Sundhedshus Nørrebro - Fyraftensmøde d. 24. nov. 2016 Operativ behandling og ambulant genoptræning til patienter med femoroacetabular impingement (FAI) www.kk.dk
Side 2 / Program: 17.20-17.30: Velkomst Præsentation og formål v/ Leder for Sundhed og Genoptræning Tina Johannsen & faglig vejleder Jonas Samsø Larsen, Sundhedshus Nørrebro 17.30-18.00: Lægelig vurdering og kirurgisk behandling af patienter med FAI v/ Ortopædkirurg Christian Dippmann, Bispebjerg Hospital 18.00-18.30: Gennemgang af evidens for kliniske tests og genoptræning af patienter med FAI v/ Forsknings- og udviklingsfysioterapeut Thomas Linding Jakobsen 18.30-19.00: Ambulant genoptræning af patienter med FAI: Vores praksis i Sundhedhus Nørrebro v/ Faglige vejledere og fysioterapeuter Christina Ramos Stavngaard & Jonas Samsø Larsen 19.00-19.30: Praktisk gennemgang og diskussion af øvelsesvalg v/ Faglige vejledere og fysioterapeuter Christina Ramos Stavngaard & Jonas Samsø Larsen 19.30-20.00: Debat og Afrunding
Side 3 / 2014: Den smertefulde skulder
Side 4 / 2014: Den smertefulde skulder 2015: ACL-læsioner
Sundhedshus Nørrebro - Fyraftensmøde d. 24. nov. 2016 Operativ behandling og ambulant genoptræning til patienter med femoroacetabular impingement (FAI) www.kk.dk
Side 6 / Formål med fyraftensmødet: Præsentere genoptræningstilbuddet i Københavns Kommune for patienter med FAI. Vidensdeling, tværfaglig og tværsektoriel sparring. Ensrette og skabe optimalt patientforløb på tværs af sektorer.
Side 7 / Organisation Sundhedshus Nørrebro pr. 1. november 2016
Side 8 / Speciale i genoptræning efter ortopædkirurgiske indgreb og konservativ behandling med hensyn til: Brud på arme og ben Ledbåndsskader i skulder, knæ eller fod Led- og seneoperationer, bl.a. hofteartroskopi og Ganz Knæ- og hofteartrose (GLA:D) TKA/THA Idrætsmedicin
Side / 5. december 2016 Statistik for Sundhedshus Nørrebro: 100 Hofte a-scopi 80 60 40 20 Hofte a-scopi 0 2012 2013 2014 2015 2016 (jan.- sept.)
Genoptræning efter hofteartroskopi www.kk.dk
Side / Genoptræning efter hofteatroskopi
Genoptræning efter hofteartroskopi Hvad giver mening? Belastning, reps., sæt, pauser, hjem/ superviseret, volumen Deficits Relaterede målgrupper Biomekanik www.kk.dk
Side 13 / Visitationen og ventetid Hospital Kbh. kommune visitation Sundhedshus Nørrebro 10 hverdage 1. behandlingstid
Side 14 / Rammer: Konservativ behandling af FAI/hoftesmerter: 4 ATA (ansigt til ansigt) timer Start US + eventuelt opfølgning Holdtræning 1 x ugentligt eller indiv. konsultationer Selvtræning + afsluttende kontrol Start Slut Ca. 3 mdr..
Side 15 / Rammer: Hofte artroskopi: 8 ATA (ansigt til ansigt) timer Start US + få indiv. behandlinger Holdtræning 2 x ugentligt Selvtræning + afsluttende kontrol Start Ca. 2 uger postop. Slut Ca. 20 uger postop.
Side 16 / Formål med forløb i Sundhedshus Nørrebro: Konservativ behandling: Vurderingspatienter (operation eller ej) Opskrevet til operation Selvvalgt konservativ behandling Hofte artroskopi: Mindske smerter, genvinde ledbevægelighed og funktion Tilbage til dagligdagsaktiviteter, erhverv og fritid/sport
Side / Restriktioner Bispebjerg Hospital Skyggestøtte i 2 uger Hofteflexion max 90 gr. i 0-2 uger Må ikke overstrække (ext.) og udadrotere i 0-2 uger Herefter støtte til smertegrænsen og fri bevægelighed Amager/Hvidovre Hospital Skyggestøtte i 2 uger Hofteflexion max 90 gr. i 0-2 uger Abduktion 25 gr. i 0-2 uger Forsigtig IR og ER i 0-3uger
Fase 1 (2-6 uger) Kontrol af smerter og ledhævelse Normalisere ledbevægelighed Aktivering af muskulatur Information/ rådgivning/ vejledning www.kk.dk
Side /
Fase 2 (7-12 uger) Færre smerter Fokus på tiltagende stabilitet og styrke 15-20 RM Ingen impact www.kk.dk
Side / Fase 3 (+12 uger) Fokus på tiltagende load 15-20 RM 10-12 RM Opstart af impact For nogen opstart af løb, retningsskift og sportsspecifikke øvelser.
Udfordringer i genoptræningen Anteriore hoftesmerter Smerter ved flexion over 90 gr.: squat, rejse/sætte sig, siddende stilling i længere perioder Fortsatte problemer med muskelstyrken, primært glutealmuskulaturen og psoas. Smerter sv.t. adduktorene www.kk.dk
Afslutning efter operation Ca. 20 uger postoperativt Subjektiv beskrivelse inkl. effektmål: funktioner (PSFS) og smerter (NRS) Objektiv undersøgelse: ledbevægelighed, muskelstyrke, funktioner, evt. specifikke test. Styrketest: Håndholdt dynamometer Råd og vejledning i videre træning www.kk.dk
Side 24 / Spørgsmål og debat: