Rekruttering og fastholdelse af sundhedspersonalet i Europa

Rekruttering og fastholdelse af sundhedspersonalet i Europa Resumé Den europæiske sammenslutning for sundhedsorganisationer April Forvaltningsorganet for Forbrugere, Sundhed, Landbrug og Fødevarer

Direktorat D - Sundhedssystemer og -produkter Kontor D.2 - Sundhedssystemet EUROPA-KOMMISSIONEN B-1049 Bruxelles

Rekruttering og fastholdelse af sundhedspersonalet i Europa

Europe Direct is a service to help you find answers to your questions about the European Union. Freephone number (*): 00 800 6 7 8 9 10 11 (*) The information given is free, as are most calls (though some operators, phone boxes or hotels may charge you). LEGAL NOTICE This report was produced under the EU Consumer Programme (2014-2020) in the frame of a specific contract with the Consumers, Health, Agriculture and Food Executive Agency (Chafea) acting on behalf of the European Commission. The content of this report represents the views of the authors and is their sole responsibility; it can in no way be taken to reflect the views of the European Commission and/or Chafea or any other body of the European Union. The European Commission and/or Chafea do not guarantee the accuracy of the data included in this report, nor do they accept responsibility for any use made by third parties thereof. More information on the European Union is available on the Internet (http://europa.eu). Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2014 European Union, Reproduction is authorised provided the source is acknowledged.

Resumé vedrører alle. Alle er patienter på et tidspunkt i deres liv. Patienter fortjener adgang til sundhedsydelser af høj kvalitet fra en velkvalificeret arbejdsstyrke. Ligeledes fortjener sundhedspersonale at arbejde i velunderstøttede miljøer med en bemanding, der fremmer sikker pleje af en høj kvalitet. Mange EU-lande rapporterer om vanskeligheder både med fastholdelse og rekruttering af personale. Vanskelighederne er ofte forbundet med udfordringen med at afbalancere det rigtige antal sundhedsmedarbejdere med de rette færdigheder i de rette geografiske områder til at opfylde de skiftende behov i befolkninger og sundhedssystemer. Problemer med rekruttering og fastholdelse bliver stadigt mere påtrængende i takt med, at kravene til sundhedspleje stiger, mens sundhedspersonalet svinder ind, fordi mange medarbejdere når pensionsalderen. Derved risikeres den fremtidige bæredygtighed i Europas sundhedssystemer og adgangen til behandling. Arbejdsmarkedstendenser og færdighedsprognoser forudser mangel på kvalificeret arbejdskraft i sundheds- og plejesektoren på mellemlangt sigt 1. På rådsmødet i juli 2012 drøftede EU-sundhedsministrene det høje beskæftigelsespotentiale for sundhedsydelser og behovet for innovative tilgange og strategier for at tiltrække og udstyre de unge med de rette kompetencer i sundhedssektoren (Europa-Kommissionen, 2012). Denne undersøgelse, som er resultatet af et udbud fra Europa-Kommissionen i 2013, har til formål at identificere og analysere effektive strategier for rekruttering og fastholdelse af sundhedspersonale. Den sigter også imod at formidle erfaring og inspiration til udvikling af organisatoriske strategier og politikker for menneskelige ressourcer i Europa. Den består af en gennemgang af litteraturen, otte casestudier om rekruttering og fastholdelse - med dækning af 40 interventioner fra 21 lande - og to workshops, der samlede eksperter og interessenter på området for rekruttering og fastholdelse af sundhedspersonale. De otte casestudieemner dækker løbebanen i en sundhedsmedarbejders karriere og er: Otte emner udvalgt til tilbundsgående undersøgelse Tiltrækning af unge til sundhedsområdet Tiltrækning og fastholdelse af praktiserende læger for at styrke den primære sundhedstjeneste i underforsynede områder Tilbud om træning, uddannelse og forskningsmuligheder til en livslang karriere Tiltrækning af sygeplejersker gennem en udvidelse af praksis og udvikling af avancerede roller Sørge for gode arbejdsmiljøer gennem professionel autonomi og medarbejderindflydelse Gøre hospitalet som arbejdsplads mere attraktivt ved at forbedre familievenlige praksisser Tilbagevenden til praksis for sundhedspersonale Tilvejebringelse af støttende arbejdsmiljøer til den aldrende arbejdsstyrke 1 CEDEFOP (2012). Prognoser for efterspørgsel og udbud af færdigheder (http://www.cedefop.europa.eu/files/5526_en.pdf)

Reaktionerne på rekrutterings- og fastholdelsesproblemer viser stor variation mellem landene. De mest almindelige indgreb mod rekruttering og fastholdelse er uddannelse af sundhedspersonale, f.eks. indholdet, strukturen og længden på pensum og efteruddannelse for at tiltrække fagfolk i bestemte faggrupper eller til gengæld for forpligtelsen til at arbejde i landdistrikter eller fjerntliggende områder. Et andet mål er arbejdsvilkårene og miljøet, herunder løn, goder, arbejdstider, karriere og ledelse og supervision. To andre vigtige dimensioner er professionel og personlig støtte og regulering. GOD PRAKSIS: BETINGELSER FOR SUCCES Der findes ingen "one size fits all"-løsning på problemerne med rekruttering og fastholdelse, men vores undersøgelse har identificeret en række succesfaktorer, som er særligt relevante for specifikke typer af rekruttering og fastholdelsesinterventioner, og som kunne hjælpe regeringer og sundhedsorganisationer med at skræddersy politikker til at tiltrække og fastholde sundhedsmedarbejdere 2. Uddannelse Give (tid til) løbende faglig udvikling (Continuous Professional Development - CPD), uddannelse og forskningsmuligheder til fagfolk som en mekanisme til karriereforløb. Give uddannelses- og jobmuligheder i sundhedsvæsenet til unge fra belastede områder og/eller arbejdsløse. Dette er til gavn både for deltagerne og sundhedssektoren, der kæmper med personalemangel. Gøre brug af ekspertisen i et kommercielt markedsførings- eller kommunikationsbureau, når der gennemføres nationale reklamekampagner, for at tiltrække unge til sundhedsplejeuddannelser og gøre fuld brug af sociale medier. Give mentorer tilstrækkelig tid og plads til, at de kan udfylde deres rolle i uddannelsesmæssige interventioner. Regulering Gennemgå rammerne for sundhedspersonalets praksis. Give dem mulighed for at påtage sig flere udvidede roller og aktivere udveksling af opgaver for at øge interessen for en profession (mest gældende for sygeplejefaget). Økonomiske incitamenter Kombinere økonomiske incitamenter med andre typer af foranstaltninger ved rekruttering og fastholdelse, for eksempel uddannelsesmæssige interventioner og muligheder for karriereforløb understøttet af et godt arbejdsmiljø, da økonomiske incitamenter i sig selv sjældent er tilstrækkelige til at øge rekruttering og fastholdelse. 2 Baseret på WHO's Global policy recommendations on increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention ( Globale politiske anbefalinger om at øge adgangen til sundhedspersonale i fjerntliggende områder og landdistrikter gennem forbedret fastholdelse ) (Verdenssundhedsorganisationen, 2010) 6

Tilbyde fordele, der både er overbevisende og attraktive, når der bruges finansielle stimuli til at tiltrække fagfolk til underforsynede områder og til at fastholde dem der på langt sigt. Professionel og personlig støtte Oprette støttende arbejdsmiljøer for at forbedre rekruttering og fastholdelse, helst skræddersyet til de enkelte medarbejderes livsstadier (f.eks. særlige foranstaltninger for medarbejdere med små børn, den aldrende arbejdsstyrke etc.) Gennemføre aktiviteter til støtte for personalets fysiske og følelsesmæssige velbefindende og frigøre tid, så det bliver muligt for medarbejderne at deltage i disse aktiviteter. Sørge for børnepasningsmuligheder og tjenester til at støtte personalet i at kombinere arbejds- og familiemæssige forpligtelser. Mix/andre typer af interventioner Omfatter foranstaltninger fra forskellige domæner inden for rekruttering og fastholdelse, for eksempel kombination af uddannelse med professionelle støtteforanstaltninger. ANBEFALINGER Vores undersøgelse identificerede centrale temaer og god praksis, der gik igen på tværs mange af interventionerne i Europa. De fleste af anbefalingerne er relevante for både rekrutterings- og fastholdelsesinterventioner, uanset om det er fra "kilde"- eller "destinations"-lande. Det er vigtigt at understrege, at der er mange flere nyttige detaljer i selve rapporten. Politiske beslutningstagere og ledere inden for sundhed og social omsorg kan optimere rekrutterings- og fastholdelsesresultater ved hjælp af disse anbefalinger til at designe interventioner, der opfylder deres særlige, kontekstspecifikke behov. At vælge de rigtige interventioner Succesen med rekrutterings- og fastholdelsesinterventioner afhænger i høj grad af partnerskabsmiljøer og tilpasningen til lokale økonomiske, politiske, juridiske, kulturelle og organisatoriske miljøer. Mobiliser interessenterne i en kollektiv strategi for sætte gang i tingene. Design og implementer interventioner i overensstemmelse med de særlige kendetegn ved målgruppen (f.eks. kræver medicinske praktikanter en anden tilgang end ældre sygeplejersker). Implementering af rekrutterings- og fastholdelsesinterventioner I de fleste rekrutterings- og fastholdelsesinterventioner er forandringsprocesserne komplekse, meget afhængige af konteksten og kun sparsomt støttet af evidens. Tilbyd interventioner med tilstrækkelig frihed til at lade forskellige aktører vælge de elementer, der passer til deres behov og færdigheder, men med tilstrækkelig struktur til at sikre, at alle aktører arbejder hen imod et fælles mål. Design interventioner med tilstrækkelig fleksibilitet til at blive tilpasset til forskellige lokale kontekster i landet. 7

Overvågning og evaluering af interventioner Langt størstedelen af interventionerne bruger ikke en udtrykkelig definition af effektivitet og foreslår ikke målbare mål. Et mere robust evidensgrundlag til at underbygge rekruttering og fastholdelse af sundhedspersonale kunne hjælpe business-casen. Formulere konkrete mål og tidsrammer for interventioner for at lette overvågning og evaluering. Investere i overvågningssystemer for at fastslå de langsigtede virkninger af rekrutterings- og fastholdelsesinterventioner. Indikatorer kan omfatte: beskæftigelsesstatus, personalestabilitetsindeks, personaleudskiftning, ubesatte stillinger og/eller den tid, det tager at udskifte personale, antal tilmeldte studerende og jobtilfredshedsniveauer. 8

TILTAG PÅ EUROPÆISK PLAN VEDRØRENDE REKRUTTERING OG FASTHOLDELSE Europæisk samarbejde eller vidensudveksling på dette område er underudviklet i betragtning af den nationale, regionale og lokale organisatoriske kontekst til foranstaltninger vedrørende rekruttering og fastholdelse. EU-investeringer i forskning og formidling kunne stimulere og støtte innovation i rekruttering og fastholdelse af sundhedspersonale. Udveksle god praksis i EU ved at opbygge en europæisk databank af god praksis for at lette og øge succesen med rekruttering og fastholdelse i sundhedssektoren. Fremme og udbrede værktøjer til overvågning og evaluering, herunder standardindikatorer, som lande kan bruge som reference ved udviklingen af deres egne strategier. Understøtte aktiv læring og formidling af god rekrutterings- og fastholdelsespraksis på tværs af lande. Aktivere eksisterende netværk, samarbejde, herunder Sektordialogudvalget for hospitalssektoren og den fælles aktion vedrørende planlægning og prognoser for sundhedspersonale (Joint Action on Health Workforce Planning and Forecasting) på europæisk plan med det formål at involvere og mobilisere regeringerne, arbejdsmarkedets parter og andre relevante interessenter for at "kickstarte" rekrutterings- og fastholdelsesstrategier og fremme samarbejde over grænserne. Fremme støtten til forskning og udvikling i finansieringen af rekrutterings- og fastholdelsesinterventioner, især evaluering af effektiviteten af rekrutterings- og fastholdelsesinterventioner og udviklingen af innovative arbejdsmetoder. KONKLUSION er ikke en abstrakt udfordring: Det er et umiddelbart og presserende problem, som skal adresseres af politiske beslutningstagere og medarbejdere og ledere i sundhedsvæsenet med henblik på at opretholde en høj kvalitet i sundhedsplejen. Presserende problem Mangel på personale fremhæver svage områder i vore sundhedssystemer og risiko i patientplejen. Det kan være uinteressante jobs på grund af alt lige fra manglende støtte, dårlig ledelse, få muligheder for LFU eller forfremmelse til bemanding, hvor personalet mener, at den er for lav til at kunne give en sikker kvalitet i sundhedsplejen. Behovet for en fleksibel politisk ramme understreget af politisk støtte fremgår af vores undersøgelse. Langsigtet vision At tackle rekruttering og fastholdelse kræver både kortsigtet handling og planlægning på længere sigt. Mens kriser kan fremme innovation, skal rekruttering og fastholdelse forblive på den politiske dagsorden på længere sigt for at opretholde et stabilt, veluddannet sundhedspersonale. Omfatter alle relevante aktører på politisk og organisatorisk niveau Knapheden og den manglende balance i sundhedspersonalet skyldes en kombination af forskellige faktorer, der varierer på tværs af lande i Europa. Mange løsninger har brug for gennemtænkt og reformer beslutsom handling på tværs af systemet som en del af bredere.

Kontekstfølsomhed Mens der ikke findes en "one size fits all"-løsning på problemerne med rekruttering og fastholdelse af sundhedspersonale i Europa, fremhæver den gode praksis, der er skitseret i rapporten, de vigtigste faktorer, der maksimerer chancerne for succes. Ledelsesindflydelse Teknisk og ledelsesmæssig kapacitet er en vigtig ingrediens i succes eller fiasko for gennemførelsen. Kvaliteten af den ledelse, personalet oplever, er afgørende for fastholdelse af medarbejdere. Behov for mere evidens Der er behov for mere evaluerende forskning for at vurdere effektiviteten af rekrutterings- og fastholdelsesinterventionerne. Men forskning for at tilvejebringe værktøjer, definitioner og råd om rekrutterings- og fastholdelsesprocesser er lige så vigtig. Hvad EU kan gøre Yderligere stimulere udveksling af god praksis, da de politiske beslutningstagere, sundhedsprofessionelle og ledere skal være i stand til at tale med deres kolleger i andre lande og observere interventioner i praksis. EU-finansierede studiebesøg over landegrænser og udvikling af mentorordninger og interessefællesskaber for studerende ville bidrage til at støtte en udbredt anvendelse af de metoder, der findes i denne rapport. Fremtiden er nu Det er afgørende at se fremad, men også at overveje aktuelle problemer. Hvad ønsker vi, at vores sundhedssystemer skal gøre for hvem, og hvilken slags sundhedspersonale ønsker vi? Når man ser på eksempler på god praksis i hele EU, er det uundgåeligt, at fokus er på fortiden - på hvad der er sket. Men dette giver os vigtige erfaringer, og denne rapport er et vigtigt bidrag til debatten. 10

HOW TO OBTAIN EU PUBLICATIONS Free publications: one copy: via EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu); more than one copy or posters/maps: from the European Union s representations (http://ec.europa.eu/represent_en.htm); from the delegations in non-eu countries (http://eeas.europa.eu/delegations/index_en.htm); by contacting the Europe Direct service (http://europa.eu/europedirect/index_en.htm) or calling 00 800 6 7 8 9 10 11 (freephone number from anywhere in the EU) (*). (*) The information given is free, as are most calls (though some operators, phone boxes or hotels may charge you). Priced publications: via EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu). Priced subscriptions: via one of the sales agents of the Publications Office of the European Union (http://publications.europa.eu/others/agents/index_en.htm). 11