Den tværsektorielle arbejdsgruppe vedr. implementering af FMK i Region Midtjylland Torsdag den 27. november 2014 Mødelokale: Konference 1, regionshuset Viborg Tidspunkt: 16.00 18.00 Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Strategi og planlægning Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@regionmidtjylland.dk www.regionmidtjylland.dk Deltagere Gert Sørensen Stinne Kvist Pernille Sarto Torben Østergård Sanne Vendelboe Hovgesen Søren Svenningsen Ulrik Hjelme Anders Kjærulf Birgit Bækmann Jeppesen Jan P. Larsen Steen Vestergaard-Madsen Kristoffer Stegeager Dato 03.12.2014 Sagsbehandler Kristoffer Stegeager Tel. +45 7841 2202 kristoffer.stegeager@stab.rm.dk Sagsnr.: 1-30-72-231-14 Side 1 Ikke til stede: Jens Friis Bak Klaus Roelsgaard Heidi Aagard Erik Lehfeldt Pia Anette Majborn Thomas Stadil Pinstrup Niels Henrik Pedersen Mette Ravnebæk Nielsen (endnu ikke udpeget) Referat 1. Kommissorium for arbejdsgruppen Referatet blev godkent med den bemærkning, at den pasus som vedrører afstemning af FMK i almen praksis skal modsvare ordlyden i Overenskomst om almen praksis. Sanne Hovgesen oplyste, at hospitalerne ikke ved, at man skal trykke på afstem i FMK, før almen praksis og kommunerne kan se, at medicnen er gennemgået/justeret. 2. Godkendelse af referat og opfølgning fra sidste mødefra møde den 31. oktober
Referatet blev godkendt. Tilgængelighed Punktet udsprang af forrige møde, hvor Ulrik Hjelme var usikker på, hvorvidt apotekerne kan kontakte hospitalet, når de opdager en fejl i FMK på en udskreven patient. Stinne Kvist fremførte, at man kan se, hvilken afdeling, som har udskrevet patienten via epikrisen eller udskrivningsadviset. Gert Sørensen foreslog, at man ringer til vagthavende på den udskrivende afdeling. Pernille Sarto foreslog, at i dagtiden, så skal man forsøge at kontakte den læge som har udskrevet/afstem FMK. I vagttiden bør det være den vagthavende læge på afdelingen, som man skal kontakte. Stinne Kvist var enig heri. Side 2 Søren Svenningsen fremførte, at der også kan være et problem mht. ansvar, da der kan opstå usikkerhed omkring, hvorvidt den vagthavende læge skal påtage sig behandlingsansvaret. Anders Kjærulf spurgte ind til, hvad der sker i en sådan situation, hvor hospitalet ikke vil påtage sig ansvaret. Pernille Sarto mente, at ingen vagthavende ville afslå at undersøge en potentiel fejl i FMK på en udskreven patient, når det sker på baggrund af en henvendelse fra kommune, praksis, apoteker eller andre. Arbejdsgruppen var enige om, at muligheden for at kontakte vagthavende skal kommunikeres ud til alle parter. Jan redegjorde for, at kommunerne endnu ikke kan se FMK på alle de borgere, som er i kommunal medicin administration. Der er behov for at få rydde op i data, hvilket kræver de praktiserende lægers hjælp. Samtidig modtager kommunen ingen information på de ambulante patienter herunder også de akutambulante. Anders Kjærulf fremførte, at der er behov for nogle fælles fæstningspunkter ift. hvordan vi arbejde med FMK på tværs af sektorer. Pernille Sarto foreslog, at det for indlagte patienter var den udskrivende afdelings ansvar, at svare på henvendelser vedr. fejl i FMK. I forhold til de ambulante forløb er der en regional retningslinje, som desværre er ret uklar. Jan ønskede at høre til, hvordan hospitalerne behandler uoverskuelige medicinkort. Stinne Kvist svarede, at hospitalernes
eneste mulighed er at skrive i epikrisen, at FMK ikke er afstemt på bestemte præperater. Arbejdsgruppen konkluderede at såfremt en patient udskrives med åbenlyse fejl i FMK, så kan kommunen og apoteket tage kontakt til vagthavende læge på udskrivende afdeling mhp ajourføring af FMK. 3. Præsentation af data på anvendelse af FMK i Region Midtjylland Punkt 3 og punkt 4 blev behandlet under et. Gert Sørensen præsenterede data på anvendelse af FMK på Region Midtjyllands hospitaler. Data viser, at FMK afstemmes på ca. 30 % af de indlagte patienter. For ca. 20 % af de indlagte patienter bliver FMK anvendt på en sådan måde, at andre aktører ikke kan se at kortet er blevet ajourført. FMK bliver således anvendt på sammenlagt 50 % af indlagte de indlagte patienter. Side 3 Gert Sørensen kunne også berette, at det i den nærmeste fremtid vil være muligt at vise data på anvendelsesgraden af FMK på afdelingsniveau. Region Midtjyllands BI-enhed har præsenteret nogel indledende analyser, som viser en meget stor variation på tværs af afdelinger. Anders Kjærulf spurgte ind til årsagerne bag variationen. Stinne Kvist anførte, at nogle afdelinger har længere indlæggelser med fokus på medicin fx geriatrisk afdeling, som er blandt topscorerne. Samtidig findes der en del afdelinger, hvor medicin ikke indgår i behandlingen fx ortopædkirurgien, pædiatrien, gynækologi/obstetrikken etc. Dette kan dog ikke forklare hele variationen. Gert Sørensen berettede, at der er udarbejdet en skrivelse, med hospitalsledelserne som afsender, der sendes til samtlige hospitalsafdelinger i Region Midtjylland. Endvidere vedlægges statistik på anvendelsesgraden af FMK på afdelingsniveau. Arbejdsgruppen modtager en kopi af skrivelsen. Endivdere vil Region Midtjylland sende en kommunikation til alle involverede samarbejdspartnere, som dels slår fast, at regionen anvender FMK dels redegør for de tiltag, som er iværksat ift. at styrke anvendelsen af FMK på tværs af alle sektorer. Til at understøtte budksabet vedlægges data på anvendelsesgraden af FMK på regionens hospitaler. Anders Kjærulf opfordrede til ærlighed, og at der gives et reelt billede af tingenes tilstand. Der var enighed om dette balndt arbejdsgruppens medlemmer.
Birgit Bækman opfordrede til, at kommunikationen udsendes inden den 10. december, hvor der er møde i Den nationale styregruppe for FMK. Gert Sørensen fremførte, at man går efter at udsende noget inden den 5. december. 4. Mundtlig orientering om Region Midtjyllands indsats ift. at øge anvendelsesgraden af FMK på hospitalerne Se punkt 3. 5. Anvendelsen af FMK på tværs af sektorer i Region Midtjylland Kristoffer indledte med kort at præsentere intententionen med punktet. På sidste møde blev det klart, at den måde, som FMK anvendes på i en sektor, kan medfører en række uhensigtsmæssigheder når patienten overgår til behandling og pleje i en anden sektor. En arbejdsgruppe under Den nationale styregruppe for FMK har endvidere identificeret en række problemer i det tværsektorielle samarbejde. Side 4 Søren Svenningsen fremhævede, at et stort problem set fra almen praksis synspunkt er, at historikken forsvinder, når patienten har været indlagt. Sanne Hovgesen fremførte at det dels skyldes manglende viden om og dermed også forståelse for hvordan FMK fungere almen praksis. Birgit Bækman spurgte om hospitalerne ikke blot kan ændre ordinationen uden af seponere al medicinen. Pernille Sarto fremførte at det ikke var en mulighed. Sanne Hovgesen foreslog, at arbejdsgruppen kommer med en anbefaling om, at man flytter medicin fra FMK til MEM i stedet for at ny-ordinere. Stinne Kvist bemærkede, at denne anbefaling er indeholdt i skrivelsen til samtlige hospitalsafdelinger. Arbejdsgruppen bemærkede at der fortsat er problemer med fx ustrukturerede ordinationer og ordinationer med ukendt ordinationsstart/-udløb. 6. Status på nationale forhandlinger mellem PLO, KL og Danske Regioner vedr. FMK for borgere i kommunal medicinadministration Kristoffer orienterede om de nationale forhandlinger mellem Danske Regioner, KL, PLO og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Planen er, at der skal indgås en rammeaftale, som honorerer de praktiserende læger for at foretage en oprydning i FMK for konkrete patietner, som er i kommunal medicinadministration. Det skitserede aftaltoplæg indeholder følgende overvejelser: Kommuner, region og praktiserende læger indgår i regi af praksisplanudvalgene aftale om, at de praktiserende læger for
konkrete, af kommunen udvalgte patienter rydder op i/klargør FMK til kommunens brug. Aftalen er tidsbegrænset og gælder således alene oprydning i FMK for de borgere, hvor kommunerne har bestilt det inden 1. juli 2015. Aftalen tænkes udformet som et overordnet enighedspapir mellem KL, PLO og Danske Regioner om oprydningsopgaven og rammerne herfor, samt en tilhørende lokal implementeringsaftale, som region, kommuner og PLOregionalt kan vælge at benytte. Der er aftalt et nyt møde mellem KL, Danske Regioner og PLO den 1. december. Arbejdsgruppen hilste en aftale velkommen, da det vil give kommunerne bedre mulighed for at bringe FMK i anvendelse. Arbejdsgruppen ønskede at blive orienteret om udviklingen løbende. Side 5 Søren Svenningsen kunne berette, at parterne går efter at udmelde en fælles løsning forventes, at der bliver udmeldt en løsning den 10. december, som efterfølgende skal udrulles. 7. Kvalitetsudviklingsprojekt Tracking af patientens vej gennem FMK Der var bred opbakning til, at Nære Sundhedstilbud formulere og igangsætter et kvalitetsudviklingsprojekt, som har karakter af nogle mini-audits i hver klynge. Undersøgelsen bør fokusere på både akutte og elektive patientforløb Anders Kjærulf foreslog at det eventuelt kunne være på borgere som er bosat i Holstebro, Aarhus, Hedensted og Skive Kommune. Gert Sørensen bemærkede, at projektgruppen var velkommen til at kontakte den anden FMK-arbejdsgruppe (MeM-gruppen) ift. rådgivning og sparring. 8. Hvorledes kan hospitaler kommunikere med kommuner/apoteker, når medicinændringer skal ske prompte og ikke kan vente til næste dosisdispensering/ophældning? Stinne Kvist introducere til punktet. MeM-gruppen arbejder pt med de ambulante besøg, men problemstillingen vedrørende medicinændringer, som skal ske promte gælder også for de indlagte patienter. Spørgsmålet er, hvordan disse oplysninger kommunikeres bedst mellem hospitaler og kommuner/apoteker.
Jan foreslog at man anvender korrespondancemeddelelsen. Der kan man skrive direkte til hjemmeplejen, og der tjekkes for indkomne meddelelser tre gange i døgnet. Ulrik Hjelme fremførte at apotekerne også kan modtage korrespondancemeddelelser. Der vil dog altid være lidt ventetid i systemet, da der går minimum tre dage men som oftest mere - inden næste dosisdispenserings- rul Søren Svenningsen fremførte, at Den Regionale Lægemiddelkomité er kommet med en ny retningslinje. Steen Vestergaard-Madsen foreslog, at arbejdsgruppens drøftelser løftes ind i arbejdet med en ny retningslinje vedr. FMK. Der var opbakning i arbejdsgruppen til dette. Side 6 9. Generisk ordination - er der barrierer herfor? Stinne Kvist orienterede om, at man vil arbejde for, at det generiske navn på præperatet fremgår af FMK på hospitalerne. Sprøgsmålet er, om der er barrierer herfor. Birgit Bækman fremførte at kommunerne har hjælpere, som udleverer medicinen, og de skal kunne se, at det er de samme aktive stoffer, som udleveres. Sundhedsstyrelsen kræver, at både handelsnavn og det generiske navn fremgår i kommunernes oversigter. Ulrik Hjelme fremførte, at det generiske navn står på etikketterne. Stinne kvist ønskede endnu en gang at forhøre sig til barriere. Arbejdsgruppen kunne ikke ummidelbart komme på flere. 10. Eventuelt Birgit Bækman orienterede om, at MedCom har udpeget hende og Jan P. Larsen til at deltage i en turné blandt alle aktører i sundhedsvæsenet, som anvender FMK. Heidi Aagaard har fremsendt en forespørgsel om, hvorledes gruppen kan inddrage og anvende den viden, som genereres i UTH-arbejdet. Stinne Kvist foreslog, at såfremt der afdækkes et generelt UTHmønster ift. anvendelse af FMK på tværs af sektorer, så skal det løftes ind i arbejdsgruppen. Sanne Hovgesen ville udbad sig en status på, hvorvidt der i fremtiden bliver mulighed for, at sygeplejersker eller sekretærene kan klargøre recepten. Det var muligt i FMK-online at få en hjælper, dog ikke til recepter. 11. Mødeplan
Der planlægges med, at næste møde afholdes i begyndelsen af 2015. Gerne i umiddelbar forlængelse af næste møde i MEMarbejdsgruppen. Side 7