Årsredegørelse Tilsyn på ældreområdets plejecentre 2011

Årsredegørelse Tilsyn på ældreområdets plejecentre 2011

Indholdsfortegnelse: Indledning s. 1 Hovedkonklusion s. 2 Uanmeldte kommunale tilsyn s. 3 Overordnet konklusion s. 3 Overordnede anbefalinger og beskrivelse af tiltag s. 4 Uanmeldt embedslægetilsyn s. 6 Overordnet konklusion s. 6 Overordnede anbefalinger, beskrivelse af tiltag Bilag 1 Årsredegørelse for tilsyn med plejehjem 2011

Indledning I henhold til Bekendtgørelse af Lov om Social Service, LBK nr.904 af 18.08.2011 151 har kommunalbestyrelsen, jf 148a, pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver udført i henhold til 83 og 86, løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder. Som led i tilsynsforpligtelsen skal kommunen foretage mindst et uanmeldt besøg i plejecentrene årligt. Embedslægeinstitutionen fører tilsyn med plejecentre og bosteder i henhold til ydelser efter Sundhedsloven og Vejledning nr. 10334 af 20. december 2007 om tilsyn med plejehjem, plejeboligbebyggelser og tilsvarende boligenheder. Embedslægeinstitutionen foretager uanmeldt tilsynsbesøg på alle landets plejecentre en gang om året. Såvel det kommunale tilsyn og embedslægetilsynet har udarbejdet en rapport for henholdsvis Plejecenter Damgårdsparken, Plejecenter Porsebakken og Plejecenter for borgere med demenslidelse, Engbo og Solkrogen. Alle rapporter har været forelagt Bruger- og Pårørenderådene, som har haft lejlighed til at kommentere på rapporterne og de handleplaner der er lagt som følge af anbefalingerne, ligesom rapporter og handleplaner har været præsenteret for seniorrådet til orientering. For at Socialudvalget har en samlet vurdering over årets tilsynsbesøg, udarbejdes en årsredegørelse for den samlede kommunale tilsynsindsats herunder anbefalinger fra embedslægeinstitutionen med de ansvarlige lederes kommentarer og forslag til handlinger. Socialudvalget besluttede i maj 2009, at alle tilsynsrapporter præsenteres samlet og sammen med årsredegørelsen for Socialudvalget og Seniorrådet i begyndelsen af det efterfølgende år. Tilsynsrapporterne er vedlagt i bilag. Årsrapporten fra embedslægeinstitutionen er endnu ikke modtaget. 1

Hovedkonklusion Som hovedkonklusion kan det på baggrund af de gennemførte tilsyn slås fast, at Egedal kommune har 3 veldrevne plejecentre, hvor beboerne er og kan være tilfredse med den pleje der ydes. Temaet for det uanmeldte tilsyn 2011 var Dokumentation vedrørende både plejefaglig og sygeplejefaglig dokumentation. Anbefalingerne fra det uanmeldte kommunale tilsyn omhandler fire hovedområder: At beboernes retssikkerhed bliver et tema i 2012 herunder lovgivning og regler om samtykke, fravær af evne til at tage vare på sig selv og magtanvendelse At beboerne modtager afgørelse på hvilken hjælp de er berettigede til i henhold til Serviceloven 83 og 86 At fastholde en igangværende proces med kvalitetssikring på dokumentationsområdet Renholdelse af beboernes fællesarealer, samt personalets kontorfaciliteter i fællesarealerne Embedslægernes årsrapport omfatter alle tre plejecentre. Temaet i 2011 var Fysisk genoptræning og vedligeholdelsestræning. Anbefalingerne fra embedslægeinstitutionens uanmeldte besøg omhandler: Patientsikkerhedsmæssige risici i relation til de sygeplejefaglige optegnelser og medicinhåndteringen (et tilfælde) Fejl og mangler indenfor områderne sundhedsfaglige instrukser, sygeplejefaglige optegnelser, samt dokumentation af patientrettigheder og fysisk aktivitet og mobilisering Overordnet kan det konkluderes at der er mulighed for forbedring på ovenstående områder, og at ledelsen ved plejecentrene i kraft af deres handleplaner dokumenterer at de arbejder målrettet med alle anbefalinger. 2

Uanmeldte kommunale tilsynsbesøg De uanmeldte tilsyn er gennemført for 13 beboere fordelt på kommunens 3 plejecentre. I denne rapport er der fokuseret på de samlede anbefalinger, og de beskrivelser af tiltag, der er kommet fra de ansvarlige ledere. Temaet for tilsynet var Dokumentation. Overordnet konklusion Plejecentrene havde arbejdet aktivt med anbefalingerne fra det uanmeldte tilsyn i 2010. Alle medarbejdere havde været med til at definere værdierne i den enkelte boenhed, de hygiejniske retningslinjer var kendte og blev overholdt, der var udarbejdet retningslinjer for plejen og plejecentrene var i gang med at kvalitetssikre dokumentationen i den elektroniske omsorgsjournal. Det fremgår af det overordnede resultat af tilsynsbesøgene, at de adspurgte beboere var meget tilfredse med personalet og den pleje og hjælp de modtog. Beboerne udtrykte endvidere generelt tilfredshed med de fysiske rammer og med den mad de blev tilbudt. Et gennemgående træk var at beboerne ikke var visiterede til personlig og praktisk hjælp og aktivitet. Som følge deraf var der ikke dokumentation for en konkret individuel helhedsvurdering med dertil hørende relevant oplysning og vejledning af beboeren. Plejepersonalet var i gang med at kvalitetssikre dokumentationen for beboernes helbred og pleje, og ad den vej var beboernes fysiske styrker og begrænsninger beskrevet, men der var ikke konsekvent taget stilling til beboernes aktivitets- og træningspotentiale og handlet derefter. Fælles aktiviteter var annonceret i fællesrum og beboerblade, hvoraf fremgik, at flere boenheder benyttede frivillige hjælpere til fælles arrangementer. Medarbejderne var kompetente med relevant teoretisk baggrund. De retningslinjer som tilsynsudvalget havde lagt til grund for tilsynet var godkendte og opdaterede Plejepersonalets kendskab til de fælles retningslinjer var vekslende, herunder retningslinjer der vedrører beboernes retssikkerhed, samt retningslinjer for de krav der stilles til dokumentation i omsorgsjournalen. De social-og sundhedsassistenter, der var involverede i arbejdet med kvalitetssikring af dokumentation i omsorgsjournalen var opdaterede i forhold til dokumentationskravene. 3

På baggrund af at anbefalingerne til de 3 plejecentre var stort set enslydende, er der udarbejdet en fælles handleplan: Overordnede anbefalinger I alle 3 rapporter nævner tilsynet at der er plads til forbedringer i kvaliteten af rengøring i fællesarealerne I alle 3 rapporter har tilsynet konkluderet at der er en systematisk mangle på visitation af personlig og praktisk hjælp. Tilsynet konkluderer, at borgerens retssikkerhed ikke er tilgodeset på det område Anbefaling: At alle borgere i plejebolig visiteres for udgået af en konkret individuel helhedsvurdering, relevant vejledning, og afsluttet med afgørelse og klagevejledning Uddybende kommentarer Rengøringen i Egedal Kommune har i 2011 været i udbud, og der er skiftet leverandør på rengøringsopgaverne i fællesarealerne på alle 3 plejeenheder. Det er ledelsens og medarbejdernes opfattelse at kvaliteten af rengøringen i fællesarealerne er blevet væsentligt forbedret, og der har været foretaget hovedrengøringer i 2011 i 2 af de 3 enheder. Der er i 2011 igangsat et arbejde omkring ændring af visitationsmodellen til borgere i plejebolig. Modellen bygger på en pakketænkning, hvor borgeren i stedet for at blive visiteret til enkeltstående individuelle ydelser, der løbende skal justeres afhængigt af borgerens aktuelle funktionsniveau og livsmestring, bliver visiteret til en pakke der tager udgangspunkt i en helehedstænkning og hvor der er mulighed for at tilrette ydelserne borgerens aktuelle behov og ønsker. Derudover er tanken at der skal være mulighed for at visiterer en tillægspakke til borgere med et mere komplekst behov for hjælp og støtte og en tillægspakke til borgere med demens, og som har brug for særlig støtte, guidning og skærmning i hverdagen I forbindelse med dette arbejde skal det sikres at de afgørelser der træffes, med udgangspunkt i visitationspakkerne, lever op til lovens krav om borgerens retsstilling. Beskrivelse af tiltag Leder af plejen og teamledere vil informere de samarbejdspartnere der leverer rengøring af fællesarealerne om tilsynets bemærkning. Marts 2012 Dette arbejde fortsætter, der er nedsat en arbejdsgruppe på tværs af visitationen og plejeboligledelsen. 2012 4

Overordnede anbefalinger I alle 3 rapporter har tilsynet noteret at tilsynet vurderer at der er behov for gennemgang af retningslinjerne med personalet Anbefaling: At det overordnede indhold i mapperne Plejefaglige retningslinjer m.fl. gennemgås sammen med plejepersonalet, så alle medarbejdere har et grundlag for at søge relevant viden Uddybende kommentarer Der er i 2011 blevet indført en instruksmappe i alle enheder Plejefaglige retningslinjer, mappen er præsenteret på personalemøder i alle enhederne flere gange, og der arbejdes kontinuerligt med at bruge opslagsværket i hverdagen. Mappen udbygges løbende med nye/ændrede retningslinjer. Mappens formål er ikke at medarbejderne skal kunne retningslinjerne udenad, men at medarbejderne skal bruge mappen som et opslagsværk. Beskrivelse af tiltag Mappen tages løbende op på personalemøder i enhederne, og indgår i introduktionen af nye medarbejdere. I alle 3 rapporter har tilsynet vurderet at personalet har begrænset kendskab til det teoretiske grundlag for borgernes retssikkerhed, herunder hvad der skal til for at man kan vurdere om borgeren er i stand til at tage vare på egne interesser, regler for informeret samtykke og værgemålsloven Som det også er nævnt i tilsynsrapporterne arbejdes der løbende med tilpasning og forbedring af de administrative redskaber herunder dokumentation. Ledelsen af plejeenhederne vil gerne støtte op omkring denne indsats og i den forbindelse sikre at alle medarbejderne får et bedre kendskab til lovgrundlaget om borgerens retsstilling, samtykke, værgemål og magtanvendelse. Der afholdes temaeftermiddage om borgerens retsstilling, samtykke, værgemål og magtanvendelse. Temadagene vil indeholde en introduktion til emnerne, og en information om hvilke ressourcepersoner og vejledninger der er tilgængelige for personalet når behovet for vejledning og støtte opstår. Juli 2012 Tilsynet anbefaler: At beboernes retssikkerhed bliver et tema i 2012 Retningslinjer for magtanvendelse revideres og gennemgås i alle enhederne Juli 2012 5

Uanmeldt embedslægetilsyn Embedslægetilsynet er gennemført på 3 plejecentre. Temaet for 2011 handlede om fysisk genoptræning og vedligeholdelsestræning. Temaet satte fokus på vurdering af beboernes træningsbehov og skulle belyse, hvordan træningsbehovet blev vurderet. Temaet inkluderede et spørgeskema til medarbejderne med den hensigt at inspirere plejehjemmene til at reflektere over egen praksis. Temaet indgik ikke i hovedkonklusionen og i beskrivelsen af fejl og mangler i tilsynsrapporten. Overordnet konklusion Der blev ved tilsynene foretaget gennem gang af ni journaler, samt interview af plejepersonale og enkelte beboer for at belyse de sundhedsfaglige og sundhedsrelaterede forhold. Plejecenter Damgårdsparken havde sidst haft tilsyn i 2009 og de to øvrige plejecentre havde sidst haft tilsyn i 2010. I alle tre plejecentre blev der konstateret fejl og mangler indenfor områderne sundhedsfaglige instrukser, sundhedsfaglige optegnelser, medicinhåndtering, samt dokumentation af patientrettigheder og fysisk aktivitet og mobilisering. I et af plejecentrene blev der fundet alvorlige fejl og mangler der indebar patientsikkerhedsmæssige risici i relation til den sundhedsfaglige dokumentation og medicinhåndteringen. Plejecenter Porsebakken blev fremhævet ved, at ledelse og personale havde gjort en indsats for at efterleve Sundhedsstyrelsens krav fra tilsynet i 2010, og derved efterleve Sundhedsstyrelsens retningslinjer på det sundhedsfaglige område. Der var sket forbedringer på det sundhedsadministrative område, og der var skabt større systematik og overskuelighed i de sundhedsfaglige instrukser. Plejecentrenes handleplaner med efterfølgende status er vedlagt i bilag 1. 6