Velfærd og Sundhed Velfærd og sundhedsstaben Sagsnr.: 29.09.04-P00-1-14 Initialer: FSF Horsens Kommunes indsats ift. Sundhedsstyrelsens Forebyggelsespakker Status
Indhold 1. Resumé...3 INTRODUKTION...5 ANBEFALINGER PÅ GRUNDNIVEAU...6 2. Alkohol...6 3. Fysisk aktivitet...7 4. Hygiejne...7 5. Indeklima i skolerne...8 6. Mad og måltider...9 7. Mental sundhed...9 8. Overvægt...10 9. Seksuel sundhed...10 10. Solbeskyttelse...11 11. Stoffer...12 12. Tobak...13 ANBEFALINGER PÅ UDVIKLINGSNIVEAU...14 13. Alkohol...14 14. Fysisk aktivitet...14 15. Hygiejne...15 16. Indeklima på skolerne...15 17. Mad og måltider...15 18. Mental sundhed...15 19. Overvægt...15 20. Seksuel sundhed...16 21. Solbeskyttelse...16 22. Stoffer...17 23. Tobak...17 2
1. Resumé I 2012/2013 udgav Sundhedsstyrelsen 11 forebyggelsespakker. Pakkerne indeholder faglige anbefalinger til en kommunal sundhedsfremmende og forebyggende indsats af høj kvalitet. De anbefalede indsatser er opdelt i et grund- og et udviklingsniveau. Indsatser på grundniveau er relativt veldokumenterede, mens viden om indsatser på udviklingsniveau er svagere. Grundniveau Direktionen i Horsens Kommune besluttede i 2013 at implementere alle forebyggelsespakker på grundniveau, der er nu gjort status for at følge op på graden af implementering. Statusopgørelsen viser at Horsens Kommune: I høj grad lever op til 5 ud af 11 forebyggelsespakker: Alkohol, Fysisk aktivitet, Mad og måltider, Mental sundhed og Overvægt I nogen grad lever op til 4 ud af 11 forebyggelsespakker: Hygiejne, Seksuel sundhed, Stoffer og Tobak. I mindre grad lever op til 2 ud af 11 forebyggelsespakker: Solbeskyttelse og Indeklima i skolerne. Tabellen herunder viser i hvilken grad Horsens Kommune lever op til de 11 forebyggelsespakker på grundniveau. Tema Implementeringsgrad Farvekode opsummering Røde Gule Grønne Alkohol I høj grad 0 5 12 Fysisk aktivitet I høj grad 0 1 12 Hygiejne I nogen grad 3 5 12 Indeklima i skolerne I mindre grad 2 8 2 Mad og måltider I høj grad 0 3 8 Mental sundhed I høj grad 0 5 15 Overvægt I høj grad 1 2 20 Seksuel sundhed I nogen grad 1 6 11 Solbeskyttelse I mindre grad 4 6 1 Stoffer I nogen grad 2 5 7 Tobak I nogen grad 4 5 9 Der er forskellige grunde til at nogle anbefalinger ikke implementeret, eksempelvis fordi det ikke bliver prioriteret på grund af begrænsede ressourcer, fordi de er utidssvarende, eller fordi anbefalingerne ikke giver mening i Horsens Kommunes kontekst. Andre anbefalinger er ikke implementeret fordi det ikke er besluttet at opgaven skal løftes, og hvem der skal gøre det. Udviklingsniveau Horsens Kommune har ikke et mål om at leve op til anbefalingerne på udviklingsniveau, der er ringere evidens for at anbefalinger på udviklingsniveau virker, hvorfor argumenterne og motivationen for at implementere dem er lavere. Tabellen herunder opsummerer i hvilken grad Horsens Kommune lever op til forebyggelsespakkernes anbefalinger på udviklingsniveau. 3
Tema Implementeringsgrad Farvekode opsummering Røde Gule Grønne Alkohol I nogen grad 2 3 3 Fysisk aktivitet I høj grad 0 3 12 Hygiejne I mindre grad 3 0 0 Indeklima i skolerne I mindre grad 1 1 0 Mad og måltider I nogen grad 2 0 2 Mental sundhed I høj grad 1 2 6 Overvægt I nogen grad 2 3 3 Seksuel sundhed I nogen grad 5 4 2 Solbeskyttelse I mindre grad 4 1 0 Stoffer I høj grad 0 1 4 Tobak I nogen grad 5 7 3 Horsens Kommune er, på udviklingsniveau, godt med i forhold til: Fysisk aktivitet, Mental sundhed og Stoffer. Og lever i nogen grad op til anbefalingerne om: Alkohol, Mad og måltider, Overvægt, Seksuel sundhed og Tobak. Horsens Kommune lever i mindre grad op til anbefalingerne om Hygiejne, Indeklima i skolerne og Solbeskyttelse. Udviklingspotentiale I søster -notatet Udviklingspotentiale peges på en række udviklingspunkter som ledere og medarbejdere på tværs af organisationen har peget på. Hvorvidt de enkelte områder arbejder videre med forslagene til udviklingspotentiale, er op til direktionen og de enkelte ledelser. 4
INTRODUKTION I 2012/2013 udgav Sundhedsstyrelsen 11 forebyggelsespakker. Pakkerne indeholder faglige anbefalinger til en kommunal sundhedsfremmende og forebyggende indsats af høj kvalitet. De anbefalede indsatser er opdelt i et grund- og et udviklingsniveau. Indsatser på grundniveau er relativt veldokumenterede, mens viden om indsatser på udviklingsniveau er svagere. Direktionen besluttede i 2013 at alle anbefalinger på grundniveau skulle være implementeret pr. 1. juni 2014. I marts 2015 igangsatte Direktionen en indsats i forhold til Sundhedsstyrelsens Forebyggelsespakker. Formålet med indsatsen er at: Skabe et bedre grundlag for prioritering af sundhedsfremmende og forebyggende indsatser i Horsens Kommune Optimere indsatsen så alle områder, fra barn til voksen, bidrager til den sundhedsfremmende og forebyggede indsats Øget fokus på, og kendskab til, sundhedsfremme og forebyggelse Bringe de gode historier videre. Direktionen nedsatte en arbejdsgruppe til at levere en status for Horsens Kommunes indsats i forhold til forebyggelsespakkerne, et redskab til prioritering og eventuel implementering af forebyggelsespakkerne og pege på evt. udviklingspotentiale. I arbejdsgruppen har været repræsentanter fra Uddannelse og Arbejdsmarked, Teknik og Miljø, HR og Velfærd og Sundhed. Nærværende analyse redegør for status i forhold til anbefalinger på grund- og udviklingsniveau. I søster-notat peges på det udviklingspotentiale der formodes at have størst relevans for Horsens Kommune lige nu. Til at opgøre status er anvendt en rød, gul, grøn terminologi. Farverne betyder følgende: Rød: Anbefalingen er ikke implementeret, Horsens Kommune har ingen indsats i forhold til den. Gul: Anbefalingen er delvist implementeret, Horsens Kommune lever delvist op til den. Grøn: Anbefalingen er implementeret, Horsens Kommune lever op til anbefalingen. På sagsnr. 29.09.04-P00-1-14 kan findes uddybende oplysninger om status ift. de 11 pakker. 5
ANBEFALINGER PÅ GRUNDNIVEAU Forebyggelsespakkerne anbefaler at der udarbejdes en kommunal politik for hvert enkelt tema, fx: Hygiejnepolitik, politik for seksuel sundhed, politik for overvægt, solbeskyttelsespolitik og tobakspolitik. Politikkerne skal indeholde mål for indsatsen ift. hvert tema og anbefales at dække forebyggelse, tidlig indsats, rådgivning og behandling, samt tage stilling til opgaven på tværs af forvaltninger. I forhold til flere temaer skal der også udarbejdes handleplaner for hvordan politikken implementeres og målene nås. Horsens Kommunes sundhedspolitik er ikke opdelt i temaer, men tager udgangspunkt i helheden og en bred tilgang til sundhedsfremme og forebyggelse, hvor alle områder bidrager på tværs. Erfaringen er at driften ikke efterspørger en politik for alle områder. Alle 11 temaer fra forebyggelsespakkerne er ikke eksplicit nævnt i sundhedspolitikken, men der henvises til forebyggelsespakkerne, og at deres anbefalinger på grundniveau skal implementeres. At Horsens Kommune ikke har en politik for hvert af forebyggelsespakkernes temaer, er med til at øge antallet af gule dvs. delvist implementerede anbefalinger. Horsens Kommune lever ikke op til politik-anbefalingerne, men har en sundhedspolitik hvor mange af temaerne berøres. 2. Alkohol Som tabellen viser har Horsens Kommune en indsats i forhold til alle indsatser på grundniveau. 5 anbefalinger er delvist implementeret (gule) og 12 er implementeret (grønne). Én af de gule skyldtes at Horsens Kommune ikke har en kommunal alkoholpolitik. 6
3. Fysisk aktivitet 1 anbefaling er delvist implementeret, de resterende 12 anbefalinger er fuldt implementeret. 4. Hygiejne Størstedelen af anbefalingerne vedr. hygiejne er implementeret. 3 anbefalinger har Horsens Kommune ikke en indsats i forhold til. 5 er delvist implementeret og 12 anbefalinger er fuldt ud implementeret. Én af de gule skyldtes at Horsens Kommune ikke har en kommunal hygiejnepolitik, erfaringen er at den ikke efterspørges. De røde anbefalinger på grundniveau lyder: Rådgivning vedr. god hygiejne. Kommunen bistår egne virksomheder og institutioner, herunder bosteder med information og rådgivning om implementering af god hygiejne, herunder korrekt udført håndhygiejne og syge- og raskmelding efter udarbejdet vejledning. 7
Forebyggelse af smitte. Alle borgere, der lejer eller låner et af kommunens lokaler, opfordres til at forebygge infektioner gennem korrekt og konsekvent håndhygiejne og hoste-etikette. Information til borgerne om håndhygiejne, raskmelding mv.. Borgerne informeres om håndhygiejnens betydning for smitte-spredning og om hensigtsmæssig syge- og raskmelding ved smitsom sygdom via lokale opmærksomhedsskabende aktiviteter, fx ved at støtte op om nationale initiativer som den landsdækkende hygiejneuge, uge 38. Almen praksis kan med fordel inddrages i forebyggelse af smittespredning blandt patienter. 5. Indeklima i skolerne Horsens Kommune leverer ikke en indsats i forhold til 2 anbefalinger (røde). 8 anbefalinger er delvist implementeret (gule) og 2 er fuldt ud implementeret (grønne). Én af de gule skyldtes at Horsens Kommune ikke har indarbejdet indeklima i skolerne som en del af sundhedspolitikken og skolepolitikken. De røde anbefalinger på grundniveau lyder: - Rådgivning og koordination. Skolerne tilbydes rådgivning om indeklima. Det kan være gavnligt, at der sker en koordinering i fx skoleforvaltningen. Koordineringen kan sikre, at der skabes et overblik over organisation, kompetencer, udfordringer og indsatser på området. Indsamling af oplysninger, erfaringer fra kommunens skoler og formidling af gode eksempler kan indgå i dette arbejde, ligesom kommunerne på tværs kan drage nytte af hinandens viden og erfaringer. - Gennemgang af indeklima i skolen. Den kommunale sundhedstjeneste tilbyder rådgivning om indeklima og gennemgår indeklimaet systematisk sammen med relevante parter, fx teknisk forvaltning. Således vil indsatser på skoler med det dårligste indeklima kunne prioriteres først. 8
6. Mad og måltider Horsens Kommune har iværksat en indsats i forhold til alle anbefalinger på grundniveau om mad og måltider. 3 anbefalinger der delvist implementeret, og 8 anbefalinger er fuldt ud implementeret. 7. Mental sundhed I 2015 har Horsens Kommune en indsats i forhold til alle anbefalinger om mental sundhed. 5 anbefalinger er delvist implementeret, og 15 er fuldt ud implementeret. 9
8. Overvægt Forebyggelsespakken om overvægt udkom, sammen med den om stoffer, senere end de andre pakker. Derfor er det første gang der gøres status i forhold til Horsens Kommunes indsats i forhold til anbefalingerne deri. Horsens Kommune mangler indsats ift. én anbefaling, og leverer en indsats der delvist lever op til det anbefalede med hensyn til 2 anbefalinger. Kommunen lever op til 20, ud af 23, anbefalinger på grundniveau. Den røde anbefaling går på, at der skal udarbejdes handleplaner for forebyggelse af overvægt på kommunens arbejdspladser og institutioner. 9. Seksuel sundhed Som tabellen viser er størstedelen af anbefalingerne på grundniveau implementeret. Kun 1 anbefaling er rød /uden indsats. 6 er gule og altså delvist implementeret. Én af de gule skyldtes at Horsens Kommune ikke har en politik for seksuel sundhed, med konkrete mål for indsatserne som del af den kommunale sundhedspolitik. 11 anbefalinger er grønne dvs. implementeret. 10
Den røde anbefaling lyder: Information om seksualundervisning til forældre med anden etnisk baggrund end dansk. Forældre til børn med anden etnisk baggrund modtager information om formålet med og indhold i skolernes seksualundervisning. I notatet Udviklingspotentiale er ikke peget på potentiel indsats i forhold til anbefalingen. 10. Solbeskyttelse Status i forhold til 4 anbefalinger er rød dvs. at der ikke er en indsats ift. dem. 6 anbefalinger er gule dvs. at de er delvist implementeret. Én af de gule skyldtes at Horsens Kommune ikke har indarbejdet solbeskyttelse, med egne mål for indsatsen, i den kommunale sundhedspolitik. 1 anbefaling er fuldt ud implementeret. De 4 røde anbefalinger lyder: Solsikre kommunale udendørsar-rangementer. Solbeskyttelse indtænkes i kommunens udendørsarrange-menter, fx koncerter, byfester eller aktivitetsdage, i form af tilgængelig skygge, samt information om UV-indekset og sol-beskyttelse. Solpolitik for kommunen som arbejdsplads. Kommunen betragter solbeskyttelse som en del af arbejds-miljøet for kommunens ansatte, der opholder sig meget udendørs (vej- og parkansatte, pædagoger osv.). Kommunen vedtager en solpolitik for kommunen som arbejdsplads. Koordination. For at sikre sammenhæng i kommunens solbeskyttelsestiltag kan der med fordel etableres en central koordinationsfunktion, der skaber organisatorisk og kompetencemæssigt overblik over den samlede indsats og sikrer, at der arbejdes med solbeskyttelse på tværs af forvaltningerne. Opdateret viden om solbeskyttelse til personale. Personalet i børneinstitutioner, lærere, sundhedspersonale, forældre m.fl. tilbydes aktuel viden om solbeskyttelse og har kendskab til kommunens og institutionens solpolitik. I notatet Udviklingspotentiale anbefales at Horsens Kommune, på medarbejderportalens arbejdsmiljøside kan linke til Kræftens bekæmpelses solbeskyttelseskampagne. Det vil eventuelt bidrage lidt til at informere arbejdsmiljø repræsentanter om solbeskyttelse, men betyder ikke at Horsens Kommune har implementeret ovenstående anbefalinger. 11
11. Stoffer Forebyggelsespakken om stoffer udkom, sammen med den om overvægt, senere end de andre pakker. Derfor er det første gang der gøres status i forhold til Horsens Kommunes indsats i forhold til de anbefalinger. Horsens Kommune har implementeret størstedelen af anbefalingerne på grundniveau i forhold til stoffer. Med hensyn til 2 anbefalinger har Horsens Kommune ingen indsats. 5 anbefalinger er delvist implementeret, herunder at Horsens Kommune har en Rusmiddelpolitik i stedet for en politik om stoffer som en del af den kommunale sundhedspolitik. 7 anbefalinger lever Horsens Kommune helt op til. Der er ikke fremlagt udviklingspotentiale i forhold til de røde anbefalinger. De anbefalinger Horsens Kommune ikke lever op til lyder: Handlevejledninger til frontpersonale. I forlængelse af ovenstående anbefaling udarbejder kommunen handlevejledninger til frontpersonale med fokus på spørgeguides til en kort opsporende samtale om brug af stoffer og henvisning til relevant rådgivning eller behandling. Handlevejledningen til den pædagogiske sektor omfatter retningslinjer for samarbejde med og underretning af socialforvaltningen samt retningslinjer for, hvordan institutionen kan støtte børn og unge, der belastes af forældres stofbrug. Udskolingssamtale om stoffer. Samtale om stoffer indarbejdes systematisk i den kommunale sundhedstjenestes udskolingsundersøgelse. Ved behov tilbydes en kort rådgivende samtale, og er der behov for yderligere, motiveres den unge til at opsøge relevante rådgivnings- eller behandlingstilbud. Forældre inddrages efter behov. 12
12. Tobak På grundniveau er der ingen indsats i forhold til 4 anbefalinger. 5 anbefalinger har høstet gul status, dvs. der sker en indsats som ikke lever helt op til den anbefalede. Herunder at kommunen ikke har vedtaget en kommunal tobakspolitik med egne forpligtende mål. 9 anbefalinger er implementeret. De anbefalinger på grundniveau som Horsens Kommune ikke levere en indsats i forhold til lyder: Information i fritidsmiljøer. I alle fritidsmiljøer gives information om gevinster ved røgfri miljøer, røgfrihed og rygestoptilbud. Information om love og regler. Kommunen bidrager til at viderebringe information til borgerne om love og regler på området. Det kan omfatte centrale og lokale regler om røgfri miljøer samt regler for salg af tobak til børn og unge. Dette vil kunne understøtte en bedre håndhævelse af de pågældende love. Information til detailhandlen. Kommunen bidrager til at viderebringe information til detailhandelen og understøtter budskaberne om regler for salg af tobak til børn under 18 år. Dette vil kunne understøtte, at detailhandelen forstår og bakker op om rationalet bag loven. Særlig indsats i forhold til gravide og barslende. Der etableres en særlig informations- og rådgivningsindsats målrettet gravide og barslende med fokus på forebyggelse af skader hos fostre og spædbørn. Indsatsen kan foretages af sundhedsplejersken i samarbejde med praktiserende læge og jordemoder. I notatet Udviklingspotentiale anvises ikke tiltag til implementering af anbefalingerne. 13
ANBEFALINGER PÅ UDVIKLINGSNIVEAU 13. Alkohol Som det ses af tabellen er status hhv. 2 røde (ikke implementeret), 3 gule (delvist implementeret) og 3 grønne. 14. Fysisk aktivitet I forhold til fysisk aktivitet på udviklingsniveau er der 3 gule / anbefalingerne er delvist implementeret, 12 grønne /anbefalingerne er fuldt implementeret. Forebyggelsespakken om fysisk aktivitet er således så godt som implementeret. 14
15. Hygiejne Der er kun 3 anbefalinger på udviklingsniveau, og derfor ikke et søjlediagram. Status på de 3 er rød /anbefalingerne er ikke implementeret. 16. Indeklima på skolerne Der er kun 2 anbefalinger på udviklingsniveau, og derfor ikke et søjlediagram. 1 rød og 1 gul. Ingen anbefalinger er fuldt ud implementeret. 17. Mad og måltider Der er kun 4 anbefalinger på udviklingsniveau, og derfor ikke et søjlediagram. Implementeringsniveauet ift. mad og måltider er at: 2 anbefalinger er uden indsats røde 2 anbefalinger er implementerede grønne. 18. Mental sundhed 1 anbefaling på udviklingsniveau om mental sundhed har Horsens Kommune ingen indsats i forhold til, 2 er delvist implementeret, og 6 er fuldt ud implementeret. Hele forebyggelsespakken om mental sundhed er næsten implementeret. 19. Overvægt Status er at 2 er røde /Horsens Kommune har ikke en indsats. 3 er gule /er delvist implementeret. 3 er grønne /er implementeret. 15
20. Seksuel sundhed På udviklingsniveau er 5 anbefalinger vedr. seksuel sundhed røde, 4 er gule og 2 er grønne. 21. Solbeskyttelse På udviklingsniveau er der stadig noget at arbejde med: 4 anbefalinger er røde og 1 er gul. 16
22. Stoffer Horsens kommune leverer en indsats der lever op til de fleste anbefalinger på udviklingsniveau. Status er 1 gul og 4 grønne. 23. Tobak På udviklingsniveau er der 5 anbefalinger som Horsens Kommune ikke har en indsats i forhold til, 7 anbefalinger som kommunen delvist lever op til, og 3 anbefalinger som kommunen lever helt op til. 17