Sundhedsvæsenets årsberetning 2004

Sundhedsvæsenets årsberetning 2004 Direktoratet for Sundhed 2006

1. Forord... 3 2. Økonomi... 5 2.1 Resultatopgørelse...5 2.2 Aktivitet... 5 2.3 Personale... 7 2.4 Indkøbsaftale... 7 3. Serviceklager og klager over sundhedsfaglig behandling... 8 3.1 Serviceklager... 8 3.2 Klager over sundhedsfaglige undersøgelser og behandlinger... 8 4. Aktiviteter i Kontoret for Udvikling og Planlægning... 8 4.1 Udviklingsprojekter, igangsatte arbejdsgrupper... 8 4.2 Ledelseskonference 2004... 9 4.3 Den teknologiske udvikling i Sundhedsvæsenet... 9 4.4 Nordisk Ministerråds arbejdsgruppe vedr. kvalitetsmåling... 10 4.5 Vedligeholdelsesindsatsen... 11 5. Folkesundhed... 11 5.1 Folkesundhedsprogrammet... 12 5.2 Forskningsprogrammet om sundhed i Grønland... 12 6. Sundhedsfremme og Forebyggelse Paarisa... 13 6.1 Forebyggelsesindsatsen... 13 6.2 Forebyggelseskonsulentordningen... 14 6.3 Børneomsorg... 14 6.4 Selvmord... 15 6.4.1 Forslag til National Strategi til Selvmordsforebyggelse i Grønland... 15 6.4.2 Særlig indsats... 15 6.5 Uønsket graviditet og prævention... 15 6.6 Forebyggelse af HIV, AIDS og kønssygdomme i øvrigt... 15 6.7 Tobak... 16 6.8 Alkohol og rusmidler... 18 6.9 Kost og motion...18 6.10 Sundhedspædagogisk kvalificering... 18 7. Råd under Direktoratet for Sundhed... 19 7.1 Ernæringsrådet: Råd om mad og bevægelse... 19 7.2 Grønlands Sundhedsvidenskabelige Forskningsråd... 19 8. Dronning Ingrids Hospital (DIH)... 20 8.1. Opgaver... 20 8.1.1 Sengekapacitet... 20 8.1.2 Kliniske serviceafdelinger... 20 8.1.3 Serviceafdelinger... 20 8.1.4 Specialer... 21 8.1.5 Aftaler med eksterne samarbejdspartnere... 21 8.2 Organisationsstruktur... 21 8.2.1 Ledelse...21 8.2.2 Stabsfunktion til hospitalsledelsen... 21 8.2.3 Ledelse af de enkelte afdelinger... 22 8.3 Forebyggelse...22 8.4 Aktivitetsstatistik... 22 8.5 Dronning Ingrids Hospital (SANA) fyldte 50 år... 23 8.5.1 Jubilæumsbog... 24

8.5.2 Forbedret kommunikation mellem patient og personale... 24 8.5.3 Ombygning af hovedindgang... 24 8.5.4 Åbent hus og kaffemik... 24 8.5.5 Jubilæumsfesten... 24 8.5.6 Sponsorering... 24 8.5.7 Presseomtale... 24 8.6 Teledermatologisk projekt... 25 8.7 Venteliste... 25 8.8 Cholestasis Familiaris Groenlandica (CFG) en arvelig leversygdom i Grønland... 26 8.9 Hjemtagning af kræftbehandlingen... 27 9. Kystledelsen (KL)... 28 9.1 Tandpleje... 28 9.2 Strukturanalyse af sundhedsvæsenets distrikter... 29 9.3 Elektronisk patientjournal på sygehusene... 30 10. Center for Sundhedsuddannelser (PI)... 31 10.1 Sygeplejestudiet... 31 10.2 Nyuddannede sygeplejersker... 31 10.3 Internationalisering og samarbejde... 32 10.4 Udviklingsarbejde... 32 10.5 De grundlæggende sundhedsuddannelser... 32 10.6 Omlægning af de grundlæggende sundhedsuddannelser... 32 10.7 Specialiseringsmoduler... 32 10.8 Efteruddannelses- og kursusområdet... 33 2

1. Forord Direktoratet for Sundhed udsender årligt en beretning om udvalgte aktiviteter i Sundhedsvæsenet. Formålet med årsberetningen er at give et indblik i sundhedsvæsenets aktiviteter og introducere nye aktiviteter til læserne af årsberetningen. Det er Direktoratets ønske, at årsberetningen vil blive læst og brugt af politikerne, befolkningen og de ansatte i sundhedsvæsenet, og at den vil kunne bruges som information og inspiration til kommende og nyansatte medarbejdere. Sundhedsvæsenet har 3 overordnede indsatsområder, nemlig behandling, forebyggelse og sundhedsfremme. I praksis fylder behandlingsdelen langt det meste af sundhedsvæsenets dagligdag. Det skyldes dels den øgede levetid i befolkningen, tilgangen af livsstilssygdomme og de generelt øgede krav til bredden og kvaliteten i sundhedsvæsenets ydelser. Folkesundhedsprogrammet hjælp til selvhjælp I 2004 har sundhedsvæsenet været meget fokuseret på udviklingen af et Folkesundhedsprogram. I perioden 2006 2012 vil indsatsen gennem Folkesundhedsprogrammet være rettet mod at skabe en holdningsændring i befolkningen i forhold til aktivt at tage ansvar for eget helbred. Målet er - på sigt - at mindske behandlingsdelen af sundhedsvæsenets arbejde, og dermed skabe mere tid og økonomisk råderum til de to andre indsatsområder, forebyggelse og sundhedsfremme. Der er samtidig blevet arbejdet med en udvidelse af begrebet sundhed. Sundhed er ikke blot et medicinsk spørgsmål. Et individs eller en befolkningsgruppes sundhedstilstand er også i høj grad afhængig af de psykiske og sociale omstændigheder. Arbejdet med folkesundheden er derfor et tværfagligt projekt, der involverer næsten alle Grønlands Hjemmestyres funktioner. Vi kan glæde os over, at der i 2004 med rimelig succes er taget hul på dette vigtige arbejde. Kvalitet og økonomi To andre væsentlige fokusområder for sundhedsvæsenet i 2004 har været kvalitet og økonomi. Videnskaben og den internationale udvikling skaber løbende ny medicin, nye behandlingsmetoder og nyt apparatur indenfor behandlingsområderne - desværre er intet af dette nogensinde billigere end de gamle metoder. Både befolkningen og de folkevalgte politikere lægger stort pres på sundhedsvæsenet for at kunne tilbyde alle disse ydelser. Eftersom sundhedsvæsenet arbejder indenfor en fast økonomisk ramme, stilles der store krav til den løbende optimering og især den økonomiske optimering af alle sundhedsvæsenets processer. I 2004 har hvert enkelt led i sundhedsvæsenet haft optimering som ét af hovedmålene, og forbløffende meget er opnået, på trods af de næsten umulige økonomiske rammer. Det er noget sundhedsvæsenet med rette kan være stolt af. 3

Kvaliteten i sundheds- og behandlingsarbejdet har i 2004 ligeledes indtaget en væsentlig plads i arbejdet, både centralt og decentralt. Det er betydelig vanskeligere at skabe og vedligeholde kvalitet i sundhedsarbejdet i et tyndt og spredt befolket land med vanskelige adgangsforhold, end det er i f. eks. det centrale Europa. Dette vanskeliggøres yderligere af den stramme økonomi. Alligevel ønsker sundhedsvæsenet i Grønland at måle sig op imod de øvrige Nordiske lande hvad kvalitet i sundhedsvæsenet angår. Derfor har vi i 2004 har været meget aktive i Nordisk Ministerråds arbejde omkring kvalitetsspørgsmålet, og har påtaget os formandsposten i arbejdsgruppen for Sundhedsfremme og Forebyggelse. 2004 har været et år præget af store, væsentlige opgaver. Arbejdet med en række af de fremhævede initiativer vil fortsætte i de kommende år. Jeg vil derfor benytte lejligheden til at takke sundhedsvæsenets ansatte for indsatsen og ønske fortsat god arbejdslyst. Direktoratet for Sundhed Direktør Søren Rendal 4

2. Økonomi 2.1 Resultatopgørelse I forbindelse med udmøntningen af rammerne for Finanslov 2004, blev det besluttet, at sundhedsvæsenet skulle underlægges en fast bevillingsramme, bortset fra den årlige prisog lønregulering, således at eventuelle nye aktiviteter skulle finansieres inden for sundhedsvæsenets egen ramme. Samtidig skulle sundhedsvæsenet friholdes for at skulle foretage besparelser på driftsbevillingerne. Sundhedsvæsenets samlede ramme i 2004 blev derfor justeret i henhold til bevillingen i 2003. Sundhedsvæsenet arbejder løbende på at gennemføre de nødvendige tiltag, der skal sikre, at sundhedsvæsenet kan overholde den faste ramme. Der kan således konstateres positive resultater indenfor medicin- og vikarbureauområdet, ligesom der har været faldende udgifter til indkvartering af personale. Der er imidlertid også områder, hvor arbejdet i 2004 kun har været i opstartsfasen, eller hvor de nødvendige forudsætninger endnu ikke er opfyldt. Det drejer sig bl.a. om at finde besparelser indenfor evakuerings- og transportområdet, skabelsen af mere fleksible løn- og ansættelsesforhold, udvidelse af de fysiske rammer ved Dronning Ingrids Hospital undersøgelse af mulighederne for sammenlægning af sundhedsdistrikter Som en væsentlig ændring af sundhedsvæsenets ramme, blev der i 2004 tilført netto 13.775.000 kr. til en nyoprettet hovedkonto til reparation og vedligehold af sundhedsvæsenets bygninger. Den resterende del af bevillingen op til det afsatte beløb til formålet på 16.781.000 kr., blev finansieret ved fjernelse af de eksisterende bevillinger til reparation og vedligehold på de enkelte hovedkonti. Derudover blev rammen ekstraordinært hævet med 6,9 mio. kr., til delvis dækning af sundhedsvæsenets merudgifter i forbindelse med indgåelse af nye overenskomster. Ligeledes blev rammen ekstraordinært hævet med 1,0 mio. kr. til dækning af Dronning Ingrids Hospitals merudgifter ved en opprioritering af speciallægebetjeningen af kystens sygehuse. Endelig blev der i løbet af året tilført samlet 1,2 mio. kr. fra Familiedirektoratet og KIIIP s aktivitetsområder i forbindelse med overdragelse af opgaver til sundhedsvæsenet. Sundhedsvæsenets samlede ramme i 2004 var på 877.524.000 kr., mens forbruget var på 871.632.000 kr., svarende til et forbrug på 99,3 % af bevillingen. Den væsentligste årsag til mindreforbruget var, at bevillingen på den nyoprettede hovedkonto til reparation og vedligehold af sundhedsvæsenets bygninger ikke blev fuldt udmøntet, da der kunne konstateres et mindreforbrug på knap 4 mio. kr. Derudover har der i 2004 været en mindreforbrug på bl.a. den psykiatriske behandling i udlandet og Dronning Ingrids Hospital og tandplejeområdet, mens der har været et merforbrug på den somatiske behandling i udlandet og på kystens sygehuse. 2.2 Aktivitet På trods af at sundhedsvæsenet i 2004 var underlagt en fast ramme, har der indenfor lægebetjeningsområdet generelt været en stigende aktivitet. 5

På Dronning Ingrids Hospital har der været et stigende aktivitetsniveau på både det kirurgiske og det medicinske område. En mindre del af aktivitetsstigningen, skal ses i lyset af at der i 2004 er hjemtaget flere behandlingstilbud fra Danmark. Samtidig er Dronning Ingrids Hospitals specialistbetjening af kystens sygehuse steget fra 65 uger i 2003 til 78 uger i 2004. Udskrivninger, Dronning Ingrids Hospital. 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Medicinsk 1.194 1.261 1.441 1.535 1.338 1.562 2.196 Kirurgisk 2.881 2.599 3.257 2.930 2.741 3.150 3.652 Psykiatrisk 190 154 162 143 278 277 265 I alt 4.265 4.014 4.860 4.608 4.357 4.989 6.113 I hele 2004 er har sundhedsvæsenet måtte afstå fra at tilbyde elektive (planlagte) somatiske behandlinger i udlandet af hensyn til overholdelse af bevillingsrammen. Den stramme økonomiske styring har i lighed med tidligere år medført, at antallet af behandlingstilbud i udlandet er blevet reduceret. På trods af dette er udgifterne til somatisk patientbehandling i udlandet steget. Dette er et udtryk for, at de patienter der sendes til behandling i udlandet generelt er blevet tungere, dvs. med mere komplicerede og dyre behandlingsforløb. Antallet af personer (cpr-numre) er tilsvarende blevet reduceret. På Rigshospitalet faldt antallet således fra 687 personer i 2003 til 625 personer i 2004, medens Privathospitalet Hamlet udskrev 30 personer i 2004. Faldet i aktiviteten skal også ses i lyset af at udskiftning af knæ- og hofteled, visse dele af den kemoterapeutiske kræftbehandling, og visse medicinske kontroller, i 2004 blev hjemtaget til Dronning Ingrids Hospital. Aktivitetstal for Rigshospitalet og Privathospitalet Hamlet. 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Udskrivninger 1.133 1.118 1.094 1.078 1.027 1.042 1.070 Sengedage 8.531 8.803 8.717 7.824 8.038 7.139 6.523 Såvel sengedage som antal behandlede personer er faldet, således at de behandlede personer har været indlagt ca. samme antal dage som året før. Det øgede antal udskrivninger på Rigshospitalet kan derfor ikke opfattes som udtryk for en stigende aktivitet målt i forhold til året før. Der er formentlig tale om en suboptimering af behandlingen, så ventetid på delelementer i behandlingstilbuddet konverteres til udskrivning fra hospitalet. En sådan arbejdstilrettelæggelse er i god overensstemmelse med det forholdsmæssigt store fald i antallet af sengedage. 6

Aktivitetstal for aktiviteten på Risskov i Århus og Sikringsanstalten i Nykøbing Sjælland. 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Sengedage 7.493 6.893 5.380 5.232 4.491 5.380 5.065 Antallet af sengedage i 2004 svarer relativt præcist til en fast belægning på 13 patienter på Risskov. Derudover har der været en patient på Sikringsanstalten der første 10 måneder i 2004. Også for kystens sygehuse har der i 2004 været en stigende aktivitet, bl.a. som følge af det stigende antal specialistbesøg fra Dronning Ingrids Hospital. Dette har dog ikke afspejlet sig i et stigende antal udskrivninger eller sengedage. Dette skyldes imidlertid, at en meget stor del af aktiviteten på kystens sygehuse er af ambulant karakter, og derfor ikke medfører en indlæggelse på sygehuset. Der er registreret i alt 18.328 sengedage på Det Grønlandske Patienthjem og Rigshospitalets patienthotel, mens der er registreret 3.939 private sengedage. Samlet var der budgetteret med 18.600 sengedage. Aktivitetstallene for Alkoholbehandlingscentre i 2004, var 216 og hvis selvbetalerne fratrækkes, var der 191 patienter. Der var budgetteret med 240 behandlingsforløb. 2.3 Personale I lighed med tidligere år kan der fortsat i 2004 konstateres betydelige vanskeligheder med at rekruttere personale til sundhedsvæsenet. Der kan dog på flere områder konstateres en forbedring, idet der i 2004 er sket en stigning i antallet af fast besatte stillinger for læger, sygeplejersker, jordemødre og bioanalytikere, ligesom antallet af korttidsansatte på normale overenskomstmæssige vilkår er steget. Derimod er der desværre er sket et fald i antallet af besatte tandlægestillinger, hvilket har påvirket aktiviteten på tandplejeområdet negativt. Som følge af stigningen i antallet af fastansatte og korttidsansatte sygeplejersker, er der sket en halvering af antallet af vikarbureauansatte sygeplejersker omregnet til årsværk, idet der i 2004 kun var ca. 14 årsværk på sygeplejerskeområdet der blev dækket via vikarbureauer mod godt 27 årsværk i 2003. Denne markante forbedring skal bl.a. ses i lyset af de ekstraordinære lønstigninger ved den seneste overenskomst, ligesom der er sket en intensivering af rekrutteringsindsatsen. 2.4 Indkøbsaftale Som et led i bestræbelserne på løbende at rationalisere sundhedsvæsenets drift, blev den hidtidige indkøbsaftale med Københavns Amts centralindkøb taget op til revision. Der blev i den forbindelse nedsat en arbejdsgruppe med repræsentanter fra Kystledelsen, Dronning Ingrids Hospital og Direktoratet for Sundhed. Arbejdsgruppens arbejde resulterede i at der blev indgået en ny indkøbsaftale med Nordjyllands Amt, der trådte i kraft den 1. december 2004. I forhold til den tidligere aftale med Københavns Amts Centralindkøb, er der tale om forbedringer på flere punkter. Det månedlige administrationsgebyr er mindre med den nye aftale, ligesom der ikke længere 7

skal betales for transporten af varer fra København til Grønlandshavnen i Aalborg. Endelig er Nordjyllands Amts indkøbskatalog internetbaseret, hvilket er en betydelig forbedring i forhold til tidligere. 3. Serviceklager og klager over sundhedsfaglig behandling 3.1 Serviceklager Dronning Ingrids Hospital har modtaget i alt 13 serviceklager i 2004. Serviceklagerne er rettet imod henholdsvis Dronning Ingrids Hospital og Rigshospitalet. Kystledelsen har modtaget i alt 8 serviceklager i 2004. Serviceklagerne er rettet imod sygehusene på kysten (4 klager) eller mod tandklinikkerne på kysten (4 klager). Den gennemsnitlige sagsbehandlingstid er på 2 måneder hos både DIH og Kystledelsen. For så vidt angår Kystledelsen er den anviste sagsbehandlingstid på 10 dage fra klagens modtagelse desværre ikke overholdt. Dette begrundes i sammenfald af flere forskellige omstændigheder. Blandt andet nævnes den lange svarfrist for oversættelser og sammenfald af tjenesterejser og ferier. Ingen serviceklager har givet anledning til ændring i procedurer ved hverken sygehuse eller tandklinikker. Hovedparten af sagerne er afgjort med en nærmere uddybende forklaring vedrørende de gældende regler over for klageholderen. 3.2 Klager over sundhedsfaglige undersøgelser og behandlinger Der er i 2004 indkommet 23 klager over sundhedsfaglige undersøgelser og behandlinger, fordelt med 5 over Dronning Ingrids Hospital, 17 over kystsygehuse og en over både DIH og et kystsygehus. Af de 23 klagere, har 17 anmodet om erstatning. Der er udbetalt 475.314,14 kr. til 4 klagere. Da en erstatningssag varer mere end et år, er erstatningerne knyttet til klager fra tidligere år. 4. Aktiviteter i Kontoret for Udvikling og Planlægning 4.1 Udviklingsprojekter, igangsatte arbejdsgrupper Prioritering af ydelser i Sundhedsvæsenet Der er nedsat en arbejdsgruppe bestående af repræsentanter for Direktoratet for Sundhed, Kystledelsen og Dronning Ingrids Hospital, som skal udarbejde en model for prioritering i Sundhedsvæsenet. Prioritering af behandling skal tage sit udgangspunkt i det stigende udgiftspres, der forventes i Sundhedsvæsenet i de kommende år pga. et stigende antal ældre, en stigende sygdomsbyrde, øgede forventninger til sundhedsvæsenet fra befolkningen og en teknologisk udvikling, som muliggør behandling af flere sygdomme. Samtidig er det på nuværende tidspunkt vanskeligt for sundhedsvæsenet at behandle alle patienter indenfor en rimelig tidsfrist, og en lang række patienter oplever lange ventetider på behandling. De lange ventetider og det stigende udgiftspres skaber behov for, at der udarbejdes en række kriterier for prioritering af behandling. 8

Arbejdsgruppen skal frem til sommeren 2005 arbejde på at opstille kriterier for prioritering af behandling. Mulighederne for at anvende en skærpet prioritering af ydelser som styringsredskab i forbindelse med behandlinger og undersøgelser i Sundhedsvæsenet skal undersøges. Endvidere skal mulighederne for at gennemføre rationaliseringer og effektiviseringer i Sundhedsvæsenet vurderes. Rapporten forventes færdig primo 2006. Strukturanalyse af sundhedsvæsenets distrikter Landsstyret har besluttet, at der skal gennemføres en analyse af sundhedsdistrikternes inddeling, og på den baggrund er Kystledelsen blevet anmodet om, at udarbejde et oplæg til, hvorledes et strukturanalysearbejde kan organiseres mhp. at samle at antal sundhedsdistrikter i mere bæredygtige størrelser. Mere om dette under punkt 9.2 4.2 Ledelseskonference 2004 I november 2004 blev der afholdt en Ledelseskonference i Ilulissat for sundhedsvæsenets ledende medarbejdere og med deltagelse af Landsstyremedlemmet. Det overordnede tema for konferencen var det gode patientforløb, og der var i den forbindelse oplæg om, hvilke faktorer i Grønland, der har indflydelse på dette. Derudover var der inviteret en række eksperter fra Danmark, som bl.a. fortalte om patientforløbsanalyser, patienttilfredshedsundersøgelser samt service- og kvalitetsmål. Endelig var der indlæg omhandlende Folkesundhedsprogrammet, strategi for Tandplejen, prioritering af sundhedsvæsenets ydelser, sundhedsvæsenets struktur og økonomi, psykiatri, det perinatale område, sundhedsfremmende ordning for børn og unge samt kliniske informationssystemer 4.3 Den teknologiske udvikling i Sundhedsvæsenet Telemedicin og Joint Committee Telemedicin benyttes kun i mindre omfang i det grønlandske sundhedsvæsen i dag, og der arbejdes kontinuert på at udnytte og udvide omfanget af de telemedicinske aktiviteter, og undersøge muligheder for at indgå samarbejde med danske og udenlandske kompetencecentre. Som en del af forsvarsaftalen, der blev indgået mellem Grønland, Danmark og USA i Igaliku den 6. august 2004, indgår en erklæring om økonomisk og teknisk samarbejde. I den forbindelse er der oprettet en fælles embedsmandskomité - Joint Committee som skal gennemføre samarbejde over en bred kam mellem parterne mhp. at etablere konkrete projekter. Der er nedsat flere Joint Committee arbejdsgrupper. Direktoratet for Sundhed er repræsenteret i arbejdsgruppen Science, Health and Technology, hvor Direktoratet har tilkendegivet, at Sundhedsvæsenet er interesseret i at undersøge muligheder for at indgå et konkret telemedicinsk samarbejde med amerikanerne. Ledelsesinformation kliniske og administrative data Der blev i slutningen af 2004 påbegyndt et arbejde med at dokumentere aktiviteten i sundhedsvæsenet. 9

Den første del af arbejdet har taget sigte på, at nå til enighed om, hvilke data der skal gøres til genstand for en løbende opfølgning. En fremtidig vision for dette arbejde vil være, udover økonomi, aktivitet og personaleforbrug, at beskrive nogle servicemål i form af ventetider fra henvisning til behandling m.m. Som led i arbejdet med at dokumentere aktiviteten i sundhedsvæsenet er der bl.a igangsat et udredningsarbejde med henblik på at udvikle en kravspecifikation til Patienthenvisningssystemet (PHS 3.0). PHS er i sin tid initieret og udviklet af Direktoratet for Sundhed mhp at få en elektronisk registrering af ventelisten. Opgaven vil bl.a. være at udarbejde et oplæg, som angiver hvilke tiltag, der skønnes nødvendige, for at PHS kan anvendes til løbende udtræk af konsistent ledelsesinformation. 4.4 Nordisk Ministerråds arbejdsgruppe vedr. kvalitetsmåling Direktoratet for Sundhed har repræsentanter i Nordisk Ministerråds arbejdsgruppe vedr. kvalitetsmåling for at medvirke til udviklingen af redskaber, der gør det muligt at vurdere kvaliteten af sundhedsvæsenets indsats. Den grønlandske deltagelse i arbejdsgruppen skal desuden medvirke til at sikre, at der i udvælgelsen af fælles nordiske kvalitetsmæssige indikatorer også tages højde for de særlige forhold, der gør sig gældende i Grønland. Repræsentanterne var i 2004 distriktslæge Anne-Marie Ulrik og AC-fuldmægtig Anne H. Kristensen. Den første arbejdsgruppe, som arbejdede i årene 2000-2003, pegede på 13 forskellige kvalitetsindikatorer indenfor forskellige delområder af sundhedsvæsenet. For at afdække de enkeltes landes eksisterende muligheder for at fremskaffe datamateriale omkring disse indikatorer, udhentede alle deltagerlandene data for 2003. I Grønland skete udtrækningen i november 2004. Der blev trukket data ud fra Landspatientregisteret og Folkeregisteret, indhentet oplysninger fra Embedslægeinstitutionen og oplysninger fra den regionale database, der er skabt i forhold til fødselsbetjeningen ved fødeafdelingen i Nuuk med assistance fra ledende jordemoder Gunver Persson. Data er senere blevet konfereret med driftsorganisationerne, både på ledelsesniveau og med de ansvarlige for datavaliditeten - lægesekretærerne. Grønland var det land i arbejdsgruppen, der kunne skaffe data på flest af de 13 indikatorer. I 2004 blev der afholdt tre møder. I København i juni og september og i Reykjavik på Island i december. På mødet i Reykjavik d. 20. december 2004 blev det besluttet at fokusere på seks områder, hvor der skal findes og foreslås kvalitetsindikatorer. Områderne er som følger: Generiske og sygdomsspecifikke indikatorer (formandskab: Danmark. Grønland har p.t. ingen repræsentant pga. stillingsvakancer) Patientsikkerhed (formandskab: delt mellem Finland og Island. Maybritt Andersen er Grønlands repræsentant) Primær sundhedstjeneste (formandskab: Danmark. Marianne Arnfjord og Jens Otto Veje er Grønlands repræsentanter) Sundhedsfremme og forebyggelse (formandskab: Grønland Anne H. Kristensen) Mental health (formandskab: Norge, Fatuma Ali og Anne-Marie Agerskov er Grønlands repræsentanter. Nye skal findes) 10

Patientoplevet kvalitet (formandskab: Sverige, Ellen Kraglund og Britt Søndergaard Jølf fra PI er Grønlands repræsentanter) Arbejdet pågår i undergrupperne, som alle vil foreslå max. 12 potentielle indikatorer. Ud af disse vil den overordnede arbejdsgruppe udvælge enkelte fra hvert fokusområde, som tilsammen vil danne et sæt, der umiddelbart kan bruges til at måle og sammenligne kvalitet i sundhedsvæsenerne. Foreslåede indikatorer, hvor man endnu ikke kan skaffe data fra alle landene vil blive brugt til en hvidbog, som skitserer hvilken retning kvalitetsmåling i sundhedsvæsenerne kan og bør gå i den umiddelbare fremtid. 4.5 Vedligeholdelsesindsatsen Direktoratet for Sundhed fik i 2004 bevilget 16,78 mio. kr. på Finansloven til vedligeholdelse af Sundhedsvæsenets bygninger. Denne bevilling forventes at fortsætte til og med 2007. Beløbet, 16,78 mio. kr., indeksreguleres ikke. Bevillingen er beregnet til både udvendig og indvendig vedligeholdelse af Sundhedsvæsenets bygninger. Direktoratet for Boliger og Infrastruktur har i den forbindelse udarbejdet et vedligeholdelsescirkulære, som angiver den prioriterede rækkefølge for vedligeholdelsesprojekter: 1. Planlagt bevarende udvendig vedligehold 2. Akut bevarende vedligehold som følge af utætheder i konstruktioner, tagdækning og installationer 3. almindelige småreparationer og indvendig vedligehold 4. hovedistandsættelse 5. mindre ombygninger, moderniseringer og udskiftning af fast inventar Indtil samtlige planlagte bevarende vedligehold er udført i et niveau så alle klimaskærme er intakte skal minimum 50% af året bevillinger anvendes til prioritet 1. Direktoratet har indgået en kontrakt med arkitektfirmaet tnt tage nielsens tegnestue som forestår den detaljerede koordinering af vedligeholdsprojekterne. Projekterne planlægges i samarbejde med AC-fuldmægtig Anne H. Kristensen i direktoratet. Kontorfuldmægtig Anda Christiansen står for den daglige sagsbehandling af akutte og mindre vedligeholdssager. Der er afsat knap 1 mio. kr. til en pulje, hvorfra sundhedsdistrikterne har fået tildelt dispositionsbeløb til mindre vedligeholdsopgaver, som de selv sørger for at få ordnet. Disse midler er fordelt efter antal kvadratmeter i sundhedsdistrikterne. Resten af de 16,78 mio. kr. fordeles efter behov. For at vurdere behovene sendte tnt i 2004 et skema til samtlige sygehuse, og bad om oplysninger om vedligeholdelsestilstanden for Sundhedsvæsenets bygninger i distrikterne. Desuden tilstandsregistreres hver eneste af Sundhedsvæsenets bygninger. Tnt udfører selv tilstandregistreringerne, så der er sikkerhed for at den er ensartet. I 2004 blev der besigtiget 20 bygninger. Dette lave antal skyldes, at vedligeholdelsesarbejdet blev sat i gang forholdsvis sent, nemlig i april 2004. Registreringen af alle Sundhedsvæsenets 182 bygninger forventes at være gennemført i 2007. 5. Folkesundhed 11

5.1 Folkesundhedsprogrammet I slutningen af 2003 iværksatte Direktoratet arbejdet med at udarbejde et folkesundhedsprogram. Det er hensigten, at folkesundhedsprogrammet skal indeholde en række konkrete målsætninger for sundheden i den grønlandske befolkning for perioden 2006-2012. Det kan f.eks. være de velkendte målsætninger om forbedrede kostvaner, øget motion og mindre rygning, men også målsætninger, der styrker den enkeltes dagligdag i et socialt fællesskab. Formålet med folkesundhedsprogrammet er at forbedre sundhedstilstanden i den grønlandske befolkning, så færre får et liv præget af sygdom og gener. Det er også formålet at sikre, at arbejdet med at forbedre sundhedstilstanden og forebygge sygdomme kommer til at foregå i alle samfundets sektorer og ikke kun forbliver en opgave for sundhedsvæsenet. Folkesundhedsprogrammet vil blive præsenteret i foråret 2006. Direktoratet for Sundhed har i 2004 i forbindelse med folkesundhedsprogrammets udformning gennemført en række aktiviteter. Der er bl.a. blevet nedsat en styregruppe bestående af repræsentanter fra Direktoratet for Sundhed, Hjemmestyret, Sundhedsvæsenet og KANUKOKA. Styregruppens opgave er sammen med Direktoratet at udvælge og definere, hvilke mål, der skal være fokus på i folkesundhedsprogrammet. Styregruppen har foreslået følgende emner; alkohol & vold kost & fysisk aktivitet rygning og sexliv Dertil kommer indsatsen for de gravide (de perinatale retningsliner), for tandsundheden og for forebyggelse af selvmord, der allerede er sat i gang. Disse indsatser vil sammen med de fire emner være fokus for folkesundhedsprogrammet. Der er endvidere som led i arbejdet med folkesundhedsprogrammet blev udarbejdet en rapport Folkesundhed i Grønland om den grønlandske befolknings sundhed. Denne rapport, der er udarbejdet af Statens Institut for Folkesundhed, udkom i november 2004 og beskriver sygdomme og sundhedsproblemer i Grønland. Rapporten har bl.a. indgået i styregruppens arbejde med folkesundhedsprogrammet. I 2005 gennemføres en række borgerrettede aktiviteter om folkesundhedsprogrammet. Landsstyremedlemmet for Sundhed afholder borgermøder i en række byer rundt om på kysten og mødes endvidere med sundhedsvæsenet og lokale virksomheder og institutioner. Formålet med møderne er at skabe en bred debat i landet om folkesundhed og folkesundhedsprogrammet. Information om folkesundhedsprogrammet, tidsplan, vigtigste aktiviteter og henvisninger til andre landes folkesundhedsprogrammer kan ses på www.peqqik.gl. 5.2 Forskningsprogrammet om sundhed i Grønland 12

I 1995 blev der i samarbejde med Direktoratet for Sundhed oprettet et professorat i arktisk samfundsmedicinsk forskning ved Statens Institut for Folkesundhed. Forskningsprogrammet om sundhed i Grønland har som overordnet mål at bidrage til en forbedring af folkesundheden i Grønland. Overførsel af viden og erfaringer til Grønland prioriteres højt. Professoratet indgår i strukturen for Direktoratet for Sundhed og har et tæt samarbejde med andre institutioner i Grønland samt med grønlandsmedicinske forskningsmiljøer i Danmark og arktisk medicinske miljøer i Canada, Alaska og Norden. Forskningstemaerne har gennem årene spændt vidt: Dødelighedsanalyser, beskrivelser af sygdomsmønstret i Grønland, analyser af psykosocialt helbred, miljømedicin, kost, hjertekarsygdom og diabetes samt evaluering af det grønlandske sundhedsvæsen. Programmet for grønlandsforskning bidrager i disse år til udarbejdelse af Folkesundhedsprogrammet, bl.a. ved at indgå i Direktoratets styregruppe for projektet og ved at skrive en Folkesundhedsrapport for Grønland, der udkom i november 2004. Rapporten er for en stor dels vedkommende baseret på den forskning, der er gennemført af professoratet gennem de seneste 10 år. Programmets primære opgave er at gennemføre befolkningsstudier. En opfølgning af den grønlandske sundhedsprofil fra 1994-1995 er påbegyndt og koordineres med det internationale forskningsprojekt Inuit Health in Transition. Dette er et forløbsstudie af betydningen af kost, fysisk aktivitet, livsstil og levekår for hjertekarsygdom og diabetes blandt inuit i Grønland, Canada og Alaska. De tidligere befolkningsundersøgelser bliver fortsat analyseret. En anden større satsning er undersøgelser af børn og unge, herunder en undersøgelse af grønlandske småbørns helbredsforhold i relation til miljøforurening og andre levekår, og en undersøgelse af børns og unges trivsel herunder specielt seksuelt misbrug. Det første projekt er et forløbsstudie, hvor rekrutteringen af deltagerne afsluttes i 2005. Dataindsamlingen for det andet studie blev afsluttet i begyndelsen af 2005, og i efteråret 2005 udkommer en rapport fra undersøgelsen. Programmet samarbejder med Direktoratet for Sundhed om igangsættelse og evaluering af konkrete aktiviteter inden for forebyggelse og sundhedsfremme, således f.eks. med et lokalsamfundsprojekt i Qasigiannguit, hvor befolkningen er med til at planlægge og gennemføre aktiviteter, der kan fremme livskvalitet og sundhed. Yderligere oplysninger kan findes på www.folkesundhed.gl og www.si-folkesundhed.dk. 6. Sundhedsfremme og Forebyggelse Paarisa 6.1 Forebyggelsesindsatsen Forebyggelsesindsatsen varetages af Paarisa i Direktoratet for Sundhed. Paarisa koordinerer, igangsætter og udvikler tiltag inden for sundhedsfremme og forebyggelse. Paarisa har i 2004 især fokuseret på de kommunale forebyggelseskonsulenter, børneområdet, selvmordsforebyggelse, uønsket graviditet, rygning, udvikling af metoder og sundhedsmagasinerne INUK og SILA. 13

6.2 Forebyggelseskonsulentordningen Samtlige kommuner er tilbudt at deltage i forebyggelseskonsulentordningen. Der blev primo 2004 udsendt fornyede samarbejdsaftaler. 15 kommuner er tilknyttet. Forebyggelseskonsulenterne er delt i tre regioner: Nord-, Midt- og Syd/Østregionen. Hver gruppe er tilknyttet en konsulent i Paarisa. Konsulenten har til opgave at afholde kontaktmøder med gruppen, samt at vejlede og supervisere den enkelte forebyggelseskonsulent i kommunen i forhold til sundhedsfremmende og forebyggende problemstillinger på lokalt plan. Møderne og vejledningen foregår pr. telefon. Det prioriteres, at der aflægges besøg af Paarisas konsulenter i de enkelte kommuner hvert andet år. I 2004 blev afholdt et centralt kursus i sundhedsfremme og sundhedspædagogik samt om Ungdomsbegrebet, kommunikation til unge, og metoder i det sundhedsfremmende arbejde med unge. 6.3 Børneomsorg Børn og Ungetelefonen drives af Paarisa og er en anonym telefonrådgivning, hvor børn, unge og forældre kan ringe gratis ind og tale med professionelle rådgivere. Tallene for opkald til Børn og Ungetelefonen i 2004 viser en fortsat stigning i antallet af henvendelser til den anonyme rådgivning. Antallet af registrerede opkald er steget fra 368 i 2003 til 493 i 2004. De hyppigste brugere af Børn og Ungetelefonen er unge piger mellem 14-16 år. Den hyppigste årsag til henvendelse er seksuelt misbrug, alkoholmisbrug og problemer med forældre, men også emner som kærestesorger, homoseksualitet og mobning tages op. Paarisa har arbejdet med af en grønlandiseret version af undervisningsmaterialet Min krop er min. Dette er sket i et samarbejde med Katuaq og Silamiut teateret, der har varetaget realiseringen af teater-delen. Materialet retter sig mod folkeskolens 5.-7. klassetrin og arbejder med ja- og nej-følelser og børns viden om ret til egen krop og retten til hjælp, hvis voksne krænker dem seksuelt. Det samlede koncept blev lanceret i februar 2004. Paarisa har i 2003 påbegyndt en undersøgelse om unges trivsel i samarbejde med Statens Institut for Folkesundhed. Formålet med undersøgelsen er at afdække unges generelle trivsel med særligt fokus på unges seksuelle erfaringer med voksne. Hensigten er at få viden om omfanget og karakteren af seksuelt misbrug af børn i Grønland. Undersøgelsen forventes at give et overblik over, hvor mange og hvilke børn der udsættes for seksuelle overgreb i barndommen, hvor overgrebene sker, samt hvilke følger det har for børnenes trivsel. Denne viden skal bruges til en mere målrettet forebyggende indsats i samarbejde med andre myndigheder. Der er foretaget dataindsamling i seks byer i løbet af 2004 og resultaterne forventes at foreligge i efteråret 2005. Inuussutut Akisuunerat Ungdomsradio med tilhørende hjemmeside har kørt hele 2004. Projektet blev finansieret i samarbejde med Foreningen grønlandske Børn og udført i samarbejde med KNR. Paarisas konsulenter deltager i en nedsat baggrundsgruppe og svarer på spørgsmål til brevkassen. Såvel ungdomsradioen som hjemmesiden er meget populære. 14

6.4 Selvmord Paarisa overtog i 2002 undervisningsmaterialet Imminut, udviklet af Nuup Kommunea som led i selvmordsforebyggelse blandt unge. Materialet blev efterrevideret og genoptrykt i 2003, og blev anvendt i forbindelse med konsulentbesøg i flere byer. Der blev indgået aftale med Inerisaavik, som fra efteråret 2004 udbyder instruktørkurset for folkeskolelærere i deres regi. 6.4.1 Forslag til National Strategi til Selvmordsforebyggelse i Grønland Der blev nedsat en styregruppe og 2 arbejdsgrupper, som henover vinter og forår fremsatte anbefalinger til indsatser. Strategien foreligger nu på dansk, grønlandsk og engelsk. Politisk blev det besluttet at afsætte midler til en projektperiode på 3 år fra 2005 2007. 6.4.2 Særlig indsats Der blev i 2004 afholdt Imminnut-kursus i Kangaatsiaq, samt givet rådgivning til denne kommune. I samarbejde med Foreningen grønlandske Børn blev etableret dels ungdomsradio og dels en hjemmeside med brevkasse, chatrum og oplysninger under navnet Inuussuttut Akisuunerat. Projektet ledes af Paarisa via en nedsat baggrundsgruppe. Inuit Youth International fik støtte til at markere Livets Dag 16. maj. 6.5 Uønsket graviditet og prævention På baggrund af det uændrede høje aborttal og debatten i medierne, der fulgte i kølvandet på udgivelsen af Inuusuk Abort i Grønland, blev det besluttet at yde en indsats på dette område. Indsatsen er delt i flere etaper, og vil være en del af en samlet strategi over fem år for at nedbringe antallet af uønskede graviditeter. Foråret 2002 blev brugt som planlægningsfase og efteråret til en ekstern kampagne gennem radio og tv. I efteråret 2002 samt første halvdel af 2003 har sygehuse og sundhedscentre i Upernavik, Ilulissat, Aasiaat, Maniitsoq, Paamiut, Qaqortoq, Narsaq, Nanortalik og Ittoqqortoormiit modtaget konsulentbistand. Projektet blev præsenteret ved ICCH-12 i august 2003. I 2004 blev byerne Qaqortoq og Maniitsoq besøgt. Projektet blev evalueret i efteråret 2004, og udbredes ved samarbejde mellem Kystledelsen og Paarisa til samtlige sundhedsdistrikter. Det er målet, at aborttallet skal reduceres med 50 % inden for en fem-årig periode. 6.6 Forebyggelse af HIV, AIDS og kønssygdomme i øvrigt I efteråret blev der udgivet opdaterede informationsmaterialer om AIDS-linien, som også fik et nyt telefonnummer. Materialet bestod af: en plakat til ophængning ved opslagstavler, en folder til uddeling, et visitkort til uddeling. AIDS-linien er en landsdækkende telefonrådgivning inden for HIV & AIDS samt andre seksuelt overførte kønssygdomme. 15

AIDS-Liniens nye nummer er mobiltlf.nr. 48 56 38. AIDS-linien har åben mandag og torsdag kl. 19 22. AIDS-linien er en telefonrådgivning: hvor man kan spørge om alt omkring HIV og AIDS hvor man kan henvende sig anonymt hvor man kan tale om sig selv og sine følelser hvor man kan få at vide, hvordan man kan undgå at blive smittet med HIV hvor man kan få at vide, hvordan HIV smitter hvor man kan få at vide, hvad der kendetegner HIV-smitte hvor man kan få at vide, hvordan HIV-testen foretages hvor man kan få mere at vide om sikker sex hvor ingen spørgsmål er for pinlige og man bliver taget seriøst PAARISA udgav en bog med titlen Aamma illit inuuneraat - HIV aamma AIDS pillugit oqaluttuat / Livet er også dit - Historier om HIV og AIDS i forbindelse med Den Internationale AIDS-dag. De medvirkende i bogen fortæller om, hvilke virkninger den dødelige sygdom HIV/AIDS har haft på deres liv. Sygdommen har ramt hårdt hos de ramte og pårørende. Men livet går videre. De HIV-ramte, pårørende og vennerne fortæller om, hvordan de har formået at leve videre i stedet for at bukke under for sorgen. Målgruppen for bogen er unge mellem 15-25 år. Formålet med bogen er, at der blandt unge skabes debat omkring sikker sex. Bogen blev distribueret til folkeskolens ældste klassetrin, uddannelsesinstitutioner, biblioteker og lokale forebyggelseskonsulenter. Bogen kan også købes ved Atuagkat. I forbindelse med og op til den internationale AIDS-dag kørte en landsdækkende og debatskabende kampagne om bogen med 2 plakater, tv-skilte og helsides annoncer i de landsdækkende aviser. Ud over lancering af bogen blev Den Internationale AIDS-dag også markeret ved, at PAARISA udsendte kondomer som en gave til folkeskolens ældste elever, studerende på uddannelsesinstitutionerne og logerende på kollegier med ønsket om, at brugen af kondomer blandt unge bliver mere åben og fri. Samtlige kommuner blev opfordret til at markere AIDS-dagen, hvor syv kommuner markerede dagen ved at arrangere oplysningsvirksomhed ved forsamlingshuset, skoler og ungdomsklubber. 6.7 Tobak For første gang udskrev PAARISA i foråret 2004 konkurrencen om Røgfrie klasser 2004. Målgruppen i konkurrencen var Atuarfitsialak s elever på mellemtrin. 16

6. a fra Minngortuunnguup Atuarfia i Sisimiut løb af med sejren. Konkurrencens vilkår for deltagerne var, at: alle i klassen skal være ikke-rygere. Hvis der er rygere, skal disse holde op, før klassen kan deltage i konkurrencen, fra august til november skal klassen gennemføre aktiviteter over for andre skoleklasser eller voksne, for at nedbringe rygning, alle 6. 8. kl. kan deltage i konkurrencen, klassen skal sammen med deres lærer skrive en rapport til PAARISA om deres aktiviteter. Rapporten indsendes inden 30. november 2004. Til konkurrencen blev der fremstillet 1 plakat og 1 folder med følgeskrivelse, der blev udsendt til samtlige folkeskoler. I alt 37 klasser fra 11 byer og 6 bygder tilmeldte sig konkurrencen. Ud af de tilmeldte 37 klasser indsendte kun 5 klasser rapport om deres aktiviteter, hvilket var et krav for at deltage i lodtrækningen. De 5 klasser som gennemførte konkurrencen havde i deres aktiviteter arbejdet med undervisning i andre klasser, fremstilling af oplysningsplakater, lavet historie og lavet dvdfilm, skoleavis om rygning med journalistiske indslag mv. De klasser, som ikke har indsendt rapporter til PAARISA eller som ikke har gennemført deres projekter begrundede det med, at nogle elever i klassen som røg var faldet i igen efter rygestop. Nogle havde svært ved at gennemføre projektet p.g.a. for lidt engagement og nogle har ikke givet tilbagemelding på, hvorfor de ikke længere deltog i konkurrencen. Konkurrencen Røgfrie klasser vil køre i 3 år fra 2004 2006 og vil derefter blive evalueret. I tillæg til kampagnen om Røgfrie klasser 2004 udkom sundhedsmagasinerne med tema om rygning; ungdomsmagasinet INUK foråret og familiemagasinet SILA efteråret 2004. PAARISA udgiver guiden På vej mod en sundere arbejdsplads Fokus på rygning. Guiden er udformet som en vendebog på grønlandsk og dansk. Målgruppen for guiden er arbejdspladser; herunder ledere, mellemledere, medarbejdere, samarbejdsudvalg, repræsentanter for arbejdspladsen og det lokale forebyggelsesudvalg. Guiden indeholder råd og forslag, der tager rygepolitik på arbejdspladsen op til diskussion og giver eksempler på, hvordan politikken kan etableres som led i udviklingen af en sundere arbejdsplads. I hæftet står også angivet en række forslag til, hvad man konkret kan gøre for at stoppe rygningen, sammen med anvisninger på, hvordan man undgår at skabe konflikter mellem rygende og ikke-rygende medarbejdere. 17

Guiden er en vejledning til selvhjælp og kan anvendes sammen med Dialogspillet om rygepolitik på arbejdspladsen, som kan lånes fra PAARISA. Dialogspillet er et spil om holdninger til rygning på arbejdspladsen, der er tænkt som hjælp til at udforme aftaler om rygning, som giver plads til både rygernes og ikke-rygernes synspunkter. - Spørg efter dialogspillet hos PAARISA. På Landstingets efterårssamling blev forslaget til en revideret Landstingsforordning om tobak og sikring af røgfrie miljøer, samt mærkning af tobaksvarer behandlet. Forslaget blev vedtaget og forordningen træder i kraft 1. januar 2005. 6.8 Alkohol og rusmidler I 2004 blev der iværksat en Rusmiddelkampagne, som fortsætter i 2005. Rusmiddelkampagnen er planlagt af Paarisa i samarbejde med Inuk Media. Kampagnen omfatter forskellige pjecer, radio- og tv-spots, samt skiltereklamer. Det overordnede mål med kampagnen er at sætte alkohol, hash og snifning på dagsordenen, og gøre opmærksom på de problemer, der er relateret til brugen af alkohol og stoffer. Den primære målgruppe for kampagnen er de unge, men den henvender sig også til de unges forældre. Rusmiddelkampagnens tre hovedbudskaber er: Børn skal ikke drikke alkohol Forældre har et ansvar Samfundet har et ansvar Vi passer på hinandens børn Det er sejt at sige nej tak til rusmidler Der er udsendt 3 forskellige dobbeltsprogede pjecer, samt plakater til samtlige skoler og forebyggelsesudvalg i maj 2004. Der blev i 2004 foretaget en evaluering af Uge 18. Uge 18 den alkoholfrie uge har eksisteret siden 1992, og lokale Uge 18 arrangementer støttes af Inunneq Nakuuneq puljen. Der blev udsendt spørgeskemaer til samtlige kommuner med spørgsmål vedr. Uge 18 arrangementer med henblik på at vurdere, om Uge 18 skal fortsætte som hidtil, eller om konceptet for Uge 18 skal ændres. 6.9 Kost og motion Ernæringsrådet, et råd for mad og motion, blev nedsat i eftersommeren 2003. Rådet er sammensat af en klinisk diætist, en ekspert på kontaminant området og en ekspert på grønlandske fødevarer. Derudover er Forbrugerrådet, INUILI og Grønlands Idrætsforbund repræsenteret. Rådet afholdt 4 møder i 2004. Rådet bidrog væsentligt ved udformning af Fødevarepolitisk Redegørelse. Som blev præsenteret ved EM-04. I samarbejde med Paarisa og 2 husholdningspraktikanter blev bogen Sunde Råd, en kostvejledning for børn 4 10 år udarbejdet. 6.10 Sundhedspædagogisk kvalificering I samarbejde mellem Paarisa, Kystledelsen, Center for Sundhedsuddannelser, Nuup Kommunea og Ilinniarfissuaq er påbegyndt et treårigt forskningsintegreret udviklingsprojekt Værdier i sundhedsarbejdet i Grønland. Projektet ledes af en nedsat styregruppe sammen med Danmarks Pædagogiske Universitet. 18

Projektet sigter mod at udvikle nye veje til forebyggelse og sundhedsfremme. Der blev afholdt tre seminarer for projektdeltagerne i 2004. 7. Råd under Direktoratet for Sundhed 7.1 Ernæringsrådet: Råd om mad og bevægelse Ernæringsrådet er nedsat af Landsstyremedlemmet for Sundhed som et rådgivende organ. Det er Landsstyrets politiske målsætning, at sundhed i forhold til kost og aktiv levevis skal synliggøres. Ernæringsrådet skal under hensyntagen til denne målsætning: Fremlægge dokumentation vedrørende sammenhængen mellem kost, aktivitet og sundhed/sygdom. Opstille forslag til mål og strategier for den samlede indsats for Kost og Aktivitet, og medvirke til oplysning og rådgivning af befolkningen. Pege på behov inden for såvel sundhedsmæssige, kulturelle og økonomiske aspekt af den grønlandske mad. I samarbejde med Forbrugerrådet og Embedslægeinstitutionen, har Ernæringsrådet samlet et omfattende baggrundsmateriale fra forskningsinstitutioner til belysning af ernæringssituationen i dagens Grønland. Materialet danner baggrund for rådets anbefalinger til den fødevarepolitiske redegørelse. Dette materiale kan rekvireres fra Ernæringsrådet. Sunde Råd om kost og bevægelse for børn i alderen 4-10 år er et væsentligt bidrag til folkeoplysningen. Sammen med udgivelsen af de 10 kostråd er der basis for lokale indsatser for familier, i børneinstitutioner og skoler. Ernæringsrådet deltog med sundhedsvæsenets personale i Diabetes seminar. Forskningsresultater omkring den grønlandske kosts betydning og vurdering af forureningsproblematikken og fødevaresikkerhed følges tæt i samarbejde med de relevante grønlandske institutioner og danske forskningsinstitutioner. 7.2 Grønlands Sundhedsvidenskabelige Forskningsråd Rådets opgave er at diskutere generelle aspekter af forskning om grønlandske sundhedsforhold, og deltage i den offentlige debat herom. At forelægge en prioritering af den sundhedsvidenskabelige forskning, og indstille til uddeling af midler fra Direktoratet for Sundheds sundhedspulje samt fremme forskningsnetværk. Forskningsrådet har lavet en forskningsstrategi for 2004-2008 med hovedpunkterne: 1. Samfundsudviklingens betydning for sygdomsmønsteret 2. Børn i Grønland, Grønland for børn, herunder familiens sociale og sundhedsadfærd. 3. Social og geografisk ulighed i sundhed, herunder sundhedsforhold i bygderne 4. Sundhedstjenesteforskning og forebyggelsesforskning, herunder interventionsforskning. 5. Human biologisk forskning. 19

Hele strategiplanen kan læses på www.peqqik.gl I 2004 er der uddelt midler til 12 forskningsprojekter fra sundhedspuljen. Det 4. netværks seminar blev planlagt og afholdt i Kangerlussuaq i foråret 2005, med deltagelse af aktive forskere fra Institutioner i Danmark med forskningstilknytning til Grønland og forskere fra Grønland. Udbygning af forskningsnetværk er af stor betydning for forskningen i Grønland, og der arbejdes med mere bindende aftaler med Arktiske Forskningsinstitutioner, specielt i Canada og de Nordiske lande, på samme måde som der fortsatte er aftaler med Institutioner i Danmark. Den videnskabsetiske vurdering sker fortsat i tæt samarbejde med Kommissionen for Videnskabelige Undersøgelser i Grønland. De kommende år vil forskningsprojekter udviklet her fra landet, og samarbejdsprojekter med Forskningsinstitutioner, samt uddannelse og rekruttering af nye forskere blive opprioriteret. 8. Dronning Ingrids Hospital (DIH) 8.1. Opgaver Dronning Ingrids Hospital varetager landshospitalsfunktionen for hele Grønland samt lokalsygehusfunktion for befolkningen i Nuuk sundhedsdistrikt. Ud over at være landshospital yder DIH speciallægeassistance til Grønlands 16 sundhedsdistrikter. Speciallæger udsendes enten fra Dronning Ingrids Hospital eller rekrutteres direkte fra Danmark til konsulentrejser på kysten. 8.1.1 Sengekapacitet Hospitalet råder over 191 sengepladser fordelt på følgende afdelinger: 54 senge kirurgisk afdeling 40 senge medicinsk afdeling heraf 7 senge integreret i et børneafsnit 12 senge psykiatrisk afdeling heraf 2 senge i en skærmet enhed 4 senge intensiv afdeling 6 senge opvågningsafdelingen 8 senge kirurgisk dagafsnit 67 senge Daghospital og patienthotel 8.1.2 Kliniske serviceafdelinger Hospitalet har et medicinsk og kirurgisk ambulatorium, en fysioterapi, ergoterapi, et biokemisk laboratorium, socialrådgiverfunktion, operations-, røntgen-, anæstesi- samt en fødeafdeling. Fødeafdelingen servicerer kystens sundhedscentre. 8.1.3 Serviceafdelinger Hospitalet har en teknisk og en medicoteknisk afdeling, centraldepot, køkken, rengøring og vaskeri samt en portørcentral. 20

8.1.4 Specialer Hospitalets specialer omfatter parenkymkirurgi, ortopædkirurgi, gynækologi/obstetrik, intern medicin, pædiatri, psykiatri, dermato-venerologi, samt anæstesiologi og røntgendiagnostik. 8.1.5 Aftaler med eksterne samarbejdspartnere Der er indgået aftaler med følgende samarbejdspartnere uden for Grønland - primært det danske sundhedsvæsen vedrørende behandlingsområder, som ikke kan udføres på DIH. HS: Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Bispebjerg Hospital Psykiatrisk Hospital i Århus Sikringsanstalten i Nyk. Sjælland Privathospitalet Hamlet Epilepsihospitalet i Dianalund OUH SAHVA Det islandske SHV Statens Seruminstitut Alle somatiske centre samt patologi Børne- og ungdomspsykiatri Dermatovenerologi Voksenpsykiatri Retspsykiatriske forvaringer Knæalloplastik (kunstige knæled) Epilepsi Audiologi og EEG Ortopædisk bandageri og skomageri Akutte overførsler primært fra østkysten Råd og vejledning visse analyser samt vacciner Derudover planlægges og afvikles årlige besøg i distrikterne af rejsende speciallæger inden for følgende specialer: Børnepsykiatri Neurologi Børneortopædi 8.2 Organisationsstruktur 8.2.1 Ledelse Ledelsesstrukturen udtrykker mål gældende for det grønlandske sundhedsvæsen. Principperne ved etablering af hospitalsledelsen er helhedsorienteret organisering, tværfaglig koordinering og samarbejde samt decentralisering af ansvar og kompetence. Ledelsen af hospitalet varetages af cheflæge, chefsygeplejerske og hospitalschef. 8.2.2 Stabsfunktion til hospitalsledelsen I forbindelse med decentralisering af ansvar og kompetence varetager DIH følgende landsdækkende opgaver: Aftale med Rigshospitalets somatiske centre Særlig aftale med Rigshospitalet vedr. øjen -og øre-næse-halsspecialerne Aftale med privathospitalet Hamlet Aftale med Bispebjerg Hospital Optikerbetjening af yderdistrikter Aftale med det Islandske Sundhedsvæsen Aftale med Odense Universitetshospital vedr. audiologi og EEG Teknisk Team herunder planlægning af rejser for: 21