Helsingør Hospital Frederikssund Hospital Hillerød Hospital Hørsholm Hospital Gentofte Hospital Intro Klinisk Herlev Hospital Bispebjerg Hospital Immunologisk Afdeling, Region Hovedstaden Glostrup Hospital Frederiksberg Hospital Hvidovre Hospital Rigshospitalet Amager Hospital 15.01.2010, Version 1.0 Side 1 af 12
Indholdsfortegnelse Indledning 3 Organisation 3 Formål 4 Værdier/Samarbejdsformer 4 Kvalitetsstyring og kvalitetshåndbog 6 Kompetencelister / uddannelsesjournal / oplæringsplaner 6 Arbejdsmiljø/Hygiejneregler og uniform 6 Vaccination 6 Parfume 7 Psykologordning 7 Arbejdsmiljøgrupper 7 Edb 7 Instrukser 8 Afvigerapporter 8 Kommunikation og information 8 Tillidsrepræsentant 8 Arbejdsmiljøgruppens medlemmer 8 Syge- og raskmelding 9 Telefon 9 Bilag 1 Organisationsdiagram, side 1 10 Bilag 1a Organisationsdiagram, side 2 11 Bilag 2 Interne retningslinier 12 Side 2 af 12
Indledning Velkommen til Klinisk Immunologisk Afdeling, Region Hovedstaden I forbindelse med din ansættelse vil du en af de første dage blive vist rundt i afdelingen og hilse på dine nye kollegaer. Du vil også få orientering om organisationen herunder afdelingens værdigrundlag PULS dine arbejdsopgaver kompetencelister / uddannelsesjournal / oplæringsplaner tavshedspligt hygiejneregler, herunder uniformering afdelingens instrukser herunder sikkerhedsinstrukserne afdelingens vagtordning afdelingens beredskabsplan placering af brandslukningsudstyr personalemøder praktiske forhold personale- og alarmeringsliste diverse udvalg, herunder MED-strukturen (medbestemmelse og medindflydelse) arbejdsmiljøorganisationen diverse politikker bl. a. fraværs- og seniorpolitik Senest 2 måneder efter din ansættelse har du en prøvetidssamtale med din leder, hvor I sammen evaluerer ansættelsen. Konklusionen af samtalen nedskrives på dertil beregnet skema, der underskrives af begge parter. Samtalen er planlagt til d. Du vil i starten af din ansættelse få en kontaktperson, som introducerer dig til afdelingen og som vil stå til rådighed ved evt. tvivlsspørgsmål. Derudover henvises til personalerepræsentanterne samt til den ledende medarbejder. Din kontaktperson er: Organisation Klinisk Immunologisk Afdeling, Region H. er en klinik under Diagnostisk Center (DIA) på Rigshospitalet og består af alle Blodbanker og Klinisk Immunologiske Afdelinger på regionens hospitaler incl. Vævstypelaboratoriet på Rigshospitalet. Organisationen er opbygget som beskrevet i organisationsdiagrammet, bilag 1. Klinisk Immunologisk Afdeling har en todelt ledelse, hvor klinikchefen er ansvarlig efter blodforsyningsloven, driftsansvarlig og leder af de akademiske medarbejdere. Chefbioanalytikeren er driftsansvarlig og leder for ikke akademisk personale og sammen udgør de klinikledelsen. Side 3 af 12
Det daglige ledelses- og driftsansvar varetages lokalt af områdeledelser, som består af overlæger og afdelings/ledende bioanalytikere eller afdelingssygeplejerskere Personalenormeringen i Klinisk Immunologisk afdeling er i år 2010 ca 400 årsværk. Formål Klinisk Immunologisk Afdelings overordnede formål er: 1. at drive Blodbank (blodkomponenter) i henhold til Blodforsyningsloven 2. at drive Vævsbank (stamcelleprodukter, knoglegrafts m.v.) i henhold til vævsloven 3. at rådgive og yde service indenfor transfusionsmedicin*, tranplantationsimmunologi og immunologisk diagnostisk 4. at udføre laboratorieanalyser knyttet til ovenstående områder Klinisk Immunologisk Afdelings forsyningsområder er primært hospitalernes egne afdelinger, men der leveres også blodkomponenter og analyser efter anmodning til andre hospitaler i Danmark, Grønland og Færøerne, herunder privathospitaler. Derudover arbejdes der med forskning, udvikling og uddannelse. * Transfusionsmedicin er den lægelige disciplin, der varetager hele forløbet mellem bloddonor og recipient, dvs. fra udvælgelse og tapning af donor i blodbanken, over bearbejdning og undersøgelse af blodet i laboratoriet, til korrekt transfusion af patienten på sengeafdelingen. Værdier/Samarbejdsformer Efter en bred debat om værdier/samarbejdsformer blandt medarbejderne i Klinisk Immunologisk Afdeling, Region Hovedstaden, er følgende ord blevet det sammendrag, som medarbejderne ønsker skal kendetegne blodbankorganisationen. Et kendetegn som hele tiden skal være i spil og det være sig på mange forskellige må der, idet der vil være åbenhed overfor individuelle tolkninger af de enkelte begreber. Professionalisme Udvikling Liv Samspil Side 4 af 12
Side 5 af 12
Kvalitetsstyring og kvalitetshåndbog Blodbankerne i Danmark er godkendt af Lægemiddelstyrelsen til at udøve blodbanksvirksomhed efter Blodforsyningsloven Afdelingen overholder kravene i GMP, GDP og GLP. GMP Good Manufacturing Practice (god fremstillingspraksis). Beskriver hvilke krav der stilles til en virksomhed ved fremstilling af lægemidler mht. ledelse, fremstilling og kvalitetskontrol. GDP Good Distribution Practice (god distributionspraksis). Beskriver hvilke krav der stilles til en virksomhed ved distribution af lægemidler mht. ledelse, distribution og kvalitetskontrol. GLP Good laboratory Practice Beskriver hvilke krav der stilles til et laboratories organisering af laboratorieundersøgelser mht. planlægning, udførelse, kontrol, registrering, rapportering og arkivering Vævstypelaboratoriet er akkreditereti henhold til EFI standard (European Federation for Immunogenetics), hvilket bl.a. giver adgang til donorsøgning i internationale donor-registre i forbindelse med transplantation af hæmatopoietiske stamceller. Afdelingens kvalitetshåndbog beskriver afdelingens kvalitetspolitik og opbygningen af afdelingens Kvalitetstyringssystem. Kompetencelister / uddannelsesjournal / oplæringsplaner For at sikre, at den enkelte medarbejder er oplært i og kompetent til at udføre arbejdsopgaverne anvendes kompetencelister / uddannelsesjournaler / oplæringsplaner udarbejdet til det aktuelle arbejdsområde. Kompetencelisten / uddannelsesjournalen ajourføres løbende og vil sammen med stillingsbeskrivelsen indgå ved den årlige medarbejderudviklingssamtale (MUS), hvor den enkelte medarbejders faglige og personlige kompetencer vurderes og dokumenteres. Arbejdsmiljø/Hygiejneregler og uniform Uniform leveres af det lokale hospital, og de lokale regler for uniformering skal følges Du får udleveret pjecen Infektionshygiejne, Personalevejledning der beskriver reglerne for god hygiejne på RegionH s hospitaler. Såvel for din egen skyld, som for at hindre smittespredning i øvrigt er det vigtigt, at du overholder vejledningerne Herfra skal blot fremhæves, at ringe, ure og armbånd ikke må bæres af uniformeret personale under arbejdet, samt at neglelak og kunstige negle ikke må anvendes. Vaccination Hepatitis B : Alle medarbejdere tilbydes gratis vaccination mod Hepatitis B. Influenza : Alle medarbejdere tilbydes hvert efterår gratis vaccination mod influenza Side 6 af 12
Parfume Flere og flere mennesker lider af overfølsomhed overfor for stærke dufte, herunder især parfume. Vi har derfor i afdelingen besluttet, at det ikke er tilladt at anvende parfume eller stærk duftende hudcremer eller deodoranter Psykologordning Medarbejderne i Region Hovedstadens Klinisk Immunologiske afdeling kan henvende sig til Krisepsykologisk Enhed, Rigshospitalet med problemer, arbejdsrelaterede eller private, som har indflydelse på medarbejderens trivsel og arbejdsmæssige funktion. Henvendelse kan ske direkte på tlf.3545 7850. Henvendelsen behandles fortroligt, hvilket betyder, at arbejdsgiveren ikke orienteres herom. Arbejdsmiljøgrupper Alle enheder i Klinisk Immunologisk Afdeling har en arbejdsmiljøgruppe bestående at en lederrepræsentant og en medarbejdervalgt arbejdsmiljørepræsentant. Bagerst i denne mappe finder du navnene på medlemmerne af din arbejdsmiljøgruppe. Arbejdsmiljøgrupperne har i fælleskab udarbejdet en pjece og forskriften sikkerhedsforskrift for Klinisk Immunologisk Afdeling, Region Hovedstaden. Du bliver introduceret til pjecen i forbindelse med introduktionsprogrammet. Edb IT-sikkerhed Arbejdet i afdelingens edb-systemer (Blodflödet og VIS) skal foregå ved at man åbner med eget login, og lukker ned (logout), i samme øjeblik computeren forlades. Blodflödet er opdelt i flere niveauer og du har derfor kun adgang til den del, du skal anvende i forbindelse med dit daglige arbejde. Introduktion til Blodflödet vil foregå på din arbejdsplads. RegionH s politik og regler for anvendelse af edb skal overholdes, De er beskrevet i pjecen beskyt vores informationer, som du får udleveret. Blodbankens hjemmeside Du skal være bekendt med Blodbankens hjemmeside på adressen: http://www.regionh.dk/blodbanken Intranet De enkelte hospitaler har deres eget Intranet, hvor information om personalehåndbog, lokal telefonbog, centre og administration, udvalg, kursusudbud, aktiviteter på hospitalet, nyheder og meget mere findes. De fleste afdelinger har desuden deres egen side på det lokale intranet, hvor der ligeledes findes nyttig information med focus på din egen afdeling Den enkelte medarbejder er selv ansvarlig for ajourføring og opdatering i forhold til Intranettet Side 7 af 12
Instrukser I de enkelte arbejdsområder findes aktuelle instrukser, hvori alle procedurer er beskrevet. Det er den enkelte medarbejders ansvar at få læst de aktuelle instrukser og der kvitteres herfor. Det er også den enkelte medarbejders ansvar at holde sig ajour med de ændringer, der løbende sker. Afvigerapporter Med henblik på at uddrage læring af afvigelser og fejl har Klinisk Immunologisk Afdeling opbygget et internt system til skriftlig rapportering af afvigelser, fejl og mangler fra normal rutine, som kan medføre forringelse i kvalitet og service. Med loven om patientsikkerhed i sundhedsvæsenet indførte Sundhedsstyrelsen i 2004 et tilsvarende system til indberetning af utilsigtede hændelser og nærhændelser i forbindelse med patientbehandling. Dette system lægger ligeledes vægt på det lærende miljø. Samtlige medarbejdere i Klinisk Immunologisk Afdeling skal have grundlæggende kendskab til såvel det interne som Sundhedsstyrelsens indberetningssystem. Kommunikation og information 4 6 gange årligt udkommer Klinisk Immunologisk Afdelings nyhedsbrev. Sidste nummer udleveres. En gang ugentligt afholdes der personalemøde og der foreligger referater fra disse møder. Der er opslagstavler med diverse informationer i personalrum og / eller på gangene, Hvor afdelingen har egen intranetside vil referater og anden relevant information også være tilgængelig her Det en den enkelte medarbejders ansvar at holde sig orienteret, samt ved fravær at få læst referatet fra personalemødet. Vi forventer, at du som medarbejder selv opsøger / efterspørger information. Tillidsrepræsentant Din tillidsrepræsentant hedder: Arbejdsmiljøgruppens medlemmer: Din arbejdsmiljørepræsetant hedder: Din lederrepræsentant hedder: Side 8 af 12
Syge- og raskmelding, se lokalt bilag Telefon Når telefonen i Klinisk Immunologisk Afdeling tages, skal du præsentere dig med fornavn, efternavn og afdeling. Nødvendige private samtaler er tilladt. Side 9 af 12
Bilag 1 Side 10 af 12
Bilag 1a Side 11 af 12
Bilag 2 (Retningslinier for personale i klinisk immunologisk afdeling) Interne retningslinier for medarbejdere i Klinisk Immunologisk Afdeling Generelt ½ fødselsdagsfridag fra kl. 12.00 på dagen, hvis det er aftalt forinden og arbejdet tillader det. Mulighed for HBV- og influenzavaccination. Betaling af præparater til rygestop i opstarts-perioden (3 mdr.) Afdelingen yder op til 5000 kr. ved Jubilæer (25 og 40 / 50 år) til receptionen, samt en buket blomster fra Klinisk immunologisk afdeling. Jubilæumsgratiale følger Regionens regler. Ved afgang til pension sørger nærmeste leder for, efter aftale med medarbejderen, at afholde et mindre arrangement med lidt vin og snacks eller morgenbord samt en buket blomster fra Klinisk immunologisk afdeling. Ved Jul eller Nytår sørger nærmeste leder for et glas vin eller lignende til at ønske hinanden god Jul eller godt Nytår med. Klinisk Immunologisk Afdeling afholder et årligt seminar af et døgns varighed samt ½ temadag. Lokalt kan det aftales, at hvis arbejdet tillader det, må man gå 15 min. før tid, mod at man ikke skriver overarbejde på, før det er over 15 min. Tandlæge/lægebesøg/behandlinger lægges udenfor arbejdstiden. Kan dette ikke lade sig gøre, lægges besøget først eller sidst på arbejdsdagen. Kan dette ikke lade sig gøre bruges afspadsering. Tjenestefri med løn på normale arbejdsdage ved særlige lejligheder. Dette gælder eget bryllup, sølvbryllup, jubilæum samt begravelse af børn, forældre, svigerforældre, bedsteforældre, søskende, ægtefælle/samlever. Hvis arbejdet tillader det planlægges lavaktivitetsdage med afspadsering/ferie bl.a. den 1.5., 5.6. og 31.12 (vagtbemanding). Ved ændring af arbejdstid indenfor 4 uger orienteres medarbejderen personligt. Kurser og møder Erstatningsfridag ved kursus på fridag. Heldagskurser af varighed over eller under normal arbejdsdag betragtes som en arbejdsdag. Ved kursus med efterfølgende arbejdstid anbefales det, at man i samråd med lederen bytter sin aften/nattevagt. Møder på fridage og uden for planlagt arbejdstid aftales med nærmeste leder og honoreres time for time (transport tid medregnes hvis man skal ind på en fridag) Valgte repræsentanter forventes at deltage i relevante møder og kurser og skal have den fornødne tid hertil. Frihed til PKA-møder i Pensionskassen vedr. efterløn. PR-arbejde uden for normal arbejdstid honoreres efter gældende overenskomst. Hvis arrangementet ændres, betales min. for 3 timer. Evt. parkeringsafgift betales af BIS / Blodbanken. (transport tid medregnes hvis det er på en fridag) 15/1-2010 - Version 1.0 Side 12 af 12