Verden er til at forandre. Peter Emmerich Hansen

Verden er til at forandre. Peter Emmerich Hansen

Udfordringsbilledet Midt- og Vestjylland: Behov for somatiske sengepladser i 2020 Aktuel kapacitet i Hospitalsenhed Vest: 613 somatiske sengepladser Hospitalet i Gødstrup er planlagt til i alt: 546 somatiske sengepladser Behov for somatisk sengekapacitet: 1100-1200 somatiske sengepladser i 2020 2

Life expectancy, health expenditure etc. Sverige Norge Finland Island UK Frankrig Tyskland Danmark Life expectancy at birth (years) 81,6 81,0 80,0 81,8 80,4 81,5 80,3 79,0 Years gained since 1960 8,3 7,2 11,0 9,9 9,6 10,7 11,2 6,6 Life expectancy, females at age 65 (years) 21,1 21,2 21,5 21,0 20,9 22,6 20,9 19,7 Sources: OECD Health At A Glance, 2012 & OECD Health Data, 2012. 3

Life expectancy, health expenditure etc. Sverige Norge Finland Island UK Frankrig Tyskland Danmark Life expectancy at birth (years) 81,6 81,0 80,0 81,8 80,4 81,5 80,3 79,0 Years gained since 1960 8,3 7,2 11,0 9,9 9,6 10,7 11,2 6,6 Life expectancy, females at age 65 (years) 21,1 21,2 21,5 21,0 20,9 22,6 20,9 19,7 Expenditure on health/capita (Euro) 2.894 4.156 2.504 2.524 2.636 3.058 3.337 3.439 Total expenditure on health, % of gross domestic product 9,6 9,2 8,8 8,8 9,6 11,6 11,6 11,1 Sources: OECD Health At A Glance, 2012 & OECD Health Data, 2012. 4

Virkemidler bl.a. i lyset af udfordringsbilledet Tendenser. Øget fokus på: Forebyggelse og sundhedsfremme Borgeres/patienters ansvar og forpligtelser egenomsorg m.v. (brugerbetaling) Sundhedsteknologi / innovation 5

Virkemidler bl.a. i lyset af udfordringsbilledet Tendenser. Øget fokus på: Forebyggelse og sundhedsfremme Borgeres/patienters ansvar og forpligtelser egenomsorg m.v. (brugerbetaling) Sundhedsteknologi / innovation + Incitamenter og finansieringssystemer Balance mellem primær sektor og sekundær sektor Öppna jämförelser 6

Koordination, sammenhæng, integration Det koordinerede sundhedsvæsen Sundhedsaftaler Forløbsprogrammer Fælles kroniker data sæt Satspulje projekter, Modelprojekter Kommunal medfinansiering, aktivitetsbaseret styring (?) Det sammenhængende sundhedsvæsen Sundheds hus med fælles tilrettelagt kapacitet Fælles fysik i psykiatrien Incitamenter, der er synkrone Det integrerede sundhedsvæsen Fælles ejerskab til kapacitet og funktioner Fælles governance struktur 7

8 Som følge af udlægning til d sundhedsvæsen er dele af Ab University Hospital nu lagt fra videre-vedligeholdelse og til o sygehuskapacitet fra 2015 (det røde felt). Udlægninger til Com Health Centers og CHP enheder aktivitet og monitorering af bl medicinske patienter) har gjo sygehusbygningerne overfl

Aktivitetsbaseret styring / payment by results The current system is stuck on fee-for-service, and it s a barrier to a better healthcare model. But I think we re at a historic time, with a growing consensus that it s time to move away from fee-forservice. Once freed from that tyranny, creativity is unlocked. George Halvorson, chairman and CEO of Kaiser Permanente 9

Aktivitetsbaseret styring / payment by results Payment by Results has limitations, it is not well designed to promote or support larger scale shifts in care from hospital to other settings it is not well suited to promoting continuity and co-ordination of care it provides almost no incentives for health promotion and disease prevention it does little to support improvements in the efficient allocation of funds or innovation. There is an urgent need (for) new and innovative payment methods that will move away from a system primarily driven by a desire to boost activity rather than outcomes and facilitate more integrated care. Kings Fund report to NHS England, November 2012 10

Landsting, län DRG/DAGS anvendelse: Produktivitet, budgetlægning DRG/DAGS anvendelse: Opfølgning DRG/DAGS anvendelse: Finansiering Stockholms X X X Uppsala X X X Sörmland X X X Östergötland X X X Jönköping X X X Kronoberg X X X Kalmar X X X Blekinge X X X Skåne X X X Halland X X X Västra Götaland X X X Värmland X X X Örebro X X X Västmanland X X X Dalarne X X X Gävleborg X X X Västernorrland X X X Jämtland X X X Västerbotten X X X Norrbotten X X 11 X Svenske landstings anvendelse af DRG/DAGS systemet i 2005

Landsting, län DRG/DAGS anvendelse: Produktivitet, budgetlægning DRG/DAGS anvendelse: Opfølgning DRG/DAGS anvendelse: Finansiering Stockholms X X X Uppsala X X X Sörmland X Östergötland X Jönköping X Kronoberg X X Kalmar X Blekinge X Skåne X X X Halland X X Västra Götaland X X X Värmland Örebro X Västmanland X X Dalarne Gävleborg X X Västernorrland X X Jämtland Västerbotten X X Norrbotten X X 12 X Svenske landstings anvendelse af DRG/DAGS systemet i 2012

Aktivitetsbaseret styring / payment by results In order to achieve our vision, Karolinska University Hospital plans to move away from producing and measuring results based on volume and to estimate the quality and value of the care given instead. A prerequisite for this to happen is that the care management model should be changed from focusing on care based on cases per clinic to overall management and performance measurements. 6 modelprojekter igangsat af den svenske Socialstyrelse i samarbejde med SKL bundled payment (packaged pricing) Akuthospitaler får bonus for at reducere akutindtag Forskellige modelprojekter forholdsvis omfattende beløbsrammer, kommuner / län samt län / län (administreres af SKL) 13

Ha, ha, ha der er et kæmpestort hul nede i jeres ende af båden. 14

SEK Step 1: Dataanalyse: Identifikation af de dele af den samlede gruppe af ældre medicinske patienter med størst sundhedsudgifter Step 2: Kortlægning af mønstre og udvikling af særlige forløb for hver af i alt 8 identificerede grupper med forskellige behov for indsatser og sammensætning af indsatser. 15

Borger med mange kontakter i sundhedssystemet behandlingspsykiatri, socialpsykiatri, almen praksis 12.912 kr. 23.672 kr. Samtale med pårørende Individuel psykoterapi 6 gange 11 gange Gruppeterapi 42.912 kr. 106.368 kr. Indlæggelse, depressiv tilstand Netværksmøde 6.456 kr. 3 gange 22 dages indlæggelse Er grad af outcome/effekt ligefrem proportional med antallet af indsatser? 8.608 kr. 75.122 kr. Hjemmebesøg Indlæggelse, angsttilstande 4 gange 32 dages indlæggelse Psykologisk 2.863 kr. 1 gang undersøgelse Samlede udgifter behandlingspsykiatri, socialpsykiatri, almen praksis: 602.115 kr. 10 måneders periode fra års start 8.764 kr. 17.178 kr. 24.965 kr. Somatisk udredning Familieterapi Indlæggelse, angsttilstande 4 gange 6 gange 106.002 kr. Psykiatrisk 18 gange dagbehandling 19 dages indlæggelse Patient/ Borger 2.080 kr. 7.204 kr. Konsultationer (praksislæge) Samtaleterapi 9 gange 10 gange Opsøgende 1.080 kr. hjemmebesøg 3 gange 4.632 kr. Telefonsamtale med patient 8 gange 22.675 kr. Støtte- og kontaktperson ordning 20.285 kr. 14.916 kr.. Hjemmehjælp, praktisk Hjemmepleje 14.152 kr. Rehabiliteringsforløb 39.270 kr. Arbejdsprøvning og erhvervs praktik 40.100 kr. Sygedagpenge 11 uger 16