R E F E R A T Emne Møde i Hjertefølgegruppen Mødedato Mandag den 29. september 2008 Sted s mødelokale 501 Deltagere Lars Hvilsted Rasmussen, Region Nordjylland Jane Kragelund, Region Syddanmark Peder Ring - for Lars Onsberg, Region Sjælland Helle Hygum for Lars Dahl Pedersen, Region Midtjylland Svend Hartling, Region Hovedstaden Josefina Krausing-Vinther, Danske Regioner Peter Clemmensen, Hjerteforeningen Henrik Brønnum-Hansen, Statens Institut for Folkesundhed/Dansk Hjerteregister Poul Erik Mortensen, Hans-Henrik Kimose, og Peter Skov Olsen, Dansk Thoraxkirurgisk Selskab Dorthe Dalsgaard, Henrik Steen Hansen og Steen Pehrson, Dansk Cardiologisk Selskab Claus Leth Petersen, Dansk Selskab for Klin. Fysiologi og Nuklearmedicin Carl-Johan Jakobsen, Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin Andreas Juul Sørensen og Vagn Nielsen, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse j.nr. /7-203-02-40/1 KRSB Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 Tlf. 7222 7400 Fax 72227405 E-post info@sst.dk Dir. tlf. 7222 7752 E-post efp@sst.dk Fra : Jesper Fisker, Claus Munk Jensen, Lone de Neergaard, Marianne Jespersen, Mads Ellegaard Christensen, Kristine Skovgaard Bossen og Jeannie Jonasson (referent) Afbud: Peter von der Recke, Dansk Radiologisk Selskab Gæster: Jan Kyst Madsen, Dansk Hjerteregister Christian Hassager, Dansk Cardiologisk Selskab, Marie Schelde Holde, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Nils Hermann, Janne Friis Andersen, Marianne Christensen,
Dagsorden for mødet: 1. Velkomst 2. Godkendelse af dagsorden Side 2 3. Sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb for livstruende hjertesygdomme (Bilag 2, 3, 4 og 5) 4. Oversigt over aktivitet og ventetider, herunder: a. Oplæg fra Dansk Hjerteregister (bilag 6) b. Kort status fra de regionale repræsentanter over aktiviteter og ventetider på hjerteområdet 5. Anvendelse og udbredelse af Hjerte-CT i Danmark. (bilag 7, 8 og 9) 6. Genoplivning med automatisk ekstern defibrillator udenfor hospital, Herunder drøftelse af Dansk Cardiologisk Selskabs holdningspapir (bilag 10) 7. Euro Consumer Heart Index 2008 (bilag 11 og 12) 8. Gensidig orientering, herunder: a. Status for s specialegennemgange b. s KUMTV (kommenteret, udenlandsk medicinsk teknologivurdering) vedr. primær forebyggende ICD-behandling (Bilag 13) c. Eventuelt 9. Næste møder (1) Referat fra Hjertefølgegruppens møde den 13. marts 2008 (2) Sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb for hjertesvigt (3) Sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb for hjerteklapsygdom (4) Sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb for stabile hjertekramper (5) Sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb for ustabile hjertekramper og lille blodprop i hjertet (NSTEMI) (6) Dansk Hjerteregisters opgørelse over aktivitet og ventetider (7) Dansk Cardiologisk Selskabs holdningspapir om hjerte-ct (8) s baggrundsnotat om hjerte CT-scanning (9) Notat om regionernes anvendelse af hjerte-ct (10) Dansk Cardiologisk Selskabs holdningspapir om Genoplivning med automatisk ekstern defibrillator udenfor hospital (11) Euro Consumer Heart Index (12) Notat vedr. Euro Consumer Heart Index (13) Link til MTV-rapport om ICD-behandling: http://www.sst.dk/publ/publ2008/mtv/icd_kumtv/kumtv_icd.pdf
1. Velkomst Jesper Fisker bød velkommen og præsenterede de indbudte gæster. 2. Godkendelse af dagsorden J.nr. 7-203-02-40/1 Dagsordenen blev godkendt uden bemærkninger. Side 3 3. Sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb for livstruende hjertesygdomme J.nr. 7-203-02-291/1 Drøftelse og tilslutning Hjertefølgegruppen tilsluttede sig på mødet den 13. marts 2008 udarbejdelsen af pakkeforløb for følgende ikke akutte livstruende hjertesygdomme: A. Hjertesvigt B. Hjerteklapsygdom C. Stabile hjertekramper (stabil angina pectoris) D. Ustabile hjertekramper (ustabil angina pectoris) og NSTEMI Der blev efterfølgende nedsat to kliniske arbejdsgrupper, som har udarbejdet de sundhedsfaglige elementer for de fire sygdomsområder. Arbejdsgrupperne har udarbejdet de sundhedsfaglige elementer på baggrund af landsdækkende kliniske retningslinjer på området. Ligesom for kliniske retningslinjer generelt gælder, at de sundhedsfaglige elementer skal opdateres med jævne mellemrum. Opdateringen af de sundhedsfaglige elementer forventes varetaget af de kliniske arbejdsgrupper. Som formænd for arbejdsgrupperne for hhv. hjertesvigt og hjerteklap er Lars Videbæk og Christian Hassager inviteret til at deltage i dagens møde. Henrik Steen Hansen er formand for arbejdsgruppen, der har udfærdiget de to iskæmi-udkast. (2) Sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb for hjertesvigt (3) Sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb for hjerteklapsygdom (4) Sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb for stabile hjertekramper (5) Sundhedsfaglige elementer til pakkeforløb for ustabile hjertekramper og lille blodprop i hjertet (NSTEMI) Drøftelser og beslutning Hjertefølgegruppen tilsluttede sig de fire udkast til pakkeforløb. På baggrund af kommentarer og drøftelser i Hjertefølgegruppen blev det besluttet, at de fælles indgangskriterier for pakkeforløbene vedr. hjertesvigt og hjerteklapsygdom tydeliggøres. Hjertefølgegruppens anbefalinger om en mere præcis beskrivelse af patientgruppen med hjerteklaplidelse, der ikke opereres med det samme, men går i et længere monitoreringsforløb forud for operation, blev taget til efterretning. Endelig påpegede gruppen, at der generelt er behov for at ensrette terminologien omkring angivelse af forløbstider. orienterede afslutningsvis om, at der pågår et arbejde med udvikling af en monitoreringsmodel for pakkeforløbene på hjerteområdet.
I forbindelse med bl.a. beskrivelsen af pakkeforløb for ikke akutte livstruende hjertesygdomme er blevet opmærksom på behovet for at opdatere det nuværende generelle KAG-satellit notat. Hjertefølegruppen tilsluttede sig s forslag om en snarlig nedsættelse af en arbejdsgruppe, der skal udfærdige et forslag til reviderede retningslinjer for KAG-satellit aftaler. Side 4 4. Oversigt over aktivitet og ventetider J.nr. 7-203-02-40/1 Drøftelse Dansk Hjerteregister fremlægger de nyeste opgørelser over aktivitet og ventetider på hjerteområdet. Hver region afgiver efterfølgende en kort mundtlig status for aktivitet og ventetider på hjerteområdet og evt. initiativer til nedbringelse af ventetiden i regionen. (6) Dansk Hjerteregisters opgørelse Drøftelser Generelt ses der en nedgang i aktiviteten for såvel diagnostiske procedurer som behandlinger, formentlig pga. strejken. I flere regioner er iværksat initiativer, som har medvirket til at nedbringe ventetiderne, om end der fortsat er ventetidsproblemer herunder især ved EKKO undersøgelser. 5. Anvendelse og udbredelse af Hjerte-CT i Danmark J.nr. 7-203-02-40/1 Drøftelse Såvel nationalt som internationalt er der stigende interesse for anvendelse af hjerte-ct/ct-angiografi til diagnostik af iskæmiske hjertesygdom. I Danmark udføres der allerede ved flere hospitaler diagnostiske undersøgelser af hjertepatienter ved brug af Hjerte-CT. Dansk Cardiologisk Selskab har udarbejdet et holdningspapir desangående. På denne baggrund og med udgangspunkt i regionernes egne erfaringer med hjerte-ct ønskes en drøftelse i Hjertefølgegruppen af perspektiverne i brugen af hjerte-ct Under denne drøftelse er Peter von der Recke fra Dansk Radiologisk Selskab inviteret til at deltage. (7) Dansk Cardiologisk Selskabs holdningspapir om hjerte-ct (8) s baggrundsnotat om hjerte CT-scanning (9) Notat om regionernes anvendelse af hjerte-ct Drøftelser og beslutning: orienterede om de drøftelser der har fundet sted i Den Regionale Baggrundsgruppe og Det Rådgivende Udvalg for Specialeplanlægning vedr. hjerte-ct. I den forbindelse er det blevet besluttet, at hjerte-
CT fremover er en udviklingsfunktion med henblik på at kortlægge området og sikre en systematiseret vidensopsamling. Hjertefølgegruppen tilsluttede sig denne beslutning. 6. Genoplivning med automatisk ekstern defibrillator udenfor hospital J.nr. 7-203-02-40/1 Side 5 Orientering og drøftelse Dansk Cardiologisk Selskabs orienterer om indholdet af selskabets nye holdningspapir omhandlende præhospital anvendelse af automatisk ekstern defibrillator (AED). ønsker på baggrund heraf Hjertefølgegruppens kommentarer og synspunkter til emnet. (10) Dansk Cardiologisk Selskabs holdningspapir om Genoplivning med automatisk ekstern defibrillator udenfor hospital Drøftelser og beslutning Der var bred opbakning til holdningspapiret fra Hjertefølgegruppens medlemmer. Det blev påpeget, at der er et behov for at styrke registreringen af området via en kobling til Dansk Hjertestop Register. 7. Orientering om Euro Consumer Heart Index 2008 J.nr. 7-203-02-33/1 og 7-201-01-26/1 Orientering og drøftelse I juli 2008 offentliggjorde den private organisation Health Consumer Powerhouse det såkaldte Euro Consumer Heart Index 2008. Med udgangspunkt i en forbrugervinkel sammenligner hjerteindekset 29 landes indsatser på hjerteområdet ved hjælp af 28 indikatorer. Datagrundlaget er hentet fra forskellige kilder, herunder oplysninger fra. Danmark optræder i indekset på en samlet 12. plads. har forud for offentliggørelsen af indekset været i dialog med Health Consumer Powerhouse, blandt andet angående anvendeligheden af flere af de konkrete indikatorer samt mangler i de data, der ligger til grund for scoringen på udvalgte indikatorer. har til brug for Hjertefølgegruppens drøftelse af hjerteindeksets konklusioner, udarbejdet et kort notat,, som beskriver de væsentligste kommentarer til indeksets valg af data og indikatorer. (11) Notat vedr. Euro Consumer Heart Index (12) Euro Consumer Heart Index Drøftelser
Hjertefølgegruppen tilsluttede sig s bemærkninger til indekset. 8. Gensidig orientering J.nr. 7-203-02-40/1 Side 6 Orientering om aktuelle og verserende sager på hjerteområdet a) orienterer om status for den igangværende specialegennemgang. b) s KUMTV (kommenteret, udenlandsk medicinsk teknologivurdering) vedr. primær forebyggende ICD-behandling. c) Eventuelt http://www.sst.dk/publ/publ2008/mtv/icd_kumtv/kumtv_icd.pdf Drøftelser: a) orienterede om status for den igangværende specialegennemgang, som forløber planmæssigt. b) Steen Pehrson orienterede kort om status for det igangværende arbejde med en MTV vedr. primær forebyggende ICD-behandling. c) Eventuelt De nyeste tal for hjerteområdet fra Dødsårsagsregistret blev kort drøftet på mødet. 9. Næste møder foreslog følgende datoer for de kommende møder: Torsdag d.18. december 2008 kl. 13.00-15.30 (fastholdes ind til videre, men kan aflyses efter behov) Tirsdag d. 3. marts 2009 kl. 14.00-16.00 Onsdag d. 3. juni 2009 kl. 14.00-16.00