensbaserede metoder, men samtidig ønske om at kvalificere de konventionelle indsatstyper
EVALUERINGSSPØRGSMÅLENE Forældrenes vurdering af træningsindsatsen 1. Har forældrene som følge af projektet i højere grad oplevet sig støttet og aflastet i hverdagen? Samarbejde og koordination 1. Er træningsindsatsen blevet mere målrettet, systematisk og koordineret? 2. Er samarbejdet på tværs af sektorer, forvaltninger og fagpersoner styrket? 3. Er borgerens overgange mellem forskellige enheder blevet mere gnidningsfrie? ICF-CY som redskab 1. Hvilke erfaringer er gjort ift. ICF-CY som redskab til at beskrive funktionsevne, fælles referenceramme, værktøj til planlægning og samarbejde? Ressourceforbrug 1. Anvendes færre eller flere ressourcer på barnets/den unges træningsindsats?
OM EVALUERINGEN Igangsat efter projekternes opstart Udgangspunkt i projekternes egne evalueringer, men med supplerende casestudier herunder gennemgang af 9 udvalgte børnecases Fokus på at sikre dybdegående viden via kvalitative metoder fra forskellige datakilder Stor variation i egenevalueringernes sigte og form Dataindsamlingen er gennemført i 1. halvår af 2012, og evalueringsrapporten blev afsluttet sommeren 2012
DE FIRE PROJEKTER Alle fire projekter var forankret i regionalt regi Region Midt, Region H, Region Syddanmark (Kolding og Odense) Region Midt har fokuseret specifikt på træningsindsatsen over for målgruppen de øvrige har været centreret omkring afprøvningen af et redskab (CPOP eller ICF-CY) Bred målgruppe, men børn og unge med cerebral parese går igen på tværs af projekter
FORÆLDRENES VURDERINGER 2011/03/03 EVALUERING AF BØRNS TRIVSEL I FAMILIER MED OVERVÆGT ELLER ANDRE SUNDHEDSRISICI
FORÆLDREVURDERING Positive erfaringer Oplevelse af at detaljeret funktionsevnebeskrivelse giver mere målrettet træning Glade for brugen af konkrete mål og for at se barnets udvikling over tid Nemmere for forældre at varetage hjemmetræning pga. klarhed om fokus og mål for aktiviteter Oplevelse af at kvaliteten i træningen er forbedret, og at det kan spores i børnenes udvikling Giver tryghed at opleve, at der bruges fælles sprog i faglige vurderinger på tværs af sektorer Udviklingsområder Vanskeligt for forældre at indgå i dialog med fagpersonale pga. uklarhed om gradienter i ICF-CY Forældre savner fokus på kognitive aspekter af funktionsevne i CPOPprotokoller (anvendt i Kolding) Der er fortsat udfordringer i at sikre koordineret indsats, samarbejde og ensartethed i formidling på tværs af kommune og region
PERSPEKTIVER IFT. FORÆLDREVURDERINGEN Velkoordineret indsats kan løfte noget af det tunge ansvar væk fra forældrene ift. om barnet får den nødvendige træning Øget gennemsigtighed ift. hvad der aftales, og hvad der bliver gjort, tydeliggør (og afgrænser) forældres rolle Redskaber som ICF-CY og CPOP er gode, men forældre fremhæver, at de ikke altid kan stå alene Uudnyttet potentiale ift. at lette koordinering med kommunal myndighedsperson
SAMARBEJDE OG KOORDINATION 2011/03/03 EVALUERING AF BØRNS TRIVSEL I FAMILIER MED OVERVÆGT ELLER ANDRE SUNDHEDSRISICI
SAMARBEJDE OG KOORDINATION Erfaringer fra projekterne Stor forskellighed i organisering og tilgang til tværfagligt samarbejde Samarbejdsfladerne har været inden for samme sektor meget lille fokus på tværsektorielt samarbejde Gavnlige virkninger Øget fokus på videndeling Kvalificering af det faglige miljø og netværk på tværs Identificerede udviklingsområder Projekter er ikke lykkedes med at nedbryde silotænkning Begrænset fokus på børnenes overgange mellem forskellige tilbud Strukturelle forhold ift. især forskellig lovgivning på området vanskeliggør mulighederne for en forbedret træningsindsats Øget kendskab til og forståelse for - hinandens fagligheder
PERSPEKTIVER IFT. SAMARBEJDE OG KOORDINATION Der er gode erfaringer med at etablere en koordinatorfunktion som bindeled mellem børnelæger i hospitalsregi og behandlende fysio- og ergoterapeuter i kommunalt/privat regi Givtigt med et fælles sprog for arbejdet, men langt fra dialog til ændringer i praksis med betydning for børnene Behov for ledelsesopbakning til at understøtte kulturforandringsproces Store forskellige i den kommunale organisering af træningsindsatsen Fortsat behov for at videreudvikle arbejdsgangsbeskrivelser samt definere rolle- og ansvarsfordeling i en kompleks indsats
ICF-CY SOM REDSKAB 2011/03/03 EVALUERING AF BØRNS TRIVSEL I FAMILIER MED OVERVÆGT ELLER ANDRE SUNDHEDSRISICI
ICF-CY TIL FUNKTIONSVURDERING Bredspektret, holistiske fokus understøtter helhedsorientering ift. barnets funktionsevne Muliggør indsigt i andre faggruppers faglighed Tydeliggør/giver overblik over behov i den samlede indsats Fokuserer på graden af handicap og betydningen af diagnose ift. funktionsevne Udgør en systematisk tilgang til vurdering af funktionsevne Inddrager forældrenes viden om barnets funktionsevne kvalificerer træningsindsatsen Gradienter i redskabet vurderes til at være for brede og for svære at tolke på Svært at måle og synliggøre mindre ændringer/fremskridt i et barns funktionsevne Svært umiddelbart at forstå specifikke angivelser af procentuel funktionsnedsættelse Behov for supplerende tekst eller information om kategorisering Antallet af kategorier i ICF-CY udfordrer fagpersoner i deres vurering af barnet
ICF-CY SOM VÆRKTØJ TIL SAMARBEJDE OG PLANLÆGNING Stort potentiale ift. samarbejde med forældre, der ønsker inddragelse Giver fælles sprog mellem forskellige faggrupper, når det anvendes i et tværfagligt forum Styrker fokusering af indsats, fordi der opstilles klare mål og defineres aktiviter for det enkelte barn, som kan understøttes af forskellige faggrupper Gradienter er ikke selvforklarende, hvilket er en udfordring ift. faggrupper uden den fornødne sundshedsfaglige viden ICF-CY-koder er ikke tilstrækkeligt til udveksling af information Usikkerhed om merværdi i hospitalsregi ift. redskaber der allerede anvendes Kræver tilpasning ift. ITunderstøttelse
PERSPEKTIVER IFT. ICF-CY SOM REDSKAB Implementering af ICF-CY som fælles redskab forudsætter, at der er en tværfaglig platform at binde samarbejdet op på Ønskværdigt med en koordinator til at understøtte brugen Kræver IT-understøttelse for at lette arbejdsgang og systematisk vidensudveksling Gradienterne i ICF-CY skal specificeres yderligere for at sikre forståelighed Sikre fornuftig balance mellem omfang af kategorier og fortsat helhedsorientering i indsats evt. med kerneelementer for specifikke diagnosegrupper
IMPLIKATIONER FOR RESSOURCEFORBRUGET 2011/03/03 EVALUERING AF BØRNS TRIVSEL I FAMILIER MED OVERVÆGT ELLER ANDRE SUNDHEDSRISICI
RESSOURCEFORBRUGET Tidsestimater baseret på erfaringer CPOP i Kolding Vurdering efter CPOP-protokol tager op til 1 time (vurdering gennemføres typisk af ergoterapeut) Vurdering efter ergoterapeutisk og fysioterapeutisk CPOP-protokol tager typisk lidt kortere tid (ca. halvdelen kan klares på op til 30 min.) Derudover bruges op til 1 time på CPOP-konference (med deltagelse primært af læger) Tidsestimater baseret på erfaringer med ICF-CY fra specialtilbud i Region H Vurdering efter ICF-CY har taget ca. 2 timer (vurdering gennemført af fysioterapeut og 2 pædagoger) Der er brugt ca. 2-3 timer på at udfylde et planlægnings- og målskema, som løbende følges op på Efter ca. 1 måned afholdes et 1-2 timers møde med forældrene for at evaluere
PERSPEKTIVER IFT. RESSOURCEFORBRUG Oplevelsen blandt fagpersoner er, at det er en investering i starten af et forløb, fordi det senere betyder mindre tid til: At afstemme forventninger pga. klarhed over forventninger til træningsindsatsen Opstille fælles referenceramme ift. barnet At indhente informationer fra forskellige steder Løbende koordination Der er fortsat behov for kortlægning og analyse af, i hvilket omfang ressourceforbruget står mål med omlægning af arbejdsgange
TAK FOR I DAG! KONTAKT: THUE HILLGAARD 51612931 THUH@RAMBOLL.COM