REGION HOVEDSTADEN KONCERN PLAN OG UDVIKLING ENHED FOR KOMMUNESAMARBEJDE Ledelsesoverblik Sundhedsaftaler 2011 Elektronisk kommunikation: Epikriser Adviser Henvisninger Genoptræningsplaner Periode januar til marts 2011 1
Introduktion til Ledelsesinformation vedr. elektronisk kommunikation på tværs af sektorer I forbindelse med Sundhedsaftalen har Region Hovedstadens hospitaler, kommuner og praksis læger indgået aftale om, at al sundhedsfaglig kommunikation skal ske elektronisk. Det sker for at understøtte sikker, rettidig og ensartet viden i det stadigt stigende tværsektorielle samarbejde om sundhedsindsatsen til regionens borgere. Som led i denne aftale er det besluttet at sætte fokus på udvalgte tværsektorielle Medcom-meddelelser. Monitoreringsdata vil foreløbig indbefatte følgende meddelelser: Rettidig afsendelse af elektroniske epikriser (hospital egen læge) Rettidig afsendelse af udskrivningsadvis (hospital kommune) Elektroniske henvisninger (praktiserende læger hospitaler) Elektroniske genoptræningsplaner (forår 2011) (hospital kommune) Det primære fokus er at optimere arbejdsgange, registreringspraksis samt tidstrohed omkring kommunikationen på tværs af sektorgrænser. Tallene giver også mulighed for at stille skarpt på interne arbejdsgange på de enkelte hospitaler og afdelinger bl.a. i forhold til det totale antal afsendte epikriser sammenholdt med det totale antal udskrivninger af indlagte patienter. I nedenstående oversigt vises et tidsbillede for samtlige hospitalers håndtering af de fire forskellige meddelelsestyper, der indtil nu monitoreres i regionen. Tallene dækker over data på alle patienter og fra samtlige ydernumre, der enten modtager eller henviser til ydelser på Region Hovedstadens hospitaler somatik og psykiatri. Alle hospitalstal er opgjort for de afdelinger som hospitalet har det ledelsesmæssige ansvar for. Der er korrigeret for henvisninger, der er sendt til regionens fødesteder, idet det ikke er muligt at sende en elektronisk henvisning til et fødselsforløb. Elektroniske epikriser til praksissektoren Første tabel viser det samlede antal udskrevne patienter på samtlige hospitaler for 2010 samt akkumulerede måneder i 2011 herunder sidste måned særskilt. Dog er udskrivninger med afslutningskode DØ og interne flytninger på hospitalet ikke medtaget, da der ikke skal udarbejdet epikriser for døde patienter og interne flytninger. Samtlige udskrivninger sammenholdes med det samlede antal elektroniske, afsendte epikriser i forbindelse med udskrivelser til egen læge alternativt henvisende læge, hvor egen læge ikke er anført (ex. visse gruppe 2 patienter). I 2010 har godt 70 % af alle udskrivninger medført en elektronisk epikrise afsendt til et ydernummer. Endvidere er det anført, hvor mange af de elektroniske epikriser, der opfylder Den Danske Kvalitetsmodels mål om afsendelse indenfor 3 hverdage i 2010 ca. 70 %. Graferne 1.1, 1.2, 1.3 og 1.4 viser henholdsvis udviklingen over de sidste 12 måneder og fordelingen på de enkelte hospitaler for andelen af elektronisk afsendte epikriser efter et indlæggelsesforløb samt udvikling og andel af rettidig afsendelse for samme periode. Hospitalerne er ligeledes rangordnet, således at de bedst præsterende hospitaler ligger først på aksen. På figur 1.3 og 1.4 markeres ligeledes målopfyldelsen på 95 % ved udgangen af 2011. 2
Udskrivelsesadviser til kommuner I oversigten tabel 2 vedr. udskrivelsesadviser vises det samlede antal udskrivninger, fra alle hospitaler i Region H for 2010 samt akkumulerede måneder i 2011 herunder sidste måned særskilt. Der er tale om lidt færre udskrivninger end for epikriser, da ikke alle udskrivningsmåder udløser et advis (interne overflytninger etc. De afslutningskoder der er medtaget er BS, BV, DØ, IL, PL og PS ). For at et advis er tidstro skal registreringen af udskrivningen ske inden for 2 timer efter patientens konkrete udskrivningstidspunkt. Ved registreringen sker der automatisk en forsendelse af et udskrivningsadvis til borgerens hjemkommune, såfremt (og kun såfremt) de på dette tidspunkt modtager kommunale omsorgsydelser. Langt størstedelen af disse adviser vedrører de ældre og svageste grupper i sundhedssystemet. Figurerne 2.1 og 2.2 viser de samme tal som beskrevet ovenfor først med udviklingen over de sidste 12 måneder og herefter opdelt på de enkelte hospitaler. Hospitalerne er ligeledes rangordnet, således at de bedst præsterende hospitaler ligger først på aksen. På figur 2.2 markeres ligeledes målopfyldelsen på 95 % ved udgangen af 2011. Henvisninger fra praksissektoren I oversigten tabel 3 vises det samlede antal henvisninger sendt fra ydernumre til alle regionens hospitaler for 2010 samt akkumulerede måneder i 2011 herunder sidste måned særskilt. Samtlige henvisninger sammenholdes med det samlede antal elektroniske, afsendte henvisninger fra et ydernummer. Som det fremgår ligger de elektronisk, fremsendte henvisninger stabilt stigende gennem 2010 på omkring 80 %. Dette er positivt, særligt set i lyset af, at det hidtil ikke har været muligt for hospitalerne i Region Hovedstaden at modtage vedhæftede filer med elektroniske henvisninger fra ydernumre. Dette har særligt været et problem for gynækologiske speciallæger, røntgen klinikker og andre billeddiagnostiske centre. Det forventes, at der i 2011 vil ske en yderligere forbedring i andelen af elektroniske fremsendte henvisninger, idet det medio 2011 bliver muligt for hospitalerne at læse vedhæftede filer på elektroniske henvisninger. Det er aftalt at nå et mål på 95 % elektronisk, afsendte henvisninger fra ydernumre ved udgangen af 2011. I de bagvedliggende datasæt er det muligt at forfølge de henvisninger, der ikke er afsendt elektronisk helt ned på de enkelte ydernumre. Dette giver mulighed for at identificere og prioritere indsatsen i forhold til de praktiserende læger, der af forskellige årsager ikke i fuldt omfang benytter sig af elektroniske henvisninger. Afhængig af problemstillingen hos den enkelte yder, er det muligt at tilbyde støttefunktioner enten via Datakonsulentordningen eller via Facilitatorprojektet (nr. 4) og Implementeringsprojektet (nr. 6) begge under Kronikerpuljen. I løbet af første halvdel af 2011 implementeres OPUS henvisningsmodul og i den forbindelse, vil der blive sat særlig fokus på organisatoriske arbejdsgange herunder elektronisk behandling af henvisninger internt på regionens hospitaler. Ligeledes forventes etableringen af i alt 4 centrale visitationsenheder (CVI) 01.05.11 for somatikken og noget tilsvarende for psykiatrien at få positiv effekt på den elektroniske håndtering internt på hospitalerne. Figurerne 3.1 og 3.2 viser de samme tal som beskrevet ovenfor først med udviklingen over de sidste 12 måneder og herefter opdelt på de enkelte hospitaler. Hospitalerne er ligeledes rangordnet, således at de bedst præsterende hospitaler ligger først på aksen. På figur 3.2 markeres ligeledes målopfyldelsen på 95 % ved udgangen af 2011. Genoptræningsplaner til kommuner Data forventes først at fremkomme forår 2011. 3
Region Hovedstaden Samtlige hospitaler 1. Elektroniske epikriser Året Udskrivninger (a) 108.237 39.131 425.773 109.495 38.695 -heraf med epikrise (b) 92.595 33.520 363.132 92.036 31.421 -heraf med rettidig epikrise < 3 hverdage (c) 66.874 24.543 261.394 72.209 25.503 % af udskrivninger med epikriser (b/a) 86% 86% 85% 84% 81% % af epikriser som er fremsendt rettidige (c/b) 72% 73% 72% 78% 81% 2. Udskrivelsesadviser Året Udskrivninger - der udløser advis 100.332 36.227 391.338 100.723 35.733 -heraf med rettidig advis < 2 timer 66.324 24.386 268.124 71.754 25.746 % af rettidige afsendte adviser 66% 67% 69% 71% 72% 3. Henvisninger fra praksissektor Året Henvisninger i alt (a) 74.344 27.643 296.564 79.637 29.850 -heraf fremsendt elektronisk fra ydernumre (b) 57.431 21.538 242.987 64.107 24.304 % af henvisninger afsendt elektronisk (b/a) 77% 78% 82% 81% 4. Genoptræningsplaner Året Genoptræningsplaner 0 0 0 0 0 -heraf fremsendt rettidigt ~ 0 min. fra udskrivelse 0 0 0 0 0 % af rettidigt afsendt genoptræn.plan 0, 0,
Elektroniske epikriser til praksissektoren 1.1 Udvikling i andel af udskrivninger med elektroniske epikriser apr 10 maj 10 jun 10 Samtlige hospitaler jul 10 aug 10 sep 10 okt 10 nov 10 dec 10 jan 11 feb 11 mar 11 % af udskrivninger med epikriser 1.2 Andel af udskrivninger med elektroniske epikriser fordelt på hospitaler % af udskrivninger med epikriser 1.3 Udvikling i andel af rettidigt afsendte elektroniske epikriser (3 hverdage) epikriser rettid Målopfyldelse 1.4 Andel af rettidigt afsendte elektroniske epikriser fordelt på hospitaler % af rettidigt afsendte epikriser Målopfyldelse
Udskrivelsesadviser 2.1 Udvikling i rettidigt afsendte udskrivelsesadviser Samtlige hospitaler % af rettidigt afsendte udskrivelsesadviser 2.2 Andel af rettidigt afsendte udskrivelsesadviser fordelt på hospitaler % af rettidigt afsendte udskrivelsesadviser Målopfyldelse Henvisninger 3.1 Udvikling i elektroniske henvisninger fra ydernummer % af henvisninger som modtages elektronisk fra ydernummer 3.2 Andel af henvisninger afsendt elektronisk fra ydernummer fordelt på hospitaler % af henvisninger som afsendes elektronisk fra ydernummer Målopfyldelse
Region Hovedstaden Psykiatri 1. Elektroniske epikriser Året Udskrivninger (a) 4.103 1.546 16.897 4.268 1.474 -heraf med epikrise (b) 3.554 1.373 14.590 3.662 1.267 -heraf med rettidig epikrise < 3 hverdage (c) 2.825 1.110 12.073 3.269 1.135 % af udskrivninger med epikriser (b/a) 87% 89% 86% 86% 86% % af epikriser som er fremsendt rettidige (c/b) 79% 81% 83% 89% 2. Udskrivelsesadviser Året Udskrivninger - der udløser advis 3.539 1.367 14.353 3.619 1.257 -heraf med rettidig advis < 2 timer 2.253 907 9.574 2.555 855 % af rettidige afsendte adviser 64% 66% 67% 71% 68% 3. Henvisninger fra praksissektor Året Henvisninger i alt (a) 2.882 1.075 11.234 2.972 1.112 -heraf fremsendt elektronisk fra ydernumre (b) 838 342 3.902 1.293 505 % af henvisninger afsendt elektronisk (b/a) 29% 32% 35% 44% 45% 4. Genoptræningsplaner Året Genoptræningsplaner 0 0 0 0 0 -heraf fremsendt rettidigt ~ 0 min. fra udskrivelse 0 0 0 0 0 % af rettidigt afsendt genoptræn.plan 0, 0,
Elektroniske epikriser til praksissektoren 1.1 Udvikling i andel af udskrivninger med elektroniske epikriser Region Hovedstadens Psykiatri % af udskrivninger med epikriser 1.2 Andel af udskrivninger med elektroniske epikriser fordelt på afdelinger % af udskrivninger med epikriser 1.3 Udvikling i andel af rettidigt afsendte elektroniske epikriser (3 hverdage) apr 10 maj 10 jun 10 epikriser rettid Målopfyldelse jul 10 aug 10 sep 10 okt 10 nov 10 dec 10 jan 11 feb 11 mar 11 1.4 Andel af rettidigt afsendte elektroniske epikriser fordelt på afdelinger % af rettidigt afsendte epikriser Målopfyldelse
Udskrivelsesadviser Region Hovedstadens Psykiatri 2.1 Udvikling i rettidigt afsendte udskrivelsesadviser % af rettidigt afsendte 2.2 Andel af rettidigt afsendte udskrivelsesadviser fordelt på afdelinger % af rettidigt afsendte udskrivelsesadviser Målopfyldelse Henvisninger 3.1 Udvikling i elektroniske henvisninger fra ydernummer % af henvisninger som afsendes elektronisk fra ydernummer