ICF på vej mod et tværfagligt værktøj

Transkript

1 ICF på vej mod et tværfagligt værktøj Baggrund Proces Kritik Videre udvikling Samuel Olandersson Souschef/fysioterapeut Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri

2 Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri 25 års jubilæum okt Del af landsdækkende netværk af centre Afdelinger i Aarhus, Horsens, Randers Landets største klinik for PTSD (traumatiserede flygtninge) Højt specialiseret, Region midt + Region nord Behandling af: Traumatiserede flygtninge, Danske veteraner, etnisk psykiatri, m.m.

3 Udfordring Manglende evidens for effekten af monofaglig intervention overfor multitraumatiserede mennesker i exil Forskere anbefaler en integreret tilgang i forhold til ekstremt traumatiserede mennesker (van der Kolk, 2002) og torturofre (Carlson, 2005) MTV-rapport

4 kompleks målgruppe Traumatiserede flygtninge er mentalt, fysisk og socialt hæmmede af tortur, krig, etnisk udrensning eller andre former for organiseret vold kulturelle og sociale barrierer affødt af asylsituationen politiske og sociale vilkår i værtslandet Traume tab migration Den samlede indflydelse på hele livssituationen kalder på et holistisk tværfagligt rehabiliterings-perspektiv mere end på et snævert behandlings-perspektiv ICF imødekommer dette behov

5 Rehabilitering eller behandling? Rehabilitering har et bred fokus på bl.a.: Det sociale funktionsniveau og netværk Fysiske problemer og ressourcer Psykiske problemer og ressourcer Intellektuelle ressourcer Behandling har et mere snævert fokus. Mennesker klassificeres ud fra specifikke kriterier fx ICD-10 (WHO) uden reference til det generelle funktions- og aktivitetsniveau

6 Karakteristika for rehabiliteringsprocessen Fokus på borgerens hverdagsliv Medinddragelse af borgeren Borgerorientering Individorientering Helhedsorientering Koordinering Tværfaglig og tværsektoriel indsats Planlægning med fastlagte mål Udviklingsorienteret Vidensbaseret

7 Baggrund for ICF Standardiseret og fælles sprog/kommunikation mellem fag og sektorer Klinisk værktøj til bedømmelse af behov og valg af intervention Redskab i forbindelse med behandling, træning og rehabilitering Referenceramme i forbindelse med dokumentation og forskning

8 Pilotprojekt Oasis, København RCT, København RCF, Region Nordjylland RCT Fyn, Region Syddanmark RCT Jylland, Region Syddanmark Klinik for Traumatiserede Flygtninge, Region Sjælland Klinik for Traumatiserede Flygtninge, Region Midtjylland Rapport tilgængelig på MarselisborgCentrets hjemmeside ICF som dokumentations og monitoreringsredskab - anvendt til primært traumatiserede flygtninge

9 Formål At udvikle et tværfagligt dokumentationsredskab til beskrivelse af klientens samlede helbredstilstand. At udvikle dokumentationsredskabet til monitorering af rehabiliteringsindsats, dvs. til sammenlignelige målinger før og efter en intervention. At vurdere anvendeligheden i praksis af det udarbejde dokumentations og monitoreringsredskab. At beskrive brugerperspektiv ved anvendelse af ICF Core Set. Udarbejdelse af det endelige Core Set manual til anvendelse for redskabets målgruppe

10 Udvælgelsen af core set Sker efter Delphi-teknikken, udsprunget af Delphi-modellen som er en struktureret kommunikationsproces med fire karakteristika: Anonymitet, gentagelse, statistisk grupperespons og ekspert input. Eksperterne bliver bedt om at fravælge ikke-relevante ICF koder i forhold til redskabets målgruppe. Eksperterne udvælger herefter de relevante blandt de tilbageværende ICF-kategorier. Proceduren gentages to gange dog med information om konsensusgraden. Herefter udvælger ICF-nøglepersoner fra centrene, der er eksperter i praksis, det antal koder, som er nødvendige til at beskrive funktionsevnen hos de traumatiserede flygtninge.

11 Gennemførelse Undervisning af nøglepersoner Koordinering af forståelse (reliabilitet) Afprøvning på én klient på hvert center Justering af core-set Implementering på 6 klienter på hvert center vurdering inden for 1. behandlingsmåned og efter 8. behandlingsmåned, eller i forbindelse med behandlingens ophør, hvis denne finder sted inden 8. behandlingsmåned Evaluering og revidering

12 ICF - Fysioterapi Baggrund i regionalt behandlingskoncept Udvalgte koder Fokus på somatiske items Manual

13 2. projektfase OASIS, RCT København RCF Region Nordjylland RCT Jylland Klinik for traumatiserede flygtninge, Århus

14 3. projekt? If you want something done...

15 Beskrive el. måle Beskrivelse af patient pba. ICF gradienter Valg af interventionsform pba. ICF gradienter Dokumentere effekt af behandling Perspektiv Personligt Organisatorisk Fagligt Politisk