Inspektorrapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Herlev Hospital Kardiologisk Afdeling S 26. 11. 2009 Score 1 Utilstrækkelig 2 Introduktion til afdelingen Introduktionen af uddannelsessøgende er mangelfuld på flere områder Behov for forbedringer Introduktionen har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge 3 Tilstrækkelig 4 Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Særdeles god Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til uddannelsessøgende læges behov Uddannelsesprogram Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan Personlige uddannelsesplaner er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelsesplaner Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelsesplaner indgår som et redskab i uddannelsen Medicinsk ekspert medicinsk ekspert Kommunikator kommunikator Samarbejder samarbejder Leder/ administrator leder/administrator Enkelte uddannelsessøgende oplæres sporadisk Sundhedsfremmer sundhedsfremmer Enkelte
- fortsat Afkryds et felt i hver række Score 1 Utilstrækkelig 2 Akademiker Læring i rollen som akademiker Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Professionel Læring i rollen som professionel Forskning s deltagelse i forskning del Enkelte uddannelsessøgende del De fleste uddannelsessøgende del Alle uddannelsessøgende del Undervisning som afdelingen giver Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencernes læringsværdi Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har lærings-værdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Læring og kompetencevurdering Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Arbejdstilrettelæggelse Tilrettelæggelsen hensyn til videreuddannelsen af hensyn hensyn hensyn stort hensyn Læringsmiljøet på afdelingen Miljøet virker hindrende for uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet virker befordrende på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for uddannelsessøgende s læring
Dele ved besøget Sygehus/Centerledelse Special Andre Anfør antal dele 1 4 5 2 Inspektorernes konklusion på besøget Inspektorernes konklusion i prosa, skal være en sammenfatning og uddybning af relevante temaer og andre forhold. Afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes vurdering af temaerne skal kommenteres. Temaer der er vurderet utilstrækkelig og behov for forbedring, skal følges op af en kommentar. Har afdelingen tidligere været besøgt, skal status for indsatsområderne fra dette besøg anføres. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentar til besøg Besøget er et genbesøg efter at seneste besøg afdækkede uddannelsesforhold, der havde behov for snarlig udbedring. Genbesøget var planlagt til 12 måneder efter forrige. Grundet diverse omstændigheder, herunder sygdom, afvikles besøget derfor først nu, 22 måneder efter sidste. Der blev aftalt en række indsatsområder, hvis status fremgår nedenfor. Der er sket klare forbedringer på flere af de aftalte områder, men der er fortsat væsentlige problemer. De omfatter erhvervelse af kardiologiske kompetencer, en arbejdstilrettelæggelse, som sikrer større kontinuitet i dagarbejdet, bedre supervision og feed back, bedre uddannelse, kontinuerlig vejledning af vejlederne i brug af evalueringsredskaberne herunder udformning af uddannelsesplanerne og arbejdsvilkårene for den uddannelsesansvarlige overlæge for at kunne varetage sin funktion. Umiddelbart har inspektorerne vanskelig ved, udfra afdelingens patientklientel og vagtstruktur, at se hvorledes afdelingen kan levere de nødvendige kardiologiske kompetencer. Uddannelsesdage anvendt som fokuserede ophold er efter vores opfattelse tilstrækkelig. Hospitalsledelsens Uddannelses-og Kompetenceråd bør derfor overveje ændring af uddannelsesprogrammet for intro- og HU- i samråd med Videreuddannelsessekreariat Øst. YL var generelt tilfredse med introduktionsprogrammet i afdelingen, hvorimod flere fandt den centrale introduktion for generel og for lang og foreslog, at den blev mere fagspecifik. Plejepersonalet fandt, at introduktionen til afdelingen kunne forbedres. Nyansatte forvagter manglede bl.a. instruks i melding af patienter til afdelingen og forslog oprettelse af makkerpar, som ville fjerne den usrhed mange af dem fortsat havde efter introduktionsugen.opnormeringen i afdelingens lægebestand burde øge mulighederne herfor. Problemer med kursus i hjertestopbehandlingen før påbegyndelse af vagter burde også løses. Plejepersonalet fandt det også problematisk, at kontinuiteten i afdelingen var så
ringe. Uddannelsesne efterspørger mulighed for supervision, specielt i forbindelse med vagtfunktion, hvor de yngste ofte skal håndtere komplekse patienter i aften- /nattevagt efter ganske kort introduktion, eventuelt i form af overleveringsforretning inden bagvagten forlader huset, men også ved stuegangsfunktionen, der giver indtryk af manglende kontinuitet af stuegangsdage og manglende systematik i fordeling af patienter ud fra et uddannelsespotentiale. Afdelingen har et omfattende program for undervisning ne imellem, hvori der både del yngre og special aktivt, og der synes at være gode muligheder for læring ved konferencerne. Inspektorerne har vurderet oplæringen i rollen som leder og administrator som tilstrækkelig (altså bedre end afdelingens selvevaluering) på baggrund af det niveau kompetencen skal erhverves på i forhold til uddannelsesniveauet, men er enig med afdelingen i at forskningskompetencen aktuelt opfyldes tilstrækkeligt af alle uddannelses, fraset HU-nes fastlagte forskningstræning. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Individuelle uddannelsesplaner: Alle uddannelses har nu fået udfærdiget en skriftlig uddannelsesplan, dog for størstedelens vedkommende kun vedrørende de kardiologiske kompetencer. De øvrige medicinske kompetencer i henhold til de uddannelsers målbeskrivelser var næsten alle manglende. Ved gennemgang af planerne fandtes disse tillige oftest mangelfulde, specielt mht. hvordan man planlægger at opnå kompetencerne. Alene at være opsøgende vurderes af inspektorerne som en tilstrækkelig operationel uddannelsesstrategi, men forudsættes som en naturlig del af grundlaget fra uddannelsessøgendes side. For hoveduddannelsesne synes kvaliteten af uddannelsesplanen dog af have et mere funktionelt præg dog stadig uden inddragelse af øvrige medicinske kompetencer. Vejlederuddannelse: Kun halvdelen af de ansatte special har gennemført vejlederuddannelsen trods aftale om at samtlige special skulle have gennemført denne indenfor 12 måneder efter sidste besøg. Supervision, kontinuitet og feedback: Der er sket afgørende forbedringer på dette område, hvilket blev begrundet i fortsat stort arbejdspres i størstedelen af perioden siden sidste besøg. De uddannelsessøgende synes det er svært at få adgang til vejlederen til rent vejledningsmæssige møder pga. travlhed i hverdagen. Således er vejledningsmøderne skemalagte. Derudover benyttes vejledningsredskaber som eksempelvis journalaudit, struktureret observation i klinn og 360-graders evaluering i hverdagen til evaluering af alle uddannelses. Specielt for de yngste uddannelses er der tvivl om evalueringen af kompetencer, mens det synes mere for HU-ne. Systematisk oplæring i ekkokardiografi: Er blevet iværksat med tilfredshed blandt de uddannelsessøgende. Der er etableret netværksystem, således
at ekkobilleder kan ses og diskuteres i konferencesammenhæng. Forbedring af den uddannelsesansvarlige overlæges arbejdsvilkår: Med opnormering af afdelingens speciallægestillinger indenfor de seneste måneder, er der nu skabt mulighed for forbedringer. Særlige initiativer, afdelingen har taget på uddannelsesområdet, der kan være til inspiration for andre afdelinger Anbefaling af tidshorisont for næste besøg 36 måneder, se dog indsatsområde 1. Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Intern Medicinske Kompetencer: Beskrivelse af en plan for hvordan de kardiologiske kompetencer kan opnås på tilstrækkeligt niveau og hvordan evalueringen af disse kompetencer sikres for uddannelsesne i introduktionsstilling i intern medicin, samt hoveduddannelse i almen medicin. 2. Uddannelsesplaner: Forbedring af uddannelsesplanerne, så disse kan benyttes effektivt i uddannelsen for alle uddannelses. 3. Supervision og feed back: Forbedring og synliggørelse af supervision ved stuegangs og vagtfunktion. 4. Vejlederuddannelse: Vejlederkurser til de vejledere, der endnu mangler og efteruddannelse af alle vejledere i evalueringsmetoder til kompetencevurdering. 5. Større kontinuitet i dagarbejdet bør ske sammen med YL. Vagterne koordineres om muligt. Inspektorerne ønsker en skriftlig redegørelse af dette. Afventer tilbagemelding fra region Øst og direktion. Tidshorisont 12 mdr. I mellemtiden skærpet opmærksomhed på at kompetencerne opnås 6-12 måneder. 12 måneder. 12 måneder snarest
Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Evt. Inspektor 3 Knud Skagen 09.06.2010 Erik Kjøller 09.06.2010 Axel Brandes, 04.01.10 Bent Østergaard Kristensen 04.01.10 Thomas Christophersen, junior 04.01.10 Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk via mail: efua@sst.dk Inspektorerne e-mailer rapporten til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Ved elektronisk godkendelse af rapporten anføres dato og navn på den ledende overlæge og eventuelt også den uddannelsesansvarlige overlæge, samt inspektorerne. Rapporten kan desuden indsendes som papirdokument med ovennævntes underskrifter. Sundhedsstyrelsen skal under alle omstændigheder have en elektronisk udgave af rapporten. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Uddannelse og Autorisation (EFUA) Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Læs mere om Inspektorordningen på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, www.sst.dk eller direkte på adressen: http://www.sst.dk/uddannelse/laeger/inspektorordningen.aspx?lang=da